多普勒超声诊断心包血管肉瘤1例

正患者女,58岁。因"反复胸闷伴心悸1周"入院。查体:心率105次/分,心前区无隆起,心尖搏动位置正常,未触及震颤,心界向两边扩大,心律齐,心音低顿。心脏超声心动图显示:各房室内径正常,室间隔及左室后壁厚度、运动幅度正常,各瓣膜形态、回声、开闭正常,房室间隔回声连续,各瓣膜区未探及明显异常血流信号,左室收缩功能指标正常,心肌正常回声反射,靠左室侧壁及心尖部心包内可见范围约     

右心房血管肉瘤1例报道

1 临床资料患者,女,42岁,于1999年4月初,无明显诱因出现活动后心悸、气短,休息后缓解,一个月后上述症状逐渐加重,并出现夜间不能平卧,腹胀,乏力,在当地医院超声心动图检查示"心包少量积液".于1999年5月19日住我院.患病前后,无咳嗽、咯痰、咯血,无盗汗、低热,无双下肢水肿,无消瘦及体重下降.既往身体健康,无结核病史.入院查体:营养中等,贫血貌,皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大,颈静脉怒张,Kussmaul征(-),双肺未闻干湿罗音,心尖搏动不明显,心界向左扩大,心尖位于左锁骨中线第五肋间外1.5 cm,心率100 次/min,律齐,心音低钝,三尖瓣听诊区可闻及柔和收缩期杂音及舒张早期肿瘤扑落音,站立时明显,未闻心包摩擦音,腹软,肝脾肋下未触及.     

右心房血管肉瘤1例报道

1 临床资料患者,女,42岁,于1999年4月初,无明显诱因出现活动后心悸、气短,休息后缓解,一个月后上述症状逐渐加重,并出现夜间不能平卧,腹胀,乏力,在当地医院超声心动图检查示"心包少量积液".于1999年5月19日住我院.患病前后,无咳嗽、咯痰、咯血,无盗汗、低热,无双下肢水肿,无消瘦及体重下降.既往身体健康,无结核病史.入院查体:营养中等,贫血貌,皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大,颈静脉怒张,Kussmaul征(-),双肺未闻干湿罗音,心尖搏动不明显,心界向左扩大,心尖位于左锁骨中线第五肋间外1.5 cm,心率100 次/min,律齐,心音低钝,三尖瓣听诊区可闻及柔和收缩期杂音及舒张早期肿瘤扑落音,站立时明显,未闻心包摩擦音,腹软,肝脾肋下未触及.     

原发性心包纤维肉瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,47岁。因胸闷、呼吸困难 1个月住院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 89次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 13 6 /10 4ｋＰａ ,颈静脉怒张 ,心界向两侧扩大 ,心尖搏动不明显 ,心音遥远。实验室检查 :血常规白细胞 9 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 6 9,尿便常规及肝功化验均正常。彩色多普勒超声示 :心包脏壁层粘连 ,心包弥漫性增厚 ,厚薄明显不均 ,心肌舒缩受限。各房室大小无明显变化。Ｘ线平片示 :心影向两侧增大 ,以向右突出明显 ,呈球形。心脏正常弓界消失 (图 1)ＣＴ示 :心包弥漫性不均匀增厚 ,以右侧为重 ,最厚处可…     

左心房血管肉瘤1例报道

1　临床资料患者 ,女 ,4 2岁 ,于 1999年 4月初 ,无明显诱因出现活动后心悸、气短 ,休息后缓解 ,一个月后上述症状逐渐加重 ,并出现夜间不能平卧 ,腹胀 ,乏力 ,在当地医院超声心动图检查示“心包少量积液”。于1999年 5月 19日住我院。患病前后 ,无咳嗽、咯痰、咯血 ,无盗汗、低热 ,无双下肢水肿 ,无消瘦及体重下降。既往身体健康 ,无结核病史。入院查体 :营养中等 ,贫血貌 ,皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,颈静脉怒张 ,Ｋｕｓｓｍａｕｌ征 (- ) ,双肺未闻干湿罗音 ,心尖搏动不明显 ,心界向左扩大 ,心尖位于左锁骨中线第五肋间外 1 …     

