经颅磁刺激的频率与位点对帕金森病的作用

帕金森病(Parkinsondisease,PD)是中老年人常见的一种慢性进行性中枢神经系统变性疾病,随着年龄的增长,患病率也在不断升高,目前仍以药物治疗为主.据文献统计,左旋多巴制剂是我国治疗PD使用率较高、最有效的药物,药物治疗临床总有效率77.2%[1].同时,PD外科治疗也经历了苍白球毁损术及其复兴,丘脑腹外侧核毁损术等多个发展历程.     

帕金森病运动并发症的发病机制

帕金森病(PD)是常见的神经系统退行性疾病,左旋多巴是目前治疗PD最有效的药物,但长期应用导致的运动并发症可使PD患者的病情加重,严重影响其生活质量.PD常见的运动并发症包括症状波动和异动症,其发病机制复杂,可能与左旋多巴药物代谢、间歇多巴胺刺激、脑组织及神经生化改变等因素有关;临床治疗比较困难.现对PD运动并发症的发病机制进行综述,为临床预防和治疗PD运动并发症提供参考.     

帕金森病药物治疗的现状与展望

帕金森病(Parkinson's disease,PD)的药物治疗一直是临床研究和实践中的关注重点.近年来,伴随着PD治疗指南[1-5]的陆续制定,PD的药物治疗日趋规范和合理.然而不可否认的是,在药物治疗过程中,仍有一些棘手的问题尚未完全解决,一些新问题不断地出现,从左旋多巴诱发的异动症到近期硫丙麦角林引起的心脏瓣膜病变,事实一次次地告诉我们:伴随新型药物的问世和使用,以及我们对某些症状和体征的渐进认识,PD的药物治疗仍然是一个在宏观的总体原则下具有动态性、自我更新性特点,深刻体现与时俱进、不断发展理念的临床课题.     

丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病的临床效果

帕金森病(PD)是中老年人常见的一种神经系统退行性疾病,可以出现运动症状和认知功能改变、神经精神症状、自主神经功能紊乱等各种非运动症状.近十几年来,自从脑深部电刺激术(DBS)进入临床后,已经被用于各种神经精神疾病的治疗.其中丘脑底核(STN)DBS治疗PD可明显改善患者的运动症状.1993年,Benabid等[1]用STN-DBS治疗第1例晚期PD患者,发现这种方法可以明显改善PD患者的静止性震颤、肌肉僵直和运动迟缓的症状,并因此使得患者多巴胺药物用量平均减少了60％[2].多巴胺药物用量的减少又可以缓解多巴胺药物诱发的运动症状波动和异动症.自此以后,越来越多的晚期PD患者接受STN-DBS治疗.DBS有效、安全、可调节等优点使之取代毁损术,逐渐成为晚期PD患者的主要治疗手段.现简述STN-DBS治疗PD的临床效果和可能的作用机制,以及其局限性和不足之处,探讨其需要改进之处和发展方向.     

帕金森病的外科治疗

帕金森病(Parkingson'sdisease,PD)的外科治疗已经历了近一个世纪,取得了巨大进步,尤其近二十年。PD的外科学治疗朝三个方向发展:1.毁损手术(ablativeprocedure),2.脑深部刺激(deepbrainstimulation,DBS),3.神经移植(transplantiation)。三方面发展不是同时起步,但是目标都集中于脑的三个区域(靶点):丘脑,苍白球,丘脑底核。PD的外科治疗之所以在近二十年里取得了飞速发展,主要是因为:1.PD患者的长期药物治疗的效果不满意,最后呈药物性运动障碍等一系列副作用。2.随着对PD的病理生理的深入研究,对手术治疗PD的信心越足,并为寻找新的靶…     

单胺氧化酶B型抑制剂治疗帕金森病的新进展

帕金森病(Parkinson disease, PD)旧称震颤麻痹,是一种发生于中年以上的黑质和黑质纹状体通路的变性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位障碍为主要临床特征.本病的治疗近年来有了很大的进展,包括药物治疗和手术治疗.药物治疗中的单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂在治疗PD方面也取得了可喜的进展,本文就近年来在该领域的研究进展做一综述.     

