超声介入无水乙醇量化治疗合并肝硬化的复发性肝癌的临床研究

目的评价超声介入注射无水乙醇量化(PQEI)治疗合并肝硬化复发性肝癌的临床应用价值及其相关技术。方法临床病理证实的合并肝硬化复发性肝癌298例。行超声介入无水乙醇量化注射治疗,注射量按回归方程Y=2.885X(当肿瘤直径≤5cm时),Y=1.805X(当肿瘤直径>5cm时)计算(X为肿瘤最大直径,单位为cm;Y为注射乙醇量,单位为ml),每周注射2~3次,≤5cm的肿瘤结节4~10次为一疗程,>5cm肿瘤结节以10~20次为一疗程。病例随访12~60个月。观察临床症状与体征,并结合相关检查结果。统计1、2、3、4、5年生存率。结果超声引导无水乙醇量化注射治疗后肿瘤平均直径从3.4cm降为2.8cm。治疗后1、2、3、4、5年生存率分别为89.7%、78.8%、66.3%、56.5%和46.7%,中位数生存期为44.2个月。298例HCC先后进行2871次PQEI,除短期内出现疼痛、低烧、轻度黄疸等,均无大出血和严重心、肾功能损害等并发症发生,其中4例因合并严重的肝硬化肝功能衰竭而死。结论超声介入无水乙醇量化治疗合并肝硬化复发性肝癌有较高的临床应用价值,值得深入研究。     

颈前路植骨融合内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折

目的观察颈前路植骨融合钢板内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折的临床疗效。方法对16例Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折患者术前颅骨牵引后行颈前路植骨融合钢板内固定术。结果 16例均获随访,时间12~24个月。均未出现脊髓、神经损伤,无椎动脉损伤及脑脊液等并发症,无切口感染,未发生咽喉疼痛、吞咽困难。术后3个月患者均获骨性愈合。颈椎生理曲度恢复,屈伸及旋转活动良好,无内固定系统松动、断裂现象。4例脊髓神经D级者全部恢复到E级。枕颈部疼痛均较术前明显改善。7例行取髂骨术者切口愈合良好,术区无遗留疼痛。结论颈前路植骨融合钢板内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折能获得即时稳定,减压彻底,固定确实,融合满意。     

彩色多普勒超声在附睾结核治疗中的应用价值

目的探讨附睾结核的彩色多普勒超声分型及其在治疗中的价值。方法对33例附睾结核患者的彩色多普勒超声表现及手术所见进行对比分析。结果对33例附睾结核患者超声正确诊断29例，诊断符合率为87．9％。3例附睾呈弥漫性病变，血供丰富；13例附睾内见结节病灶，其中3例结节内有液性无回声区，3例内有点状高回声区，7例呈低回声；17例阴囊内多发病灶，其中11例附睾表现为弥漫肿大、回声不均、血供增多。附睾结核依发生部位可将超声表现分为弥漫型、结节型、复杂型，其中结节型依回声及病理表现又分为脓性结节、钙化结节和干酪结节。结论弥漫型附睾结核容易累及睾丸，应早期手术；脓性结节以手术治疗为主；钙化结节无需手术；干酪结节先药物治疗，如效果不佳应手术治疗；复杂型必须手术治疗。超声首诊怀疑附睾结核时，系统扫查泌尿系有助于发现无症状的泌尿系结核。     

腹主动脉瘤与CD40的关系

目的 探讨腹主动脉瘤(AAA)发病与患者血清CD40及其配体(CD40L)浓度的相关性.方法 对30例诊断明确的腹主动脉瘤患者(病例组)与26例健康人群(正常组)进行对照研究,酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定标本中CD40和CD40L水平,应用统计学独立样本t检验分析CD40/CD40L与腹主动脉瘤的关系.结果 病例组血清CD40浓度为(96.20±26.26) ng/L,高于正常组的(76.22±6.39) ng/L,两者差异有统计学意义(P＜0.05).病例组血清CD40L浓度为(746.20±215.46) ng/L,明显高于正常组的(503.07±75.32) ng/L,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AAA患者血清CD40和CD40L浓度明显高于健康人群,提示CD40/CD40L可能参与了AAA的发病.     

