动态评估及护理对脑卒中吞咽障碍患者的影响

目的探讨动态评估及系统护理干预对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能改善和吸入性肺炎发生率的影响。方法将2016-01—12入院、经洼田饮水试验评估吞咽障碍为Ⅱ级及以上的92例患者分为实验组和对照组,其中2016-01—06入院的46例吞咽障碍患者设为对照组,给予常规护理和指导;2016-07—12入院的46例吞咽障碍患者设为实验组,给予动态评估及系统护理干预,于2周后统计实验组和对照组患者吞咽功能情况和吸入性肺炎发生率。结果经动态评估及系统护理干预,实验组患者吞咽功能改善明显,吞咽功能治愈和显效率明显高于对照组,经秩和检验,2组比较差异有统计学意义(H_C=3.343,P0.05);实验组吸入性肺炎发生率(13.04%)低于对照组(30.43%),差异有统计学意义(χ~2=5.1155,P0.05)。结论动态评估及系统护理干预可有效提高脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,降低吸入性肺炎的发生率。     

早期吞咽功能量化评估在降低卒中相关性肺炎中的效果

目的探讨早期吞咽功能量化评估在降低卒中相关性肺炎中的应用效果。方法选取郑州大学第一附属2017-01-12收治的1320例急性缺血性卒中患者作为对照组,选取同期入住的1440例急性缺血性脑卒中患者为干预组,对照组采用洼田饮水试验进行吞咽功能筛查,干预组在洼田饮水试验的基础上,采用基于增稠剂量化吞咽功能评估方法,并给予个性化饮食指导。结果干预组痊愈率78.16%,对照组为69.68%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组吞咽障碍患者卒中相关性肺炎发生率7.43%(51/686),干预组为2.65%(21/792),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于增稠剂吞咽功能量化评估使患者的吞咽功能得到明显提高,脑卒中后相关性肺炎的发生率显著降低。     

发病部位对脑梗死患者吞咽功能的影响

目的探讨发病部位对脑梗死患者吞咽功能的影响。方法选取我院神经内科收治的急性脑梗死患者200例为研究对象,予以洼田饮水试验评估吞咽功能障碍后分为正常吞咽组(76例)和吞咽障碍组(124例)。并通过美国国立卫生研究院梗死量表(NIHSS)对2组患者的神经功能缺损程度进行检测评分;于发病48h内进行头颅CT和MRI检测确定具体梗死部位,分析不同脑梗死发病部位与吞咽功能障碍的发生及程度的关系。结果急性脑梗死患者的吞咽功能障碍发生率高达62.0%;神经功能缺损程度越重发生吞咽障碍比率越高,脑干梗死吞咽障碍发生率与双侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.132,P0.05),单侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率分别与脑干梗死吞咽障碍发生率和双侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率相比,差异具有统计学意义(χ2=4.509,10.900,P0.01),单侧大脑半球梗死患者出现吞咽障碍的比例最高。轻度与中度吞咽障碍程度在不同梗死部位所占比例差异无统计学意义(P0.05);双侧大脑半球梗死患者发生重度吞咽障碍明显多于单侧大脑半球梗死患者和脑干梗死患者,差异有统计学意义(P0.01)。结论吞咽功能障碍是急性脑梗死患者常见性问题,单侧大脑半球梗死患者出现吞咽障碍的最为普遍,双侧大脑半球梗死患者发生重度吞咽障碍的比例最高。发病部位与脑梗死患者吞咽功能障碍密切相关。     

超早期康复护理干预对脑梗死患者情绪改善及功能恢复的影响

目的探讨超早期康复护理干预对急性脑梗死患者情绪及功能恢复的影响。方法选择急性脑梗死共100例,随机分为观察组和对照组。对照组实施早期康复护理干预,观察组实施超早期康复护理干预。2组患者在护理干预前后分别采用运动功能独立性评定量表(FIM)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HDRS)对患者的运动功能恢复情况、焦虑和抑郁情绪改变情况进行评分。结果 2组干预后运动功能独立性评定量表评分结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组HAMA焦虑评分、HDRS抑郁评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者实施超早期康复护理干预对患者的情绪改善及功能恢复产生积极作用,护理效果显著。     

