疤痕子宫合并前置胎盘的分娩结局分析

目的探讨疤痕子宫合并前置胎盘孕妇的分娩结局。方法选取我院2013年1～8月住院分娩的疤痕子宫合并前置胎盘孕妇41例为观察组,同期因疤痕子宫行二次剖宫产手术分娩的孕妇41例为对照组。两组孕妇产前均无其他妊娠合并症及并发症,对比分析两组孕妇分娩时的手术时间、产后出血、手术费用、新生儿窒息及子宫切除等情况。结果观察组产后2h及24h产后出血量及产后出血率显著高于对照组（P〈0．01）,观察组子宫切除高于对照组（P〈0．05）,均发生在合并中央型前置胎盘。观察组的孕妇手术时间、手术费用、新生儿窒息情况均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论疤痕子宫合并前置胎盘有更高的产后出血、子宫切除、新生儿窒息等手术分娩并发症．临床应严格掌握首次剖宫产的指征,有利于母婴健康。     

15例凶险型前置胎盘临床分析

目的提高对凶险型前置胎盘的认识。方法对15例凶险型前置胎盘（A组）与295例普通型前置胎盘（B组）的病例进行回顾性分析。结果两组发生产前首次出血的时间与出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。胎盘植入、产后出血量、子宫切除的发生率两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论掌握好剖宫产指征,以减少凶险型前置胎盘的发生。一旦发生应引起高度重视,以降低术中、产后出血及子宫切除的风险,保证孕产妇生命安全。     

经阴道联合腹部超声对子宫下段瘢痕愈合的评价研究

目的：探究会阴联合经腹超声对子宫下段瘢痕愈合情况的诊断效果及对再次妊娠分娩方式选择的指导作用。方法：选取2017年1月～2017年8月于我院进行分娩的妊娠晚期孕妇70例,40例既往有剖宫产史孕妇为观察组,30例初次妊娠孕妇为对照组。均给予腹部超声和阴道超声检查,对比子宫下段厚度及与妊娠结局的关系。结果：观察组40例孕妇中,I级愈合22例（55.0%）,II级愈合13例（32.5%）,III级愈合5例（12.5%）,经腹联合阴道超声对子宫下段瘢痕检出率为100.0%,显著高于单纯经腹超声检出率82.4%,差异有统计学意义（χ2=10.34,P=0.007）;I～III级愈合孕妇子宫下段厚度分别为（4.19+0.54）mm、（1.86+0.77）mm、（0.94+0.23）mm,随着瘢痕愈合分级增加,子宫下段厚度变薄,差异有统计学意义（P<0.05）;I级愈合分娩方式、术中和产后24h出血量与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组和I级愈合组相比,II级愈合孕妇剖宫产比例升高、术中和产后24h出血量增加,差异有统计学意义（P<0.05）;与II级愈合组相比,III级愈合孕妇剖宫产比例升高、术中和产后24h出血量增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：会阴联合经腹超声诊断子宫下段瘢痕检出率高,据此进行瘢痕愈合分级临床符合度好,对再次妊娠分娩方式的选择具有一定的指导意义,会阴联合经腹超声显示子宫瘢痕II～III级愈合的孕妇提倡剖宫产。     

凶险型前置胎盘并发胎盘植入23例临床分析

目的分析总结凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床特点及高危因素。方法回顾性收集2005年1月—2013年12月阜阳市人民医院产科127例凶险前置胎盘孕妇的临床资料,其中23例并发胎盘植入为植入组(病例组),104例为非植入组(对照组);比较两组的一般临床资料及分娩基本情况。结果凶险型前置胎盘并发胎盘植入发生率为18.1%(23/127)。凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素有高龄(≥35岁),流产次数≥2次,剖宫产≥2次,中央型前置胎盘,胎盘位于子宫前壁等。植入病例组的手术时间、术中出血量、子宫切除率,ICU转入率与非植入组相比差异均有统计学意义(P<0.05),新生儿早产率(P=0.838)、新生儿窒息率(P=0.131)差异无统计学意义:结论多次流产史、剖宫产史、高龄、胎盘位于前壁的凶险型前置胎盘易并发胎盘植入。     