左心房血管肉瘤1例报道

1　临床资料患者 ,女 ,4 2岁 ,于 1999年 4月初 ,无明显诱因出现活动后心悸、气短 ,休息后缓解 ,一个月后上述症状逐渐加重 ,并出现夜间不能平卧 ,腹胀 ,乏力 ,在当地医院超声心动图检查示“心包少量积液”。于1999年 5月 19日住我院。患病前后 ,无咳嗽、咯痰、咯血 ,无盗汗、低热 ,无双下肢水肿 ,无消瘦及体重下降。既往身体健康 ,无结核病史。入院查体 :营养中等 ,贫血貌 ,皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,颈静脉怒张 ,Ｋｕｓｓｍａｕｌ征 (- ) ,双肺未闻干湿罗音 ,心尖搏动不明显 ,心界向左扩大 ,心尖位于左锁骨中线第五肋间外 1 …     

二维及彩色多普勒超声诊断闭合性创伤致心脏破裂1例

患者,男22岁。不慎被踢中右胸部,受伤后22h急诊入院,感胸痛、气短。既往体健。入院检查:患者烦躁不安,面部及口唇紫绀,血压11.44/8.78kPa,心率116次/min,律齐,心前区未闻及病理性杂音。胸片示两肺野清晰,心影略大。急诊超声检查:二维超声多个切面可见心包腔内液性暗区,左室心尖部40mm,左室后壁后收缩期15mm,舒张期11mm。心尖两腔切面可见左室心尖部至左室下壁的心包腔内有纤维素样回声及血栓形成。二维超声未见明确破裂口,     

超声心动图诊断心包囊肿1例

患者女,77岁。因全身水肿1月来我院就诊。X线胸片示：心影增大。CT示：前纵隔囊性灶,紧贴心包左前侧壁,多考虑来源心包（心包囊肿）（图1）。超声心动图示：于不规则左室长轴切面近心尖部右室壁外（图2）至不规则大动脉短轴切面肺动脉分叉处（图3）外侧可探及长度约8.1cm无回声包块,最宽处内径约3.5cm,包膜完整,其内无血流信号,无自主搏动,房、室未受压变形。超声诊断：心包囊肿。     

超声心动图和心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的分析心尖肥厚型心肌病（AHC）超声心动图及心电图（ECG）的特征性改变,探讨超声心动图及心电图检查对AHC的诊断价值。方法对38例心尖肥厚型心肌病患者（AHC组）与40例无器质性心脏病（对照组）的超声心动图和心电图资料进行对比分析。结果AHC组超声心动图有不同程度的心尖部肥厚,心尖部心腔明显变小。心电图均有明显异常,主要表现为胸前导联巨大倒置的T波伴ST段下移,左室高电压。结论超声心动图及心电图对诊断心尖肥厚型心肌病具有重要价值。     

复杂型先天性心脏病CT表现一例

患者女,3岁.出生后便出现口面部紫绀,生长发育缓慢,无胸痛、晕厥或杵状指,无明显气促.体检:T:38.9℃,R:27次/分,H:143次/分,BP:123/73 mmHg,鼻唇周及口唇发绀,双肺未闻及明显呼吸杂音;心尖向左扩大,心尖部可闻及收缩期杂音Ⅲ/6级,向心底传导;于胸骨左缘第2～5肋间可闻及连续性杂音Ⅲ/6级.入院诊断:复杂型先天性心脏病.心电图示:窦性心动过速,心室肥大伴劳损.心脏彩超示:单心室、房间隔缺损、大动脉异位、肺动脉狭窄,考虑先天性心脏病并复杂畸形.     

