内镜鼻窦手术后Rhino凝胶填塞效果的观察

目的 前瞻性比较新型鼻腔填塞材料Rhino凝胶与传统填塞物用于内镜鼻窦手术后填塞的效果.方法 对双侧病变基本对称,手术范围基本相同的24例慢性鼻窦炎患者行内镜鼻窦手术,术后右侧鼻腔以Rhino凝胶填塞(观察组),左侧鼻腔以藻酸钙+油纱条填塞(对照组).术后1日抽取对照侧填充物,观察侧凝胶保留至术后1周第1次内镜复查时清理,鼻腔冲洗、鼻喷糖皮质激素等其他局部处理双侧鼻腔相同.采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)记录两侧鼻腔术后当天(填塞期)、术后第1天(抽取左侧填充物时)、术后第2天(抽取左侧填充物后)患者鼻痛、鼻堵程度,分泌物、渗血、流泪量,以及术后内镜复查术腔恢复情况(干痂、分泌物、反应膜、黏膜水肿、囊泡、窦口阻塞),并对两组上述11项观察项目评分和上皮化时间进行比较.结果 苏醒时因血压过高,凝胶侧鼻腔出血改用纱条填塞1例;外地患者失访2例.余21例完成2～20个月的随访.术后当天、术后第1天鼻痛,术后当天流泪评分,Rhino组<对照组(Z值分别为-3.575、-3.546、-2.736,P值均<0.05);术后第1天渗血评分,Rhino组<对照组(Z=-3.075,P<0.05);术后1周术腔干痂评分,Rhino组<对照组(Z=-2.103,P<0.05);其余各项评分差异无统计学意义;凝胶侧术腔平均上皮化时间为(10.7±2.6)周,对照侧为(10.6±2.9)周,两组差异无统计学意义(t=-0.146,P=0.886).结论 Rhino凝胶可减轻患者鼻腔填塞期的不适,并可避免专门撤除填充物造成的痛苦和出血,较传统方法有明显的优越性.在促进术腔恢复方面与传统方式相当.     

鼻内镜手术中保留中鼻甲基板水平骨性框架结构的研究

目的 探讨鼻内镜手术中保留中鼻甲基板水平骨性框架结构是否能保持中鼻甲稳定性,以提高慢性鼻-鼻寞炎的手术疗效.方法 采取前瞻性研究设计,54例慢性鼻-鼻窦炎患者按住院时间顺序编号,半随机分为A组(单号组,27例47侧)和B组(双号组,27例51侧).A组保留中鼻甲与鼻丘相连接的前上部结构,彻底开放筛窦.B组解剖保留中鼻甲与鼻丘相连接的前上部和中鼻甲基板后下水平骨性框架结构.比较两组术后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,观察术后中鼻甲稳定性,中鼻道狭窄或粘连的发生情况以及Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分.结果 两组患者的病程及术前VAS评分差异无统计学意义(t值分别为0.381、1.044,P值均>0.05),两组年龄和Lund-Mackay评分差异无统计学意义(U值分别为304、294,P值均>0.05).A组VAS评分((x-)±s,以下同)术前、术后1年分别为(6.41±0.25)、(1.70±0.36)分,差异有统计学意义(t=10.472,P<0.05),B组VAS评分术前、术后1年分别为(6.78±0.23)、(0.66±0.16)分,差异有统计学意义(t=17.195,P<0.05);B组术后平均VAS评分低于A组,差异有统计学意义(t=2.648,P<0.05);B组术后1年Land-Kennedy评分((x-)±s,以下同)为(0.67±0.16)分,低于A组的(1.85±0.47)分,差异有统计学意义(t=2.290,P<0.05).术后A组中鼻甲结构良好稳定、中鼻甲轻度外移中鼻道狭窄、中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连三种情况的发生率分别为57.4%、23.4%、19.1%,B组的发生率分别为88.2%、3.9%、7.8%,2组差异有统计学意义(X~2=12.511,P<0.05).结论 鼻内镜手术中尽可能地解剖保留中鼻甲基板水平骨性框架结构,可以更好地维持中鼻甲的稳定性,减少中鼻甲外侧漂移和鼻腔外侧壁粘连发生的机会,提高鼻内镜手术疗效.     