脑梗死患者抑郁状况对吞咽功能康复效果的影响

目的观察脑梗死患者不同抑郁程度对吞咽功能恢复的影响。方法根据抑郁程度将脑梗死后吞咽障碍患者120例,分为无抑郁组(35例)、轻度抑郁组(26例)、中度抑郁组(36例)和重度抑郁组(23例)。4组患者接受脑卒中常规治疗病情稳定后,均给予同等的综合吞咽功能康复训练,并于治疗前和治疗后4周采用洼田饮水试验评估患者的吞咽功能。结果治疗前各组患者吞咽功能级别分布差异无统计学意义(P0.05)。治疗后无抑郁组疗效良好患者占89.54%,高于不同程度的抑郁组,差异有统计学意义(P0.05)。轻度抑郁组吞咽功能良好率80.77%,高于中度抑郁组(72.22%)及重度抑郁组(69.58%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑梗死患者的抑郁程度是影响吞咽功能康复的重要因素,临床医生在治疗吞咽障碍患者时应注意对抑郁情绪的干预。     

冰刺激延续护理对脑梗死患者吞咽困难的改善效果

目的观察冰刺激延续护理模式在脑梗死患者吞咽困难护理中的效果。方法选取我院神经外科住院部收治的100例脑梗死伴吞咽功能障碍患者为观察对象,随机分为对照组与观察组各50例,对照组给予常规护理干预,观察组在护理工作中开展冰刺激延续护理模式,对比护理前后2组吞咽功能的变化情况。结果经延续护理后,观察组总有效率为90%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在脑梗死合并吞咽功能障碍患者的临床护理工作中开展冰刺激延续护理模式,可以提高患者的吞咽功能,为营养的摄入提供保证。     

神经肌肉电刺激对脑梗死吞咽障碍患者疗效及不良心理的作用

目的研究神经肌肉电刺激治疗脑梗死吞咽功能障碍的临床疗效及对不良情绪的影响。方法随机选取我院2014-05—2015-05收治的脑梗死并发吞咽功能障碍患者共90例,根据治疗方法不同平均分为2组,对照组45例采用常规临床药物治疗,并给予吞咽训练等康复护理干预,电针组45例在对照组的治疗上增加神经肌肉电刺激。对比分析2组临床疗效及治疗后不良情绪改善情况。结果治疗后电针组患者的吞咽评分和Barthel指数明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗4周后电针组患者的吞咽功能治疗有效率(84.44%)明显高于对照组(57.78%),差异有统计学意义(P0.05));治疗后电针组HAMA评分、HAMD评分均优于治疗前与对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用神经肌肉刺激治疗脑梗死合并吞咽功能障碍可显著提高其临床疗效,改善吞咽功能,提高者饮食质量,且能明显改善患者不良情绪,促进患者康复。     

康复护理对脑卒中患者摄食-吞咽功能恢复的应用效果观察

目的探讨康复护理对脑卒中患者摄食-吞咽功能恢复的应用效果。方法选取我院收治的158例脑卒中患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各79例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予康复护理干预。比较2组经摄食-吞咽功能训练后吞咽障碍程度和不良反应发生情况。结果 2组治疗后在摄食-吞咽障碍程度方面并无明显差异(P0.05),而观察组治疗过程中出现误咽、误吸、食管反流以及肺部感染的人数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脑卒中患者摄食-吞咽功能训练过程中采取相应的康复护理干预,可有效减少患者出现误咽、误吸、食管反流以及肺部感染的发生率,值得临床推广使用。     

