仅以T波高尖为表现的急性心肌梗死与早期复极综合征的鉴别(附1例报告)

ST段抬高型急性心肌梗死 ,其ST段及T波的演变绝大多数遵循从超急期到急性期再到恢复期的动态变化过程 ,但我们最近遇到 1例仅表现为持续性广泛T波高尖而无ST段动态演变 ,即酷似早期复极综合征的急性心肌梗死患者 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,5 5岁 ,因胸痛 9h就诊。查体无阳性体征 ,心电图表现为广泛T波高尖 ,伴ST段轻度凹面向上抬高 ,并且部分胸前导联出现J波 ,整个心电图表现酷似早期复极综合征(图 1)。立即查心肌酶CK 6 17U/L ,CK MB 10 1U/L。收住院后给予扩冠抗凝等保守治疗 ,多次复查心电图均无明显变化。 1周后行…     

活动平板运动试验诱发心绞痛1例

1 临床资料 患者,男性,64岁,因发作性胸痛2年来院就诊.行次极量活动平板运动试验检查,目标心率为126 /min.运动前心电图窦性心律,心率81 /min,p波、QRS波、ST段、T波均未见明显异常,血压130 /68 mm Hg.     

初发劳力型心绞痛82例分析

初发劳力型心绞痛属于不稳定性心绞痛(UA)。为探索其预后,现将近年来诊治的82例分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均按国际心脏病学联合学会(ISFC)标准确诊。男69例,女13例。年龄47～78岁。发病后就诊时间30min～15d。82例中合并高血压病29例,糖尿病9例,高脂血症32例,前列腺增生14例。诱发因素:用力所致43例,过度紧张或生气25例,饱餐后11例,上呼吸道感染或肺部感染7例。1.2　发作时心电图变化　窦性心动过速46例,窦性心动过缓19例,窦性早搏25例,交界性早搏7例,房性早搏21例。ST段压低和(或)T波低平及倒置63例,ST段抬高9例,ST…     

飞行员高度房室传导阻滞伴心室停搏一例

一、临床资料 患者,男性,34岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间2000 h.无明显不适,体能状况良好.2010年3月,空军总医院诊断:夜间间歇性Ⅱ度1型房室传导阻滞,体检结论:飞行合格,甲类身体,定期复查.2010年8月15日,该飞行员在体检时行1 2导联24 h动态心电图检查,结果显示:平均心率58次/min,最小心率40次/min,最大心率11 3次/min;24 h总心搏81 084次;P-R间期0.19s,QRS呈室上性,ST段及T波无异常;24 h内见偶发室性早搏3次,大于2 s的长间歇61次;间歇出现的Ⅰ度、Ⅱ度1型、Ⅱ度2型房室传导阻滞(图1、2,见封三),14:48:39在午睡期间无症状时出现长达6.9s的R-R间期,连续4个窦性P波脱落未下传,亦未见交界性或室性逸搏,长间歇后出现窦性P波下传的室上性QRS波群(图3,见封三).     

急性ST段抬高型心肌梗死自溶再通假象1例

<正>病人,女,77岁。因间断胸痛3年余,再发3 h于2013年3月2日入院。患者曾于3年前因持续胸痛发作就诊我院,当时心电图示:窦性心律,Ⅲ、aVF导联Q波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2 mV,T波高尖,Ⅰ、aVL、V1、V2导联ST段压低0.1~0.2 mV,T波倒置。诊断为"急性下壁心肌梗死",行急诊冠状动脉造影检查示:前降     

招飞体检肥厚型心肌病一例

一、临床资料 患者,男性,18岁,应届高中毕业生,2013年3月参加招飞体检.该学生发育正常,一般情况良好.内科查体:血压132/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音.胸部X线片示心肺无异常.平静心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段显著下移0.1～0.2 mV,T波深倒,酷似“冠状T波”且TV6＞TV5,同时R波增高Rv6 (3.1 mV)＞Rv5 (2.8 mV)＞Rv4(2.4 mV),T波导联Ⅰ低平,aVR、aVL、V1～V4直立.心电图诊断:窦性心律,ST-T改变,左室高电压.按招飞体检标准行3 min登梯运动试验,长Ⅱ导联示:ST呈下垂型压低,即刻心率126次/min,ST下移0.3 mV;运动后2 min,ST下移0.4 mV;运动后6 min,ST下移0.3 mV,倒置的T波变浅.     

