碘化油肝动脉造影与灌注法肝动脉造影

我院从1986年1月开始应用油性造影剂作肝动脉造影术，经临床初步应用认为本法可进一步提高肝癌的诊断率，特别是对直径小于1cm的小肝癌，优于常规的肝动脉造影法（1），对此：我们从1986年5月至1987年5月，就45例原发性肝癌患者同时作碘化油肝动脉造影平片检查（以下简称碘油片）和超选择性灌注法肝动脉造影（以下简称IHA），并对两种方法进行比较，现将其结果报告如下。     

肝动脉栓塞治疗肝恶性肿瘤

原发性肝癌民移性肝肿瘤确诊时，多因病变广泛或并有严重肝硬化而不能手术，适于手术切除者不到10％（1，2），近10年来，经导管肝动脉栓塞（THAE）治疗肝恶性肿瘤的报道日渐增多（1－13），证明较现有的其他疗法更为有效，且适应症广泛，操作简单，并发症少，特将有关文献综述于下。     

肝内肝动脉一门脉瘘的肝动脉栓塞术

肝内肝动脉-门脉瘘比较罕见,其病因可为先天性、外伤性及肝动脉瘤破裂。作者报告2例肝内肝动脉-门脉瘘因门脉高压及胆道出血而施行肝动脉栓塞术。常用的栓塞物质有明胶海绵、钢圈及IBCA。应用明胶海绵栓塞时,因瘘孔大有时不能完全栓塞,或经过栓塞的瘘孔再开通,使肝内肝动脉-门脉瘘再发。为此采用比瘘孔稍大的钢圈栓塞。本文2例均采用钢圈栓塞,获良好效果。栓塞时由于肝内外侧枝循环发达,可使瘘再发,为此栓塞应在瘘孔近位端用钢圈进行栓塞,当瘘孔部位不清或导     

肝动脉造影检查

1951年Bierman首次进行肝动脉造影,1953年Seldinger改用经皮穿刺插管法并得到了广泛的应用。我国近年来已有开展,我院共进行了20例检查。 肝动脉造影对直径1.5cm大小的肿瘤即可作出诊断,故对早期原发性肝细胞癌的定位、诊断有重要价值。对无法手术的病例,也可由此作血管填塞达到治疗的目的。对上消化道大出血可以明确出血部位,并可用栓塞而达到止血。对肝脏挫伤引起出血的病人,此法亦能达到止血的目的。     

选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤

目的:研究和探讨经肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤的价值和作用。方法:对12例巨大肝血管瘤进行超选择性肝动脉栓塞,先用碘油或超液态碘油栓塞肿瘤区小血管,再用明胶海绵细条栓塞供血动脉主干。结果:血管造影复查显示碘油聚积于肿瘤内,肿瘤血管消失,供血动脉闭塞,1～2 个月后复查肿瘤不同程度缩小,其中缩小50% 以上者9例,不足50% 者3 例,2 例栓塞后获手术切除,瘤体大部分纤维化,血管闭塞。结论:巨大肝血管瘤经动脉栓塞治疗是一种安全、简单、有效的治疗方法,认为对需手术切除的巨大肝血管瘤应先栓塞治疗     

选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

目的;研究经肝动脉栓塞治疗海绵状血管瘤的方法和效果。方法：将导管超选择插入17例肝血管瘤的供血动脉,以碘油或超液态碘油、明胶海棉和（或）钢圈栓塞。结果：所有病例均成功实施了栓塞治疗。17例中有11例分别于术后1－12个月行CT或B超随访。瘤体缩小＞50％者8例,＞30％者2例,1例缩小不明显。全部患者中临床症状者消失者11例,明显减轻者5例,总有效率94％,术后无严重并发症。结论：超选择性肝动脉栓塞是治疗肝海绵状血管瘤的安全、有效的首选方法。     

肝静脉闭塞肝动脉灌注治疗肝癌

经导管肝动脉内灌注化疗药物的栓塞的方法治疗肝癌已广泛应用于临床，基本原理是在肿瘤局部获得较高的药物浓度和栓塞肿瘤微血管，阻断肿瘤的血供，达到更有效地杀伤或抑制癌细胞的生长。我院自１９９４－１１～１９９５－１１月，对１２例肝癌患者实施肝动脉灌注化疗、栓...     

C臂CT肝动脉成像中肝脏镰状韧带的动脉:肝镰状动脉和萨佩氏上动脉

正摘要目的应用C臂CT肝动脉成像(C臂CTHA)研究肝镰状动脉(HFA)和萨佩氏上动脉(SSA)的出现率、解剖和分布。方法在此回顾性研究中共纳入220例病人,均自2011年1月—2012年12月因肝细胞肝癌初次通过C臂CTHA接受动脉介入治疗。HFA和SSA的出现率和起源通过C臂CTHA的横断面影像进行评估。HFA的5分量表和SSA的4分量表用来定义影像上两动脉的显示情况。结果总体HFA和SSA的出现率分别为95%(209例)和22%(49例),而在影像上两者明显显示的比例分别为62%(137例)和10%     

肝动脉是“末梢动脉”吗?

