高场MRI动态增强联合MRCP在肝外癌性梗阻性黄疸中的应用

目的:探讨MRI动态增强联合MRCP在肝外癌性梗阻性黄疸中的临床应用价值.方法:对30例梗阻性黄疸患者在常规MR扫描基础上行MRCP检查及LAVA多期动态增强扫描,观察病变征象并与病理结果对照.结果:30例患者均经病理证实,包括胆管癌15例、壶腹癌5例、胰头癌7例、壶腹周围十二指肠癌1例、胆囊癌2例,其中1例胰头癌漏诊,2例胆管癌和1例壶腹癌误诊为炎症,病灶定性诊断准确率和组织起源诊断准确率分别为86.7％、93.3％.结论:高场MRI动态增强和MRCP技术的联合应用能为肝外癌性胆道梗阻的早期诊断、鉴别诊断提供重要信息,具有很高的临床应用价值.     

MRCP结合薄层T2WI对壶腹周围病变的诊断价值

目的探讨MRCP及薄层轴位T2WI脂肪抑制序列对壶腹周围病变的定性诊断价值。方法收集2005-11—2007-11行磁共振检查,同时对感兴趣区行薄层扫描且临床资料完整的壶腹周围病变95例,总结其轴位MRI及MRCP的征象特征,比较增加薄层扫描前后诊断准确率。结果经手术病理或ERCP证实胰头癌27例,壶腹周围癌30例,壶腹区结石38例,MRCP结合常规MRI对病变诊断的准确率为75.79%,增加薄层扫描后准确率为92.63%,二者之间差异有统计学意义(χ2=10.13,P<0.01)。结论薄层扫描可提高壶腹周围病变的诊断准确率,有助于小结石、小肿瘤的鉴别诊断。     

3D LAVA技术结合MRCP对壶腹周围癌的诊断价值

目的:探讨三维多期动态增强扫描(3D LAVA)结合胰胆管水成像(MRCP)对壶腹周围癌的诊断价值。方法:对42例壶腹周围癌患者在常规MR扫描基础上行3D LAVA多期动态增强及MRCP扫描,对原始图像进行3D MIP及MPR重建后处理,观察病变的直接?间接征象。结果:42例肿瘤中定性准确率为88%(37/42);其中正确诊断胆总管下段癌5例,胰头癌20例,壶腹癌4例,十二指肠乳头癌5例;胆总管下段癌定位于壶腹癌1例,胰头癌定位于壶腹癌2例,定位准确率为92%(34/37)。1例胰头癌、1例壶腹癌漏诊,漏诊率5%(2/42);2例胰头癌、1例十二指肠乳头癌误诊为炎症,误诊率7%(3/42)。总体诊断符合率为81%(34/42)。两者结合直接征象显示率达93%(39/42)。另外3D LAVA直观显示6例直径小于2cm的早期壶腹周围癌。结论:3D LAVA多期动态增强扫描结合MRCP对壶腹周围癌及其鉴别特别是早期微小病变具有较高的诊断价值。     

低张磁共振胰胆管水成像技术结合肝脏三维容积转移期动态技术增强扫描在壶腹周围病变诊断中的价值

目的 探讨低张磁共振胰胆管水成像技术(MRCP)结合肝脏三维容积转移期动态技术(LAVA)增强扫描在壶腹周围病变诊断中的应用价值.方法 对临床资料完整的壶腹周围病变患者53例,均行常规MRI扫描,同时行低张MRCP及LAVA多期动态增强扫描.结果 53例患者中,4例为壶腹区炎症;25例为壶腹区肿瘤;23例为壶腹区结石,1例为壶腹区十二指肠乳头部憩室.结论 低张MRCP结合LAVA增强扫描能够清晰的显示壶腹周围病灶的形态、范围以及不同病理类型疾病表现出的不同影像学特点,可以为壶腹周围病变定位、定性诊断提供更加可靠、直接的征象,对于外科手术及预后均有较大的指导意义.     

