右侧上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤1例

1 临床资料 患者,男,因右侧颜面部疼痛1年,加重1个月于2016年4月入院.患者入院前1年出现右侧颜面部疼痛,呈间断性,伴有头痛、牙痛.入院前1个月上述症状加重,伴有眼部不适、右侧鼻塞,自觉嗅觉明显减退无视力下降,无涕中带血,无明显体重变化.体格检查:右侧上颌窦区压痛.鼻窦CT右侧上颌窦及右侧筛窦见软组织影,上颌窦各窦壁骨质欠规整(图1).     

上颌窦纤维瘤样病

纤维瘤样病可发生于身体的任何部位,而发生于上颌窦者很少见。我院于1985年收治1例。 男,26岁。1984年4月开始左上唇麻木,逐渐扩展至左侧面部,并伴针刺样疼痛。9个月后出现复视,咀嚼时左上颌牙痛。鼻窦拍片:左上颌窦恶性密度增高,上、外及下壁骨质破坏,疑为上颌窦恶性肿瘤于6月第一次入院。体检:左侧颊部隆起,压痛。左侧眶下缘隆起,眼球无明显移位,运     

中耳内翻性乳头状瘤恶变一例

内翻性乳头状瘤常好发于鼻腔及上颌窦。我们经治 1例发生于上颌窦、鼻腔 ,怀疑移行至中耳发生恶变并发生颅内及淋巴结转移者。检索近 5年国内杂志无类似病例报道。患者女 ,47岁。因左侧鼻塞 2年 ,伴间歇性流黄水样分泌物 ,涕中带血 1年 ,于 1996年 5月就诊。检查见左侧鼻腔充满粉红色乳头状肿物。取活组织检查 ,病理报告为左鼻内翻性乳头状瘤 (图 1)。全身常规检查未发现异常。在全身麻醉下行左鼻侧切开术 ,见左侧鼻腔、筛窦及上颌窦充满粉红色肿物。切除左鼻腔、上颌窦及筛窦肿物。病理报告 :鼻内翻性乳头状瘤。术后放射治疗 1个疗程 ,总剂…     

真菌性鼻窦炎并发上颌窦癌1例

患者,男,65岁.因左侧鼻塞,多涕20余年,伴左侧头面部疼痛月余于2004年8月23日入院.患者20多年来左侧鼻腔通气不畅,鼻涕多,有时流黄涕,较黏稠.1月前因受凉左侧头面部疼痛、鼻阻、流涕加重,于家中静滴抗生素效果不显来诊.查体示右侧鼻腔黏膜颜色较淡,中、下鼻甲大小正常,中鼻道无异常分泌物,左侧中、下鼻甲略肥大,中鼻道有黏脓性分泌物,中鼻道有白色质软新生物,左侧上颌窦、筛窦压痛(+),双眼视力正常,CT检查示左侧鼻内有软组织影,部分凸入左侧上颌窦及筛窦、左眼眶内,左上颌窦腔及窦口扩大,左上颌窦腔前内上骨壁、骨质部分吸收.     

鼻腔上颌窦血管内皮细胞肉瘤1例

鼻腔上颌窦血管内皮细胞肉瘤１例那学武，刘铭患者男性，４２岁。主诉上感后出现左侧鼻堵伴脓涕２０天。上感治愈后持续性鼻堵不缓解。其间曾有４天晚上出现左侧眼眶、上颌窦区及左上列牙胀痛。鼻内窥镜检查见右侧鼻腔诸结构正常，鼻中隔左偏。左侧鼻腔可见一灰邑肿物。该...     