吞咽干预护理对脑血管意外行气管切开术患者吞咽功能的效果

目的 探讨吞咽干预护理对脑血管意外行气管切开术患者吞咽功能的恢复效果。方法 2013年12月至2015年12月收治脑血管意外行气管切开术50例,按护理方法分为观察组和对照组,各25例。对照组进行神经外科常规护理,观察组在对照组基础上给予吞咽干预护理。应用吞咽障碍7级评价法和吞咽功能评估工具（CNSAT）评估吞咽障碍等级与吞咽功能。结果 观察组总有效率（96%）明显高于对照组（72%;P<0.05）。观察组干预后1周CNSAT评分[（5.47±4.89）分]较干预前[（8.74±7.66）分]前明显降低（P<0.05）。对照组干预后1周CNSAT评分[（6.58±5.56）分]较干预前[（8.52±7.98）分]明显降低（P<0.05）。观察组干预后1周CNSAT评分较对照组明显降低（P<0.05）。结论 早期吞咽干预护理可明显改善脑血管意外行气管切开术患者吞咽功能。     

脑梗死后吞咽障碍患者个体化吞咽训练的疗效

目的 探讨脑梗死后吞咽障碍个体化康复训练的方法和疗效.方法 将57例患者随机分为2组:观察组32例和对照组25例,2组除内科常规治疗外,观察组根据不同的吞咽障碍点进行个体化吞咽障碍训练,对照组采用基础吞咽训练.结果 观察组经过4周的康复训练,吞咽能力较对照组有明显提高,疗效差异有统计学意义,P<0.05.结论 个体化吞咽障碍训练能明显提高患者的吞咽能力,加强吞咽再学习训练疗效,个体化吞咽障碍训练对脑梗死后吞咽障碍的疗效明显优于基础吞咽训练.     

超早期康复护理对脑梗死患者神经功能肢体功能恢复及情绪改善的影响

目的 探讨超早期康复护理对脑梗死患者神经功能、肢体功能恢复及情绪改善的影响.方法 选取我院2014-01-2016-06收治的脑梗死患者139例,随机分为2组,对照组63例采用常规护理措施,研究组76在对照组的基础上采取超早期康复护理干预措施,在入组时与干预后4周应用中国卒中量表(CSS)评定治疗前后的神经功能,Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评定运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力,SDS、SAS量表分别评定抑郁、焦虑状况.结果 2组入组时CSS评分、FMA评分、MBI评分、SDS评分、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后4周,2组CSS评分、FMA评分、MBI评分、SDS评分、SAS评分较入组时均明显改善,但研究组改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死患者在常规治疗的同时给予超早期康复护理干预,可显著改善神经功能缺损症状,消除其不良情绪,促进其肢体运动功能的恢复,提升生活质量与预后康复水平.     

Compensatory recombination phenomena of neurological functions in central dysphagia patients

We speculate that cortical reactions evoked by swallowing activity may be abnormal in patients with central infarction with dysphagia. The present study aimed to detect functional imaging features of cerebral cortex in central dysphagia patients by using blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging techniques. The results showed that when normal controls swallowed, primary motor cortex(BA4), insula(BA13), premotor cortex(BA6/8), supramarginal gyrus(BA40), and anterior cingulate cortex(BA24/32) were activated, and that the size of the activated areas were larger in the left hemisphere compared with the right. In recurrent cerebral infarction patients with central dysphagia, BA4, BA13, BA40 and BA6/8 areas were activated, while the degree of activation in BA24/32 was decreased. Additionally, more areas were activated, including posterior cingulate cortex(BA23/31), visual association cortex(BA18/19), primary auditory cortex(BA41) and parahippocampal cortex(BA36). Somatosensory association cortex(BA7) and left cerebellum in patients with recurrent cerebral infarction with central dysphagia were also activated. Experimental findings suggest that the cerebral cortex has obvious hemisphere lateralization in response to swallowing, and patients with recurrent cerebral infarction with central dysphagia show compensatory recombination phenomena of neurological functions. In rehabilitative treatment, using the favorite food of patients can stimulate swallowing through visual, auditory, and other nerve conduction pathways, thus promoting compensatory recombination of the central cortex functions.     