ERCP和MRCP在壶腹区梗阻性病变病因诊断中的对照研究

目的:分析MRCP在壶腹区梗阻性病变中的诊断价值及局限性。方法:搜集经手术和(或)ERCP病理证实的134例壶腹区梗阻性病变的MRCP和ERCP影像资料,并将其分为结石炎症组、恶性肿瘤组和乳头旁憩室组,进行对比分析。结果:134例壶腹区梗阻性病变共发现165个病因,MRCP和ERCP两种检查方法总的诊断准确率分别为79.4%和95.2%。胆总管下端结石和炎症112例,诊断准确率分别为96.4%和98.2%;壶腹区恶性肿瘤共31例,诊断准确率分别为58.1%和80.6%;十二指肠乳头旁憩室和憩室内乳头22例,诊断准确率分别22.7%和100%。结论:MRCP是无创性检查,可作为壶腹区梗阻性疾病的首选检查方法,ERCP可直视壶腹区情况并同时进行内镜下治疗或活检,两者结合互补,可提高壶腹区梗阻性疾病的诊断准确率。     

多层螺旋CT对壶腹及周围病变的诊断价值

目的分析多层螺旋CT（MSCT）对壶腹及周围病变的诊断价值。方法回顾性分析我院经临床病理证实的壶腹及周围病变30例患者的临床资料,对其CT表现及鉴别诊断进行探讨。结果30例患者中,壶腹部病变包括壶腹癌1例,十二指肠乳头腺癌2例,壶腹周围癌4例。壶腹周同病变包括胰头癌5例,胆管下端癌3例,胆总管下端结石13例,胆总管下端炎症2例。结论MSCT可以在壶腹部病变增强方式、间接征象以及胆总管末端形态等方面为诊断提供重要线索,为提高检出率及确诊率提供帮助。     

十二指肠低张力CT与MRI诊断壶腹周围癌

目的　探讨十二指肠低张力下CT与MR对壶腹周围癌的诊断价值。方法　收集本院 3 0例经手术病理证实的有完整CT、MR资料的壶腹周围癌进行回顾性分析。结果　 3 0例患者均有不同程度的胆道系统低位梗阻 ,有 2 6例CT或MR较清晰地显示了肿瘤的部位、大小以及与周围组织结构的关系。其中有 18例显示了肿瘤与十二指肠降段呈“指套样”改变。另 4例中 1例壶腹区肿块隐约可见 ,有 3例壶腹区未见确切占位。结论　十二指肠降段“指套样”征和壶腹区肿块的显示是壶腹周围癌的特征性表现 ,低张力CT与MR是壶腹周围癌行之有效的诊断方法     

CT在诊断Vater氏壶腹癌中的应用

目的 :探讨 Vater氏壶腹癌的 CT诊断价值。方法 :收集本院 1 990～ 1 997年间经手术病理证实、CT资料完整的 2 6例Vater氏壶腹癌进行回顾性分析。结果 :十二指肠降部腔内充盈缺损 ,腔内软组织肿块 ,壶腹段胆总管腔截断及肝内胆管中、高度扩张、胆总管扩张、胆囊增大、“双管征”是壶腹癌的直接和间接 CT征象。这些征象的显示与扫描技术和设备有关。本组诊断准确率为84.6%。结论 :CT诊断壶腹癌是有效、准确的检查方法。CT对钩突、十二指肠的早期侵犯及局部淋巴结的检出不敏感     

MRCP和ERCP对壶腹周围癌的诊断

目的比较磁共振胰胆管成像(MRCP)和内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在壶腹周围癌中的诊断价值。方法搜集MRCP及ERCP资料完整经临床证实的壶腹周围癌患者51例,进行对照分析。结果 51例壶腹周围癌患者,MRCP总符合率92.2%,ERCP总符合率96.1%。结论 MRCP作为无创性检查,可作为壶腹周围癌诊断的首选方法,但ERCP可同时进行经内镜下治疗,MRCP不能完全取代ERCP,两者结合互补,可进一步提高对壶腹周围癌的诊断准确率。     

