耳聋左慈丸防治老年性聋的初步观察

为探讨老年性耳聋的防治方法。我们于1996年10月开始对60岁以上的感音神经性聋门诊患者．经排除中耳及蜗后病变后，给予耳装左慈丸内服治疗；现将治疗达半年以上患者7例作一初步报告。一、资料与方法（一）临床资料7例中男5例，女2例；年龄62～65岁3例，66～70岁4例。进行性听力下降均在1年以上。治疗前纯音测听；按世界卫生组织（WHO，1980）公布的标准，听力中度损失（语言频率平均听力下降41～55dB）5例；听力重度损失（下降56～70dB）2例。听力曲线平坦到4例；渐降型3例。7例均伴有高音调耳鸣。（二）治疗方法方剂组成；生地黄30克、…     

吸入氧及二氧化碳混合气体治疗突发性聋

自1992年1月至1997年间月采用吸入95％氧和5％二氧化碳混合气体的方法治疗突发性聋，现将疗效分析如下。1对象与方法1．1对象突发性聋患者84例，入院时采取抽签法随机分组，治疗组42例（42耳），男28冽，女14例；年龄12～68岁，平均35．6岁；病程1～32天，平均9．2天。对照组42例（42耳），男31例，女11例；年龄8～65岁，平均33．5岁；病程2～38天，平均8．8天。纯青测听：治疗组中0．25～4kHz平均阈值＜60dB15例，60～90dB18例，＞90　dB9例；对照组中＜60dB13例，60～90dB19例，＞90dB10例。1．2治疗方法治疗组采用间歇吸入95％氧及5％…     

突聋伴或不伴眩晕对听力的影响

调查1972～1990年就诊单侧突聋1313例，初诊及突聋发病后2个月分别测听力。将两次听力、年龄、性别、有无眩晕症状及治疗方法输入计算机综合分析。听力曲线分5型：高频听力损失、低频听力损失、平坦型、重度聋及其它。1313例中392例（29．2％）伴眩晕，915例（69．7％）无眩晕，6例情况不明。年龄6～79岁，平均39．7士14．4岁。眩晕组平均38．0士14．8岁；无眩晕组平均40．4士14．1岁，两组差异显著（P＜o．OI）。听力图分析；重度聋组及高频听力损失组伴眩晕者分别占全组的69．2％及43．3％。年龄小于14岁，重度聋及高频听力损失组占比例…     

鼻内窥镜下鼻甲后端部分切除术治疗成人分泌性中耳炎20例

我科2003年4月～2005年6月收治成人分泌性中耳炎20例，男18例，女2例，29～63岁，平均46岁。均于术前行常规鼻内窥镜检查，排除鼻咽部占位性病变、外伤等其他致咽鼓管阻塞病因。主要症状为耳闷不适，电测听示传导性耳聋，平均低频0．25～1hz，听力损失35dB左右，高频听力正常。     

经咽鼓管鼓室途径注射地塞米松治疗突发性聋

目的 观察经咽鼓管鼓室注入地塞米松（简称PTIDI）治疗突发性聋（突聋）的疗效。方法 对18例常规方法治疗无效的突聋患者采用经咽鼓管鼓室径路注入地塞米松，首次剂量为5mg，此后，每天重复注药1次，每次5mg，共7次，总剂量35mg，用药期间密切观察记录听力改变，耳鸣和眩晕等情况。结果 18例患者于治疗完成后两周复查纯音测听。痊愈1例；显效5例，0．25-4kHz听阈平均提高50．2dB；有效1例，平均提高19dB；无效11例；有效率为38．9％（7／18）。结论 PTIDI治疗突聋疗效好，操作方便，避免全身用药可能产生的不良反应，为常规方法治疗无效的突聋患者提供了再次治疗的机会。     

