胰岛素抵抗与胰岛素信号通路的相关关系研究进展简

糖尿病（diabetes mellitus ,DM）是人类最常见的内分泌紊乱病,2011年全球DM患者约3.66亿人,2030年可能会增加到5.52亿［1］。中国糖尿病患者已达9240万,居世界首位［2］。2型糖尿病（type 2 diabe-tes mellitus,T2DM）在全球呈高速增长的趋势,已成为21世纪全球最大的卫生挑战。胰岛素抵抗（insu-lin resistance,IR）和β细胞分泌缺陷是T2DM发病机制的两个主要环节。了解胰岛素抵抗的分子机制,是进行T2DM预防及治疗的前提。本文对胰岛素抵抗与胰岛素信号通路的相关性研究进行综述。     

游离脂肪酸致胰岛素抵抗的分子机制

胰岛素抵抗(IR)是与2型糖尿病(T2DM)、高血压、血脂紊乱等疾病有关的一种复杂的代谢紊乱性疾病,这些与IR相关的疾病均是心血管疾病的独立性危险因素.脂代谢紊乱对细胞具有脂毒性作用,会引起或加重IR,其典型表现是血浆甘油三酯(TG)和游离脂肪酸(FFA)水平升高,其中血浆FFA升高是IR的独立致病因素.虽然FFA导致IR的具体机制还不完全清楚,但已证实FFA可通过内质网应激、氧化应激作用、凋亡和炎症作用等引发IR.本文概述了参与这些致病过程的相关分子及其作用机制,为FFA导致IR的致病机制研究提供理论依据,同时为临床治疗IR和预防T2DM提供参考.     

2型糖尿病手术治疗及作用机制的研究概况

糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一.由于饮食结构失调、不良生活方式,其患病率在逐年增加,且多数为2型糖尿病（T2DM）.1995年Pories等报道,约82.9%的肥胖且伴有T2DM的患者在实施了胃旁路手术（RYGB）后,其血糖水平得到了较有效的控制和维持,由此提出＂糖尿病外科治疗＂这一新概念.＂糖尿病手术＂指通过胃肠道的重建,改善甚至治愈糖尿病.在欧美国家已应用于临床,但由于相关理论在国内尚未广泛被认知和接受,因此,国内开展得还很不充分,与国外差距较大.本文将对糖尿病手术治疗的方法及其机制做一综述.     

胃转流术后2型糖尿病患者氧化应激状态的改变及其意义

目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者行胃转流术后氧化应激指标的变化,探讨胃转流术治疗T2DM的作用机制.方法 选取2009年8月-2010年4月间收治的30例T2DM患者作为T2DM组,同期30例健康体检者作为对照组.检测T2DM患者行胃转流手术前及手术后1、3、6个月时的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、...     

胰岛素治疗2型糖尿病研究进展

糖尿病治疗的近期目标是控制血糖。血糖的控制,除需要生活方式干预外,药物治疗至关重要。而胰岛素治疗是控制血糖的重要手段,众所周知,1型糖尿病（TIDM）患者需终身依赖胰岛素维持生命,而2型糖尿病（T2DM）以往治疗以口服降糖药为主,近年来,胰岛素在治疗T2DM方面有较大进展。现综述如下。     

2型糖尿病脑白质微结构网络拓扑结构改变的相关研究

【摘要】目的：通过扩散张量成像（DTI）探讨2型糖尿病（T2DM）患者脑白质网络结构的改变,为预测糖尿病脑病的发生和发展提供一些客观依据。方法：选取具有完整临床资料且病程为5～20年的T2DM患者30例,同时选择年龄、性别、教育年限相匹配的健康对照组（HCs）志愿者25例,并收集相关的临床资料,包括病程、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HBA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。所有被试者均在3.0T磁共振扫描仪上进行头颅DTI检查。采用图形理论分析方法,分析T2DM患者大脑白质结构网络与健康对照（HCs）组之间的差异;采用Pearson偏相关系数计算T2DM患者组脑结构网络的相关特征性参数与临床相关指标的相关性。结果：T2DM患者组“小世界属性”（σ）全局及局部脑结构网络特性参数与健康对照（HCs）组差异有统计学意义（t=2.507,P＜0.05）;T2DM患者组在包括双侧眶部额上回（ORBsup.L,ORBsup.R）、双侧背外侧额上回（SFGdor.L,SFGdor.R）、左侧内侧额上回（SFGMed.L）、左侧额中回（MFG.L）、左侧中央前回（PreCG.L）、左侧嗅皮质（OLF.L）、左侧尾状核（CAU.L）、左侧脑岛（INS.L）等区域的脑结构网络连接较健康对照（HCs）组低,差异有统计学意义（P＜0.05,FDR校正）;T2DM患者组左侧额中回（MFG.L）的局部效率（Eloc）值与血清糖化血红蛋白（HBA1c）值呈负相关（P＜0.05,r=-0.433）。结论：T2DM患者大脑白质网络结构较正常组发生了改变,这些改变可能与糖尿病脑病的发生发展机制有关。     