干细胞治疗在帕金森病中的应用

帕金森病(PD)是常见于中老年人的慢性进行性神经系统退行性疾病,目前虽然有多种方法可用于缓解其症状,如长期药物治疗、外科手术治疗等,但是这些方法因为治疗效果有限、并发症严重而难以推广和应用.近年来应用干细胞移植治疗PD得到了越来越多的关注.因此,本文将就不同类型干细胞的生物学特性,定向诱导分化为多巴胺能神经元的方法,移植治疗PD的基础研究进展和临床探索以厦移植治疗的局限性进行综述,旨在为干细胞移植治疗PD提供科学依据.     

帕金森病中西医结合疗法

帕金森病(Parkinson Disease,PD)是慢性神经系统退行性疾病,临床主要表现为震颤、僵直、运动迟缓和姿势不稳,发病率随着人口的老龄化而逐渐增高,60岁及以上老人PD患病率约1%.对PD目前有药物治疗、手术毁损苍白球,脑深部电极埋藏,电刺激法,细胞移植、基因治疗等.由于很多因素限制,药物治疗仍是主要方法,临床中最常用的西药有美多巴、息宁等,属于替代治疗.     

多巴胺能药物治疗帕金森病的长时程反应

长期以来左旋多巴为帕金森病（PD）药物治疗的金标准。但众所周知,PD随左旋多巴治疗时间延长,会不可避免地出现运动症状并发症,此现象与多巴制剂的长时程反应（LDR）逐渐消退密切关联。由此,探究和恰当掌握抗PD药物的长时程反应特性,不仅有助于深入研究PD的病理机制,也有益于合理药物治疗方案的运用,最大化发挥抗PD药物作用效能。本研究就LDR的形成时机、持续时间及强度等表现特征,以及形成机制、临床意义等方面进行阐述,以期能为PD临床治疗策略做出更好选择。     

脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森病

自1947年Spiegel等将立体定向技术应用于帕金森病(PD)的治疗以来,该技术经历了从兴盛～衰退～再兴盛的历史发展过程。其衰退的原因是由于70年代L-多巴等抗PD药物的应用,使该病的治疗效果有了极大的改善。但遗憾的是长期应用抗PD药物会产生许多严重的并发症,并且长期应用抗PD药物后其疗效也逐年减退,即产生耐药性。对这些不能耐受药物或产生耐药性的PD患者,应重新考虑采用立体定向手术方法。     

胚胎干细胞移植治疗帕金森病的策略及临床应用进展

帕金森病(Parkinson's disease, PD)又称震颤麻痹,是一种多发于中老年期、进展缓慢的神经系统退行性疾病.病变主要由于黑质纹状体多巴胺能神经元变性坏死,纹状体中多巴胺含量下降, 导致震颤、肌肉僵直、运动迟缓等一系列临床症状.目前,传统的PD治疗策略如药物治疗、神经保护治疗大多着眼于对症状的控制,而不能对疾病进行根治.因此,基于细胞替代疗法的基因治疗技术有望从根本上治愈PD而吸引了人们的关注.     

多巴胺受体激动剂在帕金森病早期治疗中的作用研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)目前已成为全球性常见的神经系统变性疾病,而在我国65岁人群中有300万的PD患者,患病率达1.7%[1].左旋多巴至今仍然是PD治疗最为有效的药物,但是继发的症状波动、异动症等并发症却不容忽视.这些症状不仅严重损害PD患者远期的生活质量和治疗效果,而且在临床干预方面也是相当棘手.     

左旋多巴治疗帕金森病若干问题的新认识

自从上世纪60年代左旋多巴(L-dopa)应用于临床以来,PD的治疗发生了革命性的改变。L-dopa使几乎所有的PD患者症状明显改善,并且明显延长了PD患者具有生活自理能力和持续工作的时间。尽管L-dopa治疗PD非常有效,但是仍然存在两方面的争论:第一,L-dopa是否对多巴胺能神经元具有毒性作用,进而加快PD的病理生理过程第二,尽管L-dopa是控制PD症状最有效的药物,但是长期L-dopa治疗后运动并发症(症状波动和异动症)的产生限制了它的使用。这都是PD药物治疗急需解决的问题,本文就这两方面的现有证据进行阐述。1L-dopa是否具有神经毒性作用1.1离…     

