CT引导下氩氦刀联合阿法替尼对肺腺癌患者的临床疗效研究

目的 探究CT引导下氩氦刀联合化疗或阿法替尼对肺腺癌患者近期疗效与远期生存和复发情况的影响。方法 选择2015年1月至2016年9月于固安县人民医院接受一线治疗的晚期肺腺癌患者100例，随机数字法分为对照组（50例）和阿法替尼组（50例），在应用CT引导下氩氦刀冷冻治疗的基础上，对照组采用吉西他滨联合顺铂的化疗方案，阿法替尼组采用口服阿法替尼治疗。比较两组患者的近期疗效、总生存期、无进展生存期，局部复发与远处转移情况以及并发症和不良反应发生率。结果 阿法替尼组的客观缓解率、无进展生存期和远处转移时间明显高于对照组（均P＜005）；两组的局部复发时间和并发症发生率差异无统计学意义（P=0070； P=0758）；阿法替尼组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜005）。结论 CT引导下氩氦刀联合阿法替尼治疗晚期肺腺癌具有较高的疗效和较好的远期生存情况。     

氩氦刀冷冻消融序贯重组人血管内皮抑制素治疗晚期复治非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨氩氦刀冷冻消融序贯重组人血管内皮抑制素注射液(商品名为恩度,以下简称恩度)治疗复治的晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 30例化、放疗无效的Ⅲ和Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组:一组18例接受经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合恩度治疗;另一组12例单纯行氩氦刀冷冻消融治疗.以胸部CT动态观察治疗前后的变化,随访患者生存时间.结果 治疗结束后1个月CT复查:两组患者的临床受益率基本一致.而术后3个月及6个月CT复查后进行疗效评价则显示:氩氦刀联合恩度治疗组临床受益率明显优于单纯氩氦刀治疗组.远期生存分析:氩氦刀联合恩度治疗组中位生存时间为279 d,单纯氩氦刀治疗组的中位生存时间为258 d,前者中位生存期明显延长(P<0.01).结论 氩氦刀联合恩度治疗晚期复治非小细胞肺癌有较好的临床疗效.     

人脐带间充质干细胞对放射线照射后人肺成纤维细胞中经典WNT/β-catenin通路的影响

目的探讨人脐带间充质干细胞(HUMSCs)对放射线照射后的人肺成纤维细胞(HLFs)影响的机制。方法 HLFs分为照射组(A)、照射+共培养组(B)和正常对照组(C),A组和B组在5Gy X射线照射后,B组与HUMSCs通过Transwell系统共培养。照射12、24、36h后western blot检测HLFs中α-SMA、GSK-3β、p-GSK-3β和胞核内β-catenin蛋白表达,ELISA法检测细胞培养液中WISP-1、SFRP-1蛋白表达。Real time PCR检测正常和B组第36h HUMSCs中SFRP-1 mRNA表达。结果放射线照射后第24h、36h,HLFs中α-SMA、p-GSK-3β、p-GSK-3β/GSK-3β、胞核内β-catenin,以及培养液中WISP-1蛋白表达水平,A组较C组明显升高,而B组较A组明显下降,差异有统计学意义(P0.01);B组培养液中SFRP-1蛋白水平较A组、C组各时间点均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);B组第36h的HUMSCs中SFRP-1 mRNA表达明显高于正常HUMSCs,差异有统计学意义(P0.01)。结论 HUMSCs可抑制放射线导致的HLFs中经典WNT/β-catenin通路的活化,并有可能通过该途径影响肺成纤维细胞的分化。     

结节病肉芽肿形成及肺纤维化的免疫机制研究进展

结节病是一种病因不明,以非干酪样坏死性肉芽肿为病理特征的系统性疾病,在疾病活动期主要病变部位有CD4+T细胞和巨噬细胞聚集.多数患者预后良好,部分可演变为肺纤维化致呼吸衰竭而死亡.尽管结节病的病因仍未完全阐明,但许多研究表明肉芽肿的形成源于机体暴露于一种或多种抗原,经过抗原递呈,激活T细胞,释放大量细胞因子,引起一系列免疫反应.     

复发性结节病12例临床分析

目的 探讨结节病复发的主要临床特点.方法 将结节病复发定义为:结节病的临床和影像改变自发或经治疗完全缓解后,又出现结节病活动的证据并经影像学或病理证实.2004年至2008年在我院就诊的符合上述标准的结节病复发患者共12例,对上述患者的临床资料进行总结分析.结果 12例中11例为女性,复发时间在缓解后4～38个月.12例结节病复发患者中10例在初治时接受了口服激素治疗,复发大多发生在激素减药过程中或停药早期,病情缓解超过3年复发的2例.3例在复发时有新发脏器受损.结论 结节病复发主要发生在激素减量或停药早期,但也有病情稳定数年后复发,结节病患者应接受长期随访,并规范口服激素治疗方案,结节病复发时应进行全面检查,重新评估受累脏器.     

