非对比剂增强磁共振血管成像技术在评估移植肾血管并发症方面的研究

目的:探讨基于多翻转脉冲空间标记技术(SLEEK)的非对比剂增强磁共振血管成像序列在显示移植肾血管并发症方面的价值.方法:对23例移植肾血管并发症患者行SLEEK及彩色多普勒超声扫描.由两位放射医师对SLEEK显示移植肾血管并发症情况进行评估,并将SLEEK结果与彩色多普勒超声、DSA及手术结果进行对照.结果:23例患者均成功进行了SLEEK扫描,其中移植肾动脉狭窄11例,移植肾动脉闭塞3例,移植肾动脉扭曲3例,移植肾静脉狭窄2例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤1例,肌纤维发育不良1例.SLEEK检出了所有23例并发症,彩色多普勒超声检查出了其中19例,两者检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:基于SLEEK的非对比剂增强磁共振血管成像序列无创、无辐射,在显示移植肾血管并发症方面具有很高的应用价值.     

流入翻转恢复非对比剂增强磁共振血管成像序列评估移植肾动脉狭窄的研究

目的与数字减影血管造影(DSA)相比较,探讨流入翻转恢复序列磁共振血管成像(IFIR-MRA)技术对移植肾动脉狭窄的临床应用价值。方法对超声怀疑血管狭窄的32例肾移植术患者行DSA检查和流入翻转恢复非对比剂增强磁共振血管成像检查,获取移植肾动脉血管的解剖图像;由2位放射医师对磁共振血管的图像进行技术评分,以DSA为金标准,并将IFIR的结果与DSA结果进行对照分析。结果 32例肾移植患者行磁共振IFIR序列扫描,图像质量评分为优秀占88%(28/32),中等的占3%(1/32),一般的占3%(1/32),差的6%(2/32)。经DSA证实移植肾动脉狭窄的30例(2例患者磁共振检查配合欠佳图像较差无法进行临床评价)中:轻度狭窄10例,中度狭窄14例,重度狭窄6例;但IFIR序列扫描有1例轻度狭窄被过高评估为中度,有1例中度狭窄被过高评估为重度。两种成像方法相比较磁共振有时会过高估计狭窄程度,但差异没有统计学意义(P 0. 05),在评估移植肾动脉狭窄程度方面与DSA具有很好的一致性。结论 IFIR成像技术无创伤、没有电离辐射,无需使用对比剂,可以为临床怀疑移植肾动脉血管狭窄的患者做出可靠诊断,为临床治疗方案提供重要依据。     

基于多反转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列在评估移植肾血管解剖方面的研究

目的：评估基于多反转脉冲空间标记技术（SLEEK）的非对比剂增强磁共振血管成像序列在显示移植肾血管解剖方面的价值,并和彩色多普勒超声（CDUS）及手术记录结果进行对照。方法：对75名肾移植术后需要排除血管并发症的患者进行CDUS及SLEEK扫描,所有患者均签署知情同意书。由两名放射科专家对SLEEK 显示移植肾血管解剖结构进行评估,并将SLEEK结果与CDUS及手术记录进行对照。结果：75名肾移植患者均成功进行了 SLEEK 扫描及CDUS扫描。3名患者移植了2个肾脏,总共有78个移植肾进行了图像评估,所有患者的图像质量都是可以接受的。图像质量评分为优秀的占85％（66／78）,良好的占10％（8／78）,一般的占5％（4／78）。在检查移植肾血管吻合方式方面, SLEEK检查结果与手术记录完全吻合,发现72个肾脏被移植在右侧髂窝,6个肾脏被移植在左侧髂窝。移植肾动脉与髂外动脉端侧吻合的有43个,移植肾动脉与髂内动脉端端吻合的有35个,所有78个移植肾静脉均与髂外静脉端侧吻合,结果与CDUS间差异无统计学意义（P＞0．05）。手术记录显示78个移植肾中有9个有副肾动脉,SLEEK发现了其中的8例,超声只发现了2例,SLEEK在检出副肾动脉方面明显优于CDUS（P＜0．05）。结论：基于SLEEK 的非对比剂增强磁共振血管成像被证明是显示移植肾血管解剖的一种可靠方法。SLEEK 可以作为评估移植肾血管的方法,尤其适用于肾功能不良的患者。     