重复经颅磁刺激治疗帕金森病2年随访

目的随访观察重复经颅磁刺激(r TMS)治疗帕金森病(PD)患者的疗效。方法应用统一PD评分量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、PD非运动症状(NMS)筛查问卷(NMSQ)、PD睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和简易智能量表(MMSE)对37例应用药物和r TMS治疗的PD患者(r TMS+药物组)及45例单纯药物治疗的PD患者(药物组)在基线和2年随访末的运动症状(MS)和非运动症状(NMS)进行评估,对比分析两组患者病情进展。结果 r TMS+药物组2年随访末H-Y分级较基线显著升高(P 0.05);药物组2年随访末UPDRSⅢ、H-Y分级、HAMD、HAMA评分及左旋多巴等效剂量(LED)较基线均显著升高(P 0.05);对两组2年随访末的症状进行比较,药物组的UPDRSⅢ、H-Y分级、HAMD评分及LED较r TMS+药物组升高显著(P 0.05)。结论规律的r TMS辅助常规抗PD药物治疗可减缓PD进展,优于单纯抗PD药物治疗。     

帕金森病睡眠障碍临床分析

目的 探讨帕金森病(PD)睡眠障碍的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析104例PD患者的临床资料,进行归纳总结.结果 PD患者出现睡眠障碍的患病率达53.85%,病因归纳为原发病本身、药物因素、社会和心理因素及综合因素等.临床类型:失眠占33.93%,睡眠过多占25.00%,深睡眠障碍占33.93%.结论 应对PD患者采取必要检查措施以早期发现睡眠障碍,并及时给予干预治疗以改善PD患者睡眠障碍症状及提高患者生活质量.     

帕金森病构音障碍的言语特征和治疗

帕金森病（PD）病人存在高比例的言语功能障碍。主要表现为音量减小、音调单一、声音沙哑等。言语产生的每个环节包括：呼吸、发声、发音和韵律等,在PD构音障碍中均有可能受到影响。对PD构音障碍的治疗主要有药物治疗、手术治疗和嗓音治疗。目前对PD构音障碍最好的治疗方式是在药物和（或）手术治疗的基础上辅助嗓音治疗。     

氯氮平治疗帕金森氏病时的精神病

患帕金森氏病(PD)时可发生精神症状,精神病与帕金森氏病没有相互关系,但彼此共存,或精神症状更常见于用抗 PD 药后。加用抗精神病药或停用抗 PD 药,可以改善精神状况,但使 PD 病情恶化。氯氮平是治疗 PD伴精神症状的理想药物,无锥外系副作用。曾报道氯氮平治愈1例药物诱发精神病的 PD患者。另一报告用氯氮平治疗非精神病的 PD     

帕金森病治疗研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经退行性疾病,其主要病理改变为黑质内多巴胺能神经元的选择性丢失。目前治疗PD的传统药物,主要是基于增加脑内多巴胺递质,包括复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂。传统药物治疗PD的作用有限,只能改善症状并不能阻止病情的进展,而且还会引起诸多不良反应。基于此,本文就当前PD传统药物治疗以外的治疗方面,包括药物剂型的转变、免疫疗法、基因疗法、干细胞疗法、脑深部电刺激术、磁共振引导下聚焦超声术、运动疗法七个方面对PD的治疗进展进行综述。     

帕金森病或帕金森综合征合并不宁腿综合征18例临床分析

目的 研究帕金森病(PD)或帕金森综合征(PDS)合并不宁腿综合征的临床特点及治疗.方法 对18例PD或PDS合并不宁腿综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者均有PD症状及双腿难以描述的不适感,且伴有不同程度的睡眠障碍.本组患者起始均予以一般治疗(下肢按摩、活动),并增加多巴胺剂量或调整多巴胺服药次数,结果 11例患者临床症明显改善;其余7例在此基础上加用多巴胺受体激动剂及抗癫癎药物等治疗,5例患者症状有所改善;另2例加用苯二氮(艹)/(卓)类及肌松剂症状有缓解,但2周左右后作用消失.结论 PD或PDS合并不宁腿综合征的临床特点为同时具有PD样症状及双腿难以描述的不适感,并有不同程度的睡眠障碍.多巴胺及多巴胺受体激动剂、抗癫癎药物等治疗有效.     

司来吉兰治疗帕金森病新进展

司来吉兰是一种选择性不可逆的单胺氧化酶B抑制剂，目前不仅作为帕金森病（PD）早期的一线治疗药物，而且作为PD晚期的辅助治疗药物被广泛运用。司来吉兰治疗PD具有独特的优势，能够改善早期PD的症状和体征，延缓其进程，保护神经元；对晚期PD辅助左旋多巴治疗也有较好的疗效。但其也有不良反应。本文介绍司来吉兰在临床应用的进展。