缺血性脑卒中介入急救流程与护理要点的构建与应用

目的建立与实施缺血性脑卒中介入微创急救流程与护理要点,探讨应用效果。 方法在介入专科病房修订介入微创急救流程与护理要点,应用于缺血性脑卒中急救中。对比2019年12月至2020年7月科室实施前和2020年8月至2021年1月实施后,缺血性脑卒中患者救治情况、患者对医护团队专业能力认可和对护理工作的满意度。 结果实施缺血性脑卒中介入微创急救流程与护理要点后,患者血管再通和生活自理人数明显高于实施前;患者对医护团队专业能力认可、对护理工作满意度均明显提高,差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论构建和实施缺血性脑卒中介入微创急救流程与护理要点,能显著提高患者救治率、对医护团队专业能力认可及对护理工作满意度,使患者在时间窗内得到专业的微创介入救治,保障了安全,促进了患者尽速康复和医护和谐团队的建立。     

直面挑战——躯干战伤出血的紧急控制

近年来,由于战场止血带的广泛应用,四肢战伤大出血死亡率已显著下降,而躯干战伤出血逐渐成为战场致命性大出血死亡的首要因素.本文主要介绍躯干战伤出血的概念及其特点,系统阐述了躯干战伤出血紧急控制的策略、装备和技术,包括局部止血材料、腔内泡沫材料、交界部位止血装置及主动脉阻断压迫技术等.积极研发躯干战伤战术阶段的救治装备和技术,是现阶段战术战伤救治进一步降低死亡率的关键,我军应借鉴外军经验,积极面对躯干战伤救治的严峻挑战,努力提升战术战伤救治水平.     

急性动脉大出血的急诊介入性救治

急性动脉大出血的急诊介入性救治张希全杨兴民姜乃仁孙海丽急性动脉大出血，出血量大并伴有急性失血性休克。由于外科手术不能及时准确地探查到出血的动脉，手术危险性较大。我们在１９９５年上半年，采用介入放射学的方法，急诊救治急性动脉大出血５例，均获得成功。国内...     

支气管镜介入诊疗操作相关大出血的临床防治

目的 探讨支气管镜介入诊疗操作相关大出血的原因、临床表现及防治措施.方法 以"支气管镜"、"气道大出血"为检索词检索万方数据库、中国知网和维普网数据库,以"bronchoscopy"、"airway massive hemor-rhage"为检索词检索PubMed数据库,分析相关文献.结果 由支气管镜诊断和治疗性操作所引起的下呼吸道单次出血量>100 mL的急性大量出血即为支气管镜诊疗操作相关大出血,是支气管镜诊疗操作最为严重的并发症.积极的支气管镜下止血联合血管介入栓塞止血治疗可以提高抢救成功率.结论 气道大出血是支气管镜介入诊疗操作的严重并发症,呼吸内镜医师应提高认识,积极防治支气管镜介入诊疗操作相关大出血的发生.     

介入放射学在抢救致命必出血患者中的临床应用

为探讨在抢救救命必出血患者中如何发挥介入放射学的优势,采用不同同栓塞材料对27例致命性出血患者直接栓闭供血动脉19例,暂时阻断血流加外科手术8例,结果显示：除1例患者只取得短期（3周未出血）疗效外,其余病例经半年－7年随访,均达临床止血治愈目的,提示介入放射学依其专业的技术和优势,对临床多种致命性出血患者的救治和现代创伤外科的发展意义重大;在内、外介入等多学科的充分协俄下对于救生命、避免截肢或减少残疾具有十分重要的临床意义。     

出血中心重症监护室护理建设专家共识

【摘要】 本共识从护理管理层面对出血中心重症监护室硬件设施的配备需求、组织架构层级与人力配备原则、专科应急预案与规范化急救护理评估与处置流程、管理制度修订、人文关怀及质量控制措施与落实等方面进行了初步论述,并提出14条推荐意见,供各医疗单位参考,以推进出血中心重症监护室的标准化建设, 提高危急重症出血患者的救治成功率,促进患者康复。     

高原地区介入栓塞治疗产后大出血的护理体会

目的：观察高原地区采用介入栓塞治疗产后大出血的临床疗效及护理体会。方法：选取2012年1月—2013年12月我院收治的59例产后大出血患者行介入栓塞治疗,并给予充分的术前准备,心理护理,加强术后护理以观察术后止血的效果评价。结果：59例产后大出血患者经介入栓塞治疗后,48例立即停止出血,11例出血明显减少,9例出现低热等并发症给予相应护理措施后症状均缓解。结论：子宫动脉介入栓塞是治疗产后大出血的较好方法,而积极合理有效的护理配合是保证手术安全,减少并发症的重要保证。     

