成人前臂淋巴管内乳头状血管内皮细胞瘤1例

患者女性，40岁，左前臂肿块10余天，近2天反复出现左前臂疼痛入院。查体：左前臂皮肤未见红、热现象，局部一凸出皮肤肿，约3.0cm×2.0cm×2.0cm，质软，表面欠光滑，活动度尚可，上肢活动正常。MRI扫描（图1）示：左前臂肱桡肌肉外侧间隙内团块状长T1、长T2信号灶，信号较混杂，STIR呈稍高信号，于SWAN见条状低信号影，病灶包绕桡侧血管，相邻肌肉结构受压变薄，桡骨结构未见明显异常，见图1。术中所见：左前臂上段皮下可见一肿物，大小约3.0cm×2.0cm×2.0cm，皮下见血管明显扩张，质软，与周围组织分界不清晰。切除肿物及周围粘连组织送病理检查。     

超声诊断肌间血管瘤1例

1 病历简介 患者,男性,36岁.因反复发作左前臂疼痛半年来院检查.无明确外伤史,活动后疼痛加重.查体:左前臂未发现异常.X线检查示:左前臂中上段内侧软组织肿块伴钙化.超声检查示:左前臂近肘部尺侧深部肌层内见一异常混合回声区(图1),大小约3.2cm×1.2cm,形态不规整,边界尚清,内呈筛网状,并可见数个斑状强回声,后伴声影(图2).彩色多普勒血流显示内部血流较丰富.超声提示:左前臂肌间血管瘤可能.MRI示:左前臂肌层深部见一大小约3.5cm×1.5cm的肿物,T1WI和T2WI的信号不均,T1WI表现为略高于肌肉而低于脂肪的中等信号,T2WI呈高信号.诊断:肌间血管瘤.     

头皮下异位脑膜瘤1例

患者 男,58岁.左额颞顶部头皮下包块10余年,近2年来发现包块明显增大而就诊.查体:左额顶部可见一约7 cm×8 cm×3 cm大小的头皮下包块,质硬,基底宽,无活动,无压痛,表面无破溃.实验室检查:白细胞11.2×10~9/L,嗜中性粒细胞84.6%,红细胞4.62×10~12/L,血小板58×10~9/L.凝血系列检查未见异常.     

左前臂海绵状血管瘤1例

患者,女,12岁,8a前患者无明显诱因出现左前臂增粗,随身体生长而生长,近半年肿胀明显,并出现疼痛以夜间为著,遂入院。查体:左前臂掌侧扪及囊性肿物,呈结节、分叶状,质软,其内扪及豆粒大小硬结数枚,无压痛,挠动脉搏动正常,肿物穿刺抽出少许暗红色血液,凝固慢。左前臂正侧位拍片检查示:左前臂软组织肿胀,其内见多发散在、大小不一“按扣状”及斑点状钙化影(见图1A,1B)。手术中所见:血管瘤位于左前臂肌群之间,血管瘤呈蔓状生长在肌肉、肌腱、骨间膜和神经上,其内有数十枚静脉石。病理诊断:左前臂海绵状血管瘤伴血栓形成机化。讨论:海绵状血管瘤…     

左肾上腺区异位副脾1例

病例女,27岁,因发现高血压2年入院.入院查体:血压90/130 mmHg,血钾3.23 mmol/L,血醛固酮、皮质醇、多巴胺、肾上腺素及去甲肾上腺素均正常,尿多巴胺及去甲肾上腺素增高.超声检查:左肾上极与脾门之间探及一类圆形减低回声结节,大小约2.2 cm×2.1 cm,边缘欠光滑,内部回声欠均匀;彩色多普勒显示结节周边见少许血流信号,内部未见明显血流信号.超声报告:左肾上腺区实性减低回声占位,结合临床考虑为左肾上腺嗜铬细胞瘤.手术所见:左侧肾上腺区与腹膜移行处见大小约3 cm×2.5 cm×2 cm包块,暗红色,与脾门粘连,行包块切除术.病理结果:包块为脾脏组织,符合副脾.     