壶腹周围癌的CT诊断

目的：探讨壶腹周围癌的CT表现及其诊断价值。材料和方法：分别选取经手术和／或病理证实的壶腹周围癌23例，其中胆总管远端癌6例．胰头钩突癌(直径≤3cm)7例，壶腹癌8例．十二指肠乳头部癌12例．着重分析该部位肿瘤所共有CT直接与间接征象以及各种不同肿瘤的特征性CT表现．并与US，ERCP、PTC等影像技术进行比较．结果：壶腹周围癌的直接CT征象为胰头钩突区，胆总管远端或十二指肠乳头部的较组轵块影．显示率达91.3％．胰头钩突癌的特征性CT表现为扩张的胆总管与主胰管(双管征)间距增宽．胆总管远端癌则表现为扩张的胆总管内结节及肿块与胆总管间无界面。十二指肠乳头部癌与壶腹癌二者不易区别，十二指肠腔内缺损及合一的双管征则是典型表现．本组术前CT定性诊断符合率达86．9%．结论：运用CT检查诊断壶腹周围癌是有效而准确的方法。     

早期胰头－壶腹区肿瘤的影像分析（附40例报告）

目的：探讨早期胰头－壶腹区癌的影像学表现及病理基础。材料与方法：分析４０例早期胰头－壶腹区癌的ＣＴ、十二指肠低张造影表现与超声比较。胰头癌１０例，胰腺段胆总管癌１５例，壶腹癌１５例。结果：ＣＴ检出胰头癌６例，胰腺段胆总管癌１１例，壶腹乳头癌９例，敏感性分别为６０％，７４％，６０％。超声检出胰头癌３例，敏感性４２％，１０例胰腺段胆总管癌和壶腹乳头癌超声未明确诊断。低张十二指肠造影检出壶腹癌１３例，敏感性８７‰。结论：ＣＴ和十二指肠低张造影检查为早期胰头壶腹区肿瘤的最佳影像学检查方法。     

原发性十二指肠恶性肿瘤：附32例报告

本文报告了32例原发性十二指肠恶性肿瘤,以腺癌最常见,有27例,占84%,平滑肌肉瘤4例,恶性淋巴瘤1例。位于十二指肠壶腹周围部20例,占62.5%,壶腹下部8例,占25%,壶腹上部4例,占12.5%。着重分析了上消化道钡餐检查与ERCP 的X 线表现,并讨论了病理表现、诊断与检查方法及X 线鉴别诊断。     

壶腹癌的CT诊断

目的:回顾分析壶腹癌的CT表现,提高其诊断正确性.材料和方法:收集经CT检查后手术病理证实壶腹癌15例.全部病例均经GE9800或Elscint2400高分辨CT机行增强扫描,层厚、层距为5.0mm.结果:15例壶腹癌CT表现为1)胰头钩突肿块7例;2)十二指肠腔内充盈缺损8例;3)15例胆总管显著扩张合并下端截断性阻塞,同时合并肝内胆管、胆囊扩张11例;4)胰管扩张9例.根据壶腹癌占据部位在CT上提出分型:l)胰头钩突肿块型;2)十二脂肠乳头型;3)混合型.结论:改进CT检查技术,对早期诊断及提高壶腹癌诊断正确率有益.     

B超与CT检查在壶腹癌诊断中的临床价值

目的 :探讨B超与CT检查在壶腹癌诊断中的应用价值。方法 :对 5 9例经手术病理证实的壶腹癌进行回顾性分析 ,其中 4 1例行Whipple手术 ,18例行姑息术作内或外引流。结果 :B超与CT扫描均示壶腹部软组织肿块为壶腹癌的直接征象 ,部分壶腹癌不能明确显示肿块 ,但胆总管远端与胰管近端间距缩小 ;十二指肠腔内充盈缺损及局部肠粘膜破坏 ,壶腹段胆总管壁不规则增厚和肝内、外胆管中高度扩张、胆囊增大、双管征是壶腹癌的间接征象 ,本组CT诊断正确率为 84 .7% ,而B超为 81.3%。结论 :B超检查仍是目前诊断壶腹癌初步筛选和行之有效的首选方法 ,CT检查对壶腹癌的定位、定性和胰管的显示有其优势 ,B超和CT检查相结合可提高诊断的准确性     

