生物化学检验的实验教学方法改进与探索

生物化学检验是一门集实践性、技术性和应用性为一体的以实验为主的学科,是构成临床医学的重要内容,为临床诊断和治疗提供了较大的指导作用。实验教学是这门课程教学中的重要部分,起着引领的作用。随着医学检验的发展,以往的教学方式已经无法适应如今医学检验的需要,培养出合格检验人才是我们教学的根本目的。为此,本文从提高学生学习的兴趣性和主动性;提高学生动手实践操作能力;模拟案例教学思路,提高学生对检验结果的综合判断能力;开放实验室,借助科研平台,提高学生创新能力四个方面进行了该课程的实验教学改进,取得了良好的效果。     

阿托伐他汀对大鼠肾脏缺血再灌注损伤防护作用的实验研究

目的探讨阿托伐他汀对大鼠肾缺血再灌注损伤(renal ischemical reperfusion injury,RIRI)的防护机制。方法 2012年7月—2013年10月选择健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为4组(n=12):假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、硝苯地平组(N组)、阿托伐他汀预处理组(A组)。于缺血60 min再灌注24 h时取血检测大鼠血清BUN和Cr水平,并测定NO活性和TNF-α含量。多样本均数比较采用单因素方差分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果 BUN、Cr、NO和TNF-α水平S组分别为[(9.13±0.95)mmol/L、(151.78±25.75)μmol/L、(2.38±1.09)μmol/g蛋白质、(0.42±0.06)ng/ml],IR组分别为[(17.32±0.86)mmol/L、(456.20±53.78)μmol/L、(8.51±2.08)μmol/g蛋白质、(0.78±0.09)ng/ml],N组分别为[(11.60±0.71)mmol/L、(243.02±43.48)μmol/L、(3.91±1.27)μmol/g蛋白质、(0.53±0.07)ng/ml],A组分别为[(12.67±0.76)mmol/L、(248.99±25.12)μmol/L、(4.22±1.51)μmol/g蛋白质、(0.59±0.05)ng/ml]。与S组比较,其余三组血清BUN和Cr水平升高,肾脏NO活性和TNF-α含量明显增高(均P0.05)。与IR组比较,A组血清BUN和Cr水平降低,肾脏NO活性和TNF-α含量减少(均P0.05)。结论阿托伐他汀预处理对大鼠RIRI有明显保护作用。     

鼓浪屿综合疗养对高原脱适应官兵凝血功能的影响分析

目的探讨鼓浪屿疗养因子对高原脱适应官兵凝血功能的影响。方法试验组:高原人群分别于入院的第2、11天清晨空腹采血,检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。对照组:久居海滨人员于高原人群入院的第2天检查凝血功能。结果试验组高原官兵前后10 d的海滨疗养PT、TT、APTT、FIB比较差异无统计学意义(P0.05),试验组疗养前后与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论试验组高原脱适应官兵10 d海滨疗养对凝血功能无影响。     

鼓浪屿综合疗养对高原脱适应官兵右心系统参数的影响

目的探讨鼓浪屿疗养因子对高原脱适应官兵右心系统参数的影响。方法利用超声心动图对来我院疗养的高原脱适应官兵进行检测,观察疗养前后右心系统参数的变化,并设立了平原对照组。结果高原脱适应官兵主肺动脉内径、右心室内径、右室流出道内径均大于平原对照组（P〈0.05）,经过10 d综合疗养后,右心系统参数较疗养前缩小,但差异无统计学意义（P〈0.05）。结论短期海滨疗养对高原脱适应官兵右心系统参数尚未有明显影响。     

中国国际医疗救援队赴巴基斯坦洪涝灾害救援流行病学卫生学评估

自2010年8月26日到10月4日,中国国际搜救队（CISAR）分两批次派出来自20多个专业、共计78人次的医疗救援队,到巴基斯坦遭受洪灾地区建寺流动医院。我们通过疫情日报系统严格记录临床患者信息;通过实施访谈和流行病学调查来评估治疗效果与传染病防治工作。评估发现,CISAR携带的医疗设备基本满足当地人群需求;专业人员配备能满足必须要求;一些药品,尤其是皮肤病药品和催产素不足。通过早期流行病学评估,我们建立了受灾地区最大的流动医院,准备了大量的药品,并且第一次派出了专业药剂师。但是,早期流行病学评估和卫生评估并非完美,事先未能预计灾区皮肤病的高发病率,对灾区提供安全饮用水工作重视程度不够,在灾区事先未能提出解决饮用水卫生安全的措施。事先应做好翻译工作以解决语言障碍。对救援队员的心理健康评估工作缺失。     