高血压与糖尿病并存对动脉硬化的影响

目的比较原发高血压（Hypertension,EH）、2型糖尿病（Type 2 diabetesmellitus,T2DM）、EH合并T2DM对动脉粥样硬化损害的影响强度。方法分别用彩色多普勒超声探测115例原发EH患者（EH组）,76例T2DM患者（T2DM组）,53例EH合并T2DM患者（EH＋T2DM组）及正常健康体检者50例（对照组,Controlgroup,CG）的颈动脉内-中膜厚度（Intima—mediathick—ness,IMT）、是否斑块等指标。结果（1）EH组和T2DM组IMT、搏动指数（Pulseindex,PI）、阻力指数（Resistanceindex,Pa）均大于CG,P〈0．01,而EH＋,12DM组各参数又高于EH组和12DM组,P〈0．01。（2）ET组、他DM组、ET＋T2DM组和CG斑块检出率分别是50．45％（58／115）、47．37％（36／76）、66．04％（35／53）和26。00％（13／50）,P〈0．01。斑块积分分另q是（1.86±1．54）分、（1．35±1．20）分、（2．83±2．24）分和（0．96±0．71）分,P=0．000,EH＋T2DM组积分高于其它3组,P〈0．01,EH组又高于T2DM组和CG,P〈0．05。结论EH和T2DM均对动脉产生损害,二者并存时损害程度更严重。     

2型糖尿病骨骼肌改变的影像学研究进展

2型糖尿病(T2DM)是常见病、多发病, 骨骼肌胰岛素抵抗被认为是始动因素和关键环节。骨骼肌肌量减少和脂肪浸润与T2DM的病理过程密切相关。近年来, 多种影像技术在骨骼肌肌量减少与脂肪浸润的测定及其与T2DM可能的内在机制的研究不断取得新的成果。早期识别T2DM骨骼肌改变, 探究其与T2DM实验室检查指标的相关性, 对于制定T2DM治疗方案具有重要指导作用。     

2型糖尿病合并冠心病与炎症反应蛋白及细胞因子的相关性

目的：通过观察2型糖尿病（T2DM）及合并冠心病（CHD）患者外周血炎症反应蛋白及细胞因子水平变化,探讨炎症反应蛋白和炎症因子在T2DM合并冠心病中的相关性及其临床价值。方法：选择临床确诊的住院和门诊T2DM患者151例,分为T2DM组（76例）和T2DM合并CHD组（75例）。采用乳胶增强免疫（超敏）比浊法及ELISA法检测血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平,进行对比分析。结果：（1）T2DM患者外周血血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平与对照组相比较,均具有显著性差异（P〈0.05）;T2DM＋CHD患者组的外周血血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平与T2DM相比较,均具有显著性差异（P〈0.05）。（2）T2DM合并CHD组外周血hs-CRP水平与TNF-α及IL-6水平呈显著性正相关（r=0.762、P〈0.05,r=0.785、P〈0.05）;IL-6水平与TNF-α水平呈显著性正相关（r=0.827,P〈0.05）。结论：T2DM患者体内存在CRP、TNF-α及IL-6的异常表达,合并CHD患者更为显著,且三者具有显著相关性。CRP、TNF-α及IL-6参与了T2DM合并CHD的发生发展,此为早期干预T2DM患者合并CHD提供了理论依据。     

2型糖尿病对非缺血性扩张型心肌病患者左心室应变影响

【摘要】目的：采用心脏磁共振特征追踪技术（CMR-FT）定量及延迟钆增强（LGE）特征定量、定性评估2型糖尿病（T2DM）对非缺血性扩张型心肌病（NIDCM）患者左室应变及组织特征的影响。方法：回顾性纳入行CMR检查的38例NIDCM患者及20名健康对照者,将NIDCM根据有无T2DM病史分为两组,比较三组间一般临床资料、左室结构及功能、应变参数及两组NIDCM患者的组织特征差异,并通过一元线性回归分析判断NIDCM患者左室心肌应变的临床重要预测因子。结果：NIDCM（T2DM+）组HbA1c、高血压患病率均高于NIDCM（T2DM-）组及对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。NIDCM（T2DM+）组心尖部周向及纵向应变、整体周向应变均较NIDCM（T2DM-）组降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组NIDCM患者的LGE特征差异均无统计学意义。在一元线性回归分析中T2DM为NIDCM患者左室整体周向（β=0.35,P=0.031）及纵向应变（β=0.354,P=0.029）降低的重要临床预测因子。结论：CMR-FT技术可准确评估合并T2DM的NIDCM患者左室应变下降,且T2DM与NIDCM患者左室整体周向及纵向应变的降低显著相关。