十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病CT及MRI诊断

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的CT和MRI诊断价值。方法:回顾性分析25例经临床随访证实的十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的CT和MRI表现,其中21例行CT平扫及增强,9例行MRI平扫、增强以及MRCP。结果:十二指肠乳头旁憩室CT及MRI表现壶腹周围含液气囊性病灶。MRCP表现为十二指肠内侧间壶腹部突出高信号囊性病灶。25例患者中合并胆胰病变CT和/或MRI表现为胆总管及肝内胆管结石13例,胆管扩张及壁增厚强化8例,胰腺肿胀3例,胰周脂肪层模糊4例及渗出2例,肾前筋膜增厚5例,胰管串珠样扩张2例。结论:CT及MR能显示十二指肠乳头旁憩室同时显示胆胰疾病引起胆管及胰腺形态学改变,有助于十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病诊断。     

壶腹癌的MRI诊断

目的:探讨MRI诊断壶腹癌的价值。材料和方法:回顾性分析20例壶腹癌的MRCP及MRI影像资料,并与病理学诊断进行对照。结果:20例壶腹癌中显示局部软组织肿块13例、胆总管腔“截断征”17例、肝内胆管软滕样扩张19例、胆囊增大17例和“双管征”14例。结论:MRI,特别是MRCP能显示典型的“双管征”、“软藤征”和较清晰的癌肿范围,对壶腹癌有较高的诊断价值。     

十二指肠乳头癌的影像检查比较分析

目的：评价十二指肠乳头癌各种影像检查的价值。方法：对我院1994年11月至2003年4月，25例行手术病理证实为十二指肠乳头癌病例的影像检查进行回顾性分析。结果：25例中，各种影像检查诊断为十二指肠乳头肿瘤的有：超声2例(2／25)；CT2例)(2／18)；ERCT 1例(1／2)；十二指肠镜2例(2／3)；十二指肠低张造影0例(0／3)。结论：十二指肠镜和ERCP检查最准确，但临床应用少。当影像检查发现三联征(即胆总管远端肿物、胆管扩张、主胰管扩张)，应考虑十二指肠乳头癌的诊断。     

壶腹周围癌的MRI及MRCP诊断

目的通过对壶腹周围癌的磁共振胰胆管水成像（MRCP）和MRI征象特征分析,提高对壶腹周围癌认识水平。方法对经磁共振检查并由病理证实的20例壶腹周围癌的影像特征进行分析归纳总结。结果 20例壶腹周围癌共同的MRI表现为低位胆道梗阻和连接区的软组织肿块,不同来源的肿瘤在部位、大小、MRI强化、MRCP表现有不同特征,本组20例壶腹周围癌MR I诊断全部符合,与手术病理结果一致者18例（90%）,未明确鉴别诊断者2例（10%）。结论常规MRI结合MRCP对壶腹周围癌有较高的诊断和鉴别诊断价值。     

胰胆管疾病的ERCP影像诊断

目的评价内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胰胆管疾病的诊断价值。方法回顾性分析了经手术或病理及临床证实胰胆管疾病480例的ERCP表现,并与CT,MRI,MRCP,超声及透皮肝穿刺胆道造影(PTC)等检查方法进行对比。结果正常胰胆管75例,先天性胆管囊肿14例,胆系结石292例,奥狄括约肌狭窄症46例,壶腹癌、胆管癌52例,胰管癌4例,胰腺炎2例,胰管结石3例,胆道蛔虫症9例,肝内胆管发育变异2例,胆囊管异位开口6例,胆道-腹腔漏2例,十二指肠乳头旁憩室9例,十二指肠乳头开口于憩室内2例,肝移植后吻合口狭窄2例,肝移植后吻合口狭窄并胆漏1例,肝移植后肝外胆管条状结石2例。结论ERCP及MRCP检查同为诊断胰胆管疾病的“金标准”,但每种影像学方法均有其优缺点,应根据患者情况选择。ERCP虽有一定的创伤性,但检查同时可行内镜下乳头括约肌切开术(EST)等微创治疗。     

MRCP对梗阻性黄疸诊断价值的探讨

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例。该119例梗阻性黄疸患者用西门子1.5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查。常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3DMRCP和二维厚块MRCP检查。结果良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例。恶性病变21例,其中胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为94%。结论MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据。