传统放射学参数在诊断舟月韧带损伤中的意义

目的利用X线摄影参数诊断舟月韧带损伤征象虽然广泛应用于临床,但其正确性却极少有评价。本研究的目的是评价舟月(SL)角、桡月(RL)角和SL间距在诊断舟月     

腕关节损伤与常用诊断标准的对照研究(附300例测量分析)

目的：通过测量分析,研究腕关节损伤和常用诊断标准在Ｘ线诊断中的应用价值,提高腕关节损伤诊断的准确性。方法：详细测量分析我院有探讨价值的资料３００份,用三条弧线,腕关节方框,侧位轴线,舟月角,舟骨环征,腕高率,腕尺距进行详细分析。结果：腕骨损伤１９４例。腕骨脱位１０６例。在常用诊断标准中三条弧线：对舟骨骨折成角型,移位型,翻转型,三角骨横折型,纵折型骨折。经舟骨月骨周围腕脱位,月骨周围腕脱位,月骨掌侧脱位中的诊断价值极高,阳性率为１００％。腕关节方框：对移位型舟骨骨折阳性率为２７％,三角骨横行骨折阳性率为３６％,经舟骨月骨周围腕脱位阳性率为２０％。侧位轴线：对经舟骨月骨周围腕脱位,月骨周围腕脱位,月骨掌侧脱位阳性率为１００％,对舟骨骨折移位型阳性率为３６％。舟月角：仅对舟骨骨折翻转型和常见腕骨脱位有诊断价值。腕高率、腕尺距仅在腕骨结构紊乱中有较高的诊断价值。另外,舟骨环征仅是一个征象,不是一个诊断标准。结论：七条诊断标准对常见的舟骨稳定型和三角骨背、掌侧型骨折均无特异性改变。在腕骨损伤中三条弧线的诊断价值极高,侧位轴线次之。     

腕关节功能指标的动态MRI研究

目的:测量与分析正常志愿者腕关节从极度桡偏到极度尺偏5种运动状态下,腕骨角及舟月骨间距的动态MRI变化。材料和方法:选取20个健康志愿者的腕关节为研究对象。使用Cine技术,腕关节从极度桡偏到极度尺偏每隔10°定格的5种运劝状态下进行MR扫描,分别测量各个位置上腕骨角与舟月骨间距值。结果:在腕关节从极度桡偏到极度尺偏5种运动状态中,腕舟月骨间距测定,最大值为3.15mm,最小值为3.07mm,平均为3.11±0.03mm,随着腕关节运动位置的变化,各组舟月骨间距离变化比较无显著性差异(P>0.05)。腕骨角从桡偏时的116.65°增至尺偏时的137.55°,其变化具有显著性的差异(P<0.05)。结论:腕关节功能指标的动态MRI检测研究,对于腕关节不稳等腕关节疾病的诊断和治疗具有参考价值。     

桡骨远端骨折合并Terry-Tomas征的影像学表现与治疗分析

目的:分析桡骨远端骨折合并Terry-Tomas征的X线及CT表现,以提高对本病的认识和诊断水平,并探讨修复舟月骨分离的手术治疗。方法:对我院诊治的6例桡骨远端骨折合并Terry-Tomas征患者的影像学资料进行分析。结果:6例的X线及CT均表现为舟月间隙增大,月骨、舟骨与桡骨远端关节面的关系紊乱,月骨、舟骨旋转。手术修复舟月间韧带及克氏针内固定效果良好。结论:桡骨远端骨折合并Terry-Tomas征临床较为少见,容易漏诊。认真分析X线及CT资料,能够作出准确诊断。手术需要修复舟月间韧带。     