幼儿轻度聋与语言障碍的关系

为研究幼儿语言障政与轻度作（MHL）的关系，对202例年龄1～6岁出言发展迟滞、构音困难、耳聋及口吃等语言障碍的幼儿进行了研究。男147例，女55例。MHL判定根据鼓膜所见，经耳镜俭等诊断为分泌性中耳炎（OME）及盯肝栓塞的基础上，在背景噪声35dB以下的隔音室内COR，进行测听或ABR的阈值判定。j3岁耳聋标准；于500liZ和2OOOHZ或500HZ、1000HZ、2000HZ的平均气导听力水平，50dB＞双耳＞26dB，同时500HZ气导与骨导差在20dB以上者；1～2岁儿双耳在500HZ和？OOOHZ平均气导听力＞31dB＜60以下，或3kHz卡喀音中ABR灼nllL双耳…     

830名0-6岁儿童在安静房间最小听觉反应值分析

目的计算0-6岁儿童在相对安静房间(本底噪声≤45dBA)测听的最小听觉反应值．探讨在非标准测听室进行儿童听力筛查不同年龄组的筛查阳性标准。方法采用行为测听和耳声发射相结合的方法测听。结果在安静房间，测试前被试者对耳声发射均通过的前提下，其测听结果为：1．2．4kHz最小听觉反应值0-3个月≤85 dB SPL；4-6个月≤60dB SPL．7-12月≤55dB SPL；1岁组．2岁组均为55dB SPL；3岁组≤40dB HL ；4岁组、5岁组、6岁组均≤35d BHL。结论根据0-6岁儿童在安静房间测听的最小听觉反应值，可以确定大规模听力筛查不同年龄组儿童的听力筛查阳性标准。     

未经治疗的听神经瘤的自然变化

1979～1992年间51例经选择的听神经瘤病人进行非手术处理。其中女性33例（65％），男性18例（35％），左侧30例（59％），右侧21例（41％），平均年龄68岁（40～90岁）。主诉以听力损伤最常见（84％），其次为耳鸣（66％）、眩晕（63％）和耳胀（4％）。语言接受阈患耳平均为46dB，健耳为22dB；语言辨别度患耳平均为42％，健耳为92％。肿瘤表现时平均为1．03cm（0．2～28cm）。28例（55％）因年老，13例（25％）除年老外合并内科疾病，9例（1％）拒绝手术，l例（2％）听神经瘤发生在仅有听力耳而选择保守处理。该组平均随访2．6年（0．5～1…     

成人腭裂患者用牙托治疗的听力损失

用牙托来治疗腭裂,对中耳病变的利弊问题至今尚未解决。Masters 报导听力损失在10dB 以上达78%,而 Graham 随访1～8年后所获资料听力损失超过10dB 以上者仅为19%。本文收集了54例成年病例,其中35例复查了电测听。21例男性和14例女性,年龄为17～33岁,平均为20     

突发性聋的干扰素治疗

对高度突发性耳聋给抗病毒制剂干扰素（INF－a）治疗，获得良好结果。方法：IFN－a300万u肌注，连用10日，同时并用改善循环、血管扩张剂及类固醇。对象：预后特差的高度突聋，初诊时平均听力5分法在70dB以上，发病在1周以内。共19例，男5例，女14例，年龄ZO～78岁，右10，左9例，初诊时平均听力89．3dB，其中3例因糖尿病未用类固醇。对照组：类固醇渐减量疗法者，初诊时平均听力70dB以上，发病在1周以内。共45例，男26，女19例，年龄13～89岁，右20，左25例。初诊时平均听力85．ldB。根据厚生省突发性耳聋研究班听力恢复判定标准判定…     

Mg~(2 )-ATP治疗突发性聋的临床小结

突发性聋病因复杂,治疗方法颇多。我们用镁元素激活ATP、辅酶A对突发性聋进行治疗,现将临床实果报道如下。1临床资料及方法1．1临床资料1994年6月～1997年6月间,收治了144例突发性聋患者,其中男86例,女58例;年龄13～75岁,平均年龄为44岁;左耳76例,右耳68例;根据入院先后随机分为ATP治疗组72耳（作为对照）,及Mg2＋－ATP治疗组72耳（治疗组）。两组患者在治疗前平均听力损失程度（0．25～4kHz气导听阈均值）为：对照组＞90dB者37耳,60～90dB者25耳,＜60dB者10耳;治疗组＞90dB者38耳,60～90dB者23耳,＜60dB者11耳。从…     