高原驻训官兵心电图状况及其影响因素分析

 目的 探讨高原驻训官兵心电图状况及其与年龄、驻训海拔高度和驻训时间的相关性。方法 随机抽取阿坝藏区各驻训部队官兵中575份体检心电图报告作为研究对象,以海拔高度、驻训时间和年龄作为分组变量。所有心电图报告由同一心内科高级职称医师复核并修正后形成最终的心电图报告,记录异常心电图情况。结果 575例中,异常心电图者238例,占41.39%。其中窦性心动过缓188例,占32.70%,窦性心律不齐109例,占18.96%。其他异常心电图28例,占4.87%,包括ST段改变13例,束支传导阻滞4例,T波改变3例,房室传导阻滞2例,房性期前收缩2例,心房颤动1例,频发室性期前收缩1例,异常Q波1例,P波增宽1例。窦性心动过缓、窦性心律不齐发生率在不同年龄组、不同海拔高度组和不同驻训时间组之间的差异无统计学意义。其他异常心电图的发生率在不同海拔高度组和不同驻训时间组之间的差异有统计学意义(P<0.05),显示海拔高度越高驻训时间越长发生率越高。结论 高原驻训官兵心电图异常以窦性心动过缓和窦性心律不齐为主,其他异常心电图类型发生率低,但与海拔高度和驻训时间呈正相关,需重点关注及防治。     

健康飞行员438名心电图T波改变分析

为提高对飞行员心电图改变及其临床意义的认识,笔者对本院健康疗养飞行员心电图T波改变进行了统计分析,现报告如下。1临床资料1.1对象1995—2005年在本院健康疗养的9032例飞行员,其中T波异常438例,占4.85%(21~30岁266例,31~40岁118例,41~53岁54例),均为男性。1.2心电图特征(1)导联:单纯Ⅱ,Ⅲ,avF导联386例,同时有V1~6某1~2个导联T波改变22例,单纯V5,V6导联44例。(2)T波特点:呈低平、双相、倒置;6例同时伴有ST段下移,2例合并室性期前收缩,临床上多无自觉症状。1.3心电图转归情况154例经休息后心电图转为正常(占35.20%);230例普萘洛尔试验…     

胆心综合征误诊为不稳定型心绞痛溶栓l例

患者,女性,52岁.因1997年7月9日无明显诱因出现胸闷、心悸、心前区不适等症状,当时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF T波双向,V_4~V_6 T波低平、并给予硝酸甘油含服后约1h症状缓解.于1997年7月14日再次发作时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF T波倒置,V_4~V_6T波双向,V_3~V_6ST段下移0.05~0.1mv,症状缓解后,心电图恢复正常.上述症状     

脑出血急性期的心电图改变52例分析

急性脑血管病与心脏的关系 ,既脑心综合征也受到临床医生的关注 ,它可以引起心电图改变及心律失常 ,我们收集本院从 1996年 6月至 2 0 0 0年 12月的资料完整病人共 5 2例分析脑出血量、出血部位与心电图改变及心律失常的关系 ,现报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料　一般资料本组 5 2例 ,其中男性 3 2例 ,女性 2 0例 ,年龄在 3 8-80岁 ,患者均在发病 2天内收住院 ,并在此期间记录心电图加以分析。心电图表现　出血量小于 5 0ml者 45例 ,心电图有改变 (包括ST段、T波异常、Q -T间期延长 )者 2 6例 ,有心律失常 4例(其中房性心律失常 2例…     

扩张型心肌病合并左室室壁瘤形成1例报告

扩张型心肌病(又名充血型心肌病)合并左室室壁瘤形成极少见报道。本文将我院病理解剖证实为扩张型心肌病合并室壁瘤1例报告如下。 1 病历摘要 患者女性,49岁。因猝死入院。患者心慌、气短、胸闷进行性加重13年。近10年来,心电图先后提示V_(7～9)、Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波及普遍ST段和T波异常。诊断为正后壁、侧壁及下壁心肌梗塞,但无心肌梗塞急性发作史及酶学证实。夜间阵发性呼吸困难,呈端坐呼吸2年,经治疗缓解。入院前1年出现双下肢浮肿,不能平卧。心电图发现偶发室性早搏。超声诊断为“充血型心肌病”。入院前看电视时突然向前摔倒,20min后送进急诊室,发现心跳呼吸已停止。临床诊断:充血型心肌病,心力衰竭,猝死。死亡原因:原发性室颤。 2 病理特点 心包腔积液600ml,心肌呈红褐色,     

重症病毒性心肌炎心电图酷似心肌梗死3例临床分析

1临床资料 例1：女性，24岁，因“受凉后发热，全身不适3天”入院，心电图示：窦速，频发房性早搏，下壁、前间壁异常波伴急性损伤型改变ST段弓背上抬（酷似急性心肌梗死），肌钙蛋白呈阳性，心肌酶谱增高，临床诊断：急性重症病毒性心肌炎，经积极抢救治疗，2小时后早博消失，异常波消失，症状明显改善，1个月后心电图转为正常。     

128例急性肺栓塞患者心电图特征及治疗前后的变化分析

目的探讨急性肺栓塞患者病程中心电图的变化及其诊断价值。方法筛选确诊的128例急性肺栓塞患者,对其治疗前后心电图特征进行分析。结果急性肺栓塞患者心电图可出现心律失常、Ⅲ导联和aVF导联T波倒置、V2~V4导联T波倒置、aVR导联ST段抬高、V4~V6导联ST段压低、右心室高电压及肺性P波等改变。经治疗后,心电图可出现不同程度的改善。结论心电图改变敏感性较高,但缺乏特异性,结合临床特征对急性肺栓塞患者的早期筛查及疗效判断具有重要价值。     

漏斗胸25例手术前后心电图分析

观察漏斗胸患儿25例,男21例,女4例,年龄3～9岁(平均5．3岁)。于手术治疗前常规心电图检查,手术矫治2年后复查心电图。现对手术前后心电图改变进行分析。患儿手术前心电图改变：6例V1导联QRS波呈Qr、Qs、qR、qr形,其中4例合并T波改变(3例V1—V4导联T波倒置,1例V1—V5导联T波倒置),4例伴心电轴右偏( 100°、 114°、 130°、 160°)。8例IRBBB中4例合并T波改变(1例V1—V5导联倒置,3例V1—V4导联例置),2例合并心电轴偏移( 112°、-30°)。1例RBBBo1例ST段改变。4例T波改变。1例心电轴偏移。     

低分子肝素与硝酸甘油治疗顽固性心绞痛 50例

心绞痛 (AP)经积极内科治疗效果不佳者称顽固性心绞痛。 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我们使用低分子肝素、硝酸甘油治疗顽固性心绞痛 5 0例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　全部病例均系住院病人 ,男 39例 ,女 11例 ;年龄 4 5～ 74岁 ,平均 5 8岁 ;汉族 4 0例 ,哈萨克族 10例。均为不稳定型心绞痛 ,其中劳力性心绞痛 38例 ,自发性心绞痛 5例 ,混合性心绞痛 7例。心电图检查 :ST段下移 0 0 5～ 0 1mV 2 8例 ,ST段下移 >0 1mV 2 0例 ,ST段抬高 2例 ,T波倒置19例。1 2　诊断标准　均符合 1979年WHO推荐的冠心病诊断标准 ,并…     

由心电图T波演变发现飞行员肥厚性心肌病一例

一、临床资料 患者男性,47岁,歼击机飞行员,飞行时间3000 h.26年前体检发现心电图呈部分ST-T改变:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vs及V6导联ST段下移0.5 mm;Ⅰ、aVL导联T波低平;V5、V6导联T波负正双向,倒置深度1 mm;其余波形均正常.心电图运动试验阴性,心得安试验阳性,其余各项体格检查及血糖、血脂等生化检查均无异常.     

由心电图T波演变发现飞行员肥厚性心肌病一例

一、临床资料患者男性,47岁,歼击机飞行员,飞行时间3000 h.26年前体检发现心电图呈部分ST-T改变:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vs及V6导联ST段下移0.5 mm;Ⅰ、aVL导联T波低平;V5、V6导联T波负正双向,倒置深度1 mm;其余波形均正常.心电图运动试验阴性,心得安试验阳性,其余各项体格检查及血糖、血脂等生化检查均无异常.     

巨大左室假性室壁瘤一例

患者 男．38岁。反复发作胸闷、心前区疼痛1年余并呈进行性加重．既往有腰椎结核手术和陈旧性心肌梗死病史。体检：胸骨左缘Ⅲ—Ⅳ肋间闻及连续性杂音；呼吸、脉搏、血压无明显异常。心电图提示窦性心律．异常Q波．ST—T改变。     

颈椎病心电图改变误诊为冠心病3例

例1男性，57岁。心悸、头晕、颈部酸胀，旋颈时耳鸣2年余。心电图呈ST段普遍下降＞O．OSmV，T波低平，以冠心病住当地医院。经胸片、心动超声、心功能、潘生丁试验等无改变。按冠心病治疗1个月，病情无好转，遂来我院就诊。经拍颈椎片，诊为颈椎病，经ZOdTDP颈部照射和中药导人、牵引、推拿等综合康复治疗，症状与体征消失，心电图恢复正常。例2女性，55岁。心悸、眩晕3年。心电图ST段普遍下降＞0．O5mV，偶发房早，以冠心病治疗2个月未见好转，后来我院诊治。查体：做胸片、眼底、血脂、心动超声检查及潘生丁试验均无阳性发现。后经…     

ST段抬高误诊为急性心肌梗死22例原因分析

目的探讨心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死(AMI)的原因。方法对22例因ST段抬高被误诊AMI的临床资料进行回顾性分析。结果 22例患者中,男19例,女3例;年龄(54.54±13.71)岁,其中45岁以下17例,占77.3%。全部病例均以冠心病或AMI收住院,其中早期复极综合征7例(31.8%),迷走神经张力增强5例(22.7%),室壁瘤2例(9.1%),肺栓塞2例(9.1%),Brugada综合征2例(9.1%),急性心包炎1例(4.5%),心脏挫伤2例(9.1%),胸主动脉瘤1例(4.5%)。结论心电图有ST段的抬高且伴有胸痛症状的患者易于误诊为冠心病或AMI,应注意鉴别。不能孤立地看待ST段的改变,要结合ST段的形态、心率、QRS波群等进行综合分析。