急性脑卒中患者睡眠障碍的发病特点与治疗

目的研究急性脑卒中患者睡眠障碍发病特点及治疗措施。方法以我院2013-01—2015-01收治的100例急性脑卒中患者为研究组,选择同期行健康体检的60例正常人群为对照组,通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对2组人员睡眠状况进行评价,统计2组睡眠障碍发生率,同时观察急性脑卒中患者睡眠障碍表现及治疗效果。结果研究组PSQI总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。研究组睡眠障碍发生率46.00%,显著高于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P0.01)。急性脑卒中伴睡眠障碍患者以白天睡眠6h以上(52.17%)、夜间不寐(30.43%)为主要症状,以大脑皮质下卒中为最常见发生部位。急性脑卒中伴睡眠障碍患者治疗后神经功能缺损评分为(14.18±1.32)分,显著低于不伴睡眠障碍患者的(17.19±3.63)分,差异有统计学意义(P0.01)。睡眠障碍治疗总有效率93.48%。结论急性脑卒中患者相对正常人群易发生睡眠障碍,症状为白天嗜睡、夜间不寐等,且大脑皮层下卒中易出现睡眠障碍。另外给予药物联合心理辅导干预能显著改善睡眠障碍症状,疗效明确。     

急性脑卒中患者睡眠障碍的特点

目的探讨急性脑卒中患者睡眠障碍的特点。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对168例急性脑卒中患者与98例正常对照者的睡眠状况进行测评分析,同时采用Barthel指数(BI)与NIHSS分别评价脑卒中患者的日常生活活动能力与神经功能缺损程度。结果脑卒中组睡眠障碍发生率、PSQI总分以及睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍的得分均显著高于正常对照组(P0.05~0.01)。脑卒中组男性睡眠障碍发生率显著低于女性(P0.05),正常对照组男性及女性睡眠障碍发生率差异无统计学意义。脑卒中组女性睡眠障碍发生率显著高于正常对照组(P0.05)。脑卒中组年龄50岁患者的PSQI总分显著高于脑卒中组50~59岁、60~69岁、≥70岁的患者及对照组各年龄段患者(均P0.01)。与无睡眠障碍患者比较,脑卒中组睡眠障碍患者的BI显著降低,NIHSS评分显著升高(均P0.001)。结论急性脑卒中患者更易伴发睡眠障碍,在年龄50岁伴神经功能缺损的女性患者中更明显。     

脑卒中患者中医护理干预的应用效果

目的探讨中医护理干预在脑卒中患者中的应用效果。方法 84例脑卒中患者随机分成观察组和对照组各42例。对照组给予神经内科基础治疗及常规护理,观察组在对照组基础上加用中医护理干预。评定2组治疗前及治疗1个月后神经功能缺损评分,对比临床疗效。结果 2组治疗后的神经功能缺损评分均明显降低,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率90.48%,明显高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P0.05)。结论中医护理干预能显著改善脑卒中患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

早期微创手术与保守治疗小量基底核区高血压脑出血的疗效及预后比较

目的探讨早期微创手术与保守治疗小量基底核区高血压脑出血的疗效及预后比较。方法选取我院2012-01-2015-12收治的60例小量基底核区高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予保守治疗,观察组在对照组的基础上给予早期微创手术手术治疗。比较2组临床疗效、血肿消除时间、住院时间、神经功能缺损程度评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及并发症发生率。结果观察组轻度功能障碍发生率高于对照组,重度功能障碍低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组血肿消除时间(3.78±0.85)d、住院时间(14.89±2.35)d短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后神经功能缺损程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后GCS评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早期微创手术治疗小量基底核区高血压脑出血效果显著,可改善患者神经功能障碍程度,降低重度功能障碍发生率,并发症少,具有较好的临床应用效果。     

米氮平联合rTMS治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症疗效观察

目的探讨应用米氮平联合经颅重复磁刺激法(rTMS)治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的临床效果。方法选取本院收治的200例老年焦虑症伴失眠症的患者依据入院顺序分为联合组(米氮平+rTMS)和对照组(单用米氮平)各100例,2组患者均治疗8周时间,对比临床效果。结果治疗后联合组的PSQI量表7因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能)及PSQI总分均显著低于对照组各因子评分及总分,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后联合组PSG睡眠进程参数(睡眠潜伏期、REM潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、觉醒次数)显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。联合组治疗后SAS评分低于对照组(P0.05)。治疗后联合组愈显率(47.00%)显著高于对照组(32.00%)(P0.05)。结论米氮平+rTMS治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者较单用米氮平具有更显著的临床效果。     