战争条件下介入救治骨盆骨折合并大出血的可行性研究

目的:探讨在战争条件下,野战心血管急重症救治方舱救治骨盆骨折合并大出血的可行性。方法:构建骨盆骨折合并大出血的动物模型,在野战心血管急重症救治方舱内,通过超声检查、血管介入影像诊断、栓塞等手段对战争条件下可能的骨盆骨折合并大出血实行模拟救治。结果:实验动物成功构建骨盆骨折合并大出血模型,完成B超快速筛查、血管造影诊断后,明胶海绵栓塞止血成功。结论:应用野战心血管急重症救治方舱介入救治骨盆骨折合并大出血是可行的,可以在战争条件下骨盆骨折合并大出血的救治中发挥重要作用。     

第四届全国创伤急救与多发伤学术会议暨2016年灾难与创伤急救西湖国际论坛通知

为更好地促进创伤、灾难与急诊医学的国内外学术交流,进一步提升我国急诊医学、创伤救治及灾难医学救援的水平,中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤专委会、浙江省医学会、浙江大学医学院附属第二医院、浙江省科学技术协会联合主办第四届全国创伤急救与多发伤学术会议暨2016年灾难与创伤急救西湖国际论坛将于4月22～24日在浙江省杭州市举行,会议由浙江大学急救医学研究所、浙江省急诊医学质量控制中心承办,同时举办国家级继续医学教育项目：多发伤救治模式探讨及治疗进展。会议将邀请到美国、法国、德国、日本、香港、台湾等国家和地区的著名专家,以及国内急诊、创伤及灾难医学的专家就相关的热点话题进行专题报告,现将会议有关事项通知如下。     

医护良好配合抢救急性腹部大出血

目的：探讨医护良好配合对抢救急性腹部大出血的意义。方法66例急性腹部大出血患者,急症行血管造影检查及血管内栓塞治疗。结果本组66例患者经积极介入诊疗,医护密切配合及优质护理,经1次选择性动脉造影获得明确诊断65例,诊断阳性率98．5％。明确诊断后,一次性栓塞治疗成功率98．5％。1例消化道出血患者,介入栓塞治疗4天后复发,经第二次选择性动脉造影及介入栓塞侧枝供血后成功止血,未出现相关并发症。结论急性腹部大出血的抢救成功与否及治疗效果好坏,不仅与术者技术有关,还与护理水平、医护配合密切相关。优质的护理,对保证介入手术顺利、成功,减少和防止并发症,缩短住院时间具有重要作用。     

急救绿色通道救治严重创伤患者的护理体会

总结进入创伤急救绿色通道的45例患者的急救及护理,认为该通道增强了医护人员的急救意识,缩短了救治的空间和时间,提高了救治成功率;实施限时服务、加强急救技能培训、全程监护等护理措施保证了急救工作的有序进行.     

中国创伤外科发展现状与展望

近30年来,中国创伤外科发展取得了斐然成绩。在北京、重庆、武汉、杭州等创伤中心的先期引领示范下,创伤救治学科建设蓬勃发展,创伤救治体系的"中国模式"初步建立;构建了创伤外科的理论基础及学术交流平台;总结了创伤急救的基本理论与技术和创伤外科关键理论与核心技术;创伤救治能力,特别是对严重多发伤的救治能力显著提高。但是创伤救治体系尚不完善,总体创伤救治水平仍落后于发达国家。为实现《"健康中国2030"规划纲要》,到2030年人均预期寿命再增3岁达到79岁,创伤外科发展面临重大历史机遇与挑战。     

急性上消化道大出血的抢救护理体会

急性上消化道大出血是急诊的常见病与多发病,病情急,变化快,需要迅速作出诊断和及时处理。早期急救是抢救成功的关键,而护理工作是急救的重要环节。我院从1991年5月至1994年8月共收治上消化道出血病人64例,其中大出血24例,现将抢救护理体会报告如下:     