地塞米松鼓室内注射治疗难治性突发性感音神经性聋

目的：观察鼓室内地塞米松注射（IDI）治疗难治性突发性感音神经性聋（突聋）的疗效。方法：25例常规方法治疗无效的突聋患者采用IDI，首次剂量为2．5mg，此后，每2天重复注药1次（每次2．5mg），共4次，总剂量10mg。用药期间密切观察记录听力改变、耳鸣和眩晕等情况。结果：2例失访，23例治疗完成后1个月纯音测听检查：显效3例，0．25～4．00kHz听阈平均提高48．5dB；有效5例，平均提高18．5dB；无效15例；有效率为34．8％（8／23）。结论：IDI治疗突聋，能保证药物高浓度作用于内耳，避免全身用药可能产生的不良反应；治疗操作不复杂，创伤性小，为常规方法治疗无效的突聋患者提供了再次治疗的机会。     

甲硫氨酸对噪声性听力损失的预防作用研究

目的：探讨口服甲硫氨酸对噪声性听力损失的预防作用。方法将解放军某部健康男性军人203例随机分为试验组（113例）和对照组（90例）,均给予脉冲噪声（峰值160～170 dB SPL）暴露1小时,暴露前3天试验组口服甲硫氨酸片1500 mg/日×3天,对照组则口服等剂量安慰剂（淀粉）。两组受试者噪声暴露前后行纯音测听、听性脑干反应听（ABR）检查,对检查结果进行统计学分析。结果噪声暴露后1天,两组各频率纯音听阈均高于暴露前（P＜0．05或 P＜0．01）,暴露后7天,对照组纯音听阈仍升高（P＜0．05）,而试验组与暴露前比较差异无统计学意义（P＞0．05）;噪声暴露前、暴露后1天、7天,试验组 ABR 反应阈分别为40．5±9．3、51．7±12．3、44．1±11．4 dB nHL,对照组分别为41．5±8．9、62．4±13．7、47．6±12．5 dB nHL,试验组 ABR I－V 波间期分别为3．72±0．21、3．99±0．36、3．82±0．25 ms,对照组分别为3．71±0．22、4．45±0．37、3．85±0．34 ms,噪声暴露后1、7天两组间 ABR 反应阈、I－V 波间期比较差异有统计学意义（P＜0．05或 P＜0．01）。结论噪声暴露前口服甲硫氨酸片能有效减轻噪声暴露后噪声性听力损失的发生。     

乳突切开术并一期听骨链重建的临床疗效分析

目的：评估乳突切开术并一期行听骨链重建的临床疗效。方法：对2008-01～2011-06期间在我科住院行乳突切开术并一期钛人工听骨植入手术并且有完整随访资料的患者139例进行回顾分析,其中置入部分听骨赝复物（PORP）者91例,置入全听骨赝复物（TORP）者48例,随访时间为2～5年,纯音测听法（PTA）检测患者术前及术后听力,比较手术前后的气导听阈（0．5、1．0、2．0、4．0kHz四个频率气导之平均值）及气骨导差（ABG）,分析钛人工听骨在同期听骨链重建术的听力重建效果。术后ABG≤20dB为听力提高有效。结果：PORP植入患者术前气导平均听阈为（53．97±11．32）dB,术后为（36．80土11．68）dB,平均降低（17．17±5．79）dB;术前ABG平均为（31．84±6．17）dB,术后为（15．13±7．22）dB,平均缩小（16．71±5．50）dB;TORP组患者术前气导平均听阈为（58．05±11．35）dB,术后为（44．53±13．15）dB,平均降低（13．52±7．81）dB;术前ABG平均为（35．67±5．73）dB,术后为（21．48±7．01）dB,平均缩小（14．18±7．53）dB;各组术前术后的差异均有统计学意义（P〈O．01）。PORP组术后ABG≤20dB者（术后听力提高有效）共68例,有效率为74．73％;TORP组术后ABG≤20dB者共26例,有效率为54．13％;总有效率为68．63％,两组之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：乳突切开术并同期钛人工听骨植入取得了良好的听力效果,PORP比TORP的听力改善效果好。     

