4000/织构复合水化体系的假说 第四报 水复合方式初探

人体组织中的水分子和生物大分子结合形成水复合物。不同类型的大分子与水分子复合的方式也不同。根据水在水复合体中的作用特点,可以分类为如下四种复合方式。表面复合：球状蛋白质分子或DNA分子表面形成水复合膜层。水膜层显示水分子运动速度和水化密度由表及里逐渐减弱。水复合膜确保大分子的几何形态和物理状态稳定,而且在TCHS形成中发挥重要作用。溶胀复合：由于GAG的强烈水合作用,水复合的蛋白聚糖发生溶胀,显示高粘度和水凝胶特性。它在结缔组织中发挥重要的力学贡献,如赋予软骨以强大的抗变形能力。疏水复合：在疏水作用下磷脂分子经结构重排形成脂双分子层结构（生物膜）。该亲水-疏水-亲水的“三明治”结构,有助于自身的力学稳定、与膜蛋白的结合、跨膜运输等。缝隙复合：细胞内外大量存在着纳米尺度的狭窄空间,位于其中的水溶液因水分子发生重排而物性异常,如粘度增高、冰点下降等。缝隙复合和表面复合两者具有某些共性,前者可以看作是后者的一种特例。上述的分类方法不具有绝对的涵义。但是合理运用这些水复合方式将有助于研究织构复合水化体系的理论。     

复合手术室行颅骨骨膜窦手术1例

正颅骨骨膜窦(sinus pericranium,SP)临床上较少见,多发于青少年,形成的原因可分为外伤性、先天性与自发性,肿块逐渐增大并影响美观,可手术切除。我院2018年7月收治1例SP,在复合手术室行手术治疗,现报道如下。1病例资料7岁男性患儿,因发现左侧头顶部头皮肿物1周入院。1周前,剃头时发现左侧头顶部靠近中线处有一头皮肿物,近1周睡觉时肿物膨隆明显加重,伴有肿物膨胀感,近期无外伤史。入院体格检查:包块质软,有轻压痛,触之未有明显搏动感,听诊未闻及杂音;卧位时包块明显增大,质软,边界不清,局部头皮微红色,无明显搏动、皮肤破溃或瘙痒等症,大小约     

老年性痴呆复合动物模型研究概况(综述)

理想的老年性痴呆（AD）动物模型对研究AD的发病机制及治疗具有重要意义。由于AD的病因与发病机制不明,且现有采用单一方法建立的动物模型难以较全面地模拟AD的病理、生化及神经递质等多方面改变,故对多因素复合动物模型的探索和运用日益受到人们的重视。此文对近5年来常用的AD复合动物模型研究进展进行综述。     

不同麻醉方法对高血压手术患者的影响

目的 探讨不同麻醉方法对高血压手术患者的影响.方法 我院诊治的48例高血压择期手术患者,术前均具有Ⅰ～Ⅱ期高血压.将患者随机分成单纯全麻组和硬膜外阻滞复合全麻组,每组各24例.术中对桡动脉收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标进行连续监测,并记录手术结束至清醒时间和至拔管时间.结果 硬膜外阻滞复合全...     

复合手术室在基层医院脑血管疾病诊治中的临床应用（附11例报道）

目的 探讨复合手术室在基层医院脑血管疾病诊治中的应用价值。方法 回顾性分析2017年3月至2018年10月在复合手术室实施复合手术治疗的11例脑血管疾病的临床资料,其中5例颅内动脉瘤采取术前造影+动脉瘤夹闭+术中造影,2例脑动静脉畸形采取术前造影+切除+术中造影,4例脑底异常血管网病采取术前造影+颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术或颞肌贴敷术。结果 术中造影显示动脉瘤均完全夹闭,畸形血管团均全切除。脑底异常血管网病术后无出血、癫痫、短暂性脑缺血发作。术后随访1~7个月,颅内动脉瘤5例中,改良Rankin量表（mRS）评分0分4例,2分1例;脑血管畸形2级及脑底异常血管网病4例mRS评分0分。结论 复合手术室实施复合手术治疗脑血管疾病,是安全、有效,可最大限度减少手术相关并发症,尤其是基层医院,为更好地诊治脑血管病提供了新的精准治疗平台。     

复合麻醉管理在脑血管造影术中的意义

目的探讨复合麻醉管理在脑血管造影术中的作用。方法回顾性分析70例行脑血管造影术中联合进行复合麻醉管理患者的资料,术前按照焦虑量表进行评分,记录患者术前、术后血压,麻醉并发症,手术并发症的情况以及术后30 min患者的感受。结果 85.7%的患者存在焦虑情绪;术前与术中血压差异有统计学意义(P0.05),98.6%的患者均能很好地配合检查。术中发生呼吸抑制者占2.9%(2/70),穿刺点皮下血肿2例,短暂性脑缺血发作2例,神经系统并发症1例,未发生脑血管痉挛、夹层动脉瘤及死亡病例。结论在术中联合复合麻醉管理对控制患者焦虑、提高患者检查配合程度有一定意义,对能否减少脑血管造影的并发症尚需讲一步研究。     