肾移植：应用磁化准备稳态自由进动技术行肾血管非增强MRA检查

机构审查委员会批准本项符合HIPAA标准的研究,具有知情同意豁免权。目的是研究反转恢复稳态自由进动（steady—state free precession,SSFP）非增强MRA技术在评估肾移植病人肾动脉中的价值。13例接受肾移植者于对比增强MRA检查前行SSFP MRA检查。SSFP MRA提示3处狭窄（2处轻度狭窄,1处重度狭窄）,与对比增强MRA一致。2种成像方法的影像质量差异无统计学意义。结果提示SSFP MRA在肾移植动脉成像质量及检测动脉狭窄方面,     

非对比增强MRA诊断轻中度肾功能不全合并肺栓塞

目的：探讨空间标记多反转脉冲序列（SLEEK）非增强 MR 血管成像对轻中度肾功能不全合并肺栓塞（PE）的诊断准确性。方法：16例经CT肺动脉血管成像诊断为肺栓塞的轻中度肾功能不全患者,于CTPA检查48小时内行非增强SLEEK MRA检查。由2位放射诊断医师对图像进行分析,以CTPA作为参考标准,分别计算基于肺血管分区（8个分区）和每个栓子,非增强SLEEK MRA诊断肺栓子的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值,并对2位医师诊断结果的一致性进行统计学分析。结果：按栓子的肺血管分区来统计,非增强SLEEK MRA 诊断肺栓子的敏感度为84．5％,特异度100％,阳性预测值为100％,阴性预测值88．6％;基于每个栓子来进行分析,敏感度为78．0％,特异度99．7％,阳性预测值98．9％,阴性预测值92．7％。两位阅片者间诊断结果的一致性较好（Kappa＝0．76）。结论：CTPA 和（非增强） SLEEK MRA诊断肺栓塞的准确性无明显差异,但非增强SLEEK MRA无需使用对比剂,有利于肾功能不全怀疑肺栓塞患者的诊断。     

无对比增强MR血管成像在肾动脉狭窄诊断中的临床价值

目的探讨以DSA检查为金标准,观察非对比增强MRA在肾动脉狭窄时,与CTA及多普勒超声检查的诊断价值。方法对65例经DSA诊断为肾动脉狭窄患者,回顾性分析患者同期所接受的多普勒超声、MRA及CTA检查结果,观察三项检查对肾动脉狭窄检出的灵敏性、特异性指标的观察及在狭窄性病变分级的诊断的对比指标。结果以DSA为标准来分别判定多普勒超声、CTA及MRA检查肾动脉狭窄结果,三者灵敏性及特异性分别为:77. 14%及73. 33%; 93. 33%及94. 29%; 92. 86%及97. 30%。MRA诊断肾动脉狭窄的灵敏性及特异性高于多普勒超声检查,与CTA检查灵敏性及特异性结果没有明显差异。分别与DSA做对比,CTA及MRA两种检查方法对RAS的诊断结果均有明显相关性,且有统计学意义(P 0. 05)且相关性k值≥0. 75。结论非对比增强MRA肾动脉检查具有很高的敏感度、特异度,并且评估狭窄程度与DSA及CTA具有高度一致性,要高于多普勒超声检查方法,值得临床推广应用。     

SLEEK序列显示移植肾动脉的价值及扫描参数的优化选择

目的 评估基于多翻转脉冲空间标记(SLEEK)序列的非对比剂增强磁共振血管成像(MEC-MRA)在移植肾动脉成像的价值及扫描参数优化.方法 对75例接受了肾移植的患者,应用1.5 TMR扫描仪分别进行血液抑制翻转时间(BSP TI)为500、800、1100、1400 ms扫描,比较不同BSP TI下移植肾动脉主干、分支与肾实质的相对信号强度.结果 75例患者均成功实现了非对比剂移植肾动脉血管成像.BSP TI由500 ～ 1400 ms,移植肾动脉远端分支的信号强度逐渐增强.在BSP TI为800 ms或1100 ms时,移植肾动脉与移植肾实质之间的相对信号强度最高.结论 基于SLEEK的MEC-MRA在显示移植肾血管解剖方面是一种可靠的方法.在血流正常情况下BSPTI为800 ms或1100 ms时成像效果较好.     

