医源性气管异物35例诊治体会

全身麻醉气管插管术中由于喉腔空间狭小、暴露不充分,往往使插管具有一定的盲目性,易损伤喉腔黏膜及挤压喉腔肿物,使部分或全部喉腔肿物脱落坠入气管内,形成医源性气管异物.如处理不当,则可引起刺激性咳嗽、阻塞性肺不张、肺炎及不同程度的呼吸困难.我科自1990-01～2009-10共处理医源性气管异物35例,其中喉腔肿物脱落致内源性异物33例、注射针头及棉球坠入致外源性异物各1例,保持麻醉插管经支气管镜取出21例、无麻醉插管下经支气管镜取出14例.     

婴幼儿气管切开取呼吸道异物26例

我院1988年6月～1996年5月采用常规气管切开术加支气管镇钳出术取婴幼儿呼吸道异物26例，全部获得成功，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组26例，年龄0．5～3岁，气管异物三7例，支气管异物9例。异物种类：花生米19例，瓜子5例，豆类1例，塑料1例。伴Ⅱ度呼吸困难16例。并发化脓性气管支气管炎4例，吸入性肺炎2例。异物存留时间为工～7d。互．2方法常规气管切泽，经气管切I-l处插入4mm口径的支气管镜取异物。全组病例均获得成功。2讨论2．正治疗原则（）凡有见度以＿卜呼吸用难者，一经诊断为呼吸道异物，应行紧急气管切并及支气管镜钳…     

医源性静脉血管内异物五例的微创清除

目的 探讨用微创介入方法清除医源性静脉血管内异物的疗效、技术要点及并发症防治.方法 5例由静脉置管引起的医源性血管内异物均采用右股静脉入路,选用不同规格的抓铺器抓取异物.结果 所有病例均成功取出异物,手术成功率100%,未发生血管破裂、肺动脉栓塞等严重并发症.结论 微创方法用抓铺器取医源性静脉置管血管内异物创伤小,成功...     

气管梗阻性呼吸困难的Nd：YAG激光治疗

为了寻求治疗气管梗阻性呼吸困难的理想方法，１９８７年６月至１９９８年２月，我们Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗气管梗阻性呼吸困难８例，其中气管医源性肉芽肿３例、气管成形术后吻合口狭窄１例，恶性肿瘤４例。呼吸困难重度者４例，中度者４例，呼吸困难均于首次治疗获得明显改善，无明显不良反应，结果提示，Ｎｄ：ＹＡＧ激光用于解除气管梗阻性呼吸困难是一种有效的急救方法。     

气管支气管异物的影像学表现(附23例分析)

目的：回顾分析23例气管支气管异物的影像学表现，以提高影像学对气管支气管异物的诊断水平。方法：对23例气管支气管异物的患者均先行胸部普通透视检查，全部病例摄有正侧位平片，其中18例做了CT平扫检查。结果：23例气管支气管异物中不透X线的金属异物6例，可透X线非金属异物17例，气管异物3例，右侧主支气管异物2例，右中间支气管异物12例，右下叶支气管异物3例，右中叶支气管异物1例，左主支气管及左下叶支气管异物各1例。23例中21例经纤维支气管镜取出，2例手术治疗。结论：对不透X线的异物X线平片为最佳检查方法，对可透X线的异物行CT检查，不仅能明确异物的位置，对肺内阻塞性病变也能显示清晰，对活瓣性阻塞异物透视下观察纵隔有无摆动很有必要。     

CT显示成人支气管异物一例

ＣＴ显示成人支气管异物一例潘放，李铁一支气管异物多见于儿童，成人比较少见。笔者报告１例因咳嗽，间断发热，胸部ＣＴ检查偶然发现中叶开口处异物，经取出治愈。患者男，７２岁。以３个月来反复咳嗽、咯痰，间断发热就诊。经抗炎治疗无效。体检：双肺呼吸音清，心率７...     

小儿气管CT冠状面扫描的临床应用价值

笔者采用气管ＣＴ冠状面扫描确定气管、支气管透Ｘ线性异物的存在,可定位、定量,显示异物形态大小,但不能定性,报告如下。一、材料与方法我科从１９９７年１月至１９９８年３月,对１５例疑诊气管异物的患儿作气管ＣＴ冠状面扫描,年龄１～１２岁,平均年龄２．２岁,...     

