糖尿病酮症酸中毒合并严重糖尿病性胃轻瘫患者1例护理体会

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，是由于胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合症，而糖尿病性胃轻瘫是由于糖尿病自主神经功能障碍并不伴有机械性梗阻的一种慢性并发症，其症状为上腹痞胀、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部灼热、疼痛等不适，我科于2004年8月25日收治1例糖尿病酮症酸中毒合并严重糖尿病性胃轻瘫的患者，此患者糖尿病胃轻瘫发作时，曾发生自残现象，后在医护人员共同配合下，经过药物治疗及护理干预，该患者好转出院，现将护理体会介绍如下。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病加重时，由于糖代谢障碍，促进脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体，使血酮、尿团急剧增多而引起酸中毒、酮中毒，即糖尿病酮症酸中毒[1]。这是一种严重的急重症。自1991年来，采用持续静滴小剂量胰岛素治疗本病，酮症酸中毒均获治愈，糖尿病获好转。现就其治疗护理体会报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料选择1994年7月～1996年7月住院治疗的糖尿病酮症酸中毒19例，其中男性4例，女性15例，年龄18—56岁，病程2周～7年。其中糖尿病Ⅰ型3例，Ⅱ型16例。全部病例伴有不同程度的脱水，其中昏迷2例，余神志清楚。实验室…     

2例重症糖尿病酮症酸中毒诊治

目的强调糖尿病酮症酸中毒防治的重要性。方法报道2例重症糖尿病酮症酸中毒的诊治过程并复习文献。结果糖尿病酮症酸中毒有成熟的诊治手段,属可治愈性疾病,早期干预效果好。患者从发生酮症到严重糖尿病酮症酸中毒过程连续,易于诊断,就诊于非专科时（尤其是无病史的1型糖尿病患者）易漏诊而致诊断延误。结论临床医生特别是非糖尿病专科医生,应重视糖尿病酮症酸中毒的防治,避免因诊断延误导致严重后果。     

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏引起的、以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。多见于胰岛素依赖性糖尿病（ID－DM）患者，以往病死率很高，占住院糖尿病病人中的11．1％～14．6％。目前已大大下降，国外一些糖尿病中心的病死率在5％～10％左右，也有低于1％的报道。国内北京协和医院报道为21．4％，主要死于各种合并症，北京医科大学一附院报道71例中死亡2例，病死率2，8％。常见诱因有感染、胰岛素剂量不足和中断、外伤、手术、妊娠和分娩等。1发病机制DKA发病的基本环节是由于胰岛素严重缺乏和措…     

糖尿病酮症酸中毒26例

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症。其原因是病人在某些诱因下，胰岛素不足及升糖激素不适当升高，使原有的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重，产生严重高糖、脱水、高酮血症及代谢性酸中毒，严重者可发生昏迷、死亡。近5年来，我们收治DKA26例。现分析报告如下。     

以急腹症为表现的糖尿病酮症酸中毒1例

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症,偶有以急性腹痛为首发症状或主要表现,较易误诊为急腹症,我科2006年2月22日收治1例,现报道如下.     

糖尿病酮症酸中毒合并假性前壁心肌梗死1例

<正>糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)是糖尿病常见的急性并发症之一，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，并伴有严重脱水。部分严重的DKA也可合并器官损伤表现，如急性心肌损伤，临床上表现为心肌酶升高、心电图异常改变等，很难与血管病变所致急性心肌梗死鉴别，为临床治疗带来困惑。本文报道1例严重DKA患者疑似典型的急性前壁心肌梗死，但冠脉造影正常的案例。1 病例报告患者，男，41岁，     