移植肾动脉狭窄血管成形术中急性血栓形成并发症的处理一例

患者 男，13岁。以“肾移植术后2个月余，血肌酐升高1周”入院。行肾彩超示：移植肾动脉主干中段流率升高，最大〉300cm／s；磁共振血管成像（MRA）：移植肾下部萎缩，动脉近端显示不清。临床考虑移植肾动脉狭窄，遂在DSA下行经皮腔内血管成形术（PTA）。首先用Cobra导管行移植肾动脉造影显示移植肾动脉主干中段有一狭窄，DSA分析软件测量狭窄段长约0．9cm，狭窄率约80％（图1），     

二氧化碳造影在移植肾动脉狭窄诊断和球囊扩张术中的应用

目的：评价用二氧化碳（CO2）作为对比剂行移植肾动脉狭窄诊断和成形术的可行性和有效性。资料与方法：对9例怀疑移植肾动脉狭窄者行CO2数字减影血管造影（CO2－DSA），并对狭窄病变在重叠透视定位下行球囊扩张。其中3例在扩张前后同时行非离子型碘对比剂造影。结果：CO2－DSA均清晰显示吻合口后移植肾动脉50％以上的狭窄，均一次性扩张成功。3例中CO2－DSA与碘对比剂造影结果相符。无血清肌酐显著上升和严重并发症。结论：为避免对比剂可能导致的肾毒性，CO2作为对比剂行移植肾动脉狭窄诊断和球囊扩张术后DSA是可行、有效的。     

3D TRICKS MRA对颈动脉粥样硬化狭窄的诊断价值

目的：探讨3D TRICKS MRA对颈动脉粥样硬化狭窄的诊断价值。方法：对43例临床疑诊颈动脉粥样硬化狭窄的患者行2D TOF MRA和3D TRICKS MRA检查,其中31例同期行DSA检查,以颈总动脉法（CC法）计算狭窄率。结果：颈动脉闭塞2支,重度狭窄10支,中度狭窄31支,轻度狭窄25支,正常18支。2D TOF MRA、3D TRICKS MRA与DSA对照,显示狭窄部位均与DSA所示相符。2D TOF MRA高估狭窄程度6支,3D TRICKS MRA高估狭窄程度1支。以DSA为标准,2D TOF MRA诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度、诊断符合率分别为91.6%,85.7%,90.3%（K=0.737）;3D TRICKS MRA诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度、诊断符合率分别为97.9%,100%,98.4%（K=0.955）。两种方法对诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度和诊断符合率差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：3D TRICKS MRA与DSA对评估颈动脉粥样硬化狭窄具有极好的一致性（K=0.955）,明显优于2D TOF MRA（K=0.737,P〈0.05）,是对颈动脉粥样硬化狭窄筛查、术前评估、术后随访的最佳检查方法,能基本替代DSA检查。     

非增强MRA对下肢动脉硬化闭塞症膝下动脉的评价:与增强MRA和DSA作对照

目的探讨非增强磁共振血管造影(MRA)评价下肢动脉硬化闭塞症膝下动脉病变通畅性及累及程度和范围的应用价值。方法连续性入组45例跛行患者,行静息踝肱指数测量,其中21例患者ABI小于0.9,进一步行非增强MRA、增强MRA和数字减影血管造影(DSA)检查,共计27条下肢,以DSA作为标准,重点对腘动脉、胫腓干、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉,共135个节段进行分析。结果共观察135个动脉节段。非增强MRA显示99通畅,增强MRA显示96通畅,DSA显示101通畅。非增强MRA与增强MRA、DSA比较观察血管通畅性一致性良好(Kappa0.85,P0.001)。对于狭窄≥50%动脉的判断无明显统计学差异(P0.05)。三种检查均存在的狭窄程度≥50%的血管节段共计15个。非增强MRA与增强MRA、DSA比较,对狭窄长度的测量存在明显统计学差异(P0.05)。结论非增强MRA在观察血管通畅性、识别血管有无狭窄方面与增强MRA及DSA基本等同,显示血管受累范围较增强MRA准确,是诊断下肢血管病变的一种可靠方法,但对血管狭窄程度有过度评估的倾向。当患者存在肾功能不全时,非增强MRA可以替代DSA和增强MRA,成为此类患者术前血管评估的可靠手段。     

肾动脉狭窄的非对比增强MRA:猪模型的DSA验证

正摘要目的使用数字剪影血管造影(DSA)作为参考标准比较三维反转恢复平衡稳态自由进动(IR-b SSFP)非对比增强MR血管成像(MRA)和三维对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)在肾动脉狭窄(RAS)评定中的价值。材料与方法对12只猪进行双侧肾动脉狭窄手术,在1.5 T MRI上进行IR-b SSFP和CE-MRA并与旋转DSA对比。3位有经验的心血管放射科医师独立评估IR-b SSFP和CE-MRA研究结果。用线性回归模型校准和评估IR-b SSFP和CE-MRA的准确     