骨盆骨折大出血救治技术与流程

由于骨盆的特殊结构,其内侧的血管网损伤导致不可压迫性出血。即使创伤中心和救治体系的建设,以及损害控制技术等发展,病死率仍然高达30%~60%。损害控制性复苏、骨盆带、外固定支架、复苏性腹主动脉内球囊阻断(REBOA)、动脉栓塞和腹膜外填塞等技术不断发展,部分已经得到普及,但迄今仍没有公认的确定性止血流程。我国正在普遍建设创伤中心,亟待制订适合我国的骨盆骨折大出血患者的救治流程,以提高救治成功率。本文阐述控制骨盆骨折大出血的外科技术和流程进展供同道参考。     

创伤性颅底骨折致口鼻大出血的血管内治疗

目的 探讨颅底骨折致口鼻大出血的救治策略.方法 回顾分析14例严重颅底骨折伴口鼻大出血患者,入院即行气管切开或气管插管,保证呼吸道通畅,抗休克同时送入介入室行颈动脉造影,找到出血血管,然后通过介入栓塞手段行血管内栓塞止血.结果 全组14例患者口鼻腔出血经栓塞后均及时成功止血,未出现栓塞后并发症.恢复良好10例,重残3例,死亡1例.重残及死亡均与脑外伤有关.结论 保持呼吸道通畅、维持有效血压后紧急行血管内介入栓塞止血能有效提高颅底骨折致口鼻大出血休克的抢救成功率,特别为合并脑创伤患者的成功抢救提供了保证.     

年轻有为张希全

１９９７年３月，解放军第１４８医院放射科介入治疗室主治医师张希全，收到了寄自美国洛杉矶柯比尔文化信息中心主任杰罗姆·琼斯的来信：您发表在中国《中华放射学杂志》１９９５年第９期的论文《急性动脉大出血的急诊介入性救治》，经本中心医学部学术委员会评审之后，...     

武警北京总队医院举办急救护理知识讲座

根据武警部队的中心任务特点以及目前重大交通及灾难性事故频发的现实，为进一步提高全院护理人员的综合素质，特别是急救技能水平，更好地服务于患者，近日，武警北京总队医院护理部邀请了北京市急救中心专家对各护理单元进行了护理急救知识培训。主要内容有：急救患者的抢救配合、心脑肺的复苏、除颤机的使用、心电监护、气道护理及呼吸机的使用与管理等。     

"中国创伤救治培训"回顾与展望

中国创伤救治培训"(China trauma care training,CTCT)于2016年7月启动,恰逢国家相关部门积极推进创伤中心建设,截至2018年11月初,已经在22个省市举办66站,培训学员近4 500名,被誉为创伤救治继续教育的"黄埔军校",成为中国首个标准化创伤救治培训品牌课程。本文系统阐述了CTCT的意义、需求、定位和历程。未来将出版CTCT教材,为CTCT 2. 0版本奠定基础。CTCT将建设面向乡镇卫生院的CTCT-basic(CTCT初级版)、面向创伤中心学科带头人的CTCT-leader(CTCT科主任版)和面向护理人员的CTCT-nurse(CTCT护理版)。并建立CTCT专家委员会,扩大CTCT传播广度和深度,以满足各地创伤外科医师队伍建设需要,更好地配合各地创伤中心建设。     

战（现）场急救止血带研究现状及进展

随着军事科技快速发展,武器杀伤效能的大幅度提高,给战斗人员生命安全带来极大威胁,如何及时有效救援显得极其重要。战（现）场急救作为战伤救治工作第一步,是救治的关键环节。在各种伤情中,大出血和窒息对生命威胁最大,是导致伤员早期死亡的主要原因。大出血如能得到及时有效处理,可及时挽救生命,大大减低伤死率、伤残率。在战（现）场急救中能进行处理的是四肢大出血,最常用、最有效的器材就是止血带。     

瞄准需求抓培训 提高能力保打赢——71320部队举办基层急诊急救骨干培训班掠影

近年来,部队应对突发应急医学救援的形势和任务凸显。为提高基层部队一线救治力量第一时间急诊急救质量和水平,2011年6月25日至7月1日,71320部队举办了"集团军基层急诊急救骨干培训班",来自所属部队卫生机构的47名营连一线卫生人员参加了培训。培训以《门诊实用急症手册》为教材,邀请解放军第152中心医院急诊、门诊、耳鼻喉等5个科室的专家,采取理论授课与实践操作结合、模拟演示与动物实验互补、观看录像与分组讨论交叉、专家讲