鼻内窥镜下YAG激光治疗咽囊炎8例

咽囊炎8例中男6例,女2例,25～52岁,病程8～16月。患者均以鼻涕后溢(有黏液或黏脓液性分泌物自鼻咽流向咽部)为主诉就诊。2例伴有枕部疼痛,2例前额痛,4例伴有鼻咽部异物感,按鼻窦炎治疗无效。鼻内窥镜检查示鼻咽顶后壁有灰白色圆形隆起,表面光滑,约0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.0cm,4例压迫囊肿上方有黏液自囊口溢出。8例鼻咽正侧位及颅底x线片均正常。术中部分囊壁送病理均证实为咽囊炎。以2％丁卡因加少肾上腺素对鼻黏膜施以充分黏膜表面麻醉及收敛,同时经口咽对鼻咽部喷雾表麻。使用0度硬性鼻内窥镜,镜头直径4mm,伸入鼻腔达鼻咽部,充分暴露囊肿部位,先以0度筛窦咬钳,经鼻腔咬除部分囊壁,流出白色黏稠液,再经鼻腔引入YAG激光导光纤维,功率调至50W,连续照射残留囊壁,使囊壁炭化,照射范围视囊肿大小而定。术后次日经鼻腔将含有庆大霉素、地塞米松的生理盐水喷雾至鼻咽部,每日2次,治疗3d。术后48h,鼻内窥镜检查见激光烧灼处形成伪膜,局部充血红肿,10d后伪膜脱落局部充血及水肿消退并见轻度疤痕。患者术后鼻后溢脓消失,枕部、额部钝痛及鼻咽部异物感消失。8例均痊愈,经半年随访,无1例复发。     

穿刺置管负压引流治疗耳廓假性囊肿(摘要)

我科自 1996年 3月以来 ,采用穿刺置管负压引流的方法治疗耳廓假性囊肿 47例 ,其中男 41例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均年龄 37岁。囊肿位于耳廓前面 46例 ,耳廓似饺子状 1例。计 48耳 ,囊肿大小 0 .7cm× 1.0 cm～ 4.0 cm× 6 .0 cm不等。治疗方法 :严密消毒耳廓 ,取 18G的静脉留置针在距囊肿边缘约 0 .5 cm处进针 ,经皮下潜行后刺入囊腔 ,见针座有囊液流入后再向腔内送入 0 .4～ 0 .5 cm的留置管 ,然后退出针蕊 ,连接上已卸去注射针头的一次性输血器 ,用 3M透明干胶敷料贴固定好留置管。剪掉输血器粗针头 ,接上一次性注射器 ,缓慢抽…     

28例鳃裂囊肿及瘘管的诊治分析(摘要)

1990年 3月至 1996年 12月收治鳃裂囊肿及瘘管病人 2 8例 ,其中男 13例 ,女 15例 ;年龄 6～ 5 7岁 ,平均年龄为 2 4岁 ;病变大小在 1.0 cm× 1.0 cm× 1.2 cm～ 10 .0 cm× 8.0 cm× 6 .5 cm之间 ;发病时间 1周～ 30年 ;左颈 18例 ,右颈 10例。术前行针吸细胞学检查 2 2例 ,诊断为鳃裂囊肿 7例 ,鳃裂囊肿伴感染 10例 ,囊肿 1例 ,表皮性囊肿伴感染 3例 ,脓液 1例。颈部鳃裂囊肿伴感染有症状者 15例 ;术前造影 3例。治疗方法 :均采用手术切除。囊肿切除或摘除术 2 1例 ,囊肿加颈前瘘管切除术 5例 ,颈部肿物探查加大部分切除术 1例 ,肿物 (脓肿…     

鼻内窥镜下电凝固术治疗咽囊炎(摘要)