动态增强MR血管成像对活体肾移植供体术前的评估

目的 探讨动态增强MRA对活体肾移植供体血管解剖的显示情况.方法 35名肾移植供体,术前行MRA检查.首先经静脉注入1 ml对比剂Gd-DTPA,测出循环至肾动脉时间.然后行冠状面3D T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D FLASH)序列扫描.自动脉期开始连续扫描4期,每期间隔10 s,获得肾动脉、肾静脉、集合系统等各期图像.2名放射科医师观察原始图像及MIP重组后图像,观察肾动脉、肾静脉及其分支的显示情况,确定血管的走形及有无变异.并把MRA图像质量确定为5级,与32名手术结果进行比较.结果 MRA对于肾动脉、肾静脉系统的显示质量均较好.35名供者70个肾脏中发现5支左肾副动脉,9支右副肾动脉.3支左肾动脉过早分支,6只右肾动脉过早分支,其中1支右侧双肾静脉,2例左侧精索静脉粗大.1例右肾副上极动脉MRA术前未发现.结论 动态增强MRA安全无创,对肾动脉、肾静脉显示清楚,诊断变异准确度高,是术前肾移植供体血管评价较好的影像检查手段.     

对亲体肾移植供肾者血管影像学诊断方法的评价

目的　对亲体肾移植供肾者血管的影像学诊断方法进行了评价。方法　 30例亲体肾移植供肾者中12例行MSCTA, 10例行肾动脉DSA, 4例行非增强MRA, 3例同时行MSCTA和DSA, 1例同时行DSA和非增强MRA。结果　30例供肾者显示肾动脉 68支,其中 1例左肾动脉早期分支。15例CTA检查中, 13例双肾单支动脉供血,其中 1例左肾动脉分支早,且为双肾盂双输尿管畸形; 1例右肾见 1支副肾动脉, 1例左肾见 1支副肾动脉。有 3例同时做了DSA检查,与CTA显示相似,为单支肾动脉。14例DSA检查, 8例双肾均为单支动脉, 4例一侧见副肾动脉,右侧 2例,左侧 2例。5例行非增强MRA检查, 3例双肾均为单支动脉, 1例左肾见 1支副肾动脉,而右侧 1支副肾动脉未能显示清楚,另 1例右侧肾 1支副肾动脉也未能显示清楚。结论　术前对亲体肾移植供体肾血管行MSCTA和DSA检查结果与手术所见相一致,较非增强MRA检查准确。而MSCTA以其快捷、方便、价廉及无创的优势可以取代DSA。     

动态增强MR血管成像对活体肾移植供体术前的评估

目的 探讨动态增强MRA对活体肾移植供体血管解剖的显示情况.方法 35名肾移植供体,术前行MRA检查.首先经静脉注入1 ml对比剂Gd-DTPA,测出循环至肾动脉时间.然后行冠状面3D T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D FLASH)序列扫描.自动脉期开始连续扫描4期,每期间隔10 s,获得肾动脉、肾静脉、集合系统等各期图像.2名放射科医师观察原始图像及MIP重组后图像,观察肾动脉、肾静脉及其分支的显示情况,确定血管的走形及有无变异.并把MRA图像质量确定为5级,与32名手术结果进行比较.结果 MRA对于肾动脉、肾静脉系统的显示质量均较好.35名供者70个肾脏中发现5支左肾副动脉,9支右副肾动脉.3支左肾动脉过早分支,6只右肾动脉过早分支,其中1支右侧双肾静脉,2例左侧精索静脉粗大.1例右肾副上极动脉MRA术前未发现.结论 动态增强MRA安全无创,对肾动脉、肾静脉显示清楚,诊断变异准确度高,是术前肾移植供体血管评价较好的影像检查手段.     

动态增强MR血管成像对活体肾移植供体术前的评估

目的 探讨动态增强MRA对活体肾移植供体血管解剖的显示情况.方法 35名肾移植供体,术前行MRA检查.首先经静脉注入1 ml对比剂Gd-DTPA,测出循环至肾动脉时间.然后行冠状面3D T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D FLASH)序列扫描.自动脉期开始连续扫描4期,每期间隔10 s,获得肾动脉、肾静脉、集合系统等各期图像.2名放射科医师观察原始图像及MIP重组后图像,观察肾动脉、肾静脉及其分支的显示情况,确定血管的走形及有无变异.并把MRA图像质量确定为5级,与32名手术结果进行比较.结果 MRA对于肾动脉、肾静脉系统的显示质量均较好.35名供者70个肾脏中发现5支左肾副动脉,9支右副肾动脉.3支左肾动脉过早分支,6只右肾动脉过早分支,其中1支右侧双肾静脉,2例左侧精索静脉粗大.1例右肾副上极动脉MRA术前未发现.结论 动态增强MRA安全无创,对肾动脉、肾静脉显示清楚,诊断变异准确度高,是术前肾移植供体血管评价较好的影像检查手段.     