综合护理联合养血清脑颗粒治疗围绝经期综合征睡眠障碍的临床观察

目的探讨综合护理联合养血清脑颗粒治疗围绝经期综合征睡眠障碍的临床疗效。方法将80倒患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用养血清脑颗粒治疗,观察组给予综合护理联合养血清脑颗粒,护理及治疗3个月后,比较2组临床疗效。结果护理及治疗3个月,2组PSQI评分较治疗前均下降(P0.05),但观察组下降幅度更显著(P0.05);观察组起效时间早于对照组(P0.05);观察组总有效率92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理联合养血清脑颗粒治疗围绝经期综合征睡眠障碍起效快、效果好,促进患者身心健康,值得临床应用。     

米氮平联合rTMS治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的临床疗效

目的研究米氮平和rTMS联合治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的疗效。方法选取2014年9月至2016年9月于我院医治的98例焦虑症并睡眠障碍老年患者,分为米氮平治疗对照组和rTMS、米氮平联合治疗组,每组49例,对比两组的SAS评分、PSQI评分及多导图睡眠检测。结果治疗前两组患者SAS评分无统计学差异(P=0.898)。治疗后观察组患者SAS评分显著低于对照组(P=0.000)。两组患者在治疗前睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和PSQI总分等差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍和PSQI总分均显著低于对照组(P0.05)。两组患者在治疗前睡眠潜伏期、REM潜伏期、睡眠总时长、睡眠效率和夜晚睡醒次等均无统计学差异(P0.05)。与对照组比较,治疗后观察组患者睡眠潜伏期显著缩短(P0.05);REM潜伏期显著缩短(P0.05);睡眠总时长显著增加(P0.05);睡眠效率显著增加(P0.05);夜晚睡醒次显著减少(P0.05)。结论米氮平联合rTMS治疗可以显著改善焦虑症伴睡眠障碍老年患者的焦虑情绪及睡眠质量。     

不同胰岛素治疗伴高血糖急性脑卒中的临床研究

目的探讨不同胰岛素治疗伴高血糖急性脑卒中的临床有效性及安全性。方法选择2011-06-2013-03接受治疗的118例急性脑卒中合并高血糖患者,根据胰岛素给药方法的不同将其随机分为对照组与观察组,其中对照组采用胰岛素泵生物合成人胰岛素液(诺和灵R)治疗;观察组采用中效、短效预混胰岛素(预混30R)的治疗方案,观察2组患者治疗前后神经功能缺损评分、治疗3个月后的脑卒中治疗有效率、治疗过程中并发症的发病率。结果 2组患者治疗前神经功能缺损评分分别为26.3±2.75、26.6±3.14,2组比较差异无统计学意义(P0.05),2组患者治疗1d、15d、30d、90d后的神经功能缺损评分比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组有效率71.2%,观察组为94.9%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发病率为22.0%,观察组为8.48%,对照组显著高于观察组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用胰岛素泵的给药方式相比给予中效、短效胰岛素的给药方案,可显著改善脑卒中伴高血糖患者的神经功能缺损评分,提高治疗有效率,降低治疗过程中并发症的发病率,值得对胰岛素泵的给药方式进行更深入研究。     

功能性电针配合Bobath技术治疗脑卒中功能障碍疗效分析

目的分析功能性电针配合Bobath技术治疗脑卒中功能障碍的临床疗效。方法随机将脑卒中伴功能障碍患者80例分为治疗组和对照组。对照组进行Bobath技术治疗,治疗组给予功能性电针配合Bobath技术治疗。采用神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力评价改善情况。结果治疗组治疗后FMA评分、神经功能缺损评分和日常生活活动能力评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论利用功能性电针配合Bobath技术治疗脑卒中功能障碍,能够显著改善患者运动功能,提高其日常生活活动能力。     

丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者CRP及神经功能的影响

目的探讨丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者CRP及神经功能的影响。方法选取急性缺血性脑卒中(AIS)患者86例为研究对象,采用数字随机表分为对照组和观察组各43例,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上予以丁苯酞治疗,行神经功能缺损评分(NIHSS)评估治疗效果,治疗前后检测C反应蛋白(CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果观察组治疗总有效率83.72%,较对照组的64.12%高,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CRP、Hcy水平均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CRP、Hcy水平均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前NIHSS评分无明显差异(P0.05),治疗1周、2周均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05);观察组1周、2周NIHSS评分与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞能够降低急性缺血性脑卒中患者CRP水平,减轻神经功能缺损程度。     