中西医结合治疗老年聋的疗效观察

自１９９６年以来，我们对６０岁以上的老年聋患者进行了中西医结合治疗，现将按计划坚持治疗３年以上的１０例患者作一初步报告。临床资料 １０例中男８例，女２例，年龄６２～６５岁３例，６６～７０岁５例，７２岁及７５岁各１例。全部病例均已排除中耳及蜗后病变以及炮震、噪音和药物性聋． 治疗前纯音测听：按世界卫生组织（ＷＨＯ，１９８０）公布的标准，听力中度损失（语言频率平均听力下降 ４１～ ５５ｄＢ） ６例，听力重度损失（下降５６～７９ｄＢ）４例。听力曲线平坦型７例；渐降型３例。８例伴有轻重不等的耳鸣。１０例经眼…     

社区老年人群纯音听阈测试结果分析

目的获得社区老年人群纯音听阈的正常值，为选取敏感频率测试老年人听阈提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法，选取60岁以上社区老年人845例，按平均听阈（0．5、1、2和4kHz听阈平均值）≤40dBHL为正常或轻微损失，筛选205人，按60～65岁、66～70岁、71～75岁和76岁以上分组，计算各年龄组在0．5、1、2、3、4和8kHz的听阈及听阈检出率，采用SPSSl3．0软件进行）x^x检验和方差分析。结果听力正常老年人群不同年龄组听阈值存在显著差异（P〈0．01），随着年龄增长，听阈值呈增高趋势；不同频率听力测试显示不同频率组听阈值存在显著差异（P〈0．01）。各年龄组的听阈随频率的增高而增高，随频率、年龄增高，听阈检出率呈下降趋势。结论高频较低频测听能够早诊断老年人听力损失，可作为检测老年人早期听力损失的客观手段。     

老年性听力损失患者普通话双音节词表测试结果分析

目的 探讨老年性听力损失患者的言语识别特点.方法 以59例老年性听力损失患者(老年听损组)为研究对象,年龄61～84岁,平均71.3±6.7岁,其中男23人,女36人,根据较好耳0.5、1、2、4 kHz平均气导听阈(pure tone average,PTA)分为轻度听力损失组(10例)、中度听力损失组(35例)、重度以上听力损失组(14例);以11例听力正常老年人作为对照组;以普通话言语测听材料中的9张双音节词表分别测试各组的言语识别阈(speech recognition threshold,SRT)和言语识别率,并建立识别-强度函数曲线(P-I函数曲线),比较各组的结果.结果 老年听损组PTA(51.65±11.98 dB HL)、SRT(50.98±16.05 dBHL)明显高于对照组(PTA19.55±4.55 dB HL、SRT 18.79土7.45 dB HL),老年听损组P-I函数曲线平均斜率(2.63％±1.59％/dB)低于对照组(4.65％±1.46％/dB) (P＜0.01);老年听损男性组SRT值(56.54±17.23 dB HL)高于女性(47.99±15.63dBHL) (P＜0.05);三组不同程度老年听损组的PTA和SRT明显高于对照组,随着听力损失程度的加重,PTA、SRT阈值明显增高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);不同程度听损各组的P-I函数曲线斜率(轻度组2.47％±1.59％/dB,中度组2.76％±1.59％/dB,重度以上组2.42％±1.69％/dB)明显低于对照组(4.65％±1.46％/dB)(P＜0.01),不同程度听损组间P-I函数曲线斜率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年性听力损失患者言语识别阈升高,且男性高于女性,P-I函数曲线平均斜率下降,曲线右移呈平缓型;随着听力损失程度的加重,其言语识别阈升高更显著.     