医源性食管破裂一例

医源性食管破裂一例梁付现徐洪毅李如春高冬科患者女，３７岁。行气管插管全麻下腰３椎体附件骨肿瘤切除术，插管３次未成功，见软管带血，患者颈前及胸前出现皮下气肿。即刻摄胸片，示颈部皮下及纵隔内积气，左下肺吸入性改变，考虑为气管损伤。暂停手术，抗感染治疗。８...     

螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值

目的：评价螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值。材料和方法：109例气管、支气管非金属异物患儿，经螺旋CT扫描后分别进行多平面重建（MPR）、CT仿真内窥镜（CTVE）、表面遮盖显示（SSD）和最小密度投影（MinP）4种图像后处理成像技术，并根椐诊断行小儿支气管内窥镜异物摘取术。结果：术中取出气管异物27例、右侧支气管异物53例、左侧支气管异物18例、双侧支气管异物1例、气管并左侧支气管异物2例、气管并双侧支气管异物2例；另有3例未见明确异物，1例异物位于Ⅲ级支气管无法取出，1例由于喉头水肿纤维支气管镜无法通过并手术，1例术前突然窒息死亡。螺旋CT4种图像后处理技术对异物的显示率分别为MPR97．2％、CTVE94．4％、SSD83．2％、MinP70．1％。结论：螺旋CT图像后处理技术结合原始轴位像对小儿气管、支气管非金属异物诊断迅速、准确，具有重要的诊断价值。     

小儿气道透X线异物X线诊断误漏诊分析

目的：旨在提高小儿气道透X线异物的X线诊断水平。方法：回顾性分析36例小儿气道透丝异物X线诊断，并与气管支气管镜结果对照，分析其误漏诊原因。结果：误漏诊共16例，其中支气管异物4例。气管异物7例，声门下异物2例，异物性局限性支气管炎3例，结论：对于小儿气道异物病的X线诊断，良好的深呼，吸气相胸片及动态透视结合诊断至关重要，并应按支气管，气管及声门下的顺序逐步诊断及鉴别诊断。     

多排螺旋CT对小儿气管、支气管异物诊断的体会

目的：回顾性分析探讨多排螺旋CT对小儿气管、支气管异物诊断的临床应用价值。方法：搜集20例临床可疑小儿气道异物，全部经螺旋CT扫描，将原始图象数据传输至工作站进行图象后处理，获得MPR，SSD，MIP，CTVE等重建图象进行诊断分析。结果：均能显示异物及在气管肉的位置，7例位于右侧支气管（5例位于右主支气管，1例位于右上吏气管，1例位于右中间支气管），5例位于左主支气管，8例位于气管。结论：多排螺旋CT图象后处理技术结合轴位图象是小儿气管、支气管异物诊断的重要手段，并对指导纤维支气管镜取异物具有重要意义。     

CT在儿童气管支气管X线穿透性异物诊断中的价值

目的：探讨CT在气管及支气管X线穿透性异物的表现及应用价值。方法：回顾性分析50例气管、支气管X线穿透性异物CT表现；所有异物均经临床纤维支气管镜取出证实。结果：气管异物4例，右主支气管异物31例，左主支气管异物15例；CT表现：①异物本身；②局限性支气管阻塞、其下方支气管充气或轻度扩张；③纵隔移位及纵隔“双边”；④胸部“双边”；⑤肺气肿。结论：CT扫描不仅能定位诊断，而且能直接显示异物本身，优于普通X线检查。     

低剂量CT诊断小儿气管异物的临床应用

目的:探讨低剂量CT在诊断小儿气管及支气管异物方面的临床价值。方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊为支气管异物72例患者的临床及影像资料,36例用常规剂量(120kV,300mAs)和36例用低剂量(80kV,50mAs)扫描,记录辐射剂量值,并行统计学分析。结果:常规剂量组和低剂量组平均剂量长度乘积和CT剂量指数差异均有统计学意义。低剂量组异物位于气管及主支气管2例,左侧支气管16例,右侧支气管18例;常规剂量组异物位于气管及支气管3例,左侧支气管理体制5例,右侧支气管18例。气管异物的间接征象:肺气肿31例,肺不张2例,肺炎3例,纵隔移位2例。72例均行纤维支气管镜检查,并取出异物。结论:小儿低剂量CT扫描既能保证图像质量,又能降低辐射剂量。     

胸部冠状面CT扫描诊断气管支气管异物

作者自行设计一个可调节角度的倾斜木架，对１６例凝气管，支气管异物患儿作半坐卧式胸部冠状面ＣＴ扫描，以获取气管，支气管冠状面图象进行研究，结果，气管，主支气管、上下叶支气管及部分段支气管可呈树枝状显示在同一层面上。本组病例中６例正常，１０例气管，支气管异物患者均可直接显示异物附着在管壁上或嵌顿于管腔内。取得满意的诊断效果，对临床医师选择性纤维支气管镜取出异物有重要的指导意义。     

纤支镜引导取石篮套取气管异物1例

气管异物在临床时有发生。本文报告1例特殊的气管异物及一种特殊套取气管异物的方法。 病历资料：患者女性，33岁，因“咳嗽、气促、痰中带血7月”入院。查体：呼吸急促，轻微反向呼吸，胸骨角可闻及少许哮呜音。胸部X线片和CT片发现气管下端一长约4cm的不规则金属异物，部分卡入右主支气管。纤支镜检查发现：气管粘膜充血、水肿，软骨环消失。     

类似肿瘤的医源性肺外纵隔旁纱布异物一例

类似肿瘤的医源性肺外纵隔旁纱布异物一例陶广林，张希忱，陈刚我们遇到１例医源性体内异物，现报告如下。图１胸部平片示左纵隔旁半球形肿块，密度均匀，边缘锐利，左心缘隐约可见。图２ＣＴ检查，左前纵隔旁有－６．５ｃｍ×６．０ｃｍ椭圆形实质性肿块，内含条索状高密...     

气管支气管损伤

气管支气管最重要的损伤是胸内气道的断裂。其它损伤包括吸入有毒气体或灼热蒸气;异物吸入;由气管插管或气管造口术引起的医源性损伤;气管穿透伤;以及颈段气管闭合性损伤。吸入性损伤:吸入灼热气体或其它有毒气体可引起喉头和颈段气管损伤,可出现水肿、坏死和疤痕,导致局部狭窄变形。因为迅速发生喉头水肿,     

婴幼儿气管支气管异物的护理体会

婴幼儿气管支气管异物是耳鼻喉科常见的急重症之一，主因婴幼儿咀嚼功能及喉的防御反射功能不健全，导致外源性异物误入气管支气管，常伴有剧烈呛咳、呼吸困难、发绀、窒息，甚至迅速死亡。我院自1990～1996年间，收治婴幼儿气管支气管异物58例，现将护理体会报告如下：     

儿童气管透光异物冠状位扫描的CT表现与气管镜下病理对照

目的 探讨儿童气管透光异物冠状位扫描的CT特点及其对气管镜手术的指导价值.方法 收集66例经气管镜证实为气管透光异物的病例,将其冠状位扫描的CT特点与气管镜检查结果进行回顾性分析.所有病例冠状位扫描前行常规普通X线检查(透视及呼吸相胸片).结果 66例中异物位于气管11例,支气管55例;右侧34例,左侧21例.异物形态:柱状铸型22例,类圆形15例,不规则形29例.异物引起支气管腔狭窄34例,气管镜下对应的病理改变为炎性水肿、肉芽组织及纤维瘢痕形成.结论 冠状位CT扫描可准确而直观地显示气管内透光异物以及气管腔改变,与支气管镜所见异物比较,两者在位置、大小及形态上可有不同,而支气管腔的改变与异物存留的时间及性质有关.     

螺旋CT多平面重建在小儿气道异物的临床应用

目的 回顾性分析螺旋CT多平面重建（MPR）对气道异物的临床应用价值。资料与方法 34例经纤维支气管镜证实的气道异物患儿行螺旋CT容积扫描，然后对CT薄层图像进行多平面重建，并分析其影像表现。结果 34例MPR均直接显示异物呈高密度影位于气管或支气管腔内，其中气管异物3例，右侧支气管异物15例（11例位于右主支气管，4例位于右中间段支气管），左侧支气管异物16例（11例位于左主支气管，5例位于左下叶支气管）。结论 MPR对气道异物的显示率高，定位准，具有重要诊断价值。