肩关节滑膜骨软骨瘤病一例

病例资料 患者,女,51岁.因左肩部疼痛、活动受限3年余入院.3年前无明显诱因出现左肩部刺痛、肿胀,呈持续性,肩部受凉后疼痛加重,与天气变化关系不明显.入院后X线检查:左侧肩关节未见明显骨质病变,软组织内未见明显钙化影.CT平扫示左肱骨头外上部皮质下可见类圆形密度减低区,边缘较清楚,其外侧骨皮质中断(图1).CT诊断:左肱骨头低密度灶,邻关节囊肿可能.MRI检查:左肩关节腔内中等量积液,关节滑膜明显增厚,关节腔内可见多发结节状异常信号,于T2WI及T1WI上均呈低信号;左肩袖未见明显异常,左肱骨上端骨质信号异常,于T2WI呈斑片及结节状高信号(图2),T1WI呈等、低信号;增强扫描显示滑膜明显强化,关节腔内低信号结节无强化(图3).MRI诊断:左肩关节滑膜病变,滑膜骨软骨瘤病或色素沉着绒毛结节性滑膜炎可能.     

左侧大腿神经鞘黏液瘤1例

患者女,24岁.半年前无明显诱因出现左下肢肿胀,行走时左膝关节胀痛不适.专科检查:左大腿及小腿分别较对侧相同层面增粗7 cm、4 cm,左膝关节外侧触痛阳性.CT示左股骨远端后外侧见不规则低密度肿块,CT值约20 HU,边界不清,邻近骨质未见异常(图1).MRI:左侧股二头肌、股外侧肌内及小腿上段皮下见不规则肿块,呈等T1、长T2为主混杂信号,大小约195 mm×83 mm×67 mm,其内见小片状短T1信号及条状稍短T2分隔影,边界不清,邻近骨质未见异常信号(图2,3).     

血管中心性胶质瘤影像表现一例

患者女,31岁.因头痛并自发性呕吐5次、昏迷18h,于2010年12月5日就诊,既往有头晕、头痛反复发作2年.体检:双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 cm,对光反射迟钝;四肢肌力正常,肌张力增强;膝径反射正常.影像检查:CT示:左侧脑室前角区有一密度不均匀增高肿块,考虑合并瘤内卒中,大小约3.9 cm ×3.6 cm ×4.2 cm,CT值76 HU,周围有低密度带,左大脑半卵圆区有结节状高密度病灶,大小约1.0cm×0.9 cm×0.8 cm,CT值72 HU(图1).MRI示:左侧脑室前角区见形态不规则混杂信号块,大小约3.9 cm×3.2 cm×3.6cm,病灶周围见短T1、长T2信号影,增强扫描病灶显示条状强化.左侧顶叶见长T1、长T2信号影,大小约1.0cm×0.9cm×0.8cm,增强无强化征象(图2).     

小脑半球间变性室管膜瘤1例

患者 男,12岁.15 d前无明显诱因出现间断性头痛、头晕,伴步态不稳.1 d前头痛、头晕加重,伴视物旋转、站立不稳、恶心等症状,就诊于本院神经内科.查体:生命体征平稳,神志清楚,心、胸、腹查体无特殊. 影像学检查:CT平扫示右侧小脑半球一混杂密度肿块,中心层面约41 mm×33 mm,内侧缘见新月形液体密度影,第四脑室受压左移(图1).MR平扫+增强检查:平扫示右侧小脑半球一以稍等T1、稍长T2信号为主混杂信号肿块,内侧缘见新月形长T1、长T2信号,边缘清楚,第四脑室受压变形,幕上脑室系统稍扩大(图2,3);静脉注射Gd-DTPA后,病变呈不规则环形强化(图4).     

椎管内外沟通性孤立性纤维瘤1例

患者 女,43 岁.入院前 3 个月无明显诱因出现胸背部及左季肋部疼痛,多于弯腰及体力活动后间歇性发作,平卧休息可缓解,专科查体无异常.MRI 表现(图 1～4):T4～T5 椎体层面椎管内髓外及左侧脊柱旁沟、左侧附件区、左侧胸腔内不规则软组织团块影,T1 WI 呈等信号,T2 WI 及 T2 压脂呈高低混杂信号,增强...     