高频测听及耳声发射对老年性听力损失早期诊断的研究

目的探讨扩展高频听阈及畸变产物耳声发射（DPOAE）幅值与年龄的关系及其对老年性听力损失早期诊断的意义。方法应用扩展高频测听和畸变产物耳声发射对100例常频听力正常者（20～70岁,分5个年龄段）进行听力测试。结果在扩展高频测听中,随测试频率增高,各年龄段听阈逐渐增加,不同测试频率随年龄增加听阈增高,听阈检出率逐渐下降,经SPSS软件分析,在9～11．2kHz,41岁以下组间无显著性差异,但与41岁及以上组有显著性差异（P〈0．01）;12．5～16kHz,20～30岁组与其他各组均有显著差异,51～60岁组与61～70岁组无显著差异。在DPOAE测试中,各频率随年龄增长DPOAE幅值下降,尤其在高频区,不同年龄段DPOAE幅值有显著差异。结论扩展高频测听与畸变产物耳声发射幅值可以作为对老年性听力损失早期诊断的依据,均可以用于老年性听力损失的早期筛查和诊断。     

晚期耳硬化症的治疗效果

目的探讨镫骨手术对晚期耳硬化症的治疗效果。方法随机抽取300例1970年至1999年间的耳硬化症手术病例，对符合晚期耳硬化症标准[500—2000Hz骨导听阈（听力级，下同）均值≥40dB，气导听阈均值≥70dB的混合性聋]的68例（77耳）进行回顾性分析。结果68例（77耳）术后，500—2000Hz纯音平均听阈：气导（听力级，下同）由术前的77．32dB减至53．70dB，提高23．62dB；71耳（92．21％）气导提高≥10dB，其中46耳（59．74％）气骨导差闭合。500～4000Hz纯音平均听阈：气导由79.01dB减至58．23dB，提高20。78dB；68耳（88．31％）气导提高≥10dB，其中32耳（41．56％）气骨导差≤10dB（闭合）。随访5～25年，听力稳定的有67耳，听力下降4耳（均为镫骨提高术患者，再次手术后听力均有提高），听力较术后进一步提高的有28耳。结论镫骨手术是治疗耳硬化症的有效手段，也是治疗晚期耳硬化症或极晚期耳硬化症的有效方法之一。镫骨手术对改善晚期耳硬化症或极晚期耳硬化症患者的听力有较大帮助。     

不同人群高频听力测试结果分析

目的 通过测试不同年龄段常频听力正常受试者的高频听阈，从而获得高频听力的正常值。方法 2002年2月～2003年12月，对常频听力正常的受试者进行了高频测听。按国际标准将符合条件的受试者分为青年组和成年组，青年组160名，年龄在18-25岁之间，平均21．7岁，其中男96名，女64名；成年组192名，并按照10岁为一个年龄段分为25～岁，35～岁，45～岁．55～岁和65～岁5个小组，每组均行双耳常频和高频听阈测试，计算高频各频率的检出率，并对检查结果运用SPSS10．0统计软件分别进行方差分析和x^2检验。结果 青年组常频听力测试在各频率均〈25dB HL，在4000，6000和8000Hz处的听阈略高（P〈0．05）；成年组常频区的听力测试在各频率均≤25dB HL，但随着年龄的增长，听阈值有逐渐提高的趋势（P〈0．05）。将青年组和成年组受试者按照性别分类，发现女性受试者的听力比男性的好（P〈0．05）。高频听力测试显示正常青年组的听阈随频率的增高而增高（P〈0．05），同时对于各个频率，随年龄的增长听阈也逐渐提高（P〈0．05）。结论 本研究获得了青年人以及不同年龄段成年人的常频和高频听阈均值及其性别差异。