上颌窦癌并发上颌窦真菌性鼻窦炎1例

1 临床资料 患者,男,70岁,主因右面部肿胀感1个月余入院。患者于入院前1个多月前无明显诱因出现右面部肿胀感,伴右面部轻度疼痛感,无面部麻木感,伴右侧鼻塞,流黄脓涕,无明显头痛,无鼻出血,无涕中带血,无视物模糊及视力下降,无牙痛及麻木感;曾就诊于外院,考虑鼻-鼻窦炎,予抗炎等治疗,肿胀感有所缓解,后再次出现右面部肿胀感,就诊于我科。鼻窦CT检查显示：右上颌窦占位,伴鼻窦炎症,为进一步检查及治疗收入院。患者精神状态良好,体力情况可,进食可,睡眠可,体重无明显变化,大小便正常。既往患2型糖尿病20余年,药物治疗血糖控制良好,否认高血压、心脏病、脑血管等病史。无烟酒嗜好。查体：神志清,精神可,营养状况可。右侧面部轻度膨隆,触之张力高,右上颌窦区轻度触痛,外鼻无畸形,鼻腔黏膜充血,鼻中隔轻度右偏,双侧中鼻甲及下鼻甲轻度肿胀,右侧中鼻道内可见脓性分泌物,未见明显新生物,鼻咽部黏膜光滑,右侧眼球运动正常,硬腭无膨隆,牙齿无松动,双侧颈部淋巴结未触及肿大。鼻窦增强CT显示：右侧上颌窦内软组织密度影,内可见气体及点状钙化,增强扫描强化不明显,窦腔膨大,骨壁变薄,考虑息肉或真菌性炎症可能。增强MRI显示：右侧上颌窦内充满不规则软组织影,T1为等、略低信号;T2上颌窦内病变周边为不均匀较高信号,中央为较低信号,右侧上颌窦口开放。增强后上颌窦周边呈不规则环状明显强化,中央未见强化,邻近眼内肌及视神经显示清楚,信号无异常改变,考虑右侧上颌窦真菌性炎症可能性大（图1A,图1B）。胸部X片、心电图、腹部B超未见异常。入院诊断：右上颌窦肿物,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。入院后予监控血糖、抗炎等治疗,控制鼻窦炎症。拟于静吸复合麻醉下行鼻内镜下右上颌窦开放窦内病变去除术,备右上颌骨切除术。术中经鼻内镜扩大右上颌窦口,窦腔内为大量脓性分泌物及灰白色真菌团块,清除脓性分泌物及真菌团块后检查上颌窦腔,上颌窦腔内前壁、后壁上局部可见菜花样新生物,取新生物行快速病理检查回报：（右上颌窦）鳞状细胞癌。遂改行右上颌骨切除术,手术过程中见上颌骨前壁骨质部分破坏,侵犯部分皮下组织,眼眶、口腔、硬腭等其他部位均未受侵。术后病理结果回报：（右上颌窦）中-高分化鳞状细胞癌（图1C）、（右上颌窦）真菌（图1D）。术后明确诊断：右上颌窦鳞状细胞癌,右上颌窦真菌性鼻窦炎,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。术后监控血糖、抗炎、支持及对症等治疗,伤口愈合良好。病情平稳后出院,联系外院进一步行放疗治疗。     

上颌窦嗅神经上皮瘤一例

患者,女,40岁。因左侧渐进性鼻塞1年余,伴头痛、左面部麻木、肿胀2月,于1989年10月16日入院。病初无涕血,曾在当地医院以“鼻炎”治疗无效。近2月来出现头痛、左面部隆起、麻木。体检:全身未见异常,浅表淋巴结无肿大。专科检查:左颌面部隆起,质中等硬,无压痛、表皮无异常。鼻粘膜慢性充血,左鼻腔外侧壁内移,嗅区少量分泌物未见新生物。硬腭隆起,超越中线约1.5cm。X线片示左上颌窦区密度增高,窦壁边界不清。左上颌窦穿刺涂片检查见少量癌细胞。初诊:左上颌窦癌。10月21日在全麻下行左上颌骨截除术。术中     

鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎

目前,随着抗生素和激素的广泛应用,真菌性鼻窦炎发病率呈逐年增加趋势。现将我科鼻内镜手术治疗的真菌性上颌窦炎48例报道如下。1.1临床资料。48例患者中,男性30例,女性18例,年龄15~70岁,病程2个月~4年,平均1年,单侧发病者40例,其中左侧18例,右侧22例,双侧8例。术前常规行鼻窦CT及鼻内镜检查。临床表现为鼻塞31例,涕中带血34例,头痛36例,鼻腔有异味26例,面部胀痛9例。鼻内镜检查：     

误诊为鼻咽纤维血管瘤的翼腭窝神经鞘瘤1例

1临床资料患者女,19岁,主因左侧鼻塞2年余于2011年2月入院。患者2年前无明显诱因出现左侧鼻塞,呈持续性并渐加重,抗炎治疗无效（具体药物不详）,无鼻出血、面部麻木、肿胀、头痛等症状。专科检查：左侧鼻腔后部可见红色肿块,表面光滑,周围少许脓性分泌物。影像学检查：CT扫描可见鼻腔后部、后组筛窦、蝶窦及翼腭窝区域软组织密度影,呈膨胀性生长,蝶窦下壁、蝶骨大翼、     

上颌骨恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,女,45岁。主诉因左侧面部肿胀伴头疼2年余而来院求治。2年前因头疼,流黄涕,鼻塞,曾在当地医院就诊,X线摄片诊为左上颌窦炎。上颌窦穿刺未冲洗出脓性分泌物,未经任何治疗。后左面部渐开始肿胀,局部皮肤麻木,鼻塞加重,涕中带血,并伴有左上牙痛,于1992年2月13日入院治疗。检查:左侧上颌骨壁隆起,有一固定的硬性肿物;眼眶下缘未侵及,眼球无突出,运动正常;左侧鼻腔内无新生物,张口不受限;叩痛,左龈颊沟膨隆质硬,硬腭未见异常改变。鼻窦X线片示左上颌窦混浊,眶下缘骨质     

上颌窦巨大木质异物存留10年1例

患者男,42岁.因左面部外伤后10年,面部瘘口流脓4年余,于1998年3月24日收入院.患者于10年前因左面部外伤,于当地医院清创缝合后左面部流脓,形成瘘管,经青霉素输液治疗瘘管持续不愈,左侧鼻腔流脓涕.体检示一般情况可,心肺及其它重要脏器未见异常.检查见左鼻翼旁面部皮肤有一瘘口,鼻黏膜慢性充血,左侧鼻外侧壁内移与中隔相贴.副鼻窦CT示左上颌窦前壁似有瘘管形成,内侧壁吸收窦腔内高密度影与鼻腔相通.诊断为上颌窦(左)异物.局麻下行柯-陆氏切口进路,行上颌窦扩大根治、异物取出术及瘘管摘除术.术中见上颌窦及筛窦内广泛瘢痕形成及肉芽生长,与鼻腔相通,取出部分见其内包绕木质异物,予以分块取出,最大者约5.4cm×2.5cm×2.5cm.术后予以抗炎止血治疗,6d后拆线,切口愈合好,上颌窦冲洗未冲出异物,窦腔清洁.随访至今面部切口愈合好,不流脓涕.     

左上颌窦髓外浆细胞瘤1例

患者,男,40岁。因左面部肿胀伴疼痛1年于2000年4月5日入院。患者1999年4月感左侧面部肿胀、疼痛,给抗感染治疗无效。后因牙齿松动、疼痛在当地医院拔除左上颌第一双尖牙。拔牙后疼痛未减轻,左面部肿胀加重,同时出现左侧鼻塞,伴有淡黄色分泌物流出。2000年2月在外院诊断为“左上颌窦炎”,行左上颌窦根治术,术后病理报     