自1994年8月～1995年12月对临床鼻后溢液患者经鼻内窥镜检查、病理确诊的5例咽囊炎，施行鼻内窥镜下电凝固术治疗，获得满意疗效，报告如下。临床资料。5例中，男《例，女1例；年龄18～36岁；病程6月～2年。患者均因鼻后溢液（有粘液或粘脓性分泌物自鼻咽流向咽部）为主诉就诊。其中2例伴有枕后部钝痛；3例平日自觉呼吸发臭、晨起常有痴皮自鼻咽喀出，在外院诊为鼻窦炎而治疗无效者；3例伴鼻后异物感；1例伴耳鸣、有腺样体刮除史；2例伴颈后肌肉发僵、酸痛。鼻内窥镜检查：鼻粘膜色泽、鼻甲大小基本正常，鼻道清洁，窦口鼻道复合体未见异常…     

鼻内窥镜下射频治疗鼻咽部局限性病变

1996年 2月～ 1 999年 8月 ,我们采用射频治疗仪 ,在鼻内窥镜下对 42例鼻咽部局限性病变进行治疗 ,收到良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料42例中 ,男 32例 ,女 1 0例 ;年龄 1 6～ 5 9岁。病程 3个月～ 5年。腺样体肥大 30例 ,其中伴发鼻咽囊肿 4例 ;另有单纯鼻咽囊肿 6例 ,鼻咽乳头状瘤 2例 (经病理证实 ) ,以及鼻咽癌放疗后鼻咽部肿瘤残留 4例。 38例非鼻咽癌患者的临床表现不一 ,如鼻后溢液、鼻塞、鼻咽异物感、睡眠打鼾、耳闷、耳鸣、听力下降 ,头痛及抽吸性血痰等。鼻咽镜检查可见相应的病变。全部病例均符合行内窥…     

内窥镜电视监测下经鼻中隔蝶窦入路垂体瘤手术

本文介绍了我们应用内窥镜电视监测下垂体瘤切除术 2例体会。例 1男 ,4 8岁。以头痛、头晕 ,复视 1周 ,呕吐 1次入院。术前有轻度尿崩。视野粗测正常。CT诊为垂体腺瘤侵入蝶窦 ,大小 2 .5× 2 .0 cm。例 2女 ,2 3岁。闭经3年 ,婚后 2年未孕 ,无泌乳 ,无视力、视野异常。有性欲减退 ,第二性征发育不良。内分泌学检查 :T3 、T4 及PRL正常。 CT诊为垂体腺瘤囊性变 ,大小 1.0×1.0 cm。手术应用国产 (好克公司 )的直径 4 mm、0度或30度角硬性鼻内窥镜系统 ,接美国史赛克电视显像系统 ,荧屏观察使术野放大 4～ 6倍。手术在全麻、气管插管下进…     

液氮冷冻治疗耳垂瘢痕疙瘩

1995年 7月～ 1 998年 7月我们用液氮冷冻治疗耳垂瘢痕疙瘩 2 8例 ( 4 0耳 ) ,疗效满意 ,报告如下。2 8例 ( 4 0耳 )均为女性 ,年龄 1 5～ 50岁。皆因扎耳眼后 ,耳眼处流水、感染所致。耳垂瘢痕疙瘩大小约 0 .5cm× 0 .5cm× 0 .7cm～ 1 .0 cm× 1 .2 cm× 1 .2 cm不等 ,突出于耳垂前面或后面皮肤 ,1 1例( 1 5耳 )患者耳垂前后均有瘢痕增生。根据瘢痕疙瘩大小 ,用卷棉子做成大小不等的棉签 ,蘸取液氮后迅速置于瘢痕疙瘩表面 ,接触面立即结霜 ;再蘸冻第 2次、第 3次…… ,至整个瘢痕疙瘩表面结霜成白色。 5～ 6s后局部解冻 ,可再蘸冻 1次 ,冻…     

