纤维内镜下治疗透明隔囊肿并发脑积水6例

目的探讨透明隔囊肿并发脑积水应用纤维内镜进行治疗的可行性。方法应用纤维内镜对透明隔囊肿并发脑积水的6例患者施行经侧脑室透明隔造瘘术。结果术后患者临床症状消失,视乳头水肿及颅内压增高情况均得到改善。追踪观察无症状复发者,复查CT示脑室系统及透明隔腔隙明显缩小。结论透明隔异常临床上并不罕见,透明隔囊肿是否需要进行外科治疗必须结合临床表现综合考虑。应用纤维内镜对致病性透明隔囊肿进行治疗效果肯定。     

颅内蛛网膜囊肿的22例手术治疗体会

目的探讨颅内蛛网膜囊肿（IAC）手术方式及效果。方法回顾性分析手术治疗的22例IAC患者的临床资料,其中囊肿全切除术7例,囊肿部分切除并脑池开放术10例,囊肿-腹腔分流术5例。结果所有患者手术过程顺利,术后症状明显减轻或消失,未出现严重并发症。22例患者术后随访6月,囊肿体积均明显缩小或消失。结论对有临床症状或占位效应的IAC应积极手术治疗;充分打通临近脑池及蛛网膜下腔是手术成功的关键。     

无框架定向治疗透明隔囊肿

目的探讨无框架定向手术治疗透明隔囊肿的手术适应证、手术方法及预后。方法术前常规行头颅CT冠状扫描,确定囊肿的中心位置与所定基线的关系,采用无框架定向穿刺透明隔囊肿后行囊肿-腹腔分流术治疗有症状的透明隔囊肿12例。结果12例病人的头痛、头晕症状均消失；3例有癫痫发作者术后未再复发；2例有意识障碍者术后清醒。全部术后复查CT和/或MRI显示囊肿均缩小,脑积水的病人脑室形态术后有不同程度回缩。术后3月头颅CT和/或MRI均示囊肿消失,脑室形态恢复正常。术后均好转或痊愈出院,无1例出现术后并发症。结论应用无框架定向行囊肿-腹腔分流术治疗透明隔囊肿具有微创、操作简便、疗效好、并发症少等优点,疗效好。     

神经内窥镜辅助外科手术治疗颅内疾病54例报告

目的 研究神经内窥镜在临床上治疗相关颅内疾病的适应证、手术方法及疗效。方法 应用神经内窥镜微创技术治疗颅内疾病54例，根据不同的病种分别选择不同的手术方式：包括第三脑室底造瘘术、蛛网膜囊肿造瘘或剥离术、透明隔囊肿双向造瘘术、肿瘤切除术等。结果 16例先天性婴幼儿脑积水患儿术后临床症状缓解，脑积水不同程度减轻。24例蛛网膜囊肿患者术后临床症状缓解，囊肿缩小14例，无变化10例。5例透明隔囊肿患者术后囊肿不同程度缩小，3例术后症状消失，2例尚有症状。6例垂体腺瘤患者术后症状缓解，5例内分泌症状减轻，2例有肿瘤复发趋势。3例脑室内实性肿瘤患者随访6月-1年。1例死亡，1例肿瘤复发，1例无变化。结论 神经内窥镜治疗颅内疾病重在病种选择。以处理脑积水和囊性病变效果最佳，且主要以造瘘术为主。单纯用内窥镜处理脑室内实性肿瘤较为困难。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的治疗探讨

目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的手术适应证、手术方法及手术中应注意的问题。方法回顾性分析71例儿童颅内蛛网膜囊肿的临床资料。其中囊肿切除术32例,囊肿-腹腔分流术39例。结果随访6个月到8年,影像学结果显示囊肿切除术组中。11例患者囊肿完全消失,19例患者囊肿体积明显缩小,总有效率为93．75％;2例患者囊肿复发,分别在9个月和14个月后再行囊肿-腹腔分流术。囊肿-腹腔分流手术组中,15例患者囊肿完全消失,23例患者囊肿体积明显缩小,总有效率为97．44约;1例患者囊肿体积无明显变化。1年后手术探查示分流管被大网膜包埋,调整分流管位置后囊肿体积体积缩小。癫痫治疗的有效率囊肿切除术为80％（8／10）。分流手术组为33．3％（3／9）,两者相比有统计学差异（P〈O．05）。结论囊肿切除术和囊肿-腹腔分流术均对儿童颅内蛛网膜囊肿有着良好的治疗效果。以癫痫为主要表现的儿童颅内蛛网膜囊肿,囊肿切除加局部皮层热灼术应为外科治疗首选：但对于其他该囊肿患者由于囊肿-腹腔分流术具有创伤小、操作简单、安全可靠、复发率低等优点,应为首选。     

神经导航辅助内镜在透明隔囊肿造瘘手术中体会 (附6例报告)

目的探讨经神经导航辅助,内镜下透明隔囊肿造瘘的手术方法。方法我科在2004年10月至2005年8月,应用在神经导航系统辅助,神经内镜经侧脑室行透明隔囊肿造瘘6例,三角区入路1例,额角入路5例;单侧造瘘2例,双侧造瘘4例。结果本组患者无术后并发症。6例术后2周复查头颅CT,囊肿均明显缩小,随访3个月,全部病例术前症状均明显改善,5例完全消失,1例仅偶有头晕。结论神经内镜下透明隔囊肿造瘘已经逐渐成为治疗透明隔囊肿的首选方法,将神经导航与神经内镜结合起来对病灶准确定位,不但弥补了神经导航术中移位的缺陷,而且扩大了内窥镜的应用范围。     