鼻窦球囊扩张术与微创鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的对比研究

目的分析比较鼻内镜术后鼻腔凡士林纱条填塞止血与电凝止血的疗效,探讨运用电凝止血在鼻内镜术后的可行性。方法将78例鼻窦炎患者随机分成治疗组和对照组,每组39例,均行鼻内镜手术治疗,对照组术后鼻腔行传统的凡士林纱条填塞止血,治疗组为电凝止血,观察两组患者术后鼻部胀痛情况、术后出血及术后术腔上皮化时间比较。结果术后12周,观察组62.00%的患者嗅觉正常,高于对照组(P0.05);术后12周,观察组患者SNOT-20评分、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分和鼻腔黏液纤毛清除时间低于对照组(P0.05)黏黏黏。且观察组患者机体功能评分、情绪状态评分和心理状态评分较高于对照组(P0.05)。结论鼻窦球囊扩张术治疗CRS具有良好的临床效果,显著改善患者的鼻腔状态、机体能力及心理状态,值得推广。     

鼻腔冲洗方式对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔粘连的影响

目的　探讨鼻腔冲洗方式对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者鼻内镜术后鼻腔粘连发生的影响。方法　2017年10月～2020年10月间在漯河市中心医院接受择期鼻内镜手术治疗的CRS患者260例,参照随机数表法将入组患者分为盥洗组、喷雾组各130例。术后随访3个月并根据是否并发鼻腔粘连分为鼻腔粘连组（n=27）和非鼻腔粘连组（n=233）。对比盥洗组、喷雾组手术前后视觉模拟量表（VAS）评分、主观不适感受评分值、术后鼻腔粘连发生率的差异。采用logistics回归模型分析CRS患者鼻内镜术后鼻腔粘连发生 的危险因素。结果　术后3个月,盥洗组患者的VAS评分值低于喷雾组（P＜0.05）;盥洗组患者的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物评分值低于喷雾组患者（P＜0.05）;鼻腔粘连发生率低于喷雾组（P＜0.05）。鼻腔粘连组、非鼻腔粘连组患者的性别、年龄、生活习惯、患侧、药物治疗史的分布差异无统计学意义（P＞0.05）;病程、合并鼻息肉、鼻腔冲洗方式分布差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistics回归分析结果显示,病程＞8年、合并鼻息肉是CRS患者鼻内镜术后并发鼻腔粘连的独立危险因素,术后鼻腔盥洗是并发鼻腔粘连的保护性因素（P＜0.05）。结论　鼻腔盥洗可有效改善CRS患者鼻内镜术疗效,且是术后并发鼻腔粘连的保护性因素。     

鼻内镜治疗难治性鼻出血121例疗效分析

目的 分析难治性鼻出血的鼻内镜治疗效果,并与传统的填塞止血方法进行比较。方法 回顾分析2011年1月至2012年12月接受治疗的鼻出血患者的临床资料。比较鼻内镜下止血组与鼻腔内填塞止血组患者的治疗效果、疼痛程度、术后并发症、再出血(治疗后至随访2个月结束)、出血量(治疗开始至随访2个月结束)、术后鼻腔恢复通气时间、鼻黏膜恢复时间等。结果 鼻内镜组治愈率高于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义(97.2%,69/71 vs 84.0%,42/50;P=0.0095);术后2个月内鼻内镜组再出血率低于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义(5.6%,4/71 vs 46.0%,23/50;P＜0.001);治疗中及治疗后鼻内镜组疼痛评分平均值均低于鼻腔内填塞组,差异均有统计学意义(3.08±0.72 vs 4.72±0.49; P＜0.001; 2.59±0.48 vs 4.21±0.58; P＜0.001);鼻内镜组患者术后并发症发生率低于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义(21.1%,15/71 vs 42.0%,21/50; P=0.0134);鼻内镜组总出血量低于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义［(35.75±9.83) mL vs (64.89±14.32)mL, P＜0.001］;鼻内镜组术后恢复通气时间短于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义［(3.34±0.87)d vs (7.14±2.31)d, P＜0.001］;鼻内镜组患者术后鼻黏膜恢复时间早于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义［(5.68±3.21)d vs (9.31±3.76)d;P＜0.001)。结论 鼻内镜下电凝止血术疗效可靠,并发症少,术后恢复较快,可作为难治性鼻出血的首选治疗方法。     