作者研究了25具尸体肝脏标本的肝内动脉吻合通路。在透视下,渗有或不渗有乳胶的不同浓度的钡悬浮液注射入肝动脉:5具用1∶1的乳胶剂和低粘滞度、大颗粒钡剂;1具仅用钡剂;2具用1:1乳胶剂与小颗粒钡剂;其余17具为小颗粒钡剂2:1与水稀释。用高分辨乳腺摄影术对1 cm横断或冠状肝切片摄片。复习所有照片发现有7条相互联系的动脉通路:①包膜下连拱,位于肝纤维囊下;②周围连拱;③近端和中间联系血管;④门静脉周围动脉网;⑤门静脉周围动脉环;⑥纤细的肝实质网络;⑦胆囊动脉通路系统。分枝动脉闭塞的6具标本显示了整个肝动脉充盈。作者认为,上述     

肝动脉栓塞治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘所致的大量腹腔积液

目的:探讨肝动脉栓塞治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘(APF)所致大量腹腔积液的临床应用价值。方法:并发高流量APF和大量腹腔积液的肝癌患者9例,以明胶海绵颗粒栓塞载瘘动脉,消除或减少APF,用碘化油尽量栓塞肝癌病灶。结果:APF消失7例,少量残留2例;门静脉血流方向全部由逆肝转为向肝;肝癌病灶内碘化油沉积良好6例;术后2周内腹腔积液完全消失5例,少量残余4例;2周后肝功复查,5例肝功能原有明显损害者全部明显改善;全部病例原有腹胀、腹痛、厌食、乏力症状不同程度缓解。结论:对肝癌并高流量APF所致腹腔积液,动脉栓塞治疗简单、安全、有效。     

肝动脉与门静脉双重栓塞治疗肝恶性肿瘤

经导管肝动脉栓塞(TAE)是广泛应用于临床的治疗肝脏恶性肿瘤的有效方法。随着栓塞方法的不断改进,已向重复、联合和双重栓塞方向发展,进一步提高了疗效,目前已公认为肝脏恶性肿瘤非手术治疗的首选方法。     

肝小血管瘤的肝段动脉栓塞治疗

肝海绵状血管瘤(cavernoushemangiomaoftheliver,CHL)是肝脏最常见的良性肿瘤,肝动脉栓塞已成为肝海绵状血管瘤有效治疗方法之一,以往多用于对巨大肝海绵状血管瘤(>10cm或>5cm)栓塞治疗。笔者1998-10～2004-12间采用平阳霉素碘油乳剂加明胶海绵栓塞治疗肝小血管瘤6例,取得良好疗效,报告如下。1材料与方法1.1临床资料1998-10～2004-12间,使用平阳霉素碘油乳剂加明胶海绵肝段动脉栓塞治疗小CHL6例。6例中,5例为US、CT、MRI初诊肝血管瘤,1例US、CT、MRI初诊HCC或CHL,后1～2月复查CT,显示瘤体有增大,平均14mm,患者要求做介入治疗,造…     

肝内肝动脉-门静脉分流的研究进展

近年来，随着多层螺旋CT或MR动态增强成像、高分辩力DSA和彩色Doppler超声扫描（CDUS）等新技术的发展和临床广泛应用，不仅明显提高了伴发于肝脏疾病和累及门脉血流的肝外病变中的肝内器质性或功能性肝动脉-门静脉分流（aaerial portal venous shunt，APVS）的检出率，而且可以显示血液动力学改变引起的局部肝实质密度或信号强度增高（即局部肝实质一过性灌注异常），甚至还可辨别肝内APVS对门静脉血流方向的影响。于此文中，笔者主要通过近期文献的复习，对肝内APVS的研究进展作了较全面的综述，以供同道参考讨论。     

选择性肝动脉造影联合栓塞治疗肝血管瘤

目的 探讨肝血管瘤的选择性肝动脉造影表现及栓塞的治疗效果.方法　对49例肝血管瘤患者采用平阳霉素-超液化碘油乳剂行超选择性动脉插管行栓塞治疗,观察治疗前和治疗后6、12个月时患者临床症状、血管瘤大小的变化以及出现的并发症.结果 所有患者在术后6、12个月复查CT,见瘤体血供消失,其内碘油沉积良好,并出现瘤体缩小、碘油聚集征象.血管瘤直径由术前为(9.3+2.2)cm到术后6、12个月时分别为(4.2+1.5)cm和(2.0+1.3)cm.治疗前的临床症状治疗后均获缓解或消失.术后均未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症.结论 超选择肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗巨大肝血管瘤是一种疗效肯定、相对安全较为理想的治疗方法.     

肝总动脉瓣膜状闭塞

目的：正确认识肝总动脉瓣膜单方面闭塞并探讨其介入治疗肝癌的临床价值。材料与方法：肝总动脉闭塞伴胰动脉弓侧支供养肝脏的患者１７例，行肠系膜上动脉或胰十二指肠下动脉造影以了解有无肝总动脉瓣膜状闭塞。结果：１２例患者肝总动脉呈瓣膜状闭塞，即腹腔动脉造影时肝总动脉完全闭塞，肠系膜上动脉或胰十二指肠下动脉造影时，肝总动脉“闭塞段”血流通畅，类似静脉瓣状。结论：肝总动脉瓣膜状闭塞与多次介入治疗、肝癌切除＋术中     

肝动脉假性动脉瘤一例

病例资料患者,男,58岁,因反复腹痛伴皮肤巩膜黄染15d入院。实验室检查:总胆红素385.5mmol/L,直接胆红素319.1mmol/L,CA1-99为52.41U/mL。上腹部CT平扫:胰头与十二指肠间见混杂密度团块影(图1),大小约7.9cm×4.2cm×7cm,其内见片状高密度,周边呈环状稍低密度。CT增强扫描动脉期:肿块前份见大小约3.7cm×2.4cm的团状强化区,强化