氟哌噻吨美利曲辛片与高压氧治疗脑卒中后睡眠障碍

目的观察氟哌噻吨美利曲辛片与高压氧治疗脑卒中后睡眠障碍患者的效果。方法选取脑卒中后睡眠障碍患者86例,随机分为研究组和对照组,每组43例。对照组采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,研究组在氟哌噻吨美利曲辛片基础上加用高压氧治疗,比较2组患者AIS评分、睡眠率、NIHSS评分、有效率以及不良反应。结果治疗后研究组患者AIS评分显著低于对照组(P0.01),睡眠率显著高于对照组(P0.05),NIHSS评分显著低于对照组(P0.01),治疗有效率显著高于对照组(P0.05)。2组不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片与高压氧治疗脑卒中后患者睡眠障碍的效果确切,具有临床应用价值。     

急性脑卒中患者睡眠障碍的异质性研究

目的：探讨急性脑卒中患者睡眠障碍的临床异质性。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对168例急性脑卒中患者与98例正常对照者的睡眠状况进行测评分析,同时采用 Barthel 指数（BI）与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分别评价脑卒中患者的日常生活活动能力与神经功能缺损程度。结果脑卒中组睡眠障碍发生率（45.83%）明显高于对照组（16.32%%）（P 〈0.001）;脑卒中组 PSQI 总分以及睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍五因子得分均明显高于对照组（P 〈0.05）：年龄〈50岁脑卒中组 PSQI 总分明显高于其它年龄组;脑卒中患者睡眠障碍的发生与年龄、性别、Barthel 指数及神经功能缺损程度有关。结论急性脑卒中患者存在显著的睡眠障碍,年龄〈50岁伴神经功能缺损的女性脑卒中患者更明显,而且不同脑卒中患者 PSQI 各因子方面存在明显的临床异质性。     

米氮平联合佐匹克隆治疗老年慢性失眠疗效观察

目的观察分析米氮平联合佐匹克隆治疗老年慢性失眠的临床疗效。方法将80例老年慢性失眠患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予米氮平联合佐匹克隆口服治疗,对照组仅给予佐匹克隆口服,观察2组治疗前和治疗2周、4周8周时匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分变化,并以匹兹堡睡眠指数量表减分率为疗效指标进行有效率评定,比较2组治疗前及治疗后不同时间点评分变化有无差异,并对2组治疗后有效率进行比较。结果治疗前2组患者PSQI评分比较无明显差异,治疗2、4、8周后PSQI均较治疗前减低,但治疗2周时2组PSQI评分比较差异无统计学意义P0.05),治疗4周及8周2组PSQI评分进一步减低,且2组评分差异均有统计学意义(P0.05)。治疗8周末,治疗组总有效率95%,对照组总有效率75%,总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论佐匹克隆联合米氮平能更好改善老年患者顽固性失眠症,提高治疗有效率。     

急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓标准化诊疗流程实施效果分析

目的探讨急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓标准化诊疗流程实施效果。方法抽取2013-01—2015-10在我院依据标准化诊疗流程行rt-PA静脉溶栓治疗的62例患者为观察组,另选取依据常规流程行静脉溶栓治疗的62例患者为对照组,2组均行rt-PA静脉溶栓治疗。对比分析2组临床疗效、影像学检查时间、溶栓时间及治疗前后神经功能缺损程度变化情况。结果观察组治疗总有效率为90.32%,对照组为75.81%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组影像学检查时间少于对照组,差异无统计学意义(P0.05),观察组溶栓时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组神经功能缺损评分对比差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组均较治疗前显著改善(P0.05),且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经标准化诊疗流程对急性缺血性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓可有效缩短影像学检查及溶栓时间,对提高治疗效果、改善患者神经功能具有重要意义。     

乌灵胶囊与阿普唑仑治疗2型糖尿病伴失眠症临床分析

目的观察乌灵胶囊与阿普唑仑治疗2型糖尿病伴失眠症患者临床疗效。方法纳入2型糖尿病伴失眠症患者80例,分为研究组(口服乌灵胶囊)与对照组(口服阿普唑仑),每组各40例。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对服药前后患者睡眠情况进行评分。观察2组总有效率、不良反应率,观察服药期间患者空腹血糖(FBG)以及糖化血清白蛋白(Glycated albumin,GA)水平。结果研究组、对照组有效率分别为82.5%、80.0%,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后研究组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物以及日间功能评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组FBG以及GA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应率12.5%,对照组为55.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论乌灵胶囊治疗2型糖尿病伴失眠症能够明显改善患者睡眠,一定程度上改善血糖水平,值得推广。     