不同性质球囊腹主动脉阻断术在凶险性前置胎盘应用中的对比研究

【摘要】 目的 对比不同球囊腹主动脉阻断术治疗凶险性前置胎盘的效果。 方法 回顾性分析2018年2月至2021年5月遵义医科大学第二附属医院收治的102例凶险性前置胎盘患者临床资料。52例接受非顺应性球囊腹主动脉阻断术（研究组）,50例接受顺应性球囊腹主动脉阻断术（对照组）。观察两组腹主动脉球囊阻断术实施情况。记录两组患者腹主动脉阻断术前后血压、心率变化。统计两组球囊阻断时间、X射线辐射,剖宫产手术及术后并发症情况。结果 两组均成功置入球囊,腹主动脉阻断术成功,无死亡病例。两组腹主动脉球囊阻断术前后患者心率、收缩压差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组X线辐射剂量、胎儿射线暴露时间差异无统计学意义（均P＞0.05）,研究组球囊阻断时间低于对照组（P＜0.05）。研究组剖宫产术中出血量低于对照组（P＜0.05）,两组输血率、红细胞输注量、子宫切除率差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组腹主动脉球囊阻断术相关并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 顺应性和非顺应性球囊腹主动脉球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘均安全有效,但使用非顺应性球囊在减少剖宫产术中出血量方面更具优势。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择及安全性分析

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及其安全性。方法回顾性分析2016年7月至2017年3月南京市浦口区浦厂医院收治的132例剖宫产后瘢痕子宫再妊娠产妇的临床资料。其中,92例行剖宫产(剖宫产组),40例行阴道分娩(顺产组),对两组产妇的分娩结局进行观察分析。另选取同期本院收治的非瘢痕子宫产妇行阴道分娩者40例作为对照组,比较顺产组和对照组的分娩情况。结果剖宫产组与顺产组新生儿出生Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但顺产组产妇分娩过程中的出血量、住院时间均明显少于剖宫产组,产褥病发病率低于剖宫产组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与顺产组的新生儿出生Apgar评分、住院时间、产时出血量及产褥病发病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在制定剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠者分娩方案时,应对再次剖宫产和阴道分娩指征严格把握,对于条件符合者建议其行阴道分娩,以减轻产妇痛苦,改善其分娩结局,但在分娩过程中需对产妇生命体征严密监测,如有需要应及时转行剖宫产,以保证产妇和胎儿的生命安全。     

欣母沛在前置胎盘患者剖宫产术中应用的临床疗效分析

目的探讨前置胎盘患者剖宫产术中应用欣母沛的临床疗效。方法将2008年7月—2009年7月在我院因前置胎盘行剖宫产术,术中使用欣母沛的孕妇36例作为研究组,同期在我院因前置胎盘行剖宫产术,术中常规方法促子宫收缩的36例孕妇作对照组,比较两组产后2 h、24 h的出血量、子宫切除数及不良反应发生率。结果研究组产后2 h及24 h出血量均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的子宫切除率低于对照组,两组间有显著的统计学差异(P<0.01)。研究组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论前置胎盘患者剖宫产术中应用欣母沛可有效减少术中、术后的出血量,且不良反应发生率低,可降低子宫切除率。     

腹主动脉球囊置入在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的：分析腹主动脉球囊置入在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果。 方法：选取2015年6月至2018年6月于我院行剖宫产术的凶险性前置胎盘患者50例,根据手术方法分为常规组（n=30）和球囊组（n=20）,所有患者均行常规剖宫产术,球囊组患者在剖宫产术之前先行腹主动脉球囊阻断术,比较两组患者术中、术后一般情况,分娩后胎儿的一般情况,患者住院期间及术后不良反应的发生情况。 结果：球囊组患者的手术时间[（96.49±6.94）min vs.（101.49±10.09）min]、术中出血量[（932.93±81.97）ml vs.（2 010.49±288.39）ml]、术中输血量[（652.47±88.94）ml vs.（1 546.39±237.18）ml]及子宫切除率（5% vs. 30%）均显著低于常规组,差异有统计学意义（t=3.055、27.633、26.985,χ²=4.678,P<0.05）;两组患者的术中膀胱损伤率差异无统计学意义（0% vs. 3.33%,χ²=0.680,P>0.05）。球囊组总住院时间[（4.69±0.34）d vs.（5.27±1.06）d]、弥散性血管内凝血发生率（0% vs. 20%）、失血性休克发生率（0% vs. 23.3%）及肾功能异常率（5% vs. 33.3%）均显著低于常规组（t=2.064,χ²=5.613、4.454、5.425,P<0.05）;两组患者术后感染率（10% vs. 20%）差异无统计学意义（χ²=0.399,P>0.05）;两组患者分娩后胎儿体质量[（2.65±0.62）kg vs.（2.57±0.37）kg]、1 min Apgar评分[（8.49±1.65）分vs.（8.86±2.07）分]及5 min Apgar评分[（9.53±0.97）分vs.（9.72±1.06）分]比较差异无统计学意义（t=0.517、-0.701、-0.653,P>0.05）;两组患者的术后不良反应发生率（3.3% vs. 15%）差异无统计学意义（χ²=0.779,P>0.05）。 结论：凶险性前置胎盘患者在行剖宫产前先行腹主动脉球囊阻断术,能改善患者术中及术后情况,同时降低其胎盘切除的可能性,且安全性相对较好。     