获得性免疫缺陷综合征并发颈部感染1例

患者 ,男 ,3 8岁。双侧颈部疼痛性肿物并发热2 0d ,以“颈部淋巴结炎”在外院经大量抗生素静脉滴注 ,症状无明显缓解。鼻咽部CT报告鼻咽左侧壁软组织增厚 ,考虑鼻咽癌 ;鼻咽部活检示慢性炎症。于 2 0 0 3年 1月 2 5日转入我科治疗。体检 :体温 3 8℃ ,精神差 ,消瘦貌 ,左侧颈部胸锁乳突肌外侧缘见一约 3 .0cm× 4.0cm× 4.0cm大小、左下颌角处见一约 2 .0cm× 1 .5cm× 1 .5cm大小、右侧颈部胸锁乳突肌外侧缘见一约 2 .0cm× 2 .5cm× 2 .5cm大小的融合性肿物 ,局部红 ,皮温高 ,质中 ,固定 ,压痛明显 ,无波动感。专科检查 :鼻咽部稍充血 ,…     

鼻内窥镜下鼻中隔大穿孔修补术12例报告

1994～ 1 997年我们利用鼻内窥镜下视野清晰、便于操作的技术特点 ,用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔1 2例 ,均 期治愈 ,无一例失败 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料1 2例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 1 6～ 45岁。因中隔矫正术后穿孔 6例 ;鼻出血灼烧、冷冻穿孔 3例 ;长期接触铬酸气体穿孔 1例 ;面部翻揭手术后穿孔1例 ;外伤穿孔 1例。主要症状 :头痛 8例 (其中 3例严重影响日常工作与学习 ) ;经常性鼻出血 6例 ;鼻阻 6例。穿孔 1 .2 cm× 1 .2 cm～ 3.0 cm× 3.2 cm。住院后均行康华反应检查阴性。1 .2 　 手术方法先于穿孔上、下缘及…     

微波治疗常年性变应性鼻炎120例报告

1996年 3月～ 1 998年 3月 ,我们对 1 2 0例常年性变应性鼻炎患者 ,应用微波治疗仪 ,在鼻内窥镜下行热凝筛前神经治疗 ,取得良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 2 0例中 ,男 86例 ,女 34例 ;年龄 6～ 56岁。微波治疗前均使用过抗过敏药但疗效不佳。患者取坐位 ,用 2 %地卡因麻黄素棉片表面麻醉鼻腔 ,再以 1 %利多卡因浸润鼻丘 ,中鼻甲及鼻中隔前上方。在鼻内窥镜 (美国史赛克产 )下 ,用微波治疗仪 (合肥 43所产 ) ,输出功率为 40 W。将微波针杆在鼻丘及鼻中隔竖划 4道 ,面积约 0 .8cm×0 .8cm左右。于下鼻甲前部及根部划 3道 ,3～ 4s…     

粘膜下型鼻咽癌2例报告

例 1,男 ,6 0岁。因左颈部包块渐长大 2月就诊 ,无血涕、鼻阻及耳鸣、听力下降。检查 :左胸锁乳突肌上段前缘有一淋巴结 ,约 1.0 cm× 1.0 cm× 1.5 cm大小 ,质较硬 ,尚活动 ,无触痛 ,表面光滑。行纤维鼻咽镜鼻腔、鼻咽部检查无异常 ,鼻咽 CT正常。颈淋巴穿刺细胞学检查阴性。 3个月后颈淋巴结增大 ,约2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .0 cm,穿刺检查为转移鳞癌。右鼻咽粘膜粗糙 ,纤维鼻咽镜下首先活检 ,取材 2块组织均过小 ,再次多部位活检 ,为鳞状细胞癌 ,行放疗及化疗 ,终因颅内转移死亡。例 2 ,男 ,4 5岁。因左侧颈淋巴结肿大 1.5月在多家医院就…     

Nd:YAG激光治疗咽囊炎9例报告

咽囊炎是一种少见的先天性疾病。自 1 988年以来我们共收治 9例本病患者 ,均经病理确诊。经用Ｎｄ :ＹＡＧ激光治疗均一次治愈。现报告如下。1 　 材料和方法1 .1 　 临床资料　　 9例中 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 1 8～ 42岁。病史中有间歇性枕部头痛 7例 ,鼻后分泌物多 8例 ,其中 3例常后吸性吐出豆渣状分泌物 ,鼻塞 6例 ,睡觉时鼾声大 5例。并发分泌性中耳炎 1例 ,复视 1例。检查 :9例鼻咽正中部粘膜均呈局限性囊性隆起 ,最大直径 2 .0ｃｍ× 1 .8ｃｍ ,最小 1 .2ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,表面光滑 ,色灰黄 ,下方凹陷 ,有 4例可窥见裂口 (咽囊瘘口 …     

鼻内镜下颈外动脉暂时性阻断鼻咽血管纤维瘤切除术

自 1996年Kamel报告首例鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤(juvenilenasopharyngealangiofibroma,JNA)切除术以来 ,国内外对鼻内镜下JNA微创手术治疗的临床问题展开了深入探讨[1 3] 。我们近期对 2例JNA患者施行了鼻内镜下颈外动脉暂时性阻断切除术 ,明显地减少了术中出血量 ,报告如下。一、临床资料1 病例资料 :2例患者均为男性 ,年龄 14和 17岁 ,均经鼻内镜、CT及术后病理检查明确诊断。于 2 0 0 1年 12月 19日和 2 0 0 2年 3月 15日先后接受手术治疗。例 1的瘤体约6 0cm× 4 5cm× 4 0cm ,呈不规则类椭圆形 ,部分伸入右鼻腔后段 ,其根蒂位…     

异位甲状腺疾病12例报告

异位甲状腺是一种少见的先天性疾病。不同的异位甲状腺疾病因其发生的部位及临床表现不具特征性 ,故常发生误诊误治。 1 975～ 1 997年我院共收治 1 2例异位甲状腺疾病 ,半数以上病例术前未能确诊。现报告其临床资料 ,以供同道参考。1　临床资料1 2例中 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 65岁 ,平均35.8岁。异位甲状腺位置 :颏下 1例 ,甲状舌骨间 3例 ,舌根 5例 ,颌下 1例 ,腮腺 1例 ,纵隔 1例 ;肿块大小为 1 .5cm× 1 .5cm× 1 .0 cm～ 5.0 cm× 5.0cm× 4.0 cm。发现时间为 0 .5～ 2 8年 ,平均 5.3年。初步诊断 :甲状舌管囊肿 2例 ,涎腺肿瘤 3…     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎既往手术治疗多经鼻外进行 ,术后常在面部留下永久性瘢痕。为免此遗憾 ,我科自1 996年以来 ,开展鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗1 0 2例 ( 1 0 8眼 )本病患者 ,取得了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料慢性泪囊炎 2 0 2例 ( 2 0 8眼 ) ,女 1 68例 ( 1 74眼 ) ,男 34例 ( 34眼 ) ;年龄 1 6～ 68岁。病程 6个月～ 42年。均有长期溢泪症状 ,药物治疗无效。检查 :1 91眼挤压泪小点处溢脓。术前常规行泪道探通术。按治疗方法随机分为两组 :内窥镜组 :1 0 2例 ( 1 0 8眼 ) ,采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术。其中 1 0例有…     

侵及鼻中隔神经鞘瘤1例

患者女性 ,79岁。因左侧鼻塞及鼻涕 2个月 ,鼻衄 7天于2 0 0 2年 1月 10日入院。耳鼻咽喉头颈外科情况 :外鼻无畸形 ,鼻粘膜淡红 ,鼻甲不大 ,左下鼻道少许粘液积聚 ,鼻中隔左侧黎氏区多处浅溃及血痂。鼻中隔后段靠后鼻孔见指头状肿块隆起 ,大小约 1cm× 1cm× 1cm,尖端紧压下鼻甲。肿块表面光滑 ,淡红 ,质中等 ,触之不出血。鼻咽无新生物。颈无肿大淋巴结。鼻CT扫描示鼻中隔左侧结节状软组织密度肿块 ,CT值 75 Hu,大小约 1cm× 1cm× 1cm,边缘光滑 ,犁骨部分受压吸收。 1月 11日下午表局麻下 ,经鼻内镜行鼻中隔肿块切除术。术中完整切除肿…     

射频治疗喉乳头状瘤

我科于 1 996年 8月～ 1 999年 1 2月 ,于全麻直接喉镜 (小儿 )及支撑喉镜 (成人 )下使用华南牌SHP- 1型五官科射频治疗仪治疗喉乳头状瘤 1 8例 ,经临床观察效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ;年龄 2～ 5岁 5例 ,30～ 58岁 1 3例。发病时间 1个月～ 3年。 1 8例均有持续性声嘶 ,5例伴有呼吸困难 (除 1例成人外均为小儿 ) ,1例伴有咳嗽史。直接喉镜或纤维喉镜检查见病变呈白色或粉红色 ,颗粒状或菜花状 ,大小为 0 .2 cm× 0 .3cm× 0 .5cm～ 1 .0 cm× 1 .2 cm×1 .4cm。术前光镜下病理检查均…     

颌面部丛状神经纤维瘤1例

患儿 ,男 ,1 3岁。 6岁时于左太阳穴处发现1 .0cm× 0 .8cm× 0 .5cm大小肿物 ,质软 ,无痛 ,不影响外观。 7年来 ,肿物向四周不规则生长 ,近 1个月明显增大 ,左眼睑下拉畸形 ,明显影响外观 ,于2 0 0 3年 2月 1 0日以颌面部肿物性质待查收入院。体检 :发育正常 ,心、肺、腹、四肢无异常。左颞部前方、耳屏前方、眉弓上外方、颧弓外上方有一 8cm×5cm× 3cm大小不规则肿物 ,质柔软 ,可触及数个0 .5cm× 0 .5cm× 0 .5cm大小结节 ,无压痛 ,界限不清。左下眼睑下拉畸形 ,站立位时尤明显 ,表面皮肤色泽正常。颌面彩超示 :8cm× 5cm× 3cm大小不规…     

鼻腔恶性黑色素瘤误诊为浆细胞瘤1例

患者 ,女 ,48岁。因反复左侧鼻塞、间断出血 3个月 ,颈部包块 1周 ,伴头昏、左侧嗅觉减退于 2 0 0 2年 1 2月 8日入院。当地CT示鼻腔新生物。体检 :生命体征正常。左颌下及锁骨上各有一约 3cm×2cm× 2cm、4cm× 3cm× 2cm大小的包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,固定。左背肩胛下有 7cm× 4cm×2cm大小的包块 ,质硬、活动。胸腹无异常。专科检查 :鼻腔左侧有 2cm× 2cm× 1cm大小的新生物 ,来自鼻中隔前部 ,易出血 ;鼻黏膜充血 ,鼻甲无肿大 ,鼻道有少许黏液性分泌物 ,鼻咽部正常。入院后疑恶性淋巴瘤行鼻腔活检示浆细胞瘤 ,取锁骨上包块活检 ,诊断…     

鼻内窥镜手术治疗后组筛窦结石1例

患者 ,男 ,58岁。因右鼻塞流脓涕 1 0余年、右耳听力下降半个月入院。自发病以来右侧鼻塞 ,流脓涕 ,多次治疗无效。半个月前出现右耳闭塞感 ,听力下降 ,曾 2次行鼓膜置管术 ,疗效不佳。专科检查 :右侧中鼻甲肥大 ,中鼻道可见脓性分泌物。右耳鼓膜内陷 ,呈琥珀色 ,内有液平面。鼻咽部粘膜光滑 ,未见新生物。CT示右侧后组筛窦高密度影。在局麻下行鼻腔内窥镜手术 ,于右侧后组筛窦取出 2个结石 ,大小为 1 .0 cm× 0 .8cm× 0 .1 cm,0 .5cm× 0 .3cm× 0 .2 cm,吸尽粘脓性分泌物 ,开放筛窦。 1周后鼻塞和听力下降改善出院。病理报告为钙化物。1…