12例糖尿病酮症酸中毒患者误诊原因分析

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis， D K A）系内科常见急症，为糖尿病最常见并发症，与代谢紊乱、胰岛素缺乏有关，患者多起病急，病情变化速度快，且较危重，病死率在1%～16%之间[1]，低钠血症、高酮血症、糖尿病均为其发病的相关诱因，高度电解质紊乱可引起肠道平滑肌运动失常，植物神经紊乱同时可引起强烈腹痛感，组织缺氧、毒性产物同时可刺激腹膜，导致脱水，引起腹腔脏器官微血管病变，造成幽门梗阻。腹痛、恶心、呕吐、腹胀等均为其常见症状，其中大部分患者均以腹痛为首发症状，且临床表现与急腹症类似，部分或临床表现多样化，误诊率较高，轻者可能延误治疗，重者则可能威胁患者生命安全[2]。早期确诊DK A并给予积极的干预是改善患者预后的关键。陕西省安康市中心医院2010年1月—2015年6月共收治DKA患者192例，其中误诊12例，误诊率为6.25%，现将12例误诊患者的临床资料进行回顾性分析，旨在明确DK A的临床特点，总结其鉴别诊断要点，降低误诊率。     

糖尿病并发症的护理研究现状

糖尿病已成为严重影响人们身体健康的主要公共卫生问题［1］。近20年来，糖尿病发展突飞猛进，每年以5％左右的速度递增，其中92％为2型糖尿病。我国糖尿病患病率为4％，发病患者数接近5000万例，是危害人体健康的主要疾病之一［2］。糖尿病患病率的上升，以及它所引起的酮症酸中毒、低血糖以及大血管、微血管和周围神经病变等严重的并发症，已成为患者致死、致残并造成医疗费用增高的一个主要原因［3］。在糖尿病的治疗中，加强护理干预，减少并发症的发生，提高病人的生活质量尤为重要。对糖尿病所引起的酮症酸中毒及昏迷等严重并发症护理进行综述。     

乳酸氧化酶法测定乳酸临床应用探讨

乳酸为体内糖酵解的最终产物,当氧化不足时,过量的ＮＡＤＨ积聚,即启动了糖酵解途径,乳酸随之产生。代谢性酸中毒最常见的一种类型为乳酸性酸中毒,如呼吸系统疾病,糖尿病酮血症可引起血中乳酸浓度升高[1～3]。细菌性脑膜炎、脑外伤可使脑脊液中乳酸升高[4,5]。因此实验室测定乳酸对早期诊断和处理乳酸性酸中毒具有非常重要的临床价值,并已列为实验室急诊化验项目之一。测定血中乳酸最常用的是酶法[6,7],乳酸脱氢酶氧化乳酸生成丙酮酸,同时伴随辅酶Ｉ(ＮＡＤ)转化成还原型辅酶Ｉ(ＮＡＤＨ),此法有一步法[6],反应达到平衡所需要时间长,不适用…     

1例极高血糖-暴发性糖尿病的护理

暴发性1型糖尿病是2000年日本学者Imagawa等提出的1型糖尿病的新亚型,归类于1B型。日本及我国H1初步的流行病学研究表明,在以酮症或糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的1型糖尿病患者中,暴发性1型糖尿病患者约占10%～20%。     

临床护理路径对老年糖尿病合并抑郁症患者治疗依从性及疗效的影响

糖尿病（DM）是一种慢性的终身性疾病,患者容易发生心理障碍,老年糖尿病患者由于自身生理状况和社会环境而成为焦虑、抑郁症状的高发人群[1]。邹树方[2]等针对186例住院老年糖尿病患者调查发现抑郁发生率为45.2%,明显高于一般老年住院患者。抑郁是以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退以及思想、认知功能迟缓为主要特征的一类情绪障碍[3],糖尿病与抑郁症相互影响,     