浅表扩散型食管癌心脏转移一例报告

患者,男性,44岁。住院号151294。以进行性吞咽困难六月余,心慌、气短三月之主诉于84年10月26日入院。查体:恶液质,浅表淋巴结不大,颈静脉怒张。两肺阴性。心尖搏动不明显,心界向两侧明显扩大,心率80次/分,律齐,心音遥远,未闻及心包摩擦音。肝肋下4匣米,轻压痛,肝颈静脉     

心包原发胚胎性癌一例报告

患者女，20岁、乏力、盗汗、心悸气短、心前区疼痛四个月来院就诊；三个月前心脏超声示心包大量积液，抗病治疗24天后症状减轻，心包积液量减少；后又症状复发入院。查体：颈静脉充盈，双肺呼吸音清，心率120次／分，律整音纯，心界向左扩大，肝脾未及。X线表现：正位片示心影异样中度增大，左室段明显局限膨隆，并可见双重影视图）；右前斜位示食道无明显压迹。诊断：心包肿物。心脏彩超示：心尖左外恻、左涛在后方及后方可见低中回声团，边界清，范围分别为12‘4cmXS．7cmX7．gcm，5．IcmX4．4cmX3．Icm7．6cmX6．ZcmX6ocm。内部回声…     

超声诊断心脏转移性肿瘤2例

1　病例简介例 1　女 ,42岁。间断胸痛 6年 ,咳嗽气促 ,乏力半年 ,加重1周来诊。查体 :营养中等 ,浅表淋巴结未触及 ,心音稍低钝 ,心尖部可闻及Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,未闻及心包及胸膜摩擦音。超声心动图见 :心脏腔室大小正常 ,心包腔内见大量积液暗区 ,壁层心包增厚达 0 .5ｃｍ ,壁层可见多处不规则菜花状实质回声 (图1) ,分别位于右室前壁、心底部、心尖部及左室侧壁 ,最大范围7.2ｃｍ× 5 .2 3ｃｍ ,内部回声不均质 ,高频探头在实质回声周边可记录到动脉血流 ,流速 2 5ｃｍ/ｓ ,在右室心底部脏层心包外可见一低回声结节 ,直径 1.8ｃｍ。超…     

成人型主动脉弓离断一例

患者男,36岁.因"发现血压高19年"入院,病程中最高血压达180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);平时自觉有头昏、胸闷、心悸、乏力等症状.入院体检:左上肢、右上肢血压分别为130/70 mmHg、132/78 mmHg,双下肢血压未测出,正力体型,口唇无发绀,颈动脉搏动正常,颈静脉无充盈、怒张.心脏相对临界大小,心率66次/分,节律整齐,心音有力,A2强于P2,心脏各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音.右侧股动脉搏动弱,左侧及双下肢足背动脉未扪及搏动,双下肢肤色及皮温正常.实验室检查无特殊.心电图示:窦性心律,左室大.心脏超声示:主动脉瓣轻度关闭不全,三尖瓣中度返流,二尖瓣、肺动脉瓣轻度返流.     

左心房憩室核素显像一例

患儿 ,男 ,12岁。因发现心包腔内占位性病变 1个月而入院。患儿平素体健 ,无明显活动后心悸 ,偶有憋气感。入院前 1个月因感冒不适行Ｘ线检查 ,发现心包腔内有一占位性病变。体格检查 :Ｔ 37.1℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /67.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。营养欠佳。双肺呼吸音清 ,心前区无隆起 ,未触及震颤 ,心脏相对浊音界向左扩大 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾不大 ,双下肢无浮肿。常规检查未见异常。胸部ＣＴ提示 :左侧心包占位性病变。超声心动图提示 :左室侧壁之后…     

冠心病心肌梗死合并室壁瘤室间隔穿孔1例

患者 男,65岁,高血压病史2年,吸烟史 20年.2014-02-26 因冠心病急性心肌梗死于外院行PCI术,左前降支置入支架1枚.术后1月余再发胸闷、不能平卧,入本院急诊.听诊二尖瓣区 3/6 级全收缩期杂音,向左腋下传导.超声心动图示左室壁节段性运动异常,左室心尖部室壁瘤,室间隔前部穿孔,最大径1.2 cm(图1).急诊心脏 CT 血管成像(心脏CTA)示陈旧性左心室前壁心肌梗死伴室壁瘤形成;室间隔前部穿孔,最大径1.9 cm;左前降支支架开通(图2,3).行内科抗血小板聚集、调节血脂、利尿、营养心肌等治疗,症状明显好转后出院.后于 6个月内 3 次入本院内科治疗.2014-08-18再次入院,为进一步明确支架情况、穿孔部位、大小、心功能等,复查心脏CTA和超声心动图,结果同前.拟行室间隔穿孔修补、室壁瘤切除术.术中见心尖部与心包粘连,室壁明显变薄,室间隔前部穿孔,最大径1.9 cm.术后7 d复查超声心动图,未见异常分流.术后14个月复查心脏 CTA 示室间隔处未见交通,左前降支支架开通(图4).     

