CT引导下经皮冷冻消融治疗肺磨玻璃结节的研究

【摘要】 目的 评价CT引导下经皮冷冻消融治疗肺磨玻璃结节的安全性和可行性。方法 2016年6月至2019年11月，28例肺磨玻璃结节患者中有13例为既往肺癌患者， 15例为疑是肺肿瘤患者，共35枚结节，平均大小1.04 cm。患者接受了CT引导下同步穿刺活检及经皮冷冻消融，评估冷冻消融后的不良事件、肺功能和治疗效果。使用SPSS 20.0进行统计分析。 结果 所有患者均未出现严重并发症，10例（35.7%）患者出现气胸，9例（32.1%）出现痰中带血，对症治疗后所有症状均得到缓解，术后1个月肺功能恢复＞95%。接受随访36个月的CT断层扫描中，所有患者的肺磨玻璃结节均被成功消融，无复发。结论 CT引导下经皮冷冻消融是治疗肺磨玻璃结节是可行、安全、有效的。     

氩氦刀冷冻消融序贯重组人血管内皮抑制素治疗晚期复治非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨氩氦刀冷冻消融序贯重组人血管内皮抑制素注射液(商品名为恩度,以下简称恩度)治疗复治的晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 30例化、放疗无效的Ⅲ和Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组:一组18例接受经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合恩度治疗;另一组12例单纯行氩氦刀冷冻消融治疗.以胸部CT动态观察治疗前后的变化,随访患者生存时间.结果 治疗结束后1个月CT复查:两组患者的临床受益率基本一致.而术后3个月及6个月CT复查后进行疗效评价则显示:氩氦刀联合恩度治疗组临床受益率明显优于单纯氩氦刀治疗组.远期生存分析:氩氦刀联合恩度治疗组中位生存时间为279 d,单纯氩氦刀治疗组的中位生存时间为258 d,前者中位生存期明显延长(P<0.01).结论 氩氦刀联合恩度治疗晚期复治非小细胞肺癌有较好的临床疗效.     

影像技术导引下肝脏恶性肿瘤的微创治疗新进展

原发性和继发性肝脏恶性肿瘤是腹部常见的恶性肿瘤之一,虽然外科手术切除仍是肝脏可切除肿瘤的基本治疗方法,但多种微创介入性治疗技术,包括射频消融、激光消融、微波消融、冷冻消融、乙醇消融和化疗栓塞等,已经在临床治疗肝肿瘤中取得良好效果,并有望在将来取代大多数外科切除     

高强度聚焦超声（HIFU）：毗邻肝脏大静脉的肝细胞性肝癌的安全、有效治疗方法

在中国肝细胞性肝癌是一种常见的恶性肿瘤．射频消融、经皮乙醇注射、经动脉化学栓塞、冷冻消融、微波凝固及激光诱导的间质热疗法都可局部控制肿瘤，偶可获长时间的无病生存。高强度聚焦超声（HIFU）作为一种无创性治疗方法可应用于其他方法难以治疗的肿瘤，其初步的临床研究结果令人满意。本研究旨在评价该系统致靶组织坏死的有效性，判断HIFU消融是否对邻近大血管造成危险。     

高强度聚焦超声（HIFU）：毗邻肝脏大静脉的肝细胞性肝癌的安全、有效治疗方法

在中国肝细胞性肝癌是一种常见的恶性肿瘤．射频消融、经皮乙醇注射、经动脉化学栓塞、冷冻消融、微波凝固及激光诱导的间质热疗法都可局部控制肿瘤，偶可获长时间的无病生存。高强度聚焦超声（HIFU）作为一种无创性治疗方法可应用于其他方法难以治疗的肿瘤，其初步的临床研究结果令人满意。本研究旨在评价该系统致靶组织坏死的有效性，判断HIFU消融是否对邻近大血管造成危险。     

影像导引冷冻消融术对周围神经的损伤与修复

冷冻消融术是利用低温对病变组织进行破坏的的一种治疗方法。随着冷冻消融术广泛应用于各种良恶性肿瘤的治疗,人们开始关注冷冻消融所致周围神经损伤引起的感觉运动功能的改变。本文总结了周围神经冷冻损伤及修复的机制、临床应用及影像学观察的相关研究进展,发现冷冻消融可对周围神经造成损伤,而这种损伤是可以不同程度恢复的,但修复程度受冷冻条件的影响。通过影像学观察周围神经的术中冷冻情况及术后神经影像学改变可以评估神经的损伤修复情况。     