鼻异物致鼻腔真菌病1例

鼻-鼻窦真菌球是真菌性鼻-鼻窦炎中最常见的临床类型,多发生于免疫功能正常的人群。鼻腔、鼻窦局部解剖异常和局部创伤史是真菌球型鼻窦炎患者患病的主要原因[1]。我科近期诊治因鼻腔异物长期存留导致鼻腔真菌病1例。1 临床资料 患者,女,18岁,因“反复左鼻塞伴流涕10年”到我科就诊。患者10年前出现反复出现左侧鼻塞、伴多脓涕,偶有轻微臭味,偶有涕中带血丝,无头痛及嗅觉减退。感冒后加重,每次发作到当地诊所及外院门诊治疗,诊断为“慢性鼻炎”,予口服抗生素均能所缓解。查体：左侧鼻腔慢性充血,局部见脓性分泌物,予麻黄碱收缩鼻腔并清理脓涕后见左下鼻道中后段黏膜水肿,局部息肉样变,右侧鼻腔清洁通畅。变应原皮肤点刺试验均阴性。鼻窦水平加冠状位CT示左侧鼻腔见条片状软组织密度影,局部钙化,左上颌窦黏膜增厚,各鼻窦壁骨质完整,未见增生或破坏现象,考虑左鼻腔真菌病（图1）。     

双侧上颌窦含牙囊肿1例

患者,女,18岁。因左侧鼻腔流黄色脓涕伴左面颊疼痛半年于2010年3月20日入院。患者半年前始无明显诱因出现左鼻腔流黄色脓涕,并时有左侧面颊隐痛,能耐受,无明显红肿,鼻腔通气尚可,嗅觉正常,无头痛。平素按鼻窦炎自服抗炎药物,能缓解,但反复发作。鼻窦CT检查见左侧上颌窦黏膜不规则增厚,左上颌窦内病变,可见高密度钙化灶;右侧上颌窦内类圆     

营养不良及血栓通注射液诱发鼻中隔穿孔3例

鼻中隔穿孔是鼻中隔术后最为常见的并发症之一。我们在2013年3~9月间,遇到3例经鼻内镜行鼻中隔成形术后相继发生迟发性鼻中隔穿孔的患者,其原因可能与术后营养不良及应用血栓通注射液（广西梧州制药（集团）股份有限公司）有关,现报道如下。1临床资料例1。女,52岁。以反复鼻塞、流黏脓涕3年为主诉入院。既往饮食习惯：不吃各种肉类,可食少量鸡蛋。入院检查：鼻腔黏膜慢性充血,双侧下鼻甲肥大,鼻中隔呈＂S＂形偏曲,右侧中鼻道有黏脓性分泌物,左侧各鼻道不能窥及;鼻部CT：双侧上颌窦慢性炎症,双侧下鼻甲肥大,     

上颌窦胆脂瘤1例

患者,女,16岁,主因左侧鼻塞、脓涕、头痛20 d,伴左侧面颊部红肿,左侧上列牙痛入院.查体:鼻黏膜充血,鼻腔外侧壁内移,中鼻道脓性分泌物,无眼球移位,无复视,左面颊部红肿,压痛明显.鼻窦CT示:左侧上颌窦密度增高,上颌窦外侧壁骨质破坏,右侧上颌窦黏膜轻度肥厚,筛窦、蝶窦及额窦未见异常(图1).     

原发于上颌窦的恶性淋巴瘤1例

原发性鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkin′s lymphoma;NHL）是结外淋巴瘤的一种,临床上少见,原发于上颌窦者更为罕见,本科诊治1例单纯表现为面部肿胀的上颌窦NHL病例,报道如下。1病例资料患者,男,59岁。2012年11月中旬因鼻背旁左侧面部肿胀半个月到本科就诊。局部无疼痛,无鼻塞流涕或涕血,无头痛或视物改变等眼部症状,无发热。体检示鼻背左侧、眶下位置丘状隆起,包块约3cm×2cm,质地较硬,活动度差,无压痛。鼻内镜检查双鼻腔及鼻咽部未见新生物。鼻窦增强CT示（图1~2）：左侧上颌窦、     