鼻内镜下纳吸绵微型填塞法治疗鼻腔深部出血的护理观察

目的鼻内镜术后应用可降解纳吸棉治疗鼻腔深部出血的护理观察。方法选择鼻内镜术后病例60例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组(A组)和纳吸棉(Naso Pore)填塞组(B组),比较两组填塞物在鼻内镜术后止血效果及患者疼痛观察。结果可降解纳吸绵(Naso Pore)填塞组(B组)在术后止血、抽除填塞物后出血及疼痛情况显著好于单纯膨胀海绵填塞组(A组),(均P0.05)。结论纳吸棉有止血性和可吸收性,术后用纳吸棉填塞效果好。     

嗜酸性粒细胞型鼻息肉内镜术中植入全降解鼻窦药物支架的疗效观察

目的　探讨嗜酸性粒细胞型鼻息肉内镜术中应用全降解鼻窦药物支架对临床疗效的影响。方法　入组行鼻内镜手术的嗜酸性粒细胞型鼻息肉患者15例,设计自身对照研究,将双侧鼻腔随机分为支架侧与对照侧。支架侧内镜术中植入全降解鼻窦药物支架;对照侧鼻腔未植入全降解鼻窦药物支架。分别于内镜术前,术后2周、1个月、2个月、3个月进行随访评估,主要评估指标为鼻部症状视觉模拟量表评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分、黏膜病理嗜酸性粒细胞计数。结果　支架侧鼻内镜评分在术后3个月 时明显低于对照侧（1.786±1.051 vs 2.643±1.151,t =2.064,P =0.0208）;黏膜病理嗜酸性粒细胞计数在术后1个月时显著低于对照侧（61.33±28.50 vs 84.33±27.83,t =3.044,P =0.0088）;鼻部症状视觉模拟量表评分双侧无明显差异。结论　嗜酸性粒细胞型鼻息肉内镜术中应用全降解鼻窦药物支架可以抑制黏膜炎症,改善鼻内镜评分,促进术腔良性转归。     

一种新型简易鼻腔通气管在鼻内镜手术后的应用

目的　探讨一种新型简易鼻腔通气管在鼻内镜手术后的应用。方法　采用前瞻性分析的方法,把43例鼻内镜手术后的患者随机分为两组,通气管组和对照组,通气 管组患者于鼻内镜术后,鼻腔填塞通气管和止血海绵,对照组则仅填塞止血海绵,分别于术前和术后5 d用视觉评分量表评估患者的鼻堵等症状,并记录术后患者使用止痛药的情况,将两组进行比较。结果　术前两组患者间的症状无明显差异（P >0.05）。术后1～3 d,大部分症状评分均差异显著（P <0.05）,少数症状评分无显著差异。术后4～5 d,仅少数症状评分差异显著。两组患者在术后使用止痛药方面无显著差异。结论　这种简易鼻腔通气管在鼻内镜术后能很好的缓解患者的不适,改善其生活质量,值得临床推广。     

鼻窦支架植入术治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎短期疗效评估

目的　评估糖皮质激素鼻窦支架对嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎（eosinophilic chronic rhinosinusitis,ECRS）的手术疗效。方法　纳入符合ECRS诊断标准的24例病例作为研究对象,进行全组鼻窦开放手术,随机一侧鼻腔行支架植入,另一侧作为对照。于术前及术后4周、8周随访并收集数据,对比手术前、后鼻部症状视觉模拟量表 （VAS）评分、Lund-Kennedy评分及Lund-Mackay评分,应用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果　术后较术前评分均有明显改善且差异有统计学意义（P <0.05）。术后4周和术后8周,支架侧在鼻塞、流涕这两项VAS评分较对照侧有改善,差异有统计学意义（P <0.05）。术前、术后4周及术后8周,支架侧与对照侧相比,嗅觉及头部闷胀感VAS评分差异无统计学意义（P >0.05）。术后4周和术后8周,支架侧在息肉、水肿、瘢痕三项鼻内镜Lund-Kennedy评分与对照侧相比有改善,差异有统计学意义（P <0.05）。术前、术后4周、术后8周,支架侧鼻漏、结痂两项鼻内镜Lund-Kennedy评分与对照侧间差异无统计学意义（P >0.05）。术后8周支架侧Lund-Mackay鼻窦CT评分较对照侧明显改善且差异有统计学意义（P <0.05）。血清皮质醇检测结果表明支架降解产生类固醇没有抑制肾上腺皮质的证据。结论　用于ECRS患者的糖皮质激素鼻窦支架是安全、有效的。支架通过控制局部糖皮质激素释放来有效改善创面愈合、保持窦腔通畅、消除炎症和减轻粘连及瘢痕形成,减少术后干预。     