巨大儿发生及分娩方式对妊娠结局的影响观察

目的：观察巨大儿发生的相关因素及分娩方式对妊娠结局的影响。方法：选择我院住院分娩巨大儿产妇545例作为观察组,同期住院分娩正常体重新生儿产妇545例作为对照组。比较两组产次、宫高加腹围和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、病态肥胖等发生情况,以及两组分娩情况和妊娠结局,分析巨大儿分娩方式对妊娠结局的影响。结果：（1）观察组产次及妊娠末期宫高加腹围,非常显著大于对照组（P〈0.01）。观察组病态肥胖、妊娠期糖尿病等的发生率,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;两组过期妊娠及妊娠期高血压疾病发生率比较,差异不显著（P〉0.05）。（2）观察组分娩男性新生儿比例及剖宫产率,非常显著高于对照组（P〈0.01）。观察组头盆不称、持续性枕后或枕横位、活跃期停滞、子宫收缩乏力、产后出血、会阴或宫颈裂伤、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等的发生率,均显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。（3）观察组中剖宫产者产后出血发生率,显著低于阴道分娩者（P〈0.01）;新生儿窒息发生率与阴道分娩者比较差异不显著（P〉0.05）。体重≥4250g巨大儿剖宫产率,非常显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿及≥4100g且〈4250g巨大儿（P〈0.01）;体重≥4100g且〈4250g巨大儿剖宫产率,显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿（P〈0.05）。结论：巨大儿的发生受胎儿性别、产次、宫高、腹围、妊娠期糖尿病、肥胖症等多种因素影响,应给予高度重视;提高产前诊断率,评估和选择合适的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,有助于减少母婴并发症。     

中央性前置胎盘并发产后出血的临床观察

目的：通过分析中央性前置胎盘并发产后出血的影响因素，提出有效的临床处理措施。方法选取收治的前置胎盘孕妇共150例，均实行剖宫产术，平均分为大出血组和对照组，大出血组为术中术后出血量大于等于1000 mL的孕妇，对照组为术中术后出血量小于1000 mL的孕妇，对比分析相关影响因素。结果大出血组中孕次、产次、剖宫产史、刮宫史等明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；中央性前置胎盘产后出血量明显大于其他类型前置胎盘，出血大于500 mL的胎盘面积明显大于出血小于500 mL，胎盘附着子宫前壁和流产次数2次以上出血量分别高于其他附着位置和流产次数2次以下，差异有显著统计学意义（ P＜0．05）。结论中央性前置胎盘并发产后出血的影响因素主要有剖宫产史、刮宫史、子宫前壁附着胎盘等，要在术中及术后采取相应的预防和控制措施，降低中央性前置胎盘产后出血发生率。     

引发前置胎盘发生的相关危险因素分析

目的调查发生前置胎盘的相关危险因素,为其预防和治疗提供理论依据。方法收集420例前置胎盘和1260例正常孕妇的临床资料,建讧数据库,应用Logistic回归分析办法分析临床相关危险因素。结果剖宫产次数（OR=2．656,95％CI：1．457～5．536）、双胎及多胎妊娠（OR=2．325,95％CI：1．643～5．673）、子宫内膜炎（OR=4．646,95％C1：1．642～6．534）、吸烟或被动吸烟（OR=3．453,95％CI：1．653—7．562）、流产次数（OR=2．267,95％CI：1．785～6．545）与引发前置胎盘密功相关,并且前置胎盘可以导致胎赢粘连、胎盘植入、产后出血、早产、死胎等。结论剖宫产次数、吸烟或被动吸烟、流产次数、双胎及多胎妊娠、子宫内膜炎是引发前置胎盘的相关危险因素。     