双C臂复合手术室行脑血管病复合手术的手术布局与术式切换

目的 总结在双C臂复合手术室行脑血管病复合手术时，对外科手术和介入手术设备物品摆放布局，以及两种术式切换过程的实践经验。方法 回顾性分析2017年8月至2018年7月我院神经外科双C臂复合手术室进行的70例脑血管病复合手术的手术布局与术式切换过程。结果 确定术式布局、制定切换流程后，病人入手术室至开台准备时长及术式切换时长均明显缩短。手术布局与术式切换要点:①根据两种术式的共性，布局时尽量固定物品位置，减少切换时的反复移动；②床板旋转30°即可避开正位C臂机座对外科手术操作区域的干扰，同时分隔开介入手术操作区域与外科手术操作区域；③设计术中医务人员行走路线、摆特殊外科手术体位时使用长鞘、无菌保护套的使用等，严格无菌管控。结论 在双C臂复合手术室行脑血管病复合手术时，外科术式与介入术式布局不同，将手术布局模式化、制定切换流程，能够通过转床30°快速安全地完成术式切换，手术过程流畅     

颅颈部与邻近躯干大血管战创伤病人复合手术的围手术期护理

目的 探讨颅颈部与邻近躯干大血管战创伤病人复合手术的围手术期护理方法及效果。方法 总结我院神经外科自1978年以来应用复合手术救治的42例颅颈部与邻近躯干大血管战创伤伤员的临床资料。应用“放风筝”法治疗4例，创用“血管内止血带”辅助手术治疗血管损伤出血、创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘35例，应用介入技术与开放手术相结合治疗2例战创伤致左椎动脉动静脉瘘与1例医源性颈内动脉虹吸段损伤大出血。结果 42例伤病员全部治愈，无死亡或因治疗加重残废。全部病人随访1年以上，病变消失且血运重建良好。2例血管战伤伤员分别随访36年与39年，血管战伤治愈，伤员恢复良好。结论 复合手术治疗颅颈部与邻近躯干大血管战创伤对护理提出了新的要求，配合开展的新术式协助医生完成术前评估，做好术中配合，术后观察护理，可以预防并发症，周密的护理是保证伤员康复的前提。     

趋化因子及细胞因子与HIV-1相关性神经认知障碍

艾滋病,医学全名为"获得性免疫缺陷综合征(AIDS)",是目前对人类健康威胁最为严重的一种疾病.艾滋病与其他区域性流行病不同,在全球范围内广泛流行且病死率几乎高达100%.     

透明质酸修饰壳聚糖复合支架在大鼠脑皮质损伤修复中的作用

背景：为了验证透明质酸修饰后的壳聚糖材料能否作为神经支架材料,课题组在前期体外实验结果的延续下,进行体内试验观察。 目的：比较经透明质酸、多聚赖氨酸修饰的壳聚糖支架及单纯壳聚糖支架在脑组织中的生物相容性及抑制瘢痕作用的优越性。 方法：将3种支架植入Wistar大鼠脑皮质损伤区,术后3,7,14,28,56 d分别取脑组织行苏木精-伊红染色、免疫组化观察,观察移植部位炎症反应及瘢痕组织形成、神经细胞生长情况。 结果与结论：各组支架与脑组织相容性良好,用透明质酸修饰的壳聚糖复合支架组与其他壳聚糖支架组相比,支架周围炎症反应轻、支架周围GFAP阳性细胞数少,差异均具有显著性意义(P < 0.01)。结果提示各组壳聚糖支架均具有良好的生物相容性,用透明质酸修饰的壳聚糖复合支架较其他壳聚糖支架抑制瘢痕作用明显,有利于神经细胞的生长,在组织工程应用中更具有优越性。 关键词：透明质酸;壳聚糖;复合支架;组织相容性;神经支架材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.29.009     

近端/远端复合肌肉动作电位振幅比率在术后面神经功能评估上的价值

目的 探讨近端/远端复合肌肉动作电位振幅比率在术后面神经肿瘤侵犯段功能评估上的价值和对早期面神经修复的指导意义。方法 比较术末面神经近端/远端复合肌肉动作电位振幅比率和术后2周、6个月患侧面神经功能的H-B分级之间的关系。结果 术后6个月面神经H-B分级恢复到Ⅰ-Ⅱ级者,术末近端/远端复合肌肉动作电位振幅比率均>0.3。结论 术末面神经近端/远端复合肌肉动作电位振幅比率是判断术后面神经远期功能,特别是肿瘤侵犯段功能的重要指标,为术中直接修复面神经提供了指导依据。     