原发性脑膜骨肉瘤1例

患者 男,54 岁.右侧肢体麻木无力 5 个月,加重 1 个月,伴有头晕、胸闷等症状.查体:神经系统检查无阳性体征.既往史:无特殊. CT示:左侧额顶叶、大脑镰旁大片状不规则低密度影,邻近左侧额顶部软脑膜钙化(图 1).     

肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为骨巨细胞瘤1例

患者，男，22岁。因“左肩部肿块3个月”入院。患者于3个月前发现左肩部有一肿块，无任何特殊不适，未予以治疗，后该包块渐增大，偶有夜间疼痛。体检；左肩部肿块处肤色正常，触之无波动感，质硬，无压痛，局部皮温无异常，肿块边缘界限不清，左肩关节活动良好。X线（CR）检查：左肩关节肩峰与肱骨头间隙较宽，其周围软组织明显肿胀。左肩胛骨可见一较大透亮区。MRI示：左肩关节周围类圆形软组织肿块，轴位T1WI软组织肿块以长T1信号为主，其中见多个结节影呈稍短T1信号；T2WI肿块内弥漫分布以长T2信号为主的异常信号，结节呈短T2信号，其内可见液平。     

成人小脑星形细胞瘤一例

患者 男,32岁.头疼、走路不稳半年余,近日加重伴恶心、呕吐1周.体检:闭目难立,指鼻实验( ).CT平扫:示左小脑半球一类圆形分隔状低密度影,CT值略高于脑脊液,边界较清,左后边缘等密度结节影,第四脑室受压变形移位,幕上脑室均扩大(图1).MR平扫:示左小脑半球类圆形囊性分隔状肿物,T1WI呈低信号(图2),T2WI呈高信号,边缘光滑,囊壁伴一较大的软组织结节病灶,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号.病变占位效应明显,灶周无明显水肿.增强扫描示壁结节病灶明显强化,囊液无强化(图3).影像诊断:考虑左小脑半球血管母细胞瘤.     

肩关节后脱位-骨折的CT:病例报告

肩关节后脱位相对少见。作者报道了5例患者7处肩关节后脱位的CT表现。例1,男,44岁,有癫痫病史。右肩关节X线片示后脱位伴肱骨头槽型凹陷。左肩关节X线片示肱骨近端粉碎性骨折,无后脱位征象。肩关节5mm连续层面CT扫描显示双侧肩关节后脱位及肱骨头前内侧槽型凹陷、左侧肱骨头粉碎性骨折。例2,男,38岁,有癫痫大发作史。右肩关节前后位、Grashey位和轴位显示正常。左肩关节X线片显示肱骨头槽型凹陷及后脱位。CT3mm连续层面见右肱骨头槽型凹陷并有一2×5mm碎骨块嵌入,肩胛颈后方亦有-1×2mm小碎骨块,肩关节无脱位征象。左肩关节后脱位,肱骨头有槽型凹陷,未见碎骨块。例3,男,60     

原发性前列腺滑膜肉瘤1例并文献复习

1 病例资料 患者 男,28岁.于3月前无明显诱因出现肛周疼痛,大便变细,10余天前,小便次数增多,血清前列腺特异抗原(PSA)0.05 ng/mL. MRI检查示:前列腺区不规则团块状等T1长T2信号影(图1),内可见低信号分隔,DWI扩散受限呈明显高信号,ADC图呈低信号,边界欠清,累及直肠前壁、膀胱后壁.注射Gd-DTPA后,病灶呈明显不均匀强化(图2),直肠前壁明显增厚(图3).CT检查:前列腺区不规则软组织密度团块(图4),边界不清,增强呈不均匀明显强化(图5).患者行手术治疗,术中可见盆腔巨大肿块,与膀胱壁、直肠、精囊关系密切.     

颈部椎管内脊索瘤1例

患者女,23岁.1个月前无明诱因出现双侧下肢无力,能坚持行走,无疼痛.大小便障碍,未行治疗.近半个月来双侧下肢无力情况呈进行性加重,已不能行走,并出现头晕、颈部酸痛感,左侧上肢无力,头晕呈眩晕状,时轻时重.颈椎MRI示:C1~C3椎体水平髓外硬膜外可见不规则形长T1长T2信号(图1),压脂呈高信号,弥散加权成像示弥散明显受限,同平面脊髓明显受压后移.病变边界清晰,累及同水平左右椎间孔(图2).     

纵隔血肿误诊肿瘤1例

1 病历简介 男,32岁.左上胸部不适1月余,胸部X线平片示左中纵隔明显呈半圆形增宽,肋膈角浅钝(图1).胸部CT平扫发现左中前纵隔占位病变,约3.6 cm×3.5cm,内部密度欠均匀,增强扫描无明显增强,左侧胸腔积液(图2).考虑纵隔肿瘤,胸腺瘤可能性大.20天后CT复查示原纵隔占位病变明显缩小,同时左侧胸腔积液也消失(图3).追问病史,3个月前有胸部外伤史,考虑纵隔血肿.出院诊断:纵隔血肿,胸腔积液.     

脾脏多形性肉瘤1例

患者 男,75岁,体检发现脾脏占位入院,既往无明显不适.查体及实验室检查基本正常.上腹部CT平扫示:脾脏内混杂稍低密度块影,形态不规则,边界欠清,其内见多个结节致密影,肿块与邻近结构分界不清(图1).上腹部MRI平扫示:肿块T1WI呈混杂等低信号,边缘少许稍高信号(图2),T2WI压脂像呈高信号,其内见低信号分隔及结节影(图3),注入Gd-DTPA后增强扫描,肿块实质部分呈渐进性明显强化(图4,5).术中见脾脏中上内缘一大小约7 cm×5 cm×5 cm肿物,呈灰白黄色,边界不清,无完整包膜,浸润脾门、胰尾、左肾周筋膜及胃大弯.镜下形态示多形性恶性肿瘤,有成骨(图6).免疫组化:CD34(-)、CD31(-)、ERG(-)、S-100(-)、desmin(-)、myogenin(-)、SMA(+/-).病理诊断:脾脏多形性肉瘤(含骨肉瘤成分).     

肺恶性黑色瘤1例

病例 男,57岁,1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为少量白色粘痰,无痰中带血,无咳血,自感胸闷、气短,休息后好转,伴有左侧胸部疼痛不适、全身乏力及夜间盗汗,无声音嘶哑、饮水呛咳.在外院诊断:"中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移".为求迸一步治疗来我院诊治.专科查体示:全身浅表淋巴结无肿大、压痛,双肺呼吸音弱,以左肺上叶明显,左肺下叶可闻及散在呼气相哮鸣音,余未见异常.胸部CT示:左肺门增大,见一大小约为6.4 cm ×6.3 cm软组织块影,其CT值约为85 HU(图1).左肺下叶可见大片状高密度影,纵隔内见多个肿大淋巴结,左侧胸膜腔及心包可见积液征象.     

颈椎附件骨样骨瘤1例报告

患者男,17岁,因“左颈部酸痛伴活动受限半年”入院。查体:颈向左侧倾斜,颈左侧中部局部触痛,未触及明显包块,颈部活动明显受限,肌力及肌张力正常,四肢及躯干感觉正常,生理反射正常,病理反射未引出。X线片示:C5左侧附件见一大小约26mm×20mm致密影,轻度膨胀性变,边缘较清楚,中央隐约见点状低密度改变(图1)。CT示:C5左侧关节突见一直径约25mm的类圆形致密影,中心见斑点样低密度(图2)。MR示:病灶呈厚壁环形长T1、短T2信号,中心斑片稍长T1稍长T2信号瘤巢,增强后中央瘤巢明显强化(图3～5)。MRA示:左侧椎动脉局部明显受压变窄(图6)。影像拟…     

读片窗

患者男,55岁.因右髋部酸痛不适1年余入院.体检:右髋部轻压痛,右髋活动稍受限,局部无红肿,右下肢无纵向叩击痛. X线平片示:右股骨粗隆间髓腔一类圆形透亮区,大小约2.5 cm×2.0 cm×3.0 cm,周围见硬化环,其内见条弧状高密度影分隔(图1).CT示:右股骨粗隆间髓腔见一不规则骨质破坏区,境界清楚,硬化带明显,内部可见斑点状、小斑片状高密度影,骨皮质完整(图2).MRI示:右股骨粗隆间髓腔异常信号,抑脂T2WI呈高低混杂信号,T1WI呈等低信号,DWI呈高信号,增强扫描后病灶呈明显不均匀强化,内部可见斑点状无强化低信号(图3-5).     

髓系白血病多发髓外粒细胞肉瘤一例

患者男,46岁,因"左上臂疼痛1年余,右膝肿痛1个月余"就诊.患者1年前出现无诱因的间断性左上臂疼痛,未予任何治疗,1个月前出现右膝肿痛,无明显发热,无肝脾肿大,饮食、大小便正常,睡眠无异常,体质量无明显改变.既往体健,无传染病、肿瘤病史.皮肤、巩膜未见黄染,体表未触及肿大淋巴结.实验室检查:铁蛋白786.8(正常参考值80～130) μg/L,C反应蛋白40.8(正常参考值0～10)mg/L,本周蛋白(-).X线平片示左侧肱骨、右侧膝关节未见明显异常.下腹部CT平扫(图1a)见腹膜后肿大淋巴结.右侧膝关节MRI(图1b,c)示:右侧股骨远端、胫骨和腓骨上端、髌骨内均见不规则斑片状长T1、长T2信号影;膝关节腔内积液.予患者静脉注射99Tcm-MDP(由南京森科医药技术有限公司提供)925 MBq,3h后行全身骨显像(美国GE Millennium VG5 Hawkeye双探头SPECT/CT仪),结果(图1d)示颅骨有少量溶骨性病变,胸骨、左侧肱骨、左侧肘关节及右侧膝关节可见异常放射性浓聚.全身骨显像和MRI检查结果提示多发骨骼病变.     

神经中轴钙化性假瘤1例

1 病历简介 患者,男,60岁.7年前无明显诱因出现右面部疼痛,近半年加重.查体及实验室检查均无异常.CT平扫及三维重建示自小脑蚓部起始,通过枕骨大孔,至枢椎水平可见异常钙化区域,呈"爆米花"状,以中线偏右为主,钙化似与齿状突尖部后缘相连.寰椎及枢椎发育欠佳,所见骨质未见明显破坏征象(图1,2).MRI平扫病变呈不规则长T1、长T2信号影,其内见更低信号影(钙化),T2 FLAIR及DWI均呈高信号.病灶以中线偏右为主,延髓明显受压向左移位,T2 FLAIR扫描呈现高信号;增强扫描病灶增强均匀,其内低信号区未见增强(图3～6).     

骨外骨肉瘤复发1例

1病历简介患者,男,70岁。半年前在外院行左腹股沟肿物切除,病理示骨外骨肉瘤(EOS),术后未行放、化疗。术后2个月于手术区出现肿物并逐渐增大。查体:左侧睾丸缺如,左腹股沟至阴囊可见长约2．0cm手术瘢痕,该区域内可触及约5．0cm×5．0cm×15．0cm肿物,质硬、无压痛、不随皮肤移动,余未见异常。X线示:骨盆区域未见明显异常。MRI示左腹股沟区及左侧阴囊内可见不规则肿块影,T1W1主要为等信号,T2W1为混杂信号灶,病灶有明显不均匀增强,边缘增强(图1,2)。病灶上部侵及盆腔,下部与左侧耻骨肌及阴茎分界不清。术前全身     

神经性关节病1例报告

神经性关节病又称夏科氏关节(Ｃｈａｒｃｏｔｓｊｏｉｎｔ),此病少见,我科遇到1例,现报告如下。患者,女,60岁。左肩关节肿胀,麻木4 年,无明显外伤史及疼痛感。查体:左肩关节肿胀,畸形,扪及骨擦感。Ｘ线表现:左肱骨头骨质崩解、吸收;肱骨近端病理骨折,折端轻度硬化;肱骨上段外侧少许骨膜反应;左肩部及腋部软组织明显肿胀,其内有碎骨片影;左肩胛骨未见异常(图1)。53ｄ后摄片复查见肱骨头完全吸收消失,软组织内碎骨片影较前增多(图2)。Ｘ线诊断:左肩关节夏科氏关节。讨论:神经性关节病系因脑、脊髓和周围神经疾病引起的感觉障碍和连续创伤造成…