136例疤痕子宫中期妊娠用利凡诺引产的安全性研究

目的观察利凡诺在疤痕子宫中期妊娠患者引产中的临床应用效果及安全性。方法取2010年2月-2014年1月收治的136例疤痕子宫中期妊娠患者为研究对象（实验组）,临床评估后均给予利凡诺药物作引产处理;取同期120例正常引产者为对照。观察两组出血量、引产成功率、胎盘娩出情况以及清宫率。结果与对照组相比,实验组胎盘娩出率以及清宫率更高,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组出血量、引产成功率并无明显差异（P〉0.05）。结论对于疤痕子宫女性而言,一旦妊娠应立刻来院诊断,并尽量选择早孕期实施吸宫术终止妊娠,尽量避免中期妊娠引产;中期妊娠者应以利凡诺引产术为首选方案,安全性较高,但应严格遵循手术操作规程,确保引产质量与患者安全。     

肾功能不全对冠脉支架治疗老年冠心病患者预后的影响

目的探讨肾功能不全(RI)对冠脉支架治疗老年冠心病患者(CHD)预后的影响。方法选择在我院行冠状动脉支架治疗的老年CHD患者200例,根据患者的肾小球滤过率(eGFR)将患者分为中重度RI(A)组和正常或轻度RI(B)组,分析RI对冠脉支架治疗老年冠心病患者预后的影响。结果 A组术前用冠状动脉造影来评定冠状动脉狭窄程度的TIMI血流分级为0级者明显高于B组(χ2=13.928,P<0.05);A组TIMI血流分级为1级者0例,明显低于B组(χ2=5.407,P<0.05);两组TIMI血流分级为2级和3级的患者例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者单支病变例数明显高于B组(χ2=12.990,P<0.05),3支及以上病变例数显著低于B组(χ2=11.216,P<0.05),双支病变例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者病变类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。住院期间A组的MACE和心源性死亡的发生率明显高于B组(χ2=5.162、5.347,P<0.05),全因死亡和心肌梗死的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年期间两组患者的全因死亡、主要心脏(冠脉)不良事件(MACE)、心肌梗死和心源性死亡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中重度的RI对冠脉支架治疗老年冠心病患者预后的影响明显高于轻度RI或正常的患者,改善患者的肾功能有利于提高此类患者的预后。     

湿润烧伤膏防治静脉留置针所致静脉炎的临床观察

目的:探求应用湿润烧伤膏防治婴幼儿应用静脉留置针所致静脉炎的效果.方法:选择病毒性脑炎患儿98例,随机分为对照组和观察组,各49例,于手背静脉常规留置静脉留置针,观察组在穿刺点近心端沿血管走向涂抹湿润烧伤膏.结果:观察组与对照组相比效果显著,总有效率达95.92%,两组相比较χ2＝17.52(P＜0.05),观察组的静脉炎发生率明显低于对照组,χ2＝36.75(P＜0.05).结论:局部应用湿润烧伤膏可有效预防婴幼儿使用静脉留置针所致静脉炎.     

孕期营养管理对预防巨大儿的效果研究

目的研究孕期营养管理对预防巨大儿的效果。方法将3000例孕妇随机分为观察组和对照组各1500例,在常规检查的基础上,干预组给予产前营养管理干预,对照组不接受系统饮食干预,比较两组产妇妊娠期并发症发生率和巨大儿出生率。结果观察组剖宫产率、巨大儿率、助产率分别为35.00%、3.40%、2.60%,均低于对照组（P〈0.01）;观察组BMI增加值、体重增加值、体重增加达标率分别为（5.8±1.3）kg/m2、（12.4±3.2）kg、84.93%,均优于对照组（P〈0.01）;观察组妊娠期糖尿病率、妊娠期高血压率、产后出血率、第二产程持续时间均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论通过孕期营养管理,控制孕妇体重科学增长,可降低巨大儿出生率和妊娠期并发症发生率。     

妊娠合并子宫肌瘤的类型对妊娠并发症的影响

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的类型对妊娠并发症的影响。方法回顾性分析2007年8月至2010年6月在我院治疗的302例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,按肌瘤类型进行分组,对其妊娠并发症进行比较,进一步研究肌壁间肌瘤大小对妊娠并发症的影响。结果与浆膜下肌瘤组比较,肌壁间肌瘤组、粘膜下肌瘤组胎膜早破的发生率无明显增加（P〉0.05）,而早产、胎位异常、前置胎盘、产后出血的发生率显著增加（P〈0.05）;与〈2cm肌瘤组、2～5cm肌瘤组相比较,〉5cm肌瘤组胎膜早破、早产、胎位异常、前置胎盘、产后出血发生率明显增加,且产后出血量明显增多。结论 〉5cm肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤明显增加妊娠期、产时、产后并发症的发生率,应于孕前高度重视。     