腹膜后副节瘤一例

患者　女 ,6 0岁。 1年前无明显诱因出现左上腹间歇性隐痛 ,偶向背部放射 ,伴食欲不振 ,体重减轻。查体 :患者全身情况差 ,消瘦。左上腹可扪及约 5ｃｍ× 10ｃｍ大小包块。包块上界达左侧第 4肋间隙 ,下界平脐 ,不活动 ,质较硬 ,表面不够光滑 ,有轻触痛。无移动浊音 ,肠鸣音正常。肾区无叩痛。Ｔ :37℃ ,Ｐ :88次 /分 ,Ｒ :18次 /分 ,Ｂｐ :2 2 /16ｋＰａ。心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。实验室检查 :ＷＢＣ :13.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .84×10 12 /Ｌ ,ＢＵＮ :5 .2ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线检查 :腹部平片示左肾重度下垂 ,下极达小骨盆。ＩＶ…     

超声引导下恶性病患者心包积液置管引流穿刺点的选择

目的探讨经心尖部对恶性病患者在超声引导下心包积液穿刺并放置引流管的优势。方法应用二维超声探测90例中等量、大量心包积液患者平卧位及半卧位时心尖部、剑突下及胸骨左缘3、4肋间部位的舒张期时心包最大积液厚度;患者半卧位时,在超声引导下以心尖部为穿刺点,放置引流导管。结果 30例中等量心包积液的患者半卧位时心尖部和剑突下心包积液的厚度分别大于平卧位时的厚度,差异都具有统计学意义(P0.05);60例大量心包积液的患者半卧位心尖部心包积液的厚度大于平卧位时的厚度,差异具有统计学意义(P0.05),半卧位时心尖部的心包积液量厚度最大。90例患者均1次性穿刺成功并置管。从心尖部穿刺更容易使穿刺路径平行心肌。结论对于恶性病并心包积液的患者,经心尖穿刺并放置引流导管更安全有效,有利于年轻医生操作,减轻患者的痛苦。     

心脏外伤性室壁瘤一例

患者　男 ,30岁。入院前 2个月因左上腹刀刺伤在外院行胃穿孔修补术 ,近 1周出现心悸、气促、头晕、晕厥倒地意识丧失 ,伴恶心呕吐胃内容物。 2 0 0 0年 1 2月 6日急诊收入我院普外科。体检 :心率 95次 /min ,左胸骨缘 3～ 4肋间隙 3/6级收缩期杂音 ,无震颤。超声显示室间隔下部心尖段回声中断 2mm ,右室心尖段回声中断 1mm ,心包液性暗区 1 1～ 2 1mm。多普勒探查发现心尖左向右过隔分流 ,右室心尖部细窄血流束流向心包腔。心电图正常。胸部X线片示双侧肋膈角消失 ,心影中度增大 ,升主动脉及上腔静脉影增粗。腹部平片未见肠梗阻征象。B超…     

口服优降糖致皮肤过敏一例

患者女性 ,60岁。患者于 1 986年确诊为糖尿病 ,平时用控制饮食治疗 ,未服任何降糖药 ,空腹血糖一般在 9～ 1 0 mmol/L,餐后 2 h血糖 8～ 1 2mmol/L,最高可达 1 3mmol。 1 996年开始无明显诱因出现心前区疼痛 ,因发作频繁 ,为进一步检查治疗 ,于 2 0 0 0 - 0 5- 1 9入院。既往无药物过敏史 ,入院查体无异常发现。化验空腹血糖 8.5mmol/L,早餐后 2 h血糖 1 0 .4mmol/L,WBC 4.7× 1 0 9/L ,N0 .61 ,心电图示冠状动脉供血不足。超声心动图检查 :心尖部、室间隔及部分左室前壁运动幅度减弱。冠状动脉造影 ,发现冠状动脉前降支中段及第二对角…