病人健康问卷抑郁自评量表（PHQ-9）的临床应用

病人健康问卷（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）是一个简便、有效的抑郁障碍自评量表,在抑郁症诊断的辅助和症状严重程度评估方面,均具有良好的信度和效度.在基于评估的治疗策略中,PHQ-9可以作为制订治疗方案的参考,以及治疗过程中对疗效的评估工具.PHQ-9的衍生版本PHQ-8,PHQ-2和他评量表PHQ-9-OV,针对不同研究对象,有着相应的临床应用效果.现就PHQ-9在临床的应用及优势进行论述.     

认知功能检查量表在老年期痴呆临床诊断中的应用

目的：观察和比较简明精神状态量表（MMSE）、扩育痴呆量表（ESD）、长谷川痴呆量表（HDS）和长谷川改良痴呆量表（HDS－R）认知功能检查量表在老年期痴呆诊断中的敏感性。方法：收集老年期痴呆患者86例，按痴呆程度分为轻、中、重3组，对各组均进行MMSE、ESD、HDS和HDS－R等量表评分，分析各量表检查结果与痴呆临床诊断的符合程度。结果：上述各量表对中、重度痴呆均能作出诊断，对轻度痴呆以ESD与临床诊断的符合程度最好，达85．4％，依次是HDS－R（75．0％）、MMSE（66．7％）和HDS（58．3％）（P＜0．05）。结论：在上述4个认知功能检查量表中ESD敏感性最高，将ESD与MMSE或HDS－R合用，可提高老年期痴呆的检出率；MMSE或HDS－R适合门诊筛诊时使用，对可疑的痴呆患者再行ESD测试。     

认知功能检查量表在老年期痴呆诊断中的应用

老年性痴呆的早期诊断有重要的临床意义,认知功能检查量表是早期发现和诊断痴呆的有力工具。痴呆诊断相关的认知功能检查按照用途分为以下几类:①筛查测验量表。②诊断测验量表。③鉴别诊断量表。临床上应用的认知功能检查量表已经有很多种,各有自己的特点。但是量表的优化工作一直都没有停止,研究者一直在寻找灵敏性和特异性更高的量表。目前的认知功能检查量表多是针对阿尔茨海默病设计的,针对其他类型痴呆的量表是一个发展方向。有多种因素会影响认知功能检查的结果,临床应用时要综合考虑它的诊断价值。     

北京城乡老年期痴呆患病率研究

目的 调查北京城乡老年人群痴呆的患病率及不同类型痴呆的患病率，分析老年期痴呆患病的危险因素。方法 流行病学调查分为2个阶段，第1阶段筛查，由经过培训的调查员，采用逐户访问方式，抽样调查了城乡60岁及以上老人2788例，完成调查问卷及筛查量表（MMSE）测验。第2阶段临床诊断，由神经科专科医师对MMSE低于界值分数的老人和部分MMSE正常的老人进行病史收集，临床体格检查和神经心理测验。根据DSM-Ⅲ-R，NINCDS-ADRDA诊断标准作出痴呆的临床诊断。结果 2788例60岁及以上老年人中患痴呆者208人，占7.5%，标化患病率为5.1%。痴呆分类AD占67.3%。VD占20.7%，混合型为10.1%，其他痴呆占1.9%，痴呆患病率在女性，农村地区及低文化水平的老年人群中增加，随年龄增长，患病率增高，结论 高龄，低教育水平，居住在农村的老年人是痴呆的高发人群。     

你的睡眠好吗

作为一名专业心理咨询师，常有人问我：“为什么我最近总是晚上睡不着，白天醒得早？”每次遇到这样的问题，我都会很认真地告诉他们：“70％以上的失眠是由心理问题引起的。”但是，也有将近70％的人起初可能会对满孵的说法表示惊讶或质疑，“真是这样的吗？”请仔细看看以下三个案例，这是我在临床中遇到的不同的失眠情况。     