MEBO在激光治疗腋臭术后创面修复中的疗效观察

目的:观察MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的临床疗效.方法:腋臭患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例,68个创面.观察组于CO2激光手术治疗腋臭术后创面涂抹MEBO,以覆盖创面为度,无菌纱布包扎;对照组除不涂抹MEBO外,其余方法同观察组.两组均治疗40天后进行疗效评定,无效者改用其他疗法,治疗结束后即行疗效评定.治愈患者愈后6个月复查,观察瘢痕形成情况.结果:观察组治愈66个创面,好转2个,治愈率97.06%;对照组治愈56个创面,好转11个,无效1个,治愈率82.35%,观察组治愈率明显高于对照组(X2=4.01,P<0.05).治愈天数比较:观察组平均愈合时间(29.09±2.99)天;对照组平均愈合时间(30.76±3.10)天,观察组治愈天数明显短于对照组(t=2.02,P<0.05).瘢痕形成情况:观察组瘢痕形成1个创面(1.52%);对照组瘢痕形成6个创面(10.71%).观察组瘢痕形成率明显低于对照组(x2=4.75,P<0.05).结论:MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的治疗可加快创面愈合、提高治愈率、减少瘢痕形成,值得推广应用.     

子宫动脉灌注化疗及栓塞在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值

目的探讨经子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的应用价值。方法 23例剖宫产后切口瘢痕妊娠病例,在DSA引导下经双侧子宫动脉按血供比例分配灌注甲氨蝶呤100mg进行灌注杀胚,再以明胶海绵栓塞,术后24～48h行清宫术。结果全部病例均顺利完成双侧子宫动脉灌注化疗及栓塞术,术后24h复查血清β-HCG水平较术前平均下降87.77%,阴道出血停止,清宫术中出血10～200ml,平均40ml,无严重并发症发生。结论经子宫动脉灌注可明显提高胚囊局部甲氨蝶呤的血药浓度,有效杀伤和消除胚胎组织,栓塞后阻断胚胎血供,达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险,缩短住院时间,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法。     

卡前列素氨丁三醇预防性用于产后出血高危因素产妇疗效观察

目的观察卡前列素丁三醇预防产后出血高危因素孕妇的疗效观察。方法抽取2010年1月～2013年6月收治的64例产后出血高危因素的产妇,根据用药不同将其随机分成观察组和对照组,平均每组32例。观察组娩出胎儿后给予子宫肌肉注射卡前列素氨丁三醇250ug,对照组静脉缓慢滴注缩宫素,待胎盘排出后立即给予肌内注射20U,比较两组患者术后、术后2h、24h及出血量发生率等指标。结果产后观察组出血量的总有效率为90．0％,显著高于对照组75．0％,结果具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的产后出血量、产后2h出血量、产后24h出血量及产后出血发生率方面均有显著性差异（P〈0．05）,卡前列素氨丁三醇组的疗效显著优于缩宫素纽。结论卡前列素氨丁三醇对产后出血起到预防和治疗的作用,产后出血量明显减少,疗效肯定,值得临床推广使用。     

多囊卵巢综合征患者卵巢打孔后影响自然妊娠相关因素分析

目的探讨影响腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者自然妊娠的相关因素。方法以腹腔镜卵巢打孔治疗PCOS后自然妊娠患者168例为妊娠组,未能自然妊娠患者82例为未妊娠组,对比分析两组患者一般情况、打孔数目、术后并发盆腔粘连、患者卵巢储备功能及激素分泌情况。结果妊娠组BMI≥23 kg/m^2者所占比例（48.2%）显著低于未妊娠组（68.3%）（χ^2=8.968,P〈0.01）。两组打孔数目相比无显著差异（3.2±1.6 vs 3.5±1.8）（t=1.3351,P〉0.05）。妊娠组术后并发盆腔粘连（1.8%）较非妊娠组（9.8%）显著降低（χ^2=8.3221,P〈0.01）。妊娠组术后卵巢体积（OV）、窦卵泡数（AFC）、基础黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）及性激素结合球蛋白（SHBG）均显著高于非妊娠组（P〈0.05或P〈0.01）,基础睾酮（T）、雄激素游离指数（FAI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）均较非妊娠组显著降低（P〈0.01）。结论 BMI、卵巢储备功能、高雄激素血症及胰岛素抵抗与PCOS患者卵巢打孔治疗后自然妊娠相关。