螺旋CT在腕舟骨骨折诊断中的临床价值

目的探讨螺旋CT(SCT)在腕舟骨骨折诊断中的临床应用价值。方法 60例早期腕舟骨骨折患者经腕关节常规X线检查后,采用SCT进行腕关节的螺旋扫描,并在工作站上作多平面重建(MPR)及表面遮盖显示(SSD)影像后处理。60例舟骨骨折病例均按Herbert分型,并对X线平片与螺旋CT影像进行比较及综合分析。结果 60例舟骨骨折病例中,A1型4例(6.6%),A2型5例(8.3%),B1型2例(3.3%),B2型29例(48.3%),B3型15例(25%),B4型5例(8.3%),X线平片漏诊12例,此12例X线平片漏诊的骨折均经螺旋CT确诊。结论螺旋CT能够明确腕舟骨骨折的诊断,多能清晰显示X线平片难以诊断的腕舟骨隐匿性骨折;SSD和MPR成像技术能立体直观观察腕舟骨的骨折线走行及移位情况,能对腕舟骨骨折作出准确的分型,从而为临床治疗方案的拟定提供重要参考。     

腕关节侧位X线摄影测量尺月间距评估尺骨长度变异

目的 探讨测量腕关节侧位X线摄影尺月间距，确定是否存在尺骨变异，并为确诊尺腕撞击综合征和判断手术预后提供依据。方法 选取患者年龄18～70岁，共82例标准体位腕关节X线摄影片。分别测量后前位桡尺间距和侧位尺月间距。依据后前位测量结果将患者分为三组：1）尺骨中性变异组（-1mm≤桡尺间距≤1mm）27例；2）尺骨正向变异组（桡尺间距>1mm）37例；3）尺骨负向变异组（桡尺间距<-1mm）18例。分别测量每组病例腕关节侧位片中尺骨头最远端平面和月骨最近端平面间距，并进行统计学分析。结果 尺骨中性变异组尺月间距0.00～1.60 mm，平均（0.68±0.44）mm；尺骨正向变异组尺月间距0.30～4.40 mm，平均（1.93±1.06）mm；尺骨负向变异组尺月间距-3.80～-0.70 mm，平均（-2.19±0.98）mm。三者间比较差异有统计学意义（F=131.63,P <0.001）。结论 腕关节侧位X线摄影片中尺月间距能准确判断尺骨变异，可以为尺腕撞击综合征诊断和尺骨短缩长度提供有效依据。     

舟月间隙的X线表现

作者对14只尸腕分别采用标准的后前位、手向尺侧和桡侧偏斜的后前位及X 线管由尺侧向桡侧倾斜5°、10°及15°的后前位片。除5只因有疾病被淘汰外,其余9只均行连续的横断及冠状面CT 扫描。在X 线管由尺侧向桡侧倾斜10°、中心线对准腕中央上方的后前位片上,分别在舟月间隙的远部、近部及中部测量舟状骨和月状骨间的距离,这种方法可使X 线束与舟月间平行,使入投影最佳。在横断CT 扫描,为了不使舟骨和月骨重叠,需要测量X线束通过舟月间隙最小和最大间的角度。为评价舟月间隙精确的解剖,解剖了3只腕。作者见到横断及冠状CT 扫描象及标本的解部均说明舟骨和月骨虽有软骨复盖,使舟状骨的近端形成一小的半月状     

乳腺癌X线征象与微淋巴管生成的相关性研究

目的:探讨浸润性乳腺癌的X线征象与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达及微淋巴管密度(MLVD)的相关性。方法:回顾性分析资料完整的105例浸润性乳腺癌X线征象,应用免疫组化技术检测标本中VEGF-C、MLVD的含量,分析二者的相关性。结果:105例乳腺癌中68例VEGF-C阳性表达(占64.76%),其中55例高表达(占80.88%),MLVD平均为36.75±15.12;VEGF-C阳性组MLVD为39.63±12.25,VEGF-C阴性组MLVD为16.12±6.51,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。乳腺癌X线征象:肿瘤直径≥2.0cm、毛刺征( )、血管影增多增粗,腋窝淋巴结肿大与VEGF-C表达及MLVD含量密切相关(P<0.05)。结论:浸润性乳腺癌的部分X线征象可评价其组织中VEGF-C、MLVD的表达及微淋巴管生成情况,进而一定程度预测乳腺癌的恶性程度、转移及预后。     