鼻咽多形性腺瘤1例

多形性腺瘤亦称混合瘤,是最常见的涎腺肿瘤,发生部位以腮腺最为多见,其次为颌下腺、舌下腺,发生于鼻咽部者临床上较为罕见,国内外文献也少有报道[1,2]。我院近来收治1例鼻咽部多形性腺瘤,现报道如下。1临床资料患者,男,48岁。双鼻塞伴鼻出血10余年,鼻塞呈渐进性发展,阵发性鼻出血,每次量不多,能自止,无头痛,无流脓涕及嗅觉减退,无牙齿松动及面部麻木感,     

鼻窦内巨大结石1例

患者 ,女 ,48岁。左鼻流粘脓涕伴嗅觉减退 5年余 ,经常性头胀痛 ,近 3个月经常流血性涕。给用呋麻滴鼻剂及抗生素治疗无效 ,于 2 0 0 1年 1月 8日来院就诊。检查 :左中鼻道处有灰褐色赘生物 ,触之质地稍硬 ,粗糙感 ,不易出血 ,表面覆有伪膜及粘涕。鼻道稍狭窄 ,鼻中隔轻度左偏曲。鼻窦 CT:左侧上颌窦及筛窦内见稍高密度影 ,左侧筛板相当于中上鼻甲区域见一高密度骨化影。 X线摄片拟诊 :左侧上颌窦、筛窦炎症 ,鼻结石可能。诊断 :左侧上颌窦、筛窦炎症 ,鼻结石。2 0 0 1年 1月 1 8日 ,行局麻加强化麻醉 ,在鼻内窦镜下手术取石。术中见中鼻…     

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎并发鼻中隔穿孔2例

1 临床资料 例1.女,78岁,因右鼻塞3年,左鼻塞6个月,伴流臭脓涕,渐进性加重入院.既往高血压、冠心病、糖尿病病史.现血压控制在145~155/95~105 mmHg,心功能分级:Ⅱ级(NYHA分级),空腹血糖控制在7.5~8.5 mmol/L.查体:鼻腔黏膜充血,右侧鼻腔有淡红色肿物突出,鼻底处黏脓涕,味臭,左侧鼻腔脓性臭分泌物,吸净后可见黄褐色脓块.鼻窦CT显示右侧上颌窦、双侧筛窦、双侧鼻腔连续性密度增高影,有散在钙化斑点,鼻中隔中后段显示骨质不连续,被由右侧上颌窦、筛窦、鼻腔至左侧鼻腔延续过来的密度增高影替代(图1).CT报告:霉菌性鼻-鼻窦炎,可疑鼻中隔穿孔.排除手术禁忌证后,在局部麻醉下行鼻内镜检查加鼻腔病灶清理术,在心电监护下,鼻腔缓慢分次行丁卡因麻黄碱棉片麻醉,先行左侧鼻腔清理术,分次吸净黄褐色脓块,发现左侧鼻腔的脓块是由右侧鼻腔病灶穿破鼻中隔中后部延伸过来的.后又部分清理右侧鼻腔肿块,发现肿块系黄褐色脓块将鼻腔外侧壁黏膜组织压迫突出所致,清理大部分脓块,手术历时40 min,妥善止血后明胶海绵填塞,第1次手术结束.经过术后2天的观察,患者无不适,在第1次术后48 h行第2次鼻内镜下右侧鼻腔鼻窦病灶清理术,动力系统清除突出的淡红色黏膜组织块,见鼻中隔中后部约3 cm×3 cm×2 cm的穿孔,冲洗术腔,膨胀海绵常规填塞术腔.术后48 h抽出填塞物,术后第5天出院.病理诊断为曲霉菌病.随访至今16个月未见复发,鼻中隔穿孔同前.