蛛网膜下腔顺向交通术治疗颅内蛛网膜囊肿

目的探讨颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)的有效治疗方法。方法采用蛛网膜下腔顺向交通术治疗IAC29例,并进行分析。结果28例患者术后临床症状消失或缓解,术后3~12月复查CT或MRI,囊肿消失或明显缩小;1例枕大池蛛网膜囊肿,术后1.5年囊肿未见缩小,临床症状无明显改善,改行囊肿-腹腔分流术,治愈。结论蛛网膜下腔顺向交通术是目前治疗IAC的有效方法,手术应采用显微神经外科技术。     

透明隔囊肿的诊断和外科治疗(附16例报告)

目的探讨透明隔囊肿的诊断和外科治疗。方法回顾分析以ＣＴ脑立体定向透明隔囊壁造口术治疗的１６例透明隔囊肿资料。结果本组平均年龄２６岁，女性居多。临床以颅高压症、癫痫、视乳头水肿、精神异常为主要表现。主要依靠ＣＴ或ＭＲ检查确诊。术后无明显并发症。经６个月至３年随访，囊肿缩小或消失。结论透明隔囊肿可分为症状性和无症状性二种，临床以前者为主，ＣＴ或ＭＲ是诊断的主要依据。立体定向囊壁造口术简便、安全、有效，是较理想的外科治疗方法。     

内镜开窗治疗有症状的透明隔囊肿

目的 总结内镜开窗治疗有症状的透明隔囊肿的手术技巧与效果.方法 回顾性分析36例采用内镜开窗治疗有症状的透明隔囊肿病人的临床资料,其中采用纵裂-胼胝体入路1例,术前CT定位、枕外侧钻孔经侧脑室三角区入路8例,立体定向引导、额外侧钻孔经侧脑室额角入路27例.结果 所有病人均完成内镜下囊肿开窗操作,透明隔囊肿张力消失,本组无复发和死亡病例.32例随访3个月～7年,病人术前症状明显缓解或消失28例,症状无缓解4例.术后发生并发症4例,其中颅内感染2例,永久性轻偏瘫2例.结论 对有症状的透明隔囊肿,内镜下囊肿单侧壁开窗是一种较为合理的处理方式.立体定向或导航引导经侧脑室额角入路手术更可靠、安全.     

神经内镜下手术治疗透明隔囊肿

目的 探讨应用神经内镜手术治疗症状性透明隔囊肿的方法及价值。方法 症状性透明隔囊肿19例，应用神经内镜技术行囊肿脑室造瘘术，对伴有脑积水的病人行室间孔再通术。结果 16例头痛、晕厥等症状消失，3例有癫痫发作者术后未再发作；复查CT或MRI显示囊肿均缩小，脑积水的病人侧脑室有不同程度回缩。结论 应用神经内镜手术治疗透明隔囊肿具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点。     

Sense of coherence as a predictor of subjective state of health: results of 4 years of follow-up of adults

A number of cross-sectional population studies have shown that a strong sense of coherence (SOC) is associated with various aspects of good perceived health. The association does not seem to be entirely attributable to underlying associations of SOC with other variables, such as age or level of education. OBJECTIVE: The aim of the study reported here was to determine whether SOC predicted subjective state of health. METHODS: The study was carried out as a two-way panel mail survey of 1976 individuals with 4 years interval for two collections of data. The statistical method used was multivariate cumulative logistic modeling. Age, initial subjective state of health, initial occupational training level, and initial degree of social integration were included as potential explanatory variables. RESULTS: A strong SOC predicted good health in women and men. CONCLUSIONS: SOC can be interpreted as an autonomous internal resource contributing to a favorable development of subjective state of health. SOC data should, however, be regarded as complementary to and not a substitute for information already known to be associated with increased risk of future ill health.     

Mechanism of action of tubocurarine on nicotinic cholinoreceptors of neurons of the sympathetic ganglia of rats

Tubocurarine (Tc) effect on membrane currents elicited by acetylcholine (ACh) was studied in isolated superior cervical ganglion neurons of rat using patch-clamp method in the whole-cell recording mode. The "use-dependent" block of ACh current by Tc was revealed in the experiments with ACh applications, indicating that Tc blocked the channels opened by ACh. Mean lifetime of Tc-open channel complex, tau, was found to be 9.8 +/- 0.5 s (n = 7) at -50 mV and 20-24 degrees C. tau exponentially increased with membrane hyperpolarization (e-fold change in tau corresponded to the membrane potential shift by 61 mV). Inhibition of the ACh-induced current by Tc (3-30 microM/1) was completely abolished by membrane depolarization to the level of 80-100 mV. Inhibition of ACh-induced current was augmented at increased ACh doses. It is concluded that the open channel block produced by Tc is likely to be the only mechanism for Tc action on nicotinic acetylcholine receptors in superior cervical ganglion neurons of rat.     

Bibliography of officers of department of mental hygiene

Psychiatric Quarterly -