基层官兵Ⅱ型疼痛性足副舟骨改良Kinder手术疗效

 目的 评估改良Kinder手术治疗基层官兵Ⅱ型疼痛性足副舟骨的手术效果。方法 回顾2016-07至2018-06武警北京总队医院治疗的27例Ⅱ型疼痛性足副舟骨患者,均为男性,年龄18～29岁,平均(22.6±3.2)岁,病程6～18个月,平均(8.6±2.4)个月,左侧12例,右侧15例,其中合并轻度扁平足5例。采用改良Kinder手术治疗,对手术前后资料进行整理,正位X线片测量距舟覆盖角、距骨第2跖骨角,侧位X线片测量距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角),并通过视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)中足功能评分对手术效果进行量化。结果 本研究中27例均获得随访,随访时间12～24个月,平均(10.7±4.2)个月;未出现感染、内固定失效、下肢深静脉血栓等并发症;末次随访患足疼痛症状消失21例,明显缓解6例;27例足活动范围均正常。距舟覆盖角由术前平均18.81°±2.66°减少至末次随访时平均13.26°±3.02°,差异有统计学意义(t=9.188,P<0.001);距骨第2跖骨角由术前平均14.41°±2.41°减少至末次随访时平均7.07°±1.66°,差异有统计学意义(t=17.887,P<0.001);Meary角由术前平均3.07°±1.07°减少至末次随访时平均2.81°±0.786°,差异无统计学意义(t=1.657,P=0.110);Pitch角由术前平均20.89°±2.90°提高至末次随访时平均21.89°±1.94°,差异无统计学意义(t=-1.997,P=0.056);VAS评分由术前平均(6.15±1.03)分降低至末次随访时平均(1.52±0.94)分,差异有统计学意义(t=20.360,P<0.001);AOFAS中足功能评分由术前平均(47.19±5.31)分提高至末次随访时平均(86.67±4.38)分,差异有统计学意义(t=-31.939,P<0.001)。结论 采用改良Kinder手术治疗基层官兵Ⅱ型疼痛性足副舟骨,疼痛缓解明显,并发症少,效果好。     

64排CT在周围型肺癌诊断中的临床价值分析

目的探究64排CT对周围型肺癌诊断价值及应用分析。方法选取我院收治的89例周围型肺癌患者,入院后均行X线检查和CT检查,记录两种检查方式灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、病灶部位情况以及主要征象,分析比较。结果 X线检查显示病灶共67处,CT检查显示病灶89处,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。CT检查共76例患者表现为分叶征(85.39%),毛刺征73例(82.02%),棘样突起29例(32.58%),空洞征31例(34.83%),胸膜凹陷征27例(30.34%),空泡征及支气管征9例(10.11%),血管集束征32例(35.96%),肺门与纵隔淋巴结肿大63例(70.79%),骨转移17例(19.10%),胸水16例(17.98%),CT检查主要征象例数与X线检查有统计学意义(P0.05)。本次89例周围型肺癌患者CT检查灵敏度为93.42%,特异度为76.92%;X线检查灵敏度为70.31%,特异度为44.00%,两种检查方式比较有统计学意义(P0.05)。结论 64排CT对周围型肺癌病变诊断灵敏度和特异度均较好,能清楚显示病变部位内部结构和周围组织特征。     

肺曲菌球的影像检查技术及影像学表现

目的探讨肺曲菌球的影像检查技术及X线表现。方法15例经手术病理证实的肺曲菌病患者,采用常规X线照片、体层及CT等检查技术,通过集体读片分析其影像学特征。结果与病理对照,单纯胸片检查诊断符合率60%(9/15),胸片加体层诊断符合率80%(12/15),而胸片加CT诊断符合率达93.3%(14/15)。其中较有特征的征象“新月征”40%(6/15),“气环征”20%(3/15),曲菌球可随体位改变33.3%(5/15)。结论“新月征”、“气环征”以及球形病灶随体位改变可作为肺曲菌球的影像学特征。     

乳腺癌钼靶X线表现的病理基础及孕激素受体的表达

目的探讨乳腺癌钼靶X线表现的病理基础及与孕激素受体(PR)表达的关系。方法将90例乳腺癌X线征象与大体标本、病理组织学及免疫组织化学染色测定PR表达状态进行对照和相关性研究。结果90例中,PR表达阴性50例(50/90,55.6%),PR阳性40例(40/90,44.4%);钼靶X线表现包括钙化征、肿块征、结构变形、合并乳腺囊性增生症。出现肿块征及同时合并乳腺囊性增生症时,PR阴性表达率更高(72.7%,75%),P<0.01;钙化、结构变形征象与PR表达关系未得到统计学支持。结论乳腺癌钼靶X线征象和PR表达关系密切。     

军事训练所致外侧髌股挤压综合征的临床研究

目的 探讨军事训练所致外侧髌股挤压综合征的诊断方法及手术治疗效果.方法 收集2006年5月-2008年5月收治的军事训练所致外侧髌股挤压综合征患者15例(病例组),男12例(14膝),女3例(3膝),年龄22～43岁,平均27.3岁.以随机抽取的18名年龄性别匹配、无膝痛症状的健康志愿者作为对照组.两组患者均接受膝关节正侧位及髌骨轴位X线片检查,观察膝关节骨质结构情况,测量滑车角、适合角及髌股指数并进行组间比较.病例组患者均实施髌外侧支持带松解术,并对术前和术后疼痛程度(VAS法)进行评估.结果 病例组适合角(7.67°±5.81°)及髌股指数(2.49±1.40)均明显大于对照组(适合角-2.2°±-2.71°,髌股指数1.25±0.15),差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),而滑车角(132.44°±10.21°)与对照组(136.80°±4.87°)比较差异无统计学意义(P＞0.05),且病例组膝关节骨质结构改变明显.病例组术前疼痛程度评分为7.06±0.85,明显高于术后6个月(3.87±0.24)及术后1年(3.01±0.17),差异有统计学意义(P＜0.05),而术后6个月与术后1年的疼痛程度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 军事训练所致外侧髌股挤压综合征的诊断需结合病史、典型临床症状、体征及X线检查并注意鉴别诊断.膝关节X线片是诊断外侧髌股挤压综合征最基本的辅助检查手段,其中髌股指数应用方便.     

腕月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊分析

目的　分析月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊原因 ,提高对本病的诊断水平。方法　 16例腕月骨脱位及月骨周围脱位病例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,对其X线表现及漏误诊原因进行分析。结果　本组 16例中 ,月骨前脱位 3例 ,经舟骨月骨前脱位 2例 ,月骨周围后脱位 6例 ,经舟骨月骨周围后脱位 3例 ,不典型月骨周围后脱位 2例 ,漏误诊 6例 ,占 3 7.5 % ( 6/16)。结论　熟悉腕关节的正常X线表现 ,掌握各型脱位及骨折脱位的X线特点 ,是避免漏误诊的关键     

应用舟骨脂肪线诊断腕舟骨骨折

作者回顾了541例腕部损伤可疑有舟骨骨折的病例和X线照片。放射检查方法包括腕关节三种标准投照位置和两种以舟骨为中心照相,一是舟骨后前位,另一是手桡侧抬高15°斜位投照。舟骨脂肪线(SFS)为腕关节内桡侧韧带与拇短伸肌腱之间的少量脂肪影像,SFS正常时凸向舟骨,当SFS呈直线状或凹向舟骨时为异常,但当SFS完全闭合或因投照技术问题,照片上SFS可不显示。在最初检查中仅258例发现舟骨骨折,其余283例用石膏固定10～14天后复查,227例第二次照相检查发现骨折28例,少数病例通过3～4次照相确诊,另有2例无错位骨折被漏诊,98.6%的骨折经两次照相均可     

MRI对壶腹周围癌的鉴别诊断价值

目的探讨胰胆管定量分析及"暗环征"对壶腹周围癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析41例胰头癌,20例胆总管下段癌及20例壶腹癌患者的MRI资料,定量分析胰胆管改变并比较各组间有无统计学差异,同时评价"暗环征"的出现情况。结果胰头癌的胰胆管汇合角(79.4±29.4)°、十二指肠主乳头至主胰管末端间距(2.19±1.29)cm均较大(P值均0.05)。"暗环征"多见于胰头癌(75.6%),少见于胆总管下段癌和壶腹癌(分别为0%和10%,P0.05)。结论胰胆管定量分析可用于鉴别胰头癌、胆总管下段癌及壶腹癌,"暗环征"可用于胰头癌和其它两种壶腹周围癌的鉴别。     

钼靶X线对乳腺癌的诊断(附174例分析)

目的 探讨乳腺癌的钼靶X线征象及其价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的174例乳腺癌的钼靶X线表现.结果 浸润性导管癌136例(78.1%),导管原位癌(DCIS)14例(8.05%),小叶癌8例(4.6%),髓样癌4例(2.3%),转移 癌4例(2.3%),巨细胞瘤、神经内分泌癌、乳头状瘤癌变、Paget病各2例(1.15%).肿块106例(占61%),微 钙化70例(40.2%),不对称性乳腺局限致密36例(20.7%),单纯结构紊乱8例(4.6%),大导管征16例(9.2%),漏斗征14例(8.05%),厚皮征等改变36例(20.7%),异常血管56例(32.2%),牛角征4例(2.3%),塔尖征4例(2.3%),淋巴结肿大28例(占淋巴结转移中41.1%).结论 微钙化是导管原位癌常见的基本X线征象,对不能定性的微钙化行定位穿刺下切除病检可提高导管原位癌的检出率.     

200例正常成年蒙族妇女和汉族妇女腰骶角的X线研究

脊柱不稳是腰疼的原因之一,脊柱不稳时,常伴有腰骶角的改变,腰骶角的测定常可作为诊断脊柱不稳的指标之一,为了丰富国人正常X线资料及提供蒙族妇女腰骶角的正常值,我们测量了蒙族(牧民)成年妇女及汉族成年妇女各100例之腰骶角,受检者均无腰疼史及腰部畸形,蒙族妇女为纯牧民,投影位置不好及X线测量定点有困难均舍弃之。     

原发性淋巴瘤:X线表现与预后的关系

作者回顾复习了20例骨原发淋巴瘤,探讨X 线表现与预后的关系。治疗前X 线征象归纳为:病理骨折;浸蚀或虫蚀状破坏;软组织肿胀;软组织肿块;骨膜反应(包括层状、壳状或葱皮状);骨膜反应性新骨断裂;光芒状骨膜反应;皮质穿破;生骨反应。研究结果表明,无复发的患者,阳性X 线征象较复发者少,平均有2.1个阳性X 线征象,复发者平均有4个(P<0.02),且早复发较晚复发者有更多的X 线征。上述九种X 线征象中,以病理骨折,层状骨膜反应,骨膜新骨断裂、皮质穿破、软     

舟月骨间韧带在舟月骨屈伸运动中的作用

目的 研究腕关节屈伸运动时舟月骨间韧带(scapholunate interosseous ligament,SLIL)及其各亚区分级切断后对舟、月骨三维运动的影响,从亚区水平对SLIL在舟、月骨三维运动中的作用进行研究.方法 取12例新鲜冰冻成人上肢标本(左、右侧各6例),分为正常组、断SLIL近侧组、断SIIL近侧+背侧组、断SLIL近侧+掌侧组、SLIL全断组(每组6例),采用三维激光扫描及图像重建技术测定在腕关节屈伸运动时舟、月骨的三维运动数据,并进行统计学分析.结果 正常腕关节在做屈伸运动时,舟月骨的活动方向与腕关节一致,但活动幅度不同,舟骨的活动范围要大于月骨的活动范围.同时,舟月骨还伴有尺桡偏(主要是桡偏)及轻度的旋前旋后活动.切断近侧+掌侧或近侧+背侧亚区组,会对舟月骨的三维运动产生影响.全切断SLIL会导致舟骨掌屈度增加,月骨掌屈活动减弱.结论 采用三维激光扫描及图像重建技术可准确测定腕舟月骨的三维活动度.在SLIL亚区水平上进行的研究表明,部分或全部切断SLIL会对舟月骨的屈伸运动产生明显影响,但SLIL近侧亚区在控制舟月骨运动中不起主要作用.