不同阻塞部位的重度OSAHS患者UPPP疗效观察

目的比较改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗不同阻塞部位的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法随机将重度OSAHS患者35例分为两组,通过Muller检查及MRI扫描确定腭咽、口咽及下咽阻塞部位.采用改良UPPP为主的综合治疗,全部病例术后随访6个月.结果两组35例中无下咽阻塞28例,术后随访总有效率85.7%(24/28),合并下咽阻塞7例,总有效率28.6%(2/7),差异有高度显著性(P＜0.01).结论选择重度OSAHS患者,确定咽腔阻塞部位是预测uPPP疗效的关键.     

腭咽成形术中保留悬雍垂对疗效及生活质量的影响

目的探讨保留悬雍垂对悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的疗效、术后并发症及术后生活质量的影响。方法67例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者,42例行保留悬雍垂的改良UPPP(H-UPPP组),25例行不保留悬雍垂的UPPP(传统UPPP组)。比较两组的疗效、术后并发症发生率及术后生活质量。结果H-UPPP组与传统UPPP组相比较,术后3个月手术总有效率为80.95%和84.00%,术后1年为66.67%和72.00%,差异均无显著性(P>0.05);术后疼痛得分为5.64±2.21和7.12±3.24,差异有显著性(P<0.05);术后鼻咽反流发生率为28.57%和60.00%,差异有显著性(P<0.05);术后开放性鼻音发生率为35.71%和64.00%,差异有显著性(P<0.05);术后出血、咽部不适及术后1年咽干发生率差异无显著性(P>0.05)。结论与传统UPPP相比较,H-UPPP手术有效率没有降低,术后并发症发生率较低,患者生活质量较高。     

改良腭咽成形术中保留悬雍垂的意义(附30例报告)

目的探讨保留悬雍垂的UPPP手术对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床意义.方法为30例OSAS患者行改良的UPPP,即扩大软腭切除范围,解剖腭帆间隙,保留悬雍垂结构,并在悬雍垂鼻咽面行横形小梭形切口,切除悬雍垂的脂肪组织,扩大鼻咽腔.结果术后随访6个月,多导睡眠监测仪复查,治愈10例(33.3%),显效12例(40%),有效7例(23.3%),无效1例(3.33%),总有效率97.8%.结论改良UPPP疗效确切,完整保留悬雍垂是必要的,可行的.     

UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalalophany ngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypo pnea syndrome,OSAHS)的远期疗效.方法38例经多导睡眠图(polysomno graphy,PSG)确诊为OSAHS,根据呼吸紊乱指数(apnea and hypopea index,AHI)和睡眠中的最低血氧饱和度(SaO2)将患者分为轻中度组和重度组,患者均用UPPP治疗,术后随访 1年以上,并于术后1年再行PSG监测,计算术后1年AHI和最低SaO2的缓解率,按照缓解率判定手术疗效.结果1.患者术后1年的AHI明显低于术前(P<0.001) ,最低SaO2明显高于术前(P<0.001);2.轻中度组AHI及最低SaO2的术后缓解率明显高于重度组(P<0.01);3.轻中度组术后的治愈率、显效率明显高于重度组,无效率明显低于重度组(P<0.01).结论1.UPPP是临床治疗OSAHS的有效手段;2.UPPP主要适用于轻度和中度的OSAHS患者,对重度OSAHS患者疗效欠佳.     

传统及改良悬雍垂腭咽成形术对持续正压通气治疗的影响

目的　探讨传统悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)及改良悬雍垂腭咽成形术后对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea hypopneasyndrome ,OSAHS)患者持续正压通气 (continuouspositiveairwaypressure,CPAP)治疗的影响。方法　选择传统UPPP及改良UPPP的OSAHS患者分别为 2 4例和 42例 ,术后随访 1 2个月以上 ,比较两种术式的疗效 ,并对其中的2 4例传统UPPP和 1 5例改良UPPP术后患者进行睡眠状态下CPAP治疗压力耐受性测试。结果　术后 1年两种术式治疗OSAHS的有效率分别为 58 3 %和 61 9% ,差异无显著性。 2 4例传统UPPP患者术后有 4例 (1 6 7% )患者在CPAP治疗时产生严重的口腔漏气 ,不能耐受CPAP治疗 ;1 5例改良UPPP术后患者的CPAP压力耐受性与未行手术者相似。结论　OSAHS患者手术时应尽量保留悬雍垂 ,保留咽腔基本解剖结构 ,为下一步的CPAP治疗提供良好的基础     