Functional outcome in patients with pontine infarction after acute rehabilitation

We examined the clinical features of patients with pontine infarction in the acute stage and the factors affecting functional prognosis and outcome. Lesions, neurological manifestations at initial physical status examinations, cognitive function, swallowing function and outcome [activities of daily living (ADL), status of nutritional intake at discharge and destination after discharge] were evaluated in 68 patients (47 males and 21 females) who had pontine lesions with acute phase cerebral infarction. The mean length of stay was 24.4 days. The symptoms (number of patients) observed included paralysis (50), dysarthria (47), ataxia (18), diplopia (11), dysphagia (49) and poor cognitive performance (37). The types of lesions (number of patients) included lacunar infarcts in the ventral pontine area (15), lacunar infarcts in the dorsal pontine area (13) and large lacunar infarcts (LLIs) (41). After hospital discharge, 23 patients were discharged home, 44 were transferred to another hospital and 1 died. Twenty-three patients were on a regular diet, 22 were receiving a dysphagia diet and 22 were on enteral feeding at discharge. Patients with LLIs more frequently had poor cognitive performance, paralysis, dysphagia at discharge and a tendency for a longer length of stay compared with patients who had lacunar infarct. Most patients who returned home were those who were younger in age, had fewer neurological symptoms, had better cognitive function and ADL performance, and could ingest food. In an acute hospital, age, neurological symptoms, ADL, cognitive function, and dysphagia were considered important factors for determining the outcome in patients with pontine infarction.     

康复训练治疗急性脑梗死患者吞咽困难的疗效观察

目的 观察脑卒中合并吞咽困难患者康复训练的疗效.方法 将96例脑卒中伴吞咽困难患者随机分为康复训练组和对照组,2组均给予常规药物治疗,康复训练组给予吞咽康复训练,在康复训练前及康复训练后分别进行吞咽功能评定,并观察患者体质量、吸入性肺炎、住院天数等情况.结果 康复训练组吞咽功能改善总有效率高于对照组(P<0.05),行康复治疗可降低吸入性肺炎发生率、缩短住院天数.结论 早期康复训练可以改善高脑卒中患者的吞咽功能.     

护理干预对急性脑梗死的作用

目的探讨护理干预对急性脑梗死患者心理状态、治疗效果及预后的改善作用。方法选取2013-12—2015-12我院收治的60例急性脑梗死患者,随机分为2组,对照组30例,给予常规的临床护理;干预组30例,在对照组护理的基础上给予具有针对性的护理干预,综合评价2组治疗前后的心理状态评分、治疗效果以及预后。结果治疗后干预组SAS评分、SDS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组总有效率为93.3%,对照组为66.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);干预组治疗后并发症率、复发率及病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予急性脑梗死患者有针对性的护理干预,能够有效缓解患者的焦虑、抑郁心理,显著改善患者的预后,值得临床推广应用。     

脑梗死后吞咽困难预后的评估

目的 探讨判断脑梗死后吞咽困难预后的评估方法。方法 对205例脑梗死后伴发吞咽困难的患者进行吞水实验,以改良的Barthel指数进行评分,根据牛津郡社区脑梗死分型（OCSP）进行分型。临床观察吞咽困难患者的预后情况。结果 脑梗死后吞咽困难晚期恢复患者和早期恢复患者在吞水试验和改良的Barthel指数方面的差异均有统计学意义（P <0.001）。延髓梗死、延髓背外侧综合征、完全性前循环脑梗死的患者发生吞咽困难较其他类型的脑梗死伴发者更难恢复。结论 判断脑梗死后吞咽困难的预后可以综合吞水实验、改良的Barthel指数和OCSP来进行。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死后吞咽功能障碍的疗效分析