增强MRA和DSA对78例活体供肾的术前评价

目的:评估对比剂增强3D-MRA和DSA对活体供肾者的术前诊断价值,并与术中所见进行对照。方法:前瞻性对78例拟供肾者共156个肾脏行增强MRA(对比剂剂量0.2 mmol/kg)和DSA检查。由2位有经验的放射科医生分析肾血管的解剖及     

磁共振B-TFE肾动脉血管造影的临床应用

目的 探讨磁共振三维平衡式快速场梯度回波(B-TFE)非对比剂肾动脉血管造影的临床应用价值.方法 选择21例临床疑似肾动脉狭窄病人,行B-TFE、CE-MRA扫描,13例同时行DSA检查.由2位医师独立对图像进行评分,评价B-TFE及CE-MRA肾动脉图像质量、狭窄程度、肾动脉分支及肾静脉伪影显示;以DSA为金标准,用受试者操作特性(ROC)曲线分析B-TFE肾动脉狭窄的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 肾动脉分支B-TFE组评分2.3～2.5,CE-MRA组评分2.3～2.8(P=0.043).肾静脉伪影B-TFE组评分3.7～3.9, CE-MRA组评分3.4～3.7 (P=0.033).B-TFE诊断肾动脉狭窄的灵敏度为94.7% 、特异性为87.5% 、阳性预测值为94.7% 、阴性预测值为87.5%, 其ROC 曲线下面积为0.904.结论 B-TFE可以准确诊断肾动脉狭窄.     

胰肾联合移植的MRI和MRA评价

目的：评价MRI和3D增强MRA对胰肾联合移植并发症的诊断价值，并与穿刺活检和DSA对比研究，方法：5位患者5次MR检查在术后7天－2年进行，采用GE1．5T MR机型，成像技术包括轴位和矢状位脂肪抑制SE序列T1WI及FSE序列T2WI，3D增强MRA扫描后行轴位或矢状位脂肪抑制T1WI扫描，以计算胰肾移植物的实增强平均百分率（MPPE）。MRCP及MRU采用单次激发快速自旋回波序列。3D增强MRA采用“Smartprep”技术，其资料均采用最大信号强度投影（MIP）及多平面重建（MPR）进行处理。结果：5例移植胰腺，MRI发现2例正常，1例急性排斥反应，1例慢性排斥反应伴纤维化和1例迟发性胰腺炎。5例移植肾，MRI显示4例正常，1例急性排斥反应伴肾梗死。MPPE能鉴别梗死和其它并发症。3D增强MRA能显示血管并发症，如移植血管狭窄、闭塞、动脉瘤形成或血管连接处狭窄等，其结果与DSA相当。MRCP和MRU能分别显示胰管和尿路情况。结论：MRI和3D增强MRA的联合应用使胰肾联合移植的并发症能清楚显示和诊断。     

三维完美采样可变翻转角优化对比序列检测下肢深静脉血栓的诊断价值

【摘要】目的：评估非对比剂增强磁共振三维完美采样可变翻转角优化对比序列（SPACE）检测下肢深静脉血栓的诊断价值。方法：94例疑似有下肢深静脉血栓（DVT）的患者做下肢血管超声检查和SPACE检查。以超声作为金标准,分别在静脉节段水平、单侧肢体水平和患者水平,计算SPACE检测深静脉血栓（DVT）的敏感度和特异度。通过计算Cohen kappa系数来评定SPACE评估DVT状态（不存在,不全闭塞,完全闭塞）的观察者间一致性。结果：SPACE检测DVT的敏感度/特异度为96.53%/99.90%（节段水平）,95.24%/99.04%（单侧肢体水平）,95.89%/95.24% （患者水平）。SAPCE评估血栓状态的观察者间一致性好（Kappa=0.894±0.020,P=0.000）。结论：非对比剂增强磁共振三维SPACE检测下肢深静脉血栓准确性高。对于那些不能做超声检查的患者,SPACE可以作为替代检查。