糖尿病酮症51例分析

我院自1963～1978共收住院糖尿病患者267例,能统计的有198例。其中发生酮症者51例,占住院糖尿病例的25.8％。计无症状酮症25例,占糖尿病的12.6％;酮中毒19例(23例次),占糖尿病的(198例)9.6％;浅昏迷者4例,占糖尿病的2％;昏迷者3例(5例次)为糖尿病的1.5％。51例中死于糖尿病酮症酸中毒者1例。     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎7例临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点，提高其诊断及治疗的认识，减少误诊及漏诊。方法回顾分析2010-01～2012-12年间因糖尿病酮症酸中毒住院治疗病人120例临床资料，其中合并急性胰腺炎7例，分析糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点。结果有6例在24～48 h内酮症酸中毒纠正，1例72 h酮症酸中毒得以控制，3～5 d腹痛症状消失，一周后血淀粉酶恢复正常。结论糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎时病情危重，临床上凡诊断为DKA同时伴有腹痛症状或体症的病人都应尽早作胰腺酶学检查及形态学检查，做到早期明确诊断、合理有效的治疗，防止病情恶化。     

糖尿病下肢缺血后侧支血管新生能力受损机制的研究进展

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是独立于其他动脉硬化危险因素外引起心脏病及周围动脉疾病的主要原因,其所致的下肢血管病变是糖尿病的严重并发症之一,发病率是正常人的4倍。糖尿病不仅使大血管病变而致严重缺血性疾病,而且同时伴有侧支血管形成能力严重受损。一般来说,外周血管疾病患者其侧支形成足以代偿经阻塞动脉丧失的血流,但在糖尿病患者,因其侧支血管新生能力受损而使心肌、肢端、视网膜等严重缺血。因而,罹患下肢动脉硬化闭塞症的糖尿病患者是非糖尿病患者截肢率的五倍之多[1]。目前关于糖尿病患者新生血管形成缺陷的原因尚无定论。     

10例糖尿病乳酸酸中毒的救治护理体会

目的探讨糖尿病酸中毒的护理体会。方法对10例糖尿病乳酸酸中毒患者进行纠酸、补液,控制血糖、血液净化等治疗的护理情况进行分析。结果 9例患者成功救治,1例由于病情危重,未成功救治。结论做好各种管道的护理,加强病情观察,做好血液透析,心理护理,加强基础护理,防止并发症的发生,可提高治愈率。     

糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

糖尿病是一种全身代谢性疾病 ,严重时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。麻醉和手术创伤可使糖尿病患者病情发生变化 ,并影响预后 ,手术的凶险性也增加。因此 ,术前、术中、术后进行适当处理 ,使糖尿病患者安全渡过妇科围手术期是非常重要的。 1996年 11月～ 2 0 0 3年 11月     

硫氮唑酮致眼球震颤1例报告

硫氮唑酮为钙离子拮抗剂,是目前治疗心血管疾病的常用药之一。经多年临床应用,其副作用逐渐增多。主要表现为皮肤潮红、足踝水肿、心绞痛加重称撤药综合症[1],少见的有肝脏损害、诱发糖尿病[2]、过敏性皮疹[3]、面肌抽搐、齿龈增生[4]等报道。现将硫氮唑酮致眼球震颤1例报告如下:     

磺(酰)脲类药物致严重低血糖20例临床分析

目的　为了了解老年Ⅱ型糖尿病患者服用磺 (酰 )脲类降糖药引起严重低血糖的情况。方法　总结了近 2年来 2 0例老年Ⅱ型糖尿病患者服用磺 (酰 )脲类降糖药引起严重低血糖的病例。结果　引起低血糖昏迷的病例 5例 ,他们分别服用格列本脲 (2例 )、格列齐特 (1例 )、格列吡嗪 (1例 )和格列喹酮 (1例 )。结论　应用此类药物的老年患者要注意年龄、肾功能状态和进食情况 ,同时注意向患者宣传糖尿病相关知识 ,预防严重低血糖的发生。     

糖尿病酮症酸中毒的诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见而严重的主要并发症,其临床表现形式多种多样,累及全身各个系统,应早期诊断和早期救治.现将2006-2007年收治的加例DKA患者的诊治体会报道如下: