上颌窦颞下窝侵袭性纤维瘤病1例

患者男 ,32岁。因右面部隆起 2年伴张口困难 4个月 ,于 1998年 5月 2 8日入院。患者于入院前 2年发现右面部隆起且缓慢增大 ,伴胀痛 ,入院前 4个月出现张口困难并逐渐加重 ,右鼻腔有时涕中带血。入院检查 :右面颊上颌窦前壁处局限性隆起触之质硬 ,表面不光滑 ,无压痛 ;眶下缘未及缺损 ;右鼻腔外侧壁内移 ,鼻腔内未见肿物 ;颈淋巴结未及。 CT扫描示 :右上颌窦巨大肿块约 4cm× 6 cm,侵及颞下窝、翼腭窝 ,密度均匀 ,上颌窦前、内、下及后外侧壁均受破坏 (图 1) ,并考虑为右上颌窦癌侵及颞下窝及翼腭窝。入院后行右上颌窦穿刺活检 2次 ,回吸阻…     

鼻神经胶质细胞瘤1例

患者男 ,36岁。长期间断性左侧鼻塞、流清涕。入院前 6个月始左侧鼻腔完全阻塞 ,逐步感觉左眶下区胀痛 ,入院前 1月出现左侧鼻道脓血涕及不规则发热。1998年 11月 30日收住我科。检查见左侧鼻道苍白质韧肿物并大量坏死组织 ,左眶下区皮肤水肿、充血 ,张口受限 ,左上颌牙松动 ,后鼻孔见酷似息肉状肿块 ,向鼻咽部突出 ,左侧鼻咽侧壁隆起饱满。 CT检查提示 :左侧鼻腔、上颌窦、翼腭窝处实质性占位 ,上颌窦内侧壁、后壁严重破坏 ,前壁部分破坏 ,翼内外板破坏。左侧鼻腔肿瘤活检 :良性肿瘤伴感染坏死 ,组织来源不明确。1998年 12月 7日行左上颌…     

鼻咽、鼻腔及中耳多发性乳头状瘤1例

患者女,３７岁。因持续性鼻塞、嗅觉减退１年,外院ＣＴ检查提示左鼻腔占位性病变疑恶性肿瘤,于１９９５年３月１日入院。入院检查：全身情况可,肿物表面不平,分叶状,触之易出血,右鼻腔结构无特殊。手术摘除左鼻新生物,病检为内翻型乳头状瘤,行翼腭窝阻滞麻醉下作...     

双侧上颌动脉造影加栓塞并发暂时双目失明一例

患者,男,20岁。因鼻咽部巨大血管纤维瘤于1990年7月4日入院。检查:左鼻腔及鼻咽部被一淡红色、质中等之新生物所充满,硬腭后份骨质缺损,软腭对称性下塌,鼻咽部新生物延伸至软腭游离缘以下,左眼轻微向前突出,运动正常,视力正常,颈部及翼腭窝未扪及包块。入院后于7月17日行经股动脉双侧颈外动脉泛影葡胺造影,发现右上颌动脉主干明显增粗,双侧上颌动脉分支亦增粗,伸入肿瘤内。继用明胶海绵碎块分别栓塞两侧上颌动脉,再作两侧颈外动脉造影,证实两侧上颌动脉及颞浅动脉均已同时闭塞。     

鼻内镜下处理鼻腔额外牙源性鼻石1例

<正>1临床资料患者,女性,39岁,因"左侧鼻腔异味10余年,加重2年"于2017年5月22日入院。患者曾于10年前自左侧鼻腔擤出异味硬质物后,鼻腔异味缓解,近两年来,患者自觉症状加重,左侧鼻腔异味较前加重,曾被诊断为"慢性鼻窦炎",服药治疗,未见缓解,自行要求鼻窦CT检查,发现"上颌窦囊肿伴感染",后患者辗转复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行鼻窦增强CT及鼻内镜检查,诊断为鼻石(左)、上颌窦囊肿(左)。     

鼻腔呼吸上皮腺样错构瘤一例

患者女,54岁,因左鼻塞伴嗅觉减退1年于2009年1月入院.患者1年前出现左侧鼻塞,逐渐加重,伴嗅觉下降,左耳闷胀感,左前额疼痛,门诊以"鼻息肉"收入院.专科检查:左侧鼻腔充满息肉样肿物,表面光滑,无溃疡及出血.CT示左侧鼻腔软组织影,左上颌窦、筛窦密度增高.2009年1月在局麻下行内镜下左侧鼻腔肿物切除、左筛窦开放及左上颌窦口扩大术.术中见肿物基底位于中鼻甲、中鼻道后端直达鼻咽部,质脆易出血,完整摘除肿物后,开放筛窦并扩大上颌窦口,筛窦及上颌窦内均为阻塞性炎性改变.术后病理报告为呼吸上皮腺样错构瘤(respiratory epithelial adenomatoid hsmartoma,REAH).术后2个月复查鼻腔上皮化良好,上颌窦口开放,肿瘤无复发.     

嗅神经母细胞瘤1例

患者 ,男 ,2 0岁。渐进性鼻塞伴反复出血 7个月于 2 0 0 0年 1 2月 2 1日入院。每次量不多 ,可自行止血。体检 :一般情况良好 ,颈部未触及肿大淋巴结。心肺未见异常。左鼻腔顶部及中鼻道见暗红色新生物 ,表面粗糙不平 ,触之易出血。外院ＣＴ检查 ,报告为左鼻腔、左上颌窦新生物 ,窦壁内侧壁骨质破坏。入院后行鼻腔新生物活检 ,病理报告为慢性炎症 ,部分呈纤维性息肉样结构。诊断为出血坏死性上颌窦息肉。局麻下行左上颌窦病变清理术加鼻腔新生物摘除术。术中见左上颌窦内大量团块状暗红色新生物 ,出血较多 ,上颌窦内侧骨壁已破坏。将鼻腔、…     

翼腭窝浸润麻醉致动眼神经外展神经麻痹1例

患者,女,34岁。反复右鼻塞、黏涕多2个月余,于2003年9月14日入院。无抽吸性血痰,无头痛及复视。鼻窦CT:右上颌窦腔独立性软组织影。体检:一般情况良好,心肺及肝肾功能无异常,神经系统检查正常。专科情况:双侧下鼻甲肿大,鼻中隔轻度向右拱起,双侧中鼻道未见息肉及脓性分泌物,鼻咽部未见肿物。诊断:右上颌窦囊肿。于9月17日行右上颌窦囊肿切除术。常规用1%丁卡因肾上腺素短纱条行右鼻腔表面麻醉,1%利多卡因3.5ml口外法右翼腭窝浸润麻醉,右眶下孔及唇龈沟局部浸润麻醉。取唇龈沟上切口,暴露尖牙窝,上颌窦前壁电钻钻孔约0.8cm×0.8cm大小,见窦…     

上颌窦根治术后出血1例

患者,女,29岁.于2003年1月25日入院.患者7个月前,左鼻腔流出黄色油滴状水样液数滴,近2月左鼻腔再次流出黄色水样液,量较多.有时伴同侧头部胀痛,眼部稍有胀感,无擤涕及咳痰带血.鼻窦CT示:左上颌窦炎,上颌窦囊肿.凝血系统检查:PT 97%,APTT38.93s,Fg2.87g/L,TT 16.0s.血液分析均正常.鼻外观及颜面部无畸形,鼻中隔无偏曲,双下鼻甲不大,黏膜无充血,各鼻道无特殊分泌物,上颌窦区无压痛,未行上颌窦穿刺.     

内镜下鼻腔泪前隐窝-上颌窦入路切除翼腭窝肿瘤

目的 探讨内镜经鼻腔泪前隐窝-上颌窦入路在翼腭窝病变手术中的应用.方法 回顾性分析2008年5月至2011年5月5例翼腭窝良性肿瘤患者的病例资料,5例患者均接受了内镜经鼻腔泪前隐窝-上颌窦入路的外科治疗.其中神经鞘瘤4例,神经纤维瘤1例.手术采用控制低血压全身麻醉,鼻内镜下泪前隐窝入路切开鼻腔外侧壁进入上颌窦,切开上颌窦后壁进入翼腭窝切除肿瘤.结果 本组5例肿瘤均获得一次性完全切除,无任何并发症.均于术后5～12 d痊愈出院.术后随访5～28个月无复发和死亡.结论 内镜经鼻腔泪前隐窝-上颌窦入路可以安全而完整地切除翼腭窝的良性肿瘤.该术式保留了鼻泪管和下鼻甲,保留鼻腔结构和功能,从而更好地降低复发率和缩短恢复时间.     

左颧骨间叶性软骨肉瘤一例

患者男 ,31岁。因左下睑肿胀 2个月余 ,左颧骨部隆起 1周于 1996年 11月15日入院。查体 :左下眼睑肿胀 ,左颧骨隆起约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质硬固定 ,边界不清 ,与表面皮肤无粘连 ,左外眦饱满 ,眼球活动正常 ,双侧鼻腔及鼻咽部均未见新生物 ,颅底ＣＴ平扫提示左颧骨占位性病变向左上颌窦、眼眶、翼腭窝侵犯。初步诊断 :左颧骨恶性肿瘤。于 1996年 11月 2 1日在全身麻醉下行左鼻侧、上唇、作者单位 :541 0 0 1广西桂林市桂林医学院附属医院耳鼻咽喉科 (何晓松、许爱华 ) ,病理科 (周英琼 )通信作者 :何晓松唇齿沟及左下眼睑切口进路肿物切除术。…     

外伤性上颌窦炎并发多发性脑脓肿1例

患者男,60岁。因左侧鼻塞、头痛、发热近10天,于1993年9月21日以外伤性上颌窦炎入院。患者于20天前被他人用铁器击伤左面颊部,当时左面颊部肿胀,左侧鼻腔出血。给以口服止血及消炎药物治疗,鼻出血止,面部肿胀有所消退。近10天出现头痛、发热、左侧鼻腔阻塞等症状,当地医治无效,遂来院诊治。检查:体温39℃,急性病容,神清,检查合作,瞳孔等大等圆,光反射敏感。左上颌窦处肿胀,触痛明显,左鼻腔见较多暗褐色组织堵塞。右鼻腔未见异常,颈软。实     

嗅神经母细胞瘤误诊分析 (附2例报告)

例1，男，53岁，因左鼻进行性鼻塞半年伴血涕2个月，于1995年3月5日入院。检查：左鼻腔有一暗红色新生物充盈整个鼻腔上部，表面粗糙，高低不平，触之易出血，全身情况无明显异常。活检病理诊断为（左鼻腔）乳头状瘤。鼻窦X线及CT检查：诊断为左鼻腔及左筛窦占位性病变，累及左上颌窦。入院第9天在全麻下行左鼻侧切开肿瘤切除术，术中见瘤体占据鼻腔上部及前组筛窦，并一部分侵入左上颌窦，向后达蝶窦前，向上至筛板水平，     

蝶窦巨大骨纤维囊肿一例

患者女 ,2 7岁。因左侧渐进性鼻阻5年 ,伴左眼视力减退 ,头胀痛 4年 ,加重 2个月。门诊于 1999年 5月 19日以“左鼻腔新生物 ;前颅窝底脑膜瘤”收入院。入院前 2个月来 ,左鼻腔完全堵塞 ,时有少量血性物从左鼻腔流出 ,右鼻腔通气部分受阻到我院就诊。患者患病以来内分泌正常。入院前ＣＴ及ＭＲＩ片见蝶窦窦腔明显扩大变形 ,窦腔内密度大部分均匀一致 ,有部分钙化及骨质增生 ,扩大窦腔壁变薄并推压周围组织 ,蝶窦下缘骨皮质显示毛糙不规整 ,左侧鼻咽部及左后鼻孔被肿物影填塞 ,前颅窝底及鞍底骨质有侵蚀 (图 1)。入院检查 :鼻外形似蛙鼻 ,明…     

内镜下经鼻泪前隐窝入路切除翼腭窝及颞下窝神经鞘瘤

目的 分析和讨论经鼻内镜下泪前隐窝入路,经上颌窦后外侧壁切除累及翼腭窝及颢下窝神经鞘瘤手术结果,探讨手术方法及适应证.方法 病例资料来自2004年至2011年住院接受经鼻内镜下泪前隐窝入路翼腭窝和颞下窝神经鞘瘤切除手术患者6例,其中男性和女性各3例,年龄29 ～ 59岁.手术前主要接受鼻窦CT扫描和MRI检查.采用全身麻醉下经鼻内镜下泪前隐窝入路进入翼腭窝和颞下窝.手术后组织病理学确认为神经鞘瘤.术后定期CT或MRI检查随访观察.结果 6例患者实现手术完整切除.平均随访19.3个月无复发,有3例在术后第1～2周出现面部上颌神经分布区域较明显麻木感,随后逐渐减轻,仅1例随访终期遗留术侧口角轻度麻木.结论 内镜下经鼻开放泪前隐窝入路切除翼腭窝和颞下窝神经鞘瘤,完整保留鼻腔外侧壁,损伤小,并发症少,为经鼻进入翼腭窝和颞下窝的创新微创入路.     

嗅神经母细胞瘤误诊1例

患者,男,62岁,以左鼻塞伴涕中带血半年余于2009年5月16日入院.既往史、个人史、家族史均无特殊.体检:左鼻腔充满暗红色息肉样新生物,触之易出血.颈部未扪及肿大淋巴结.鼻窦CT示:左鼻腔新生物伴左侧全组鼻窦炎.诊断为"左鼻腔出血坏死性息肉".在全身麻醉下行经鼻内镜左侧全鼻窦开放术加鼻腔新生物切除术.术中见肿瘤组织充满左鼻腔,经蝶筛隐窝垂至后鼻孔,基底部位于左鼻腔顶部靠中隔筛区.     

巨大蝶窦囊肿手术后发生空窦综合征一例

患者男,4l岁,因复视3年,发现左眼球突出2年,且逐渐加重,保守治疗未见好转于1993年9月10日在某医院神经外科住院治疗,据CT(图1)、MRI(图2)等检查诊断为"左蝶窦内肿物累及左眶尖、左侧上颌窦".于1993年9月24日行"双额开颅蝶窦肿物切除术",术后病理报告:慢性炎症、出血坏死及机化,另见大量黏液.术后复视消失,眼球突出恢复.半年来再次发生左眼视力下降,眼球突出,于2005年10月6日来我院就诊,鼻腔检查发现左侧鼻腔充血,中鼻甲后部膨隆肿胀,堵塞整个鼻腔后上部,黏膜光滑,触之硬.     

上颌窦纤维血管瘤1例CSCD

纤维血管瘤在耳鼻咽喉科多发生于鼻咽部,其发生在上颌窦者很少,近期我科室诊治上颌窦纤维血管瘤1例,现报道如下。1临床资料患者,男,35岁。因左面部肿胀感7个月余,2016年10月8日于我科门诊就诊,门诊医师查体见左侧鼻腔新生组织,触之易出血,行鼻窦冠状位CT检查示左上颌窦、筛窦软组织影（图1A）,诊断为鼻腔鼻窦肿物（左）,建议入院治疗。入院行常规查体,并行鼻窦MRI检查示左侧上颌窦窦腔扩大,内可见片状混杂信号改变,     

复发性上颌骨骨化纤维瘤广泛浸润肉瘤变1例

患者 ,男 ,30岁。 8年前因左侧渐进性鼻阻塞 ,麻木感 ,伴左面颊部外突畸形 ,以左上颌骨骨化纤维瘤 ,行鼻侧切开骨化纤维瘤切除术。术后恢复好。近 2个月出现左偏头痛 ,较剧烈 ,伴左眼黑蒙 ,反复少量鼻出血而于 1 999年 3月 1日来院就诊。检查 :全身无异常。左面部塌陷畸形。左上颌窦与左鼻腔连成一大空腔 ,左眶外上壁及左颧部有肿物向外膨隆 ,光滑质硬 ,不活动。左眼球向前内下移位突出。鼻咽部见暗褐色血性渗出物。胸透心肺未见异常。CT示肿瘤侵犯前颅底窝及鼻咽顶壁、颞下窝、翼腭窝及蝶窦。诊断 :复发性左上颌骨、鼻窦、鼻咽、眼眶骨化…     

上颌骨巨大造釉细胞瘤1例

患者女性 ,5 0岁。因“左鼻阻、脓涕 10年伴牙齿松动 8年”于 2 0 0 1年 3月 30日拟左侧上颌窦癌收入院。患者 10年前曾因“慢性鼻窦炎”于当地医院行左上颌窦根治术 ,术后病理报告为“左侧上颌窦基底细胞癌”,因特殊原因 ,患者未行进一步诊治。1993年起 ,症状逐渐加重。今年 3月于当地医院再次取病理认为“左上颌窦基底细胞癌”,来我院就诊 ,收入院治疗。体检 :一般状况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清 ,心律不齐。听力检查 :左耳传导性聋。左侧鼻背突出 ,左侧鼻腔充满粉红色、表面不光滑新生物 ,触之易出血。左侧上方 3、8牙齿…