支气管黏膜受累结节病临床特征分析

目的:了解结节病支气管黏膜受累的临床特点。方法:回顾性分析26例经支气管镜下支气管黏膜活检阳性患者的临床资料。结果:因呼吸系统症状就诊者22例(84.6%),因肺外症状就诊者3例(11.5%),存在胸腔外器官受累9例。有咳嗽症状者24例(92.3%),临床分期21例为Ⅱ期(80.8%)。接受药物治疗22例(84.6%)。结论:支气管黏膜受累结节病临床分期以Ⅱ期多见,多数因出现临床症状需接受药物治疗。     

92例结节病诊断分析

目的：进一步探讨结节病的临床特征与诊断方法。方法：回顾性分析经病理确诊的92例结节病患者的临床资料。结果：本组结节病男∶女比为1∶1.48,年龄22～69岁,40～60岁占66.31%。以咳嗽、胸闷气短就诊者分别占55.43%,41.30%;肺外表现以皮肤损害、浅表淋巴结肿大多见。胸部影像学以双肺门及纵膈对称性淋巴结肿大为主要特征,52例患者伴不同程度肺浸润,8例合并单侧或双侧胸腔积液,影像学分期以Ⅰ,Ⅱ期为主。53例患者血清血管紧张素转化酶表达增高。约1/3患者经支气管镜活检确诊,余经浅表淋巴结、皮下结节、纵膈镜下或CT下纵膈淋巴结活检或开胸肺组织活检确诊。结论：结节病临床表现缺乏特异性,可应用胸部影像学、血管紧张素转化酶检测等相关辅助检查以及病理学检查确诊。     

单双次冻融循环冷冻手术对实验动物正常肺组织的效应观察

目的：观察正常兔肺组织经单双次冻融循环冷冻术后冷冻范围大小的差别以及即刻气胸及胸腔积液的发生率及肺组织的病理变化。方法：新西兰大白兔５０只，分２组，每组２５只，行经皮穿刺冷冻手术。一组接受单循环冷冻术，另一组接受双循环冷冻术，术后即刻行肺ＣＴ检查，分别统计气胸和胸腔积液的发生率。术后３天处死动物，测量冷冻损伤区的最大径，观察肺组织的组织学变化。结果：操作过程中无实验动物死亡。术后即刻气胸发生率，双次冻融循环为２８％，单次冻融循环为１２％（Ｐ＞０.０５）；胸腔积液发生率，两次冻融循环为１２％，单次冻融循环为８％，两组相似。术后３天，冷冻区肺组织表现为明显出血坏死，细胞结构消失，不同冻融循环之间并无差别。测量冷冻区最大径，双次冻融循环为（４.３±０.８）ｃｍ，单次冻融循环为（３.１±０.８）ｃｍ，两组差异显著（Ｐ＜０.０５）。结论：对实验动物正常肺组织行单次和双次冻融循环冷冻手术均是安全的，造成肺组织坏死相似，双次冻融循环的气胸发生率略高，但可以获得更大的冷冻范围。     

氩氦刀为晚期肺癌患者带来希望

近四分之三的肺癌患者在就诊时已失去了常规外科手术切除机会，氩氦刀技术为这些患者带来了新的希望。 骤冷骤热变换 摧毁癌细胞 氩氦刀不是通常所指的手术刀，采用美国太空火箭制导技术，是世界上第一个、也是唯一兼具超低温冷冻和热疗双重效能的医疗设备。     

地塞米松对海水浸泡人肺泡上皮细胞钠通道的影响

目的 探讨地塞米松对海水浸泡的人肺泡上皮细胞(A549)钠通道的影响.方法 将常规培养的A549细胞分为海水处理组(SG)、阴性对照组(NG)和地塞米松处理组(DG).SG组经灭菌配方海水常规孵育,DG组在经海水处理后,加入地塞米松(终浓度1μmol/L)处理,NG组常规培养至实验终点.配方海水渗透压1 300mmol/L,pH 8.2,相对密度1.05.采用MTT法检测细胞存活率,流式细胞仪榆测细胞的凋亡和坏死情况,Western blotting法检测钠钾泵al亚单位(NKA-al)、钠通道a亚单位(a-ENaC)的表达,水解比色法检测NKA活性.结果 流式细胞术检测结果显示,海水孵育30min后A549细胞的存活率为90.60%±2.11%,地塞米松(1μmaol/L孵育6h)处理对海水孵育后细胞的存活率无影响.NG组的NKA-al和a-ENaC蛋白表达(0.113±0.041、0.396±0.124)显著高于SG组(0.038±0.009、0.093±0.038;P＜0.01)或DG组(0.067±0.015、0.165±0.078;P＜0.01),但DG组显著高于SG组(P＜0.05).与NG组[31.298±5.779μmol/(mg·h)]比较,SG组NKA酶活性[14.211±3.885μnlol/(mg·h)]明显降低(P＜0.05);DG组的NKA酶活性[18.641±1.921pmol/(mg·h)]较SG组有升高(P＜0.05).结论 在不影响人肺泡上皮细胞存活状况的情况下,地塞米松可以抑制海水孵育导致的a-ENaC、SKA-al含量及NKA活性的下降.