不同pH值冲洗液对鼻内镜手术后术腔上皮化的影响

目的观察不同PH值鼻腔冲洗液在鼻内镜手术后中的应用及对术腔上皮化的影响。方法选取2015~2016年鼻内镜手术患者105例,采用随机对照方法分为p H6组(n=35)、生理盐水组(n=35)和p H8组(n=35)。p H6组采用p H=6的冲洗液冲洗鼻腔,生理盐水组采用生理盐水冲洗鼻腔,p H8组采用p H=8的冲洗液冲洗鼻腔;比较三组患者术后临床疗效及术腔上皮化的影响。结果三组患者术腔、术后1周症状评分差异无统计学意义(P0.05);p H8组术后2周及术后4周症状评分,显著低于p H6组及生理盐水组(P0.05);p H8组术后术腔清洁时间、完成上皮化时间均显著短于生理盐水组和p H6组;p H8组术后鼻内镜清理次数显著少于生理盐水组和p H6(P0.05);三组术后炎性因子IL-2水平差异无统计学意义(P0.05);p H8组术后炎性因子IL-5、IL-4及IFN-r水平,显著低于生理盐水组和p H6组(P0.05)。结论鼻内镜手术患者术后采用p H8冲洗液冲洗鼻腔效果理想,能缩短术腔上皮化时间,促进机体恢复,值得推广应用。     

Nasopore鼻腔局部联合注射血凝酶在鼻内镜术后止血效果的观察

目的：采用双盲随机对照临床试验比较功能性鼻内镜术后术腔Nasopore联合注射血凝酶和Naso-pore联合生理盐水鼻腔填塞的止血效果。方法：选择确诊为慢性鼻一鼻窦炎需行功能性鼻内镜手术患者68例,随机分为实验组40例和对照组28例。实验组术后给予Nasopore＋注射血凝酶填塞（注射血凝酶均使用1 U,使用前将其溶解于0．5ml生理盐水中）,术毕将溶解有注射血凝酶的生理盐水注入已填入鼻腔的Nasopore中;对照组术后给予纳吸绵填塞,术毕将0．5ml生理盐水注入已填入鼻腔的Nasopore中。通过患者术后VAS评分比较两组在功能性鼻内镜手术后出血效果的差异。结果：对照组术后6h鼻出血VAS评分分别与同组术后1、2、3d比较,差异有统计学意义（P〈O．05）;实验组术后6h的鼻出血VAS评分分别与同时段对照组比较,差异有统计学意义（P％0．05）。结论：功能性鼻内镜手术后使用Nasopore作为鼻腔填塞物联合局部使用注射血凝酶,可以有效减少术后6h内的出血。     