多排螺旋CT引导下经皮氩氦刀冷冻消融术结合植入125I粒子治疗肺癌的近期疗效观察

目的探讨多排螺旋CT（MSCT）三维重建引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入^125I粒子治疗肺癌近期疗效及安全性。方法 51例中晚期肺癌患者在MSCT三维重建引导下,氩氦刀冷冻消融治疗后,对瘤周及未冷冻区应用治疗计划系统（TPS）计算剂量和布粒,再行MSCT三维重建定位植入^125I放射性粒子;1、2、3、6个月后全部行胸部CT平扫及增强复查。结果术后1、2、3、6个月随访,好转率分别为9.8%、19.6%、56.9%和46.0%;总有效率分别为31.4%、62.8%、98.0%和92.0%。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入^125I粒子治疗肺癌安全、损伤小、并发症轻、近期疗效确切、值得推广。     

CT导向下射频消融治疗不能手术切除肺癌患者的临床分析

目的:探讨CT导向下射频消融对不能手术切除肺癌治疗的有效性及安全性。方法:回顾性分析23例经CT导向下射频消融治疗的肺癌患者,其中原发性肺癌患者17例,肺癌术后转移6例,评价其治疗局部有效率和1年无进展生存期。结果:本组共23例患者共行33次射频消融治疗,手术均顺利完成。平均随访时间18.3月(13～30个月),局部控制率在3月、6月及1年分别是96.8%、93.5%及86.7%,1年无进展生存率73.9%。余发生与手术相关的严重并发症。结论:CT导向下射频消融在肺癌治疗中是一种安全有效的局部治疗方法。     

TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的探讨TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床价值。方法将70例患者通过前瞻随机临床分2组进行研究,观察组行TACE+氩氦刀冷冻消融治疗,对照组单纯行TACE术。随访时间24个月,通过评估治疗前后肿瘤情况、肝功能损害情况、完全缓解率、总有效率及生存时间等方面来比较2种方法的近、远期疗效。结果 TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗的完全缓解率及有效率明显高于单纯TACE对照组(P0.05);观察组的肝功能损害低于对照组;TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗生存率明显长于单纯TACE对照组(P0.05)。结论TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗对治疗中晚期肝癌疗效确切,安全可靠。     

磁共振引导下消融治疗乳腺癌的应用进展

【摘要】 MRI引导下消融治疗是一种新兴的微创治疗手段,随着乳腺癌的检出率逐渐升高,消融治疗以其微创、并发症少、疗效好和可重复等优势成为乳腺癌的可选治疗方案。MRI引导下消融治疗包括射频消融、高强度聚焦超声、微波消融、冷冻消融及激光消蚀,本文就MRI引导下消融技术对乳腺癌治疗的应用进展作一综述。     

氩氦刀冷冻治疗肺癌的CT影像学分析

目的:分析氩氦刀靶向治疗肺癌的CT影像学征象及临床意义。方法:选择16例肺部肿瘤患者,在CT引导下,应用氩氦刀微创、靶向冷冻治疗,并分析其影像学表现特点。结果:氩氦刀冷冻形成的冰球能达到覆盖病灶体积的90%~100%,术前、术中和术后有不同的CT影像学表现。治疗后1~3月复查CT,肿块均有较大程度的缩小或消失。结论:CT影像学表现能够直接客观地评价氩氦刀治疗肺部肿瘤的临床意义及预后。     

手术无法切除肺癌术中转用氩氦刀治疗15例分析

目的探讨术中氩氦刀靶向冷冻治疗系统治疗术中无法切除的晚期肺癌的安全性及有效性。方法2004—2006年期间,15例在开胸后发现无法切除的晚期肺癌患者在术中使用氩氦刀治疗。结果15例患者中,平均生存期11.6月,咳嗽、气促及咯血症状明显减轻。结论术中氩氦刀治疗可以延长术中无法切除的晚期肺癌的平均生存期,改善患者的症状,提高患者的生活质量,不失为一种有效的姑息治疗方法。     

微波消融和131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体联合治疗肺癌

微波消融(MWA)被认为是一种肺癌局部控制的新型微创治疗方法,它通过超声、CT或MRI引导经皮穿刺导人微波天线,利用微波产热机制,高温原位灭活肿瘤细胞,对原发性周围型肺癌或转移性肺癌局部控制率较高,但对于瘤体负荷较大的肿瘤病灶(如肿瘤直径在3 cm以上)或近肺门的中心型肺癌、多发转移性肺癌的治疗风险大、疗效欠佳.以变性...     