战创血管伤复合手术治疗的围手术期护理

目的 总结颈部及邻近躯干大血管损伤病人复合手术治疗围手术期的护理经验。方法 回顾性分析1978~2014年复合手术治疗的42例颈部及邻近躯干大血管损伤的临床资料。“放风筝”法治疗3例，“血管内”止血带辅助手术治疗35例，开放手术与介入手术先后实施治疗3例，根据手术方法采取针对性护理措施。结果 42例均治愈，无手术死亡或因治疗加重残废。结论 复合手术治疗战创血管损伤对护理提出了新的较高要求，协助医生完成术前评估，做好术中配合、术后观察，可以预防并发症，实施周密的护理措施是保证病人康复的基础。     

组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮微粒皮移植

为观察组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植的临床应用效果，选择2005-04/2008-06海南省农垦三亚医院烧伤整形科严重烧伤和瘢痕患者8例12个创面，采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮片、脱细胞真皮复合自体微粒皮移植修复创面。12创面中，10个创面复合皮完全成活，1个创面出现散在点状坏死,经换药8 d愈合。1例植皮部分成活，经补充游离植皮后创面愈合。随访6~12个月，复合移植皮肤质地柔软，弹性良好，无瘢痕增生，类似全厚皮片。提示采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植修复严重烧伤创面，疗效满意，没有排斥反应，是理想的治疗方法。     

复合手术在硬脑膜动静脉瘘治疗中的应用

目的 探讨复合手术治疗硬脑膜动静脉瘘的疗效。方法 回顾性分析2018年2月至2019年12月复合手术治疗的10例硬脑膜动静脉瘘的临床资料。结果 9例术后3~6个月造影随访,其中8例未见复发,1例小脑半球凸面硬脑膜动静脉瘘可见一支供血动脉再通,但血流速度缓慢。术后无新发神经功能缺损,未发生再出血。术后改良Rankin量表评分0~1分。结论 复合手术治疗硬脑膜动静脉瘘疗效确切,术前影像融合及术中实时造影可精确定位,降低手术风险,实时判断手术效果,改善病人预后。     

38例重型颅脑复合损伤临床分析

目的对重型颅脑复合损伤患者的抢救措施进行总结,以提高抢救成功率。方法对38例重型颅脑复合损伤患者采取抗休克、保持呼吸道通畅、开颅手术,同期或Ⅱ期对其他脏器的合并伤行手术治疗,及时有效控制并发症的发生。回顾性分析患者的临床资料。结果 38例患者中30例经抢救成活,死亡8例。结论早期准确诊断、保持呼吸道通畅、控制并发症的发生,在积极抗休克的同时,把握好手术时机及采取正确的手术方式是抢救成功的关键。     

改良的电痉挛治疗复苏期护理干预研究

目的 系统观察MECT治疗复苏期患者的临床副反应和相应护理干预措施之效果,丰富该项治疗的护理临床经验.方法 对349例患者共行1 779次MECT治疗,从临床护理角度进行系统观察,将复苏期的各种临床副反应进行记录、分析,采取相应的护理干预,并总结疗效.结果 MECT复苏期,存在烦躁、自主呼吸恢复延时、口腔唾液过多、人工辅助呼吸致胃充气(急性胃扩张)、膈肌痉挛、呕吐、咬肌不松弛等多项副反应,给予恰当护理干预,无不良后果产生.结论 复合麻醉下的ECT复苏期出现的多种临床副反应,只要给予恰当的护理干预,复苏是安全顺利的.     

复合手术治疗髓内复杂动静脉畸形1例并文献复习

目的 探讨复合手术治疗髓内复杂动静脉畸形（AVM）的临床效果。方法 回顾性分析2016年2月采用复合手术治疗的1例髓内复杂AVM的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 术中结合荧光引导,显微手术配合血管内栓塞,电凝切断表浅及可以显露的供血动脉,对深部难以显露的供血动脉和畸形团进行栓塞,切除其余可以显露的具有占位效应的大部分畸形血管团。术后DSA造影显示畸形团闭塞满意,病人症状缓解。结论 复合手术治疗髓内复杂型AVM安全、有效。     

颅脑伤合并复合伤动物模型的研究进展

近年来由于交通事故伤和坠落伤以及自然灾害的加剧(地震、海啸、泥石流等),创伤性颅脑损伤已成为人类高致死率和高致残率的重要原因之一和当今威胁人类生命健康的重要疾患之一[1,2].通过临床工作发现,在外伤中有相当一部分属颅脑损伤合并胸腹伤、四肢伤及休克.因此,颅脑损伤合并复合伤动物模型的制备对颅脑损伤相关研究具有重要意义. 一、脑损伤合并骨折实验模型 1.开放骨折并落体撞击脑损伤模型:杨运发等[3,4 ]建立兔骨折合并脑外伤模型研究发现,肌注相应时段兔骨折合并脑外伤模型血清能明显加速鼠单纯骨折模型的骨折愈合.孙良智等[5,6]建立大鼠脑损伤和股骨骨折模型研究发现,骨折合并脑损伤骨折愈合速度较单纯骨折快,脑损伤组及骨折脑损伤组血清中胰岛素生长因子-Ⅰ高于对照组,骨痂阳性细胞表达强于单纯骨折组,提示脑损伤可以增强骨折局部胰岛素生长因子-Ⅰ,促进骨折愈合.