鼻腔扩容术对鼻塞伴OSAHS患者的主客观症状的影响

目的探讨鼻腔扩容术对伴有鼻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主客观症状的影响,为鼻腔扩容术对鼻塞伴OSAHS的患者治疗提供有效的临床依据。方法选择69例伴有鼻塞的OSAHS患者,针对病变的鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、钩突、筛泡等不同部位的病变进行个体化的处理。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(LSaO2)分为三组:轻度、中度与重度组。通过比较患者手术前后多导睡眠检测(PSG)结果及鼻塞视觉模拟评分量表(VAS)、Epworth嗜睡量表(ESS)、患者鼾声问卷(SS)评分,分析鼻腔扩容术对鼻塞伴OSAHS患者的主客观症状的影响。结果术后6个月随访显示,其中轻度OSAHS患者的AHI、LSaO2及平均动脉氧饱和度(MSaO2)有所升高(P<0.05),VAS、ESS及SS评分都有所降低(P<0.05)。中度OSAHS患者的PSG相关检测指标均无明显变化(P>0.05),VAS、ESS及SS评分有所降低(P均<0.05)。重度患者除VAS及ESS评分有所降低(P<0.05),PSG相关客观指标及SS评分均无明显变化(P>O.05)。结论鼻腔扩容手术可以改善鼻塞为主的OSAHS患者的鼻塞、睡眠打鼾及白天嗜睡等主观症状,对轻度OSAHS患者的疗效优于中重度OSAHS。对鼻塞伴OSAHS患者的治疗有重要的临床意义。     

咽喉反流症状或体征评分阳性的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后碱性等渗盐水冲洗的疗效观察

目的 探讨碱性等渗盐水鼻腔冲洗对于伴有咽喉反流症状或体征评分阳性的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后的临床疗效。 方法 80例咽喉反流症状或体征评分阳性的慢性鼻窦炎患者使用随机数字生成器分为2组,其中鼻内镜手术后接受碱性等渗盐水冲洗患者40例为研究组,鼻内镜术后接受生理盐水冲洗患者40例为对照组。根据外周血嗜酸粒细胞占白细胞百分比是否超过4.27%对研究组和对照组分层。在鼻内镜手术后2周、6周进行随访评估。评估包括反流症状指数评分量表、反流体征评分量表、鼻腔鼻窦结局20量表、视觉模拟量表、鼻阻塞症状评估量表、Lund-Kennedy评分以及不良反应记录。 结果 在2周时,研究组视觉模拟量表评分的变化量［3.0(2.0,4.0)分］>对照组［1.5(0.0,3.0)分］(P=0.016<0.05);在6周时,研究组鼻腔鼻窦结局20评分的变化量［(13.4±10.3)分］以及视觉模拟量表评分的变化量［3.0(2.0,4.0)分］>对照组［(8.7±6.1)、1.0(0.0,2.2分)］(P=0.001<0.05)。分层后,使用碱性等渗盐水冲洗的患者中外周血嗜酸粒细胞占白细胞百分比≤4.27%的亚组在鼻内镜手术后2周的鼻腔鼻窦结局20和视觉模拟量表评分变化量［13.0(8.0,19.0)、(3.2±1.9)分］更大(P=0.024<0.05,P=0.030<0.05)且在术后6周的鼻腔鼻窦结局20和视觉模拟量表评分变化量［(15.7±9.5)、2.0(2.0,4.0)分］更大(P=0.002<0.05,P=0.005<0.05)。2组患者均未出现严重不良反应。 结论 对于伴有咽喉反流症状或体征评分阳性的慢性鼻窦炎患者,在鼻内镜手术后早期护理阶段使用碱性等渗盐水进行鼻腔冲洗具有一定的临床疗效,尤其是在外周血嗜酸粒细胞占白细胞百分比低于4.27%的患者中。     

A randomized controlled pilot study of epsilon-aminocaproic acid as a topical hemostatic agent for postoperative bleeding in the sheep model of chronic sinusitis

BACKGROUND: Significant bleeding with blood clot formation in the postoperative period may predispose to the formation of postoperative adhesions. A topical hemostatic agent would potentially improve postoperative comfort and lessen adhesion formation. This pilot study was performed to evaluate the effects of a novel topical hemostatic agent AMICAR (epsilon-aminocaproic acid; Xanodyne Pharmacal, Inc., Florence, KY) on postoperative bleeding after endoscopic sinus surgery (ESS). METHODS: In a prospective randomized controlled pilot study full thickness mucosal injuries were created on the lateral nasal wall, ethmoturbinal and the maxillary ostium on both sides of 10 sheep. Eosinophilic chronic sinusitis was confirmed both by endoscopy and by biopsy before full thickness injuries. The topical hemostatic agent (AMICAR) was sprayed onto a randomly selected side with or without mucoadhesive methyl cellulose (5 sheep in each group). The control side received a spray of saline of equal volume. The degree of bleeding in the surgical field was graded using a visual analog scale until total hemostasis was achieved. The grades at 2-minute intervals as well as the time to achieve total hemostasis were recorded. RESULTS: Eosinophilia of the epithelium did not correlate with the severity of bleeding (p<0.05). There was a statistically significant reduction in the grade of bleeding in the lateral nasal wall both superior and inferior to the middle turbinate attachment when AMICAR alone was used compared with normal saline (p=0.004 and p=0.003, respectively) but when AMICAR was used in combination with methyl cellulose this significance was lost (p=0.076 and p=0.502). CONCLUSION: AMICAR may be considered for use either during or after sinus surgery to reduce bleeding.     