针刺联合丁螺环酮、右佐匹克隆治疗广泛性焦虑障碍伴失眠的临床疗效观察

目的 探讨针刺疗法联合丁螺环酮、右佐匹克隆治疗广泛性焦虑障碍伴失眠的临床效果.方法 选取我院门诊或住院治疗的63例广泛性焦虑障碍伴失眠患者,按照随机原则分组,对照组(口服丁螺环酮与右佐匹克隆)32例,观察组(对照组药物治疗基础上加针刺治疗)31例,比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分情况与治疗有效率.结果 治疗前,观察组与对照组的HAMA、PSQI评分情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗4周后,观察组HAMA和PSQI评分与治疗总有效率均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在广泛性焦虑障碍伴失眠患者治疗中加入针刺疗法能够明显改善其焦虑症状,同时改善其睡眠,疗效显著,适合临床推广应用.     

护理干预对老年神经衰弱患者失眠的影响

目的研究护理干预对老年神经衰弱患者睡眠状况及生活质量的影响。方法选择2015-01—2016-12收治的136例老年神经衰弱导致失眠的患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予护理干预,观察组及对照组均为小组干预指导,每次3~5名患者,每次≥1h,每周干预时间为2次,持续时间为3个月。比较2组患者护理干预后无睡眠障碍率,采取匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分,结果 2组患者的年龄、性别、病程、有无睡眠障碍,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组无睡眠障碍率,PSQI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论实施护理干预可以有效改善老年神经衰弱患者的睡眠状况,提高其生活质量,值得临床推广应用。     

90例急性脑卒中睡眠障碍患者心理干预效果评价

目的 观察心理干预在脑卒中睡眠障碍患者中的作用.方法 180例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组及对照组各90例;对照组只接受常规脑血管药物治疗,治疗组在对照组基础上应用心理干预,共治疗2个疗程,观察2组患者睡眠图变化情况.结果 治疗组治疗后多导睡眠图各睡眠参数较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后无明显变化(P＞0.05);2组治疗后比较,治疗组睡眠质量改善优于对照组(P<0.05).结论 心理治疗是改善脑卒中睡眠障碍患者睡眠质量的有效方法.     

胰岛素不同给药途径对糖尿病脑卒中鼻饲患者血糖的影响

目的探讨不同胰岛素治疗模式对糖尿病脑卒中鼻饲患者血糖管理的临床疗效。方法 2011-06-2013-05我院收治的126例糖尿病脑卒中鼻饲患者,根据不同治疗方案随机分为对照组与观察组,每组63例,对照组采用胰岛素皮下注射,观察组采用胰岛素泵给药,比较2组患者治疗后血糖的变化及神经功能的恢复情况。结果 2组患者治疗前空腹血糖与餐后血糖比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后血糖比较差异有统计学意义(P0.05),2组患者低血糖发生率比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗15d、30d、90d后的NIHSS评分比较均差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗有效率为71.4%,观察组为92.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用胰岛素泵的治疗方式相对于单独采用皮下注射胰岛素给药,可使血糖控制在理想水平,显著改善脑卒中患者的神经功能缺损程度,值得进一步的深入研究。     

认知行为疗法治疗原发性失眠的临床疗效及依从性分析

目的评价认知行为疗法治疗原发性失眠的临床疗效以及依从性的影响。方法选取2013-04—2015-11我院收治的原发性失眠患者52例为观察组,正常人52例为对照组,观察并比较2组PSQI(匹兹堡睡眠指数)、HAMA(汉密尔顿焦虑量表)、HAMD(汉密尔顿抑郁量表)等评分,观察组采取认知行为治疗,观察治疗效果。结果观察组PSQI、HAMA、HAMD等评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗结束后PSQI、HAMA以及HAMD等评分均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);完成4次认知行为治疗的患者各项指标改善程度明显优于未完成者,差异有统计学意义(P0.05)。结论原发性失眠患者较正常人群睡眠指数较低,存在一定程度的焦虑与抑郁情绪,通过认知行为疗法,可明显改善其失眠症状,减轻焦虑与抑郁等不良心理,提高睡眠质量与睡眠效率,值得临床推广。