低氧刺激鼻息肉黏膜上皮细胞炎性因子变化的初探

目的研究低氧刺激慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)与正常鼻黏膜上皮细胞炎性因子的变化与异同,探讨其在CRSwNP发病机制中的作用。方法选择2015年6月至2018年1月在吉林大学中日联谊医院就诊的68例CRSwNP患者,其中男性36例,女性32例,年龄(45.2±12.5)岁(xˉ±s,下同),患者的鼻息肉黏膜纳入慢性鼻窦炎鼻息肉组(CRS-NP组),下鼻甲黏膜纳入慢性鼻窦炎下鼻甲组(CRS-IT组),并根据组织病理学结果进一步分成嗜酸粒细胞浸润及非浸润两种类型,即嗜酸粒细胞浸润性鼻息肉组(Eos-NP组,n=34)、非嗜酸粒细胞浸润性鼻息肉组(Non-Eos-NP组,n=34)、嗜酸粒细胞浸润性鼻息肉患者的下鼻甲组(Eos-IT组,n=20)和非嗜酸粒细胞浸润性鼻息肉患者的下鼻甲组(Non-Eos-IT组,n=20);同期25例鼻窦囊肿或鼻中隔偏曲患者的下鼻甲黏膜作为对照组(n=25),其中男性14例,女性11例,年龄(42.8±10.2)岁。免疫组织化学染色分析各组黏膜上皮组织中白细胞介素(IL)17A、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与乏氧诱导因子(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)的表达情况。酶联免疫吸附试验检测低氧刺激0、24和48 h后各组原代鼻黏膜上皮细胞分泌IL-17A、IFN-γ和TNF-α的差异;免疫荧光、固态光源高内涵与免疫印记实验检测原代鼻黏膜上皮细胞HIF-1α的表达情况。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,采用双向方差分析作为主要统计学方法。结果免疫组织化学染色结果显示,IL-17A和TNF-α在对照组中表达最高(光密度值分别为0.37±0.03、0.53±0.02),IFN-γ和HIF-1α在Eos-IT组中表达最高(光密度值分别为0.47±0.03、0.39±0.02)。未接受低氧刺激时,IL-17A与TNF-α在对照组中水平较低;低氧刺激48 h后,对照组的IL-17A与TNF-α分泌量明显高于其他各组。未接受低氧刺激时,Eos-NP组分泌的IFN-γ明显高于对照组[(13.7±1.3)pg/ml比(11.1±1.6)pg/ml,P<0.05];低氧刺激48 h后,IFN-γ在对照组和Eos-NP组中的分泌量没有显著区别。对照组与CRS-IT组表达的HIF-1α随低氧时间延长而增加,Eos-NP组与Non-Eos-NP组表达的HIF-1α随低氧时间延长而减少。对照组与CRS-IT组HIF-1α主要表达于鼻黏膜上皮细胞的细胞质内,CRS-NP组HIF-1α主要表达于鼻黏膜上皮细胞的细胞核内。结论低氧刺激下,CRSwNP患者的鼻息肉、下鼻甲与正常鼻黏膜上皮细胞中IL-17A、TNF-α、IFN-γ的分泌以及HIF-1α的表达水平存在差异,且呈现不同的亚细胞定位,提示其可能参与了CRSwNP发病相关基因的转录与调控。     

芪术胶囊联合达格列净治疗老年早期糖尿病肾病对患者UAER、MCP-1水平的影响

目的 观察芪术胶囊联合达格列净治疗老年早期糖尿病肾病对患者24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平的影响.方法 选取老年早期糖尿病肾病患者130例,根据治疗方案的不同分为对照组与观察组,各65例.2组均给予常规治疗,对照组给予达格列净治疗,观察组给予芪术胶囊联合达格列净治疗.统计2组...     

鼻窦支架植入术治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎短期疗效评估

目的　评估糖皮质激素鼻窦支架对嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎（eosinophilic chronic rhinosinusitis,ECRS）的手术疗效。方法　纳入符合ECRS诊断标准的24例病例作为研究对象,进行全组鼻窦开放手术,随机一侧鼻腔行支架植入,另一侧作为对照。于术前及术后4周、8周随访并收集数据,对比手术前、后鼻部症状视觉模拟量表 （VAS）评分、Lund-Kennedy评分及Lund-Mackay评分,应用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果　术后较术前评分均有明显改善且差异有统计学意义（P <0.05）。术后4周和术后8周,支架侧在鼻塞、流涕这两项VAS评分较对照侧有改善,差异有统计学意义（P <0.05）。术前、术后4周及术后8周,支架侧与对照侧相比,嗅觉及头部闷胀感VAS评分差异无统计学意义（P >0.05）。术后4周和术后8周,支架侧在息肉、水肿、瘢痕三项鼻内镜Lund-Kennedy评分与对照侧相比有改善,差异有统计学意义（P <0.05）。术前、术后4周、术后8周,支架侧鼻漏、结痂两项鼻内镜Lund-Kennedy评分与对照侧间差异无统计学意义（P >0.05）。术后8周支架侧Lund-Mackay鼻窦CT评分较对照侧明显改善且差异有统计学意义（P <0.05）。血清皮质醇检测结果表明支架降解产生类固醇没有抑制肾上腺皮质的证据。结论　用于ECRS患者的糖皮质激素鼻窦支架是安全、有效的。支架通过控制局部糖皮质激素释放来有效改善创面愈合、保持窦腔通畅、消除炎症和减轻粘连及瘢痕形成,减少术后干预。     

颅内外沟通性脑膜瘤误诊2例

脑膜瘤多局限于颅内生长, 形成颅内外沟通者较为少见, 累及中耳及鼻腔者更罕见, 其临床症状不典型, 诊断难度较大。本文回顾2例初诊被误诊为"慢性化脓性中耳炎"和"鼻-颅底神经内分泌肿瘤"的颅内外沟通性脑膜瘤, 并结合既往文献分析, 旨在提高临床医生对该疾病诊断与鉴别诊断的认知, 以期减少对此类疾病的误诊。     

难治性慢性鼻-鼻窦炎的临床和生物学标志

探讨难治性慢性鼻-鼻窦炎的临床和生物学标志，用以指导临床工作，为科研提供方向。本文通过对相关文献的学习，就难治性慢性鼻-鼻窦炎的临床和生物学标志做一综述。     

气管切开后再次出现呼吸困难2例及Mimics10.01软件的临床应用

气管切开术是耳鼻咽喉头颈外科最常见的开放气道的手术之一,而术后再次出现吸气性呼吸困难症状较为少见,吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科接诊2例气管切开术后再次出现喉梗阻的患者,报道如下。     

硬腭非霍奇金淋巴瘤误诊为涎腺混合瘤1例

患者,男,63岁,2个月前无意中发现硬腭偏左侧鹌鹑蛋大小隆起型肿物,伴鼻塞及多涕,伴耳鸣及耳胀闷感,偶有头痛,无吞咽困难,于2011年2月23日来我院就诊。查体:颌面部对称,无红肿。双侧下鼻甲略肥大,鼻中隔向左侧偏曲,左侧中鼻道内见少量脓性分泌物。硬腭偏左侧可见一椭圆形隆起肿物,大小约为4cm×2cm,局部黏膜光滑,质韧、固定,无红肿及压痛,双侧扁桃体无肿大,咽