改良UPPP与传统UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的：比较保留软腭和部分悬雍垂的改良UPPP与传统UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：选择OSAHS患者85例，分别采取改良UPPP（44例）与传统UPPP（41例），全部病例术后随访6个月和1年，比较其疗效。结果：术后6个月，改良UPPP总有效率56．82％（25／44），传统UPPP总有效率58．54％（24／41），但差异无统计学意义（P〉0．05）。鼻咽返流等并发症发生率改良UPPP为36．36％（16／44），传统UPPP68．29％（28／41），差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1年，改良UPPP总有效率47．73％（21／44），传统UPPP组总有效率46．34％（19／41），但差异无统计学意义（P〉0．05）。鼻咽返流等并发症发生率前者为27．27％（12／44），后者73．17％（30／41），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对口咽部阻塞为主的OSAHS患者采用改良的UPPP能取得和传统的UPPP治疗相同的疗效，能相对减少各种并发症的发生。     

同期UPPP联合舌根射频术治疗OSAHS

目的:探讨同期悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对34例重度OSAHS患者行纤维喉镜检查并结合Müller试验，确定阻塞同时存在口咽及舌咽平面。同期先行UPPP，再将舌根行等离子低温射频消融术。于术后6个月、1年观察疗效。结果：术后舌根体积明显缩小，术后6个月、1年经多导睡眠监测(polysomnography，PSG) 复查AHI均明显低于术前(P<0.01),最低SaＯ2均明显高于术前(P<0.01)。按照杭州会议标准, 术后6个月总有效率为100.00%,术后1年总有效率为91.18%。结论:同期UPPP联合舌根射频消融术，治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者，是一种见效快且持久的治疗方案。     

传统及改良悬雍垂腭咽成形术对持续正压通气治疗的影响

目的 探讨传统悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)及改良悬雍垂腭咽成形术后对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS)患者持续正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)治疗的影响。方法 选择传统UPPP及改良UPPP的OSAHS患者分别为24例和42例，术后随访12个月以上，比较两种术式的疗效，并对其中的24例传统UPPP和15例改良UPPP术后患者进行睡眠状态下CPAP治疗压力耐受性测试。结果 术后1年两种术式治疗OSAHS的有效率分别为58．3％和61．9％，差异无显著性。24例传统UPPP患者术后有4例(16．7％)患者在CPAP治疗时产生严重的口腔漏气，不能耐受CPAP治疗；15例改良UPPP术后患者的CPAP压力耐受性与未行手术者相似。结论 OSAHS患者手术时应尽量保留悬雍垂，保留咽腔基本解剖结构，为下一步的CPAP治疗提供良好的基础。     

悬雍垂肌部分切除保留黏膜的UPPP临床应用

目的:探讨切除部分悬雍垂肌保留悬雍垂黏膜的UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:36例OSAHS 患者随机分为2组,行常规临床检查、经Müller′s试验及X线头影测量明确诊断为腭咽平面狭窄,第1组行保留悬雍垂的H-UPPP,第2组行保留悬雍垂黏膜部分切除悬雍垂肌的UPPP.2组患者均于术前及术后6个月行PSG,填写Epworth嗜睡量表(ESS)及鼾声分级表.结果:AHI,LSaO2,ESS评分及鼾声分级在2组术后均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).第1组和第2组疗效比较差异无统计学意义(t=-0.301,P>0.05).第1组和第2组除在手术前后鼾声分级差异有统计学意义(Z=-2.212,P≤0.05),其余差异无统计学意义.结论:对于单纯腭咽平面狭窄的OSAHS患者行悬雍垂肌部分切除保留黏膜的UPPP,在保证疗效的同时比较可靠地降低了术后患者鼾声响度,同时减少了常规H-UPPP术后可能发生的悬雍垂回缩不良的机率.     

应用改良腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗多平面狭窄致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨应用改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)加选择性鼻腔扩容术治疗多平面狭窄致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方法、疗效、应用价值等.方法 对83例多平面狭窄所致的OSAHS患者采用改良UPPP加选择性鼻腔扩容术,其中10例分期完成手术.结果 术后6个月复查,83例中有效19例(22.9％),显效48例(57.8％),治愈16例(19.3％),总有效率为100％.术后1年复查59例,其中有效14例(23.7％),显效35例(59.3％),治愈6例(10.2％),总有效率为93.2％.结论 多平面阻塞导致的OSAHS患者采用改良UPPP加选择性鼻腔扩容术,一次手术彻底解决了上气道鼻腔、鼻咽、口咽部等处多平面狭窄,但须严密防范并发症.