阿尔茨海默氏病的药物治疗

对阿尔茨海默氏病（ＡＤ）药物治疗的新进展，如改善胆碱能神经传递，促进神经营养代谢，雌激素替代治疗，消炎镇痛药的应用，自由基的清除和阻止淀粉样蛋白的沉积进行了综述。     

轻度血管性认知障碍的筛查量表

目的  制定适合轻度血管性认知障碍（mVCI）的简短认知筛查量表。方法 选取mVCI患者80例，其中皮质下小血管病导致的mVCI（mVCI-SSVD）56例，多发性梗死或关键部位梗死导致的mVCI（mVCI-MI/SI）24例；另选健康志愿者80例。对所有受试者进行执行功能和信息处理速度相关检测，应用logistic回归分析筛选出对mVCI及其亚型有较好识别能力的项目，组成筛查量表，并探讨其敏感度和特异度。结果 mVCI及其亚型的执行功能和信息处理速度均有损害。筛查量表对区别3组患者（mVCI、mVCI-SSVD及mVCI-MI/SI组）和正常对照有很好的敏感度（80.0%～85.7%）和特异度（88.8%～96.3%），而且对认知损害极轻的mVCI患者和mVCI-SSVD患者仍有很好的判别能力。结论 执行功能和信息处理速度相关测验组成的筛查量表对mVCI及其亚型有较高的识别能力，需加大样本量进行证实。     

PBL在神经内科见习教学中的应用

以问题为基础的学习(PBL)是基于临床问题为基础、以学生为中心的教学方式.探讨PBL教学法在神经内科见习教学中的应用,分析了PBL教学在神经内科见习课中的优越性及存在问题.期望在神经内科见习教学中拓宽思路,寻找适合于医学生进入临床初期阶段培养的方法,以提高临床教学质量,达到培养高级医学人才的目的.     

SARS患者合并神经系统损害三例

2003年5月6—27日在我院严重的急性呼吸道综合征(SARS)病房收治的31例SARS患者中，有3例患者有中枢神经系统损害的临床表现。     

阿尔茨海默病患者的执行功能障碍

目的了解阿尔茨海默病(A lzhe im er d isease,AD)患者执行功能损害状况及对于生活能力的影响,探讨执行功能障碍与记忆等AD常见认知功能损害的相关性。方法运用神经心理学测验的方法对40例AD患者及30例轻度认知功能损害(m ild cogn itive impairm ent,MC I)患者进行执行功能、记忆及其他认知功能检查,同时进行生活能力评定。另外选择40名健康老人作对照。结果AD组的执行功能测验成绩均显著低于健康对照组(P<0.01),其中额叶功能评定量表(FAB)(5.29±2.47)分,执行性画钟作业(CLOX1)(4.63±3.56)分,Stroop测验错误次数(Stroop1)(14.17±8.99)分,词语流畅性测验(RVR)(17.56±10.51)分。除Stroop测验反应时间(Stroop2)外,MC I组的其他执行功能测验成绩显著低于健康对照组(P<0.05),其中FAB为(7.67±2.44)分,CLOX1为(7.86±3.78)分,Stroop1为(7.21±8.07)分,RVR为(30.86±8.38)分。用多元逐步回归方法分析不同认知功能对生活能力的影响,结果为反映执行功能的FAB测验成绩处于第一位,独立与操作性日常生活能力(IADL)相关(β=-0.778,t=-7.079,P<0.01)。各项执行功能测验与年龄相关性不明显(r=0.026~0.250,P>0.05),与简易精神状态量表(MMSE)、记忆测验成绩相关性好(r=0.438~0.786,P<0.01)。结论AD患者具有明显的执行功能障碍;在尚未到达痴呆水平的MC I阶段也可发现执行功能损害。执行功能和整体认知功能及记忆等认知域功能具有良好的相关性。AD患者的执行功能障碍是导致生活能力下降的重要因素。