Thermal ablation of lung tumors

Thermal ablation can be applied to treat any thoracic malignancy: primary lung cancers, recurrent primary lung cancers, metastatic disease, chest wall masses, and painful, bony metastases. Since the first reported use of thermal ablation for lung cancer in 2000 there has been an explosive use of the procedure, and by 2010 the number of procedures to treat thoracic malignancy is expected to exceed 150,000 per year. Presently, thermal ablation is best used for patients with early-stage lung cancers in patients who are not surgical candidates, patients with small and favorably located pulmonary metastases, and patients in whom palliation of tumor-related symptoms is the goal. Radiofrequency ablation, microwave ablation, and cryoablation are novel treatment modalities for lung cancer and can safely accomplish tumor destruction and even complete eradication of tumor in patients who are not candidates for surgical resection. In this article, we discuss technical considerations for each modality and the periprocedure and postprocedure management of patients with this disease.     

影像技术导引微创诊疗Ⅲ期非小细胞肺癌现状与应用

肺癌是当今患病率最高的胸部恶性肿瘤，其中以非小细胞肺癌占主要比例，且大多数患者在确诊时已为Ⅲ期，但治疗效果相对较差。目前影像导引微创治疗能够将肿瘤细胞于原位灭活，具有精确定位、精确治疗、创伤小、并发症少等优点，现已成为Ⅲ期肺癌的主要治疗方法之一。本文就各种导引技术、Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗选择及微创诊疗现状与应用予以综述。     

Radiofrequency ablation of pulmonary tumors

The development of image-guided percutaneous techniques for local tumor ablation has been one of the major advances in the treatment of solid tumors. Among these methods, radiofrequency (RF) ablation is currently established as the primary ablative modality at most institutions. RF ablation is accepted as the best therapeutic choice for patients with early-stage hepatocellular carcinoma when liver transplantation or surgical resection are not suitable options and is considered as a viable alternate to surgery for inoperable patients with limited hepatic metastatic disease, especially from colorectal cancer. Recently, RF ablation has been demonstrated to be a safe and valuable treatment option for patients with unresectable or medically inoperable lung malignancies. Resection should remain the standard therapy for non-small cell lung cancer (NSCLC) but RF ablation may be better than conventional external-beam radiation for the treatment of the high-risk individual with NSCLC. Initial favourable outcomes encourage combining radiotherapy and RF ablation, especially for treating larger tumors. In the setting of colorectal cancer lung metastases, survival rates provided by RF ablation in selected patients, are substantially higher than those obtained with any chemotherapy regimens and provide indirect evidence that RF ablation therapy improves survival in patients with limited lung metastatic disease.     

Fire and ice: percutaneous ablative therapies and cement injection in management of metastatic disease of the spine

Oncology intervention is actively moving beyond simple bone cement injection. Archimedes taught us that a volume displaces its volume. Where does the tumor we displace with our cement injection go? It is no longer acceptable that we displace tumor into the venous system with our cement injections. We must kill the tumor first. Different image-guided percutaneous techniques can be used for treatment in patients with primary or secondary bone tumors. Curative ablation can be applied for the treatment of specific benign or in selected cases of malignant localized spinal tumors. Pain palliation therapy of primary and secondary bone tumors can be achieved with safe, fast, effective, and tolerable percutaneous methods. Ablation (chemical, thermal, mechanical), cavitation (radiofrequency ionization), and consolidation (cementoplasty) techniques can be used separately or in combination. Each technique has its indications, with both advantages and drawbacks. To prevent pathological fractures, a consolidation is necessary. In spinal or acetabular tumors, a percutaneous cementoplasty should be associated with cryoablation to avoid a compression fracture. The cement is injected after complete thawing of the ice ball or the day after the cryotherapy. A syndrome of multiorgan failure, severe coagulopathy, and disseminated intravascular coagulation following hepatic cryoablation has been described and is referred to as the cryoshock phenomenon.     

氩氦刀联合131I-chTNT放射免疫治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察氩氦超导手术系统(氩氦刀)靶向冷冻联合131I-chTNT放射免疫治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效.材料与方法将31例手术后病理切片或肺穿刺活检证实为中晚期非小细胞肺癌的病人随机分为两组,治疗组15例,对照组16例.两组均进行过放化疗,间隔4周以上.15例治疗组病人经氩氦刀冷冻消融肿瘤,随后在瘤体内注入131I-chTNT进行治疗,并在治疗后的72h行SPECT/CT扫描,观察131I在体内的浓聚及分布.16例对照组病人,行全身化疗2个疗程.两组病人均于治疗后4周观察肿瘤大小变化.组间比较采用秩和检验.结果 研究组治疗后复查完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)5例,无变化(NR)7例,进展(PD)3例,总有效率为33.33%(5/15).对照组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)2例,无变化(NR)4例,进展(PD)10例,总有效率为12.5%(2/16).结果 显示两组的疗效间差异有统计学意义(P<0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合131I-chTNT放射免疫治疗中晚期非小细胞肺癌,结合了靶向治疗和放射免疫治疗的优点,其近期疗效令人满意.