内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床结局的主客观评估

目的评估内镜鼻窦手术治疗慢性鼻．鼻窦炎的主客观临床结局并构建临床实用性的主客观结局评估体系。方法通过前瞻性队列研究，对120例慢性鼻-鼻窦炎患者术前和术后12个月的临床结局进行视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）、医学结局研究简表36项（medical outcome study short-form 36-items，SF-36）和鼻腔鼻窦结局测试20条（sino-nasal outcome test-20，SNOT-20）等症状与生存质量的主观评估，以及内镜下黏膜形态、纤毛功能与组织病理学等客观评估。数据统计采用t检验、Х^2检验和Spearman相关分析处理手术前后主客观结局的变化及其相互关系。结果①术后12个月，VAS、SF-36和SNOT-20整体评分较术前明显改善（P〈0．01），其中85．96％、77．19％和83．33％的个体三项主观指标评分分别较术前改善，同时改善的比例为72．28％；手术前后各个时期，三种主观指标评分均具相关性（P值均〈0．01），其中SNOT-20兼性作用最大。②术后12个月，内镜下黏膜形态、纤毛功能和组织病理学整体评分较术前明显改善（P值均〈0．05），其中86．84％、86．81％和75．57％的个体三种客观指标评分分别较术前改善，同时改善的比例为71．85％；手术前后各个时期，三种客观指标评分均具相关性（P值均〈0．05），其中内镜下黏膜形态兼性作用最大。③SNOT-20与内镜下黏膜形态同时评估显示：术后12个月74．56％的患者主客观评分升降结局一致，而25．44％的患者主客观结局不一致，其中伴发鼻息肉患者更容易出现这种差异性（P〈0．05）。④手术前后不同时期，SNOT-20与内镜下黏膜形态评分均无相关性（P〉0．05），但前10位条目总分与内镜下黏膜形态评分具有相关性（0．18≤r≤0．42，P〈0．05），而后10位条目总分与之不相关（P〉0．05）。结论①内镜鼻窦手术可有效改善慢性鼻-鼻窦炎患者术后的症状、生存质量、内镜下黏膜形态、纤毛功能及组织状态等临床结局；②构建以SNOT-20和内镜下黏膜形态评估为主体的主客观结局评估体系，简约可靠，合理有效，具有临床实用性。     

The effect of FloSeal on mucosal healing after endoscopic sinus surgery: a comparison with thrombin-soaked gelatin foam

BACKGROUND: The optimal form of nasal packing after endoscopic sinus surgery (ESS) still has not been established Although wide variations exist among sinus surgeons, the goals are adequate hemostasis, rapid healing, and patient comfort. Preliminary studies indicated that FloSeal (FS), a novel absorbable hemostatic paste used as a nasal pack, was associated with minimal postoperative discomfort and effective hemostasis. This study was designed to evaluate the effects of this agent on mucosal healing in ESS. METHODS: Twenty consecutive patients underwent bilateral ESS. For each patient, one ethmoid cavity was randomized to receive FS and the other received thrombin-soaked gelatin foam. The extent of granulation tissue and adhesion formation was evaluated at 6-8 weeks after surgery. RESULTS: No significant differences were observed between the FS and the thrombin-soaked gelatin foam groups with respect to the preoperative Lund-Mackay score, extent of surgery performed, or need for additional nasal packing. However, the FS group showed clear trends toward increased granulation tissue (p = 0.007) and adhesion (p = 0.006) formation. CONCLUSION: Absorbable hemostatic agents are associated with a high degree of patient comfort and provide hemostasis comparable with traditional techniques. Different materials may induce differential patterns of mucosal healing, potentially affecting the ultimate result of ESS.     

Comparative outcomes of endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis and nasal polyps

This study was carried out to compare the outcomes of endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis without nasal polyps (CRS) and those with nasal polyps (NP). We also sought to determine the correlation between preoperative computed tomography (CT) findings and postoperative endoscopy and symptom score improvement. Data were collected from two groups of patients diagnosed as CRS with and without nasal polyps that underwent functional endoscopic sinus surgery with a 1-year postoperative follow up. Preoperative symptoms, CT scores, and endoscopic scores were recorded. Postoperative symptom and endoscopic scores were recorded at 1, 6, and 12 months. Assessment of symptoms was performed subjectively using visual analogue scoring (VAS). CT scan findings were scored using the Lund–Mackay system. Endoscopic examination findings were scored according to the staging system proposed by Lanza and Kennedy. The correlations between the CT score, endoscopic scores and VAS scores were calculated. There was a statistically significant correlation between the preoperative CT, symptom, and endoscopic scores. Postoperative symptom and endoscopic scores also showed a significant correlation. Total CT scores of the CRS group were significantly lower than the scores of the NP group. Also preoperative endoscopy and symptom scores were statistically lower in CRS group compared to NP group. Endoscopy total scores and symptom total scores of both groups were significantly decreased at postoperative 12th month. Statistically significant difference was observed between the preoperative and postoperative symptom and endoscopy scores. The patients with polyps had higher symptom scores and worse objective findings compared to the patients with CRS. In all patients groups, objective and subjective scores seemed to correlate well preoperatively and postoperatively. These data suggest that endoscopic sinus surgery provides significant symptomatic relief and endoscopic healing in patients with CRS and NP.     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术前后症状与生存质量的评估

目的探讨内镜鼻窦手术治疗对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状与生存质量（quality of life，QOL）的有效作用及其转变规律。方法通过视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）、医学结局研究简表36项健康调查（medical outcome study short-form 36-items health survey，MOS SF-36，简称SF-36）和鼻腔鼻窦结局测量20条（sino-nasal outcome test-20，SNOT-20）等症状与QOL量表，对120例慢性鼻．鼻窦炎鼻息肉患者术前、术后3个月和术后6个月进行前瞻性随访调查与评估，并与200名健康体检者的QOL状况进行对比。结果经内镜鼻窦手术治疗，患者术后3个月VAS量表的单个症状总分与总体症状、SF-36量表的生理角色与总体健康等部分维度以及SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标均开始出现明显好转（P〈0．05），术后3～6个月上述指标则无显著提高（P〉0．05），术后6个月症状与QOL状态较术前均全面改善。SF-36量表显示慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者与健康体检者差异无统计学意义（P〉0．05），但VAS量表提示患者嗅觉减退和异常鼻漏等症状依然存在。SNOT-20量表提示慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者睡眠障碍和异常鼻漏等重要问题仍未解决，与健康体检者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术治疗后6个月症状总体上得到解决，生存质量基本恢复常态，但嗅觉减退、异常鼻漏和睡眠障碍等重要问题仍明显存在，有待进一步解决。     

内窥镜鼻窦手术前后鼻气道阻力的变化

OBJECTIVE: To study the influence of endoscopic sinus surgery(ESS) on nasal airway resistance (NAR) and to analyze the relationship between NAR and nasal airflow sensation. METHODS: The NAR and nasal airflow sensation were measured with anterior rhinomanometry and visual analogous scale test (VAS) in 42 patients (50 sides) before and after the ESS. RESULTS: NAR decreased significantly after the operation. The change rates in NAR before and after the decongestion were (55.71 +/- 13.90)% and (24.32 +/- 8.73)%, respectively, and there was a significant difference (P < 0.05). The pathological increase in NAR correlated well with subjective sensation of the patients (P < 0.05). CONCLUSION: The improvement of nasal functions by ESS is not due to the alteration of the anatomic structure of the nasal cavity, but to the amelioration of mucosal edema. The rhinomanometry can be used as a useful clinical tool in determining nasal patency.