国际救援流动医院志愿者组织与管理实践研究

目的探讨跨文化背景下,流动医院在执行国际医疗救援任务中志愿者队伍的组织与管理工作特点与规律。方法通过对中国国际救援队流动医院既往10批次国际救援工作资料进行回顾,从国际人力资源管理的视角,采用分析归纳法,对志愿者组织与管理进行系统地科学分析与总结。结果执行任务中志愿者队伍组织管理逐步规范化、科学化与程序化,影响志愿者组织与管理的因素包括救援队自身建设经验、灾害类型以及流动医院获得各方面的支持度。必须从招聘与岗位设置、培训、科学管理等环节做好志愿者组织与管理工作。结论志愿者是流动医院执行国际救援任务中的一支重要力量,必须进一步加强志愿者队伍建设的意识、要制定志愿者组织与管理预案、注重发挥驻外使领馆的资源优势以及重视在学生尤其是大学生中招募志愿者。     

骨科病人术后疼痛舒适护理研究

手术是骨科疾病主要的治疗手段,而术后病人普遍存在疼痛.术后24 h内病人疼痛较剧烈,及时采用止痛措施,可防止并发症的出现,如血压升高、 心率增快甚至胸闷、急促等,因此术后缓解疼痛是治疗护理的重点.通过对50例骨科术后疼痛病人运用舒适护理方式缓解其术后疼痛.50例骨科手术后疼痛病人均有生理及心理等方面的改善.舒适护理在骨科手术后疼痛病人的运用提高了护理服务质量,充分体现了"以人为本"的整体护理内涵.     

恶性心包积液置管引流并VP-16联合DDP腔内注射22例分析

目的观察心包腔内留置中心静脉导管引流并灌注足叶乙甙（VP-16）、顺铂（DDP）治疗恶性心包积液的疗效。方法 22例恶性心包积液患者应用中心静脉导管心穿刺置管引流,将VP-16及DDP稀释后注入心包腔内治疗。结果完全缓解（CR）12例,部分解（PR）8例,总有效率（CR＋PR）为90.9%,其不良反应主要为轻度消化道反应,患者可耐受。结论该方法简便、安全,有效率高,不良反应低,能有效控制恶性心包积液。     

急性缺血性卒中患者血清miRNA-148a表达水平检测及其临床价值预探索

目的 探讨急性缺血性卒中（acute i schemi c stroke,AI S）患者血清mi RNA-148a的表达水平及其临床 价值。 方法 收集42例AIS患者和42例健康者的外周血血清样本,采用实时定量聚合酶链反应技术测定 miRNA-148a的表达水平。绘制miRNA-148a对AIS诊断的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线,并分析mi RNA-148a与临床资料的相关性。从基因表达综合数据库下载GSE55937数据集对 AIS患者的miRNA-148a水平进行进一步验证,并采用生物信息学方法预测其靶基因及生物功能。 结果 AIS患者发病12 h内的miRNA-148a相对表达量低于健康对照组（0.76±0.23 vs 1.02±0.21, P <0.001）。mi RNA-148a诊断AI S的ROC曲线下面积为0.79（95%CI 0.70～0.89,P <0.001）。Spearman相 关性检验表明,mi RNA-148a水平与AIS患者的脑梗死面积（r =-0.34,P =0.03）和hs-CRP水平（r =- 0.43,P =0.005）负相关。在GSE55937数据集中,mi RNA-148a相对表达量在AIS组也明显低于对照组 （1.93±0.46 vs 2.52±1.00,P =0.011）,其对AIS诊断的ROC曲线下面积为0.69（95%CI 0.54～0.84, P =0.022)。生物信息学方法共预测到58个miRNA-148a的靶基因,包括WNT10B、DNMT1等。这些靶基因 主要涉及的分子机制包括调控细胞凋亡、FoxO信号通路、PI3K-Akt通路等。 结论 AIS患者发病早期的血清miRNA-148a水平降低,可能涉及细胞凋亡和FoxO、PI3K-Akt等信号通 路,提示mi RNA-148a可能在AIS的诊断及病情评估方面具有一定参考价值。