脾脏原发性神经内分泌癌一例

患者 女,64岁.因持续性腹泻5d于2012年4月1日入院.体检未见明显异常.实验室检查:钾2.9 mmol/L(正常参考值3.5 ～ 5.5 mmol/L),钠116.0 mmol/L(正常参考值136.0 ～ 145.0 mmol/L),血小板102×109/L(正常参考值100×109 ～ 300×109/L),白细胞2.9×109/L(正常参考值4.0×109 ～ 10.0×109/L). 影像检查:(1)超声:脾脏明显增大,见8.1 cm ×6.7 cm稍高回声实性肿块,边界欠清,形态不规整,可检出血流信号,脾门部血管结构紊乱,肿物与胰尾及胃底后壁界线不清(图1).(2)CT平扫:脾脏体积增大,见团块样稍低密度软组织占位性病变,平均CT值约39 HU,边界不清,内见多发点状钙化,最大截面约8.0 cm ×6.7 cm.脾门增大,结构紊乱,与周围组织分界不清(图2).     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例

患者,男,40岁.因腹部外伤后不适7 h入院.查体：左下腹轻微压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.血常规检查：血红蛋白112 g/L,红细胞3.56×1012/L,白细胞8.3×109/L,血小板150×109/L.CT示脾脏实质内见一较大稍低密度影,大小8.3 cm×6.3 cm,CT值30-50 Hu,边缘模糊,其中央区可见钙化,临床诊断脾脏占位性病变.于2008-06-05在全麻下行脾脏切除术,术中见脾被膜完整光滑,外侧被膜下可触及-8 cm×6 cm大小结节状肿物,表面光滑,质硬.     

超声诊断小腿肌疝1例

1　病历简介患者 ,男 ,2 1岁 ,战士。 3个月前偶然发现左小腿外侧有一约黄豆大小包块 ,当时无疼痛。近 1个月发觉左小腿包块增大明显 ,现约鸡蛋大小 ,自述夜间经常疼痛。来我院就诊。查体 :左小腿伸侧中下三分之一处有一约 3cm× 3cm大小的包块 ,无红肿 ,皮温不高质软 ,边界尚清 ,局部无压痛。超声检查示 :左小腿隆起处肌束增厚 ,该处筋膜局限性隆凸 (附图 ) ,可见范围约 1.0cm× 0 .9cm的等回声包块 ,其内侧与肌肉相连 ,无边缘回声 ,外侧可见边界回声 ,探头加压后消失。超声提示 :左小腿伸侧肌疝。手术所见 :左小腿伸侧中下三分之一处见局…     

肝动脉假性动脉瘤一例

病例资料患者,男,58岁,因反复腹痛伴皮肤巩膜黄染15d入院。实验室检查:总胆红素385.5mmol/L,直接胆红素319.1mmol/L,CA1-99为52.41U/mL。上腹部CT平扫:胰头与十二指肠间见混杂密度团块影(图1),大小约7.9cm×4.2cm×7cm,其内见片状高密度,周边呈环状稍低密度。CT增强扫描动脉期:肿块前份见大小约3.7cm×2.4cm的团状强化区,强化     

超声诊断乳腺原发性骨肉瘤1例

正女,64岁,因发现左乳肿块1个月余入院。2年前,无明显诱因下发现左乳肿块,大小1.5 cm×1.5 cm,无明显红肿热痛,未予重视及治疗,肿块未见明显增大。2个月前,左乳被撞击后,疼痛剧烈,1个月前发现左乳肿块增大明显伴疼痛,皮肤无红肿,乳腺超声示:左乳乳晕后方混合性回声占位性病变(大小44 mm×25 mm)。口服及外敷中药1个月后,未见明显效果,肿块渐渐增大。再次超声检查示:左乳内见大小75 mm×25 mm     

肠系膜非何杰金氏恶性淋巴瘤1例

病例 女,49岁。于5个月前无意间扪及左上腹部有一约鸡蛋大小包块,活动度大,常满腹滑动,无疼痛发热,无恶心呕吐,无腹痛、腹胀、腹泻、便秘及脓血便等症。于1998年7月6日入院。查体:T36.7℃,R22次/min,P86次/min,BP16/10kPa。全身皮肤无黄染、出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未扪及。心肺无异常,腹软,于脐下偏左扪及一约9.0cm×8.0cm×3.5cm大小包块,质中等硬,表面光滑,边界清楚,活动不与周围组织粘连,无触压痛,未闻及杂音,肝脾未扪及,无移动性浊音,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC7.6×10~9/L,L0.34,尿便常规,肝功及胸透均正常。肾功:BUN16.6mol/L,Cr130Umol,腹部B超提示:于中腹部     

前臂深部血管瘤1例

患者,女,17岁,因右前臂包块6个月入院。6个月前,患者无意中发现右腕处有鸡蛋大小包块,无红肿发热等,近来逐渐长大,且右腕活动时感疼痛。查体:右前臂掌侧靠尺侧有一约3cm×4cm大小包块,质软,边界光滑清楚,皮肤无红肿、压痛。X线造影:经瘤体穿刺注入欧苏碘海醇20ml后,摄片见瘤体内造影剂充盈,大小约4.5cm×2.0cm,形状不规则,成“血管湖”状(见图1)。瘤体边缘见扭曲、增粗的显影血管,尺静脉向近侧回流显影,且血管扭曲、增粗,桡浅静脉回流显影(见图2)。右尺桡骨骨质连续、骨小梁清晰无骨膜反应。造影诊断:右前臂血管瘤。手术所见:瘤体位于尺桡…     

甲状旁腺腺瘤MRI诊断1例

患者男,29岁。因四肢无力两年,伴全身骨痛,骨骼变形半年入院。查体:生命体征平稳,颈部未触及肿块及结节。实验室检查:血钙3.37mmol/L(正常参考值2.2~2.7mmol/L),血磷0.62mmol/L(正常参考值0.7~1.6mmol/L)。24h尿钙5.38mmol/L(正常参考值2.5~7.5mmol/L)。尿磷9·03mmol/L(正常参考值2.2~4.8mmol/L)。X线检查:双手指、胫骨近端内侧骨质疏松,骶髂关节和耻骨联合等处软骨下骨吸收。颈部MRI检查见甲状腺左叶下方一结节影,大小1.12cm×1.73cm×2.11cm,边界清,增强肿块中度强化,早期强化程度弱于甲状腺(图1,2),双侧甲状腺对称,大小、形态未见…     

脾淋巴管瘤MRI表现一例

患者 女,63岁.25年前健康体检时发现左肾多发性囊肿,一直未予重视,近半月来自觉弯腰时腹部胀痛不适,遂来我院就诊.体检:左腰腹部可触及一约20 cm×14 cm×15 cm不规则包块,质韧,最右缘达脐右下约5 cm,上至肋弓下缘,下至髂前上棘连线下约2 cm,无明显压痛,双肾区叩击痛阴性.实验室检查:血常规:白细胞1.9×109/L,红细胞3.18×1012/L,血红蛋白107 g/L,血小板55×109/L,肝功能正常.     

一侧桡骨远端软骨瘤1例

患者 ,男性 ,30岁。 10年前因摔跤后出现右前臂疼痛 ,就诊于药店给予拔火罐治疗后疼痛缓解 ,近月来无明显诱因右前臂远端桡侧出现黄豆大小包块伴轻压痛入院。体验 :右前臂远端桡侧有一约 2cm× 3.3cm大小包块 ,质硬、压之疼痛、表面皮肤正常 ,关节活动稍受限 ,右手指感觉活动正常 ,余无特殊 ,实验室检查均正常。X线片显示 :右桡骨远端见 3.5cm× 1.7cm椭圆形轻度膨胀性骨质破坏区 ,其长轴与骨干一致 ,边缘硬化带欠规整 ,其内见多个点状不规则致密影 ,未见骨膜反应及软组织肿胀征象 ,腕关节无异常 ,印象 :考虑 (1)右桡骨远端软骨瘤 ;(2 )骨…     

左肾原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者 男,72岁.左腰部疼痛9d入院.查体:体温正常,腹平软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性.CT扫描:平扫见左肾体积增大、形态失常,肾实质见一约9.0 cm×5.2 cm等密度肿块,边界模糊,肾盂、肾盏受压向前外侧移位(图1),增强后动脉期及延迟期肿块均轻度强化;腹膜后见肿大淋巴结,增强扫描轻度强化(图2,3).B超检查:左肾形态失常,皮髓质分界不清,其内探及一实性低回声包块,大小约8.0 cm×7.3 cm,形态欠规则,边界尚清,CDFI、CDE示其内可见条状血流信号,PW引出动脉频谱,PS=31 cm/s,RI=0.69(图4).     

CTA诊断手蔓状血管瘤一例

病例资料患者,女,19岁.因右手包块10余年,反复出血 6次人院.查体:右手中指、食指及手掌桡侧明显肿胀,皮瀣增高,可及震颤,中指尺侧见大小2.0 cm×2.5 cm皮肤溃破,伴活动性出血,腕背浅静脉充盈怒张,尺桡动脉搏动正常.入院行右前臂及手部CTA检查,具体体操作如下:患者取俯卧位,右手上举,掌面在下,从左侧肘正中静脉穿刺,以3.5ml/s流率注射碘海醇80ml,应用阈值触发技术从肘部开始扫描至指尖,取得整个前臂的容积数据.CTA VR图示锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉及桡动脉走行、形态无明显异常,右手腕掌部及食指、中指血管增粗纡曲呈"蚯蚓状",软组织水肿增厚,考虑为右手蔓状血管瘤(图1、2).     

原始周围神经外胚层肿瘤1例

1　病例报告患儿男,6岁,因发现左前臂肿物1个月入院。1个月前发现左前臂肿物,表面隆起,无红肿、疼痛及发热等,肿物渐增大。入院时查体:精神好,无皮疹,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,肝脾不大,左前臂肿物约5cm×3cm,轻度压疼,表面无红肿,质韧,边界不清,基底深,上肢活动无异常。CT示:肿物与尺、挠骨无联系。血管造影:距桡骨上端约1cm下外侧见一类椭圆形肿物。约4cm×2.8cm,边界欠清楚。周围血管纡曲增多。入院后手术切除,术中见肿物位于肌肉间,无包膜,约4cm×3cm×3cm,与周围组织粘连,尤以深层桡骨膜粘连明显,骨皮质增厚。病理检查:原始…     

左髂骨骨化性纤维瘤1例报告

患者　男 ,2 5岁 ,腰痛半年入院 ,脊柱四肢关节活动正常 ,无外伤史。实验室检查 :WBC 7.0× 10 9/L ,RBC 4.2 5× 10 12 /L ,HGB12g ,中性 70 % ,淋巴 3 0 %。影像学检查 :骨盆片显示左髂骨翼见 4cm× 7cm不规则骨质密度增高 ,其他未见异常。CT扫描显示左髂骨见呈膨胀性生长、多囊不规则透亮区 ,其内密度欠均匀 ,周边骨质硬化 ,未见骨膜反应 ,病变大小约 6cm× 8cm(图 1)。手术所见 :左髂骨内板膨胀 ,凹凸不平 ,约 6cm× 8cm ,凿开内板见瘤体呈乳白色 ,无嗅 ,质地柔软而坚实。病理结果 :左髂骨骨化性纤维瘤。讨论 :骨化性纤维瘤发生于…     

巨大蔓状血管瘤1例

患者,男性,24岁,左下肢肿痛近20年,近加重不能行走入院。查体：心肺腹未见异常,左小腿明显肿胀（下至踝关节,上累及胭窝及股骨下段）,中下段后侧见一约37cm×26cm×20cm大小肿物,质软,有波动感,无压痛。左小腿最大径线约29cm（右小腿18cm）。皮肤呈青紫色,表面粗糙,可见大量浅表静脉。实验室检查：均正常。