目的观察注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死后吞咽功能障碍(SFD)的临床疗效。方法选择急性脑梗死致SFD患者72例,随机分成两组:对照组34例给予急性脑梗死的基础治疗。治疗组38例在对照组基础上加用注射用尤瑞克林0.15 PNA单位。分别治疗20 d后,采用标准吞咽功能评分量表(SSA评分)评定各组治疗前后的吞咽功能缺损程度,进行疗效判定。结果治疗组及对照组在治疗后20 d SSA评分均较治疗前明显降低,治疗组的SSA评分较对照组明显降低(均P0.05)。治疗组的治疗总有效率86.8%显著高于对照组64.7%(均P0.05)。结论尤瑞克林能明显改善急性脑梗死后SFD,并且可能更加安全有效。     

Effects of capsaicin on swallowing function in stroke patients with dysphagia: A randomized controlled trial

Background/AimsDysphagia is a common complication after acute stroke. While there are several innovative treatments being tested to improve the swallowing function of stroke patients with dysphagia, our aim is to explore the use of readily available natural capsaicin in stroke patients with dysphagia.Study designA randomized, double-blind study.MethodsSixty-nine hospitalized stroke patients were enrolled in this study. The capsaicin intervention group received thermal tactile stimulation with supplementation of natural capsaicin and additional nectar viscosity boluses. The control group received stimulation and boluses with placebo. Swallowing function was evaluated before and after the 3-week treatment, using Volume-Viscosity Swallow Test, Eating Assessment Tool, Standardized Swallowing Assessment, and Water Swallow Test.ResultsThe score decreases in the Eating Assessment Tool and Standardized Swallowing Assessment of the capsaicin intervention group were significantly greater than that of the placebo control group (P < .01). Among the 60 patients, the capsaicin intervention group exhibited effectiveness in a higher number of patients (n = 27, 90%) than the placebo group (n = 9, 30%, P < .001).ConclusionsRegular use of natural capsaicin could promote the recovery of swallow function in stroke patients with dysphagia. The ample availability of natural capsaicin could provide a low cost, easily accessible, and safe alternative method to address dysphagia in stoke patients.     

脑干听觉诱发电位(BAEP)对脑干梗死后吞咽功能障碍的评估价值

目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对脑干梗死后吞咽功能障碍的评估价值。方法 选取2015年6月～2016年10月在本院接受治疗的脑干梗死合并吞咽功能障碍患者为研究对象,治疗1个月后观察患者治疗前后NIHSS评分、吞咽功能、BAEP和日常生活能力的差异,分析脑干梗死患者BAEP与NIHSS评分、日常生活能力的相关性。结果 治疗1个月后患者的NIHSS评分较治疗前降低; 治疗1个月后吞咽功能Ⅲ级以上发生率较治疗前增高(χ²=22.634,P<0.001); 治疗1个月后脑干梗死患者的BAEP较治疗前明显改善; 治疗1个月后脑干梗死患者的日常生活能力明显高于治疗前; 脑干梗死患者的BAEP与吞咽功能、日常生活能力负呈相关(r=-0.458,P<0.05; r=-0.585,P<0.05),与NIHSS评分呈正相关(r=0.553,P<0.05)。结论 脑干听觉诱发电位(BAEP)与脑干梗死后吞咽功能障碍密切相关,可作为评估的重要指标。     

健康信念模式综合干预对脑梗死患者治疗的影响

目的探讨基于健康信念模式为框架的综合护理干预对脑梗死患者治疗依从性及生活质量的影响。方法选取2013-11—2016-07我院66例脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组与研究组各33例。对照组给予常规护理干预,研究组在常规护理基础上采用基于健康信念模式的综合护理干预。对比2组治疗依从性、护理满意度及护理前后2组生活质量评分(SF-36)变化情况。结果 2组治疗依从率比较,研究组[93.94%(31/33)]高于对照组[69.70%(23/33)],差异有统计学意义(P0.05);护理前2组精神健康、社会功能、生理功能、情感职能比较,差异无统计学意义(P0.05),护理后研究组SF-36各维度分值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于健康信念模式为框架的综合护理干预可有效提高脑梗死患者治疗依从性及护理满意度,改善其生活质量。