瘤内注射复方中药"99-克星"的活性组分抗肝癌作用及机制

目的 探讨超声引导瘤内注射复方中药"99-克星"的活性组分AG-05体内外抗肝癌作用及机制.方法 观察AG-05瘤内注射对小鼠肝癌H22肿瘤生长抑制率的影响;应用磺酰罗丹明(SRB)法检测AG-05对体外培养肝癌HepG2细胞生长的抑制作用,透射电镜观察细胞形态学变化,流式细胞术分析细胞凋亡率.结果 AG-05具有较强的抑制小鼠肝癌H22生长的作用,2 mg/kg、1 mg/kg肿瘤生长抑制率分别达62.8%、37.4%;AG-05对HepG2细胞的生长具有明显的抑制作用,且呈一定的量效、时效关系;AG-05作用48 h后癌细胞出现明显的形态学变化,大部分细胞肿胀坏死,部分细胞出现染色质边集、凋亡小体形成等典型的凋亡形态学改变;流式细胞术检测癌细胞凋亡率实验组20 μg/ml、10 μg/ml两剂量组细胞凋亡率明显升高,分别为 (20.1±4.3)%和(13.5±2.1)%.结论 复方中药 "99-克星"活性组分AG-05具有明显的抗肝癌作用,其作用机理与直接破坏肿瘤细胞及诱导肿瘤细胞凋亡有关.     

高频超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断价值

目的分析结节性甲状腺肿(NG)合并甲状腺微小癌(TMC)的超声声像图特点,以提高 TMC 的术前超声检出率.资料与方法回顾性分析经手术病理证实的64例 NG 合并 TMC 的超声声像图表现,并以同病例邻近癌灶且直径≤1cm 的 NG 结节作为对照.结果 TMC 与 NG 结节在形态、边界、回声强度、声晕、微小钙化、囊性变与血流分布等方面差异有统计学意义(P <0.01),回声均匀程度差异无统计学意义(P >0.05).颈部淋巴结肿大超声检出率为89.47%(17/19).结论 TMC 具有与 NG 结节不同的声像图特点,TMC 的灰阶超声特点为低回声、无声晕、有微小钙化、无囊性变等,彩色多普勒超声显示病灶内部血流信号丰富或无血流,周边少或无血流信号.在 NG 检查中重点观察≤1cm 的低回声结节,以及早发现 TMC.     

全胃切除Roux-y式P型空肠袢代胃术28例

全胃切除术在胃癌外科中占很重要的地位 ,对于消化道重建问题 ,目前尚无公认的理想术式。我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年为 2 8例胃癌行全胃切除 ,采用Roux y式p型空肠袢代胃术进行消化道重建 ,应用国产弯管型吻合器完全代替手法吻合 ,并制成抗反流瓣 ,近期疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　本组 2 8例中男 18例 ,女 10例。年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均 5 6 2岁。全组病例均经胃钡餐造影和纤维胃镜确诊为胃癌。癌灶位于胃底贲门部 6例 ,胃体部 18例 ,胃体窦部 3例 ,皮革样胃 1例。病理类型 :腺癌 2 5例 ,未分化癌 2例 ,胃肉瘤 1例。本组病…     

超声介入蓖麻毒素多囊脂质体瘤内注射治疗小鼠肝癌研究

目的研究一种缓释蓖麻毒素超声介入局部消融治疗肿瘤的新方法。方法通过复乳法制备蓖麻毒素多囊脂质体,测定其包封率和体外释放周期。将蓖麻毒素多囊脂质体注射到小鼠皮下移植肝癌,观察肿瘤的超声影像改变,计算肿瘤生长抑制率,病理检查肿瘤坏死情况。结果制备的蓖麻毒素多囊脂质体包封率达77.3%,体外持续释放药物3d,肿瘤内注射抑瘤率达71.3%,明显高于游离蓖麻毒素组的40.0%（P〈0.01）,病理检查见肿瘤组织大片坏死,细胞核固缩。结论超声介入蓖麻毒素多囊脂质体小鼠瘤内注射治疗肿瘤安全高效且操作简便。     

炎症与缺血性脑卒中的关系

缺血性脑卒中的病理基础是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化被证实是细胞和分子的炎症反应。临床研究论证了炎症标记C-反应蛋白的增高预测脑卒中发生的危险。根据炎症的不同病因使用相应的抗生素、阿司匹林、他汀类降脂药和血管紧张素转换酶抑制剂和／或进行规律性耐力锻炼，可降低C-反应蛋白水平、终止或减轻炎症反应损害，从而降低急性脑卒中的发病危险。     

睾丸附睾附件扭转的高频超声研究

目的 研究睾丸附伯和附睾附件扭转的高频彩色多普勒超声表现及其临床意义。方法 应用高频彩色多普勒超声检查、分析17例睾丸附件或附睾附件扭转的声像图改变，并与正常附件的超声表现、手术及随访结果进行对照。结果 睾丸附件或附睾附件扭转的超声表现为其体积膨大，呈卵圆形，回声不均匀，多呈高回声。扭转的附件多位于附睾头与睾丸上极之间，位置固定，并有触痛。附件内无血流信号显示、而附着处组织血供增多。患侧睾丸鞘膜积液。结论 高频彩色多普勒超声能发现睾丸附件或附睾附件扭转，并可判断其程度，有助于附件扭转治疗方案的选择。