影像组学在预测乳腺癌分子分型中的研究进展

【摘要】乳腺癌的分子分型对患者治疗方案的选择以及预后评估有着重要作用。目前临床主要依靠有创手段取得病理组织并进行免疫组化来确定乳腺癌的分子分型，但其取样和分析存在一定的局限性。影像组学能从影像图像中高通量地提取并分析大量高级且定量的影像学特征，并将其与肿瘤基因表达、细胞分子信息等相关联，以辅助临床进行诊断和治疗。本文对影像组学辅助诊断乳腺癌分子分型的研究进展进行综述。     

DCE-MRI与DWI直方图分析评估乳腺癌分子分型、预后和新辅助治疗的研究进展

乳腺癌的高度异质性影响病人治疗方案选择和临床预后。相较于传统影像特征,动态增强MRI（DCE-MRI）和扩散加权成像（DWI）直方图可以深入挖掘肿瘤内无法通过肉眼观察的信息,提供更多反映肿瘤异质性的量化指标,从而提供更多有价值、可靠的临床诊疗及决策信息。就DCE-MRI和DWI直方图分析应用于乳腺癌的分子分型、预后因素及新辅助治疗疗效方面的研究进展进行综述。     

年轻乳腺癌不同分子亚型的超声多模态特征

目的分析年轻乳腺癌不同分子亚型的超声多模态特征。方法选取经病理证实的211例年轻乳腺癌患者,依据免疫组织化学结果进行分子分型,应用常规超声、三维(ABVS)、彩色多普勒血流成像及弹性技术,分析总结年轻乳腺癌不同分子分型的超声征象进行比较。结果分析显示不同分子分型乳腺癌间的年龄均数差异无统计学意义(F=1.337,P=0.263)。年轻乳腺癌不同分子分型间在肿块与非肿块型间、形状、生长方式、边缘特征、冠状面特点、后方回声、彩色血流、阻力指数及有无腋窝淋巴结转移间差异均无统计学意义(P>0.05),但在病灶内有无钙化及弹性评分间差异均有统计学意义(P<0.05);不同分子分型的病理类型比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.549,P=0.002)。结论不同分子分型的年轻乳腺癌有不同的超声征象,对于区分其分子分型可以提供一定帮助,有助于乳腺癌患者治疗和预后评估。     

磁共振评价三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

目的三阴性乳腺癌(TNBC)具有侵袭性强、缺乏有效的治疗方案、预后差的特殊生物学和临床病理学特征。目前磁共振成像是诊断TNBC最准确的影像学检查方法,可协助诊断和预后评估。乳腺癌新辅助化疗(NAC)已逐渐形成规范化的治疗,是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,因此评价新辅助化疗疗效的方法成为临床医生所共同关注的焦点。本文对磁共振评价三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的现状及进展做一综述。     

超声弹性成像及超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

新辅助化疗是乳腺癌综合治疗中非常重要的组成部分,早期评估其疗效,有助于及时调整治疗方案,改善乳腺癌患者的预后。超声弹性成像（ultrasound elastography, UE）及超声造影（contrast enhanced ultrasound, CEUS）检查是近年来出现的超声新技术,可以实时显示肿瘤硬度、血流灌注特征,在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中具有独特优势。本文就UE及CEUS检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展进行综述。     

妊娠相关乳腺癌超声表现及病理特征分析

目的 探讨妊娠相关乳腺癌(pregnancy-associated breast cancer, PABC)的临床、超声检查、病理特征，评估其预后情况。方法 选取我院确诊的12例PABC患者的临床病史资料，分析其超声检查表现、病理结果及分子分型情况，判断患者的预后及临床转归。结果 12例PABC患者均无乳腺癌家族史，均由超声检查首次发现，4例为妊娠期、8例为哺乳期PABC,病变大小平均4.8 cm,范围2.3～7.9 cm,肿块型和非肿块型均占50.00%,肿块型病变中约66.67%具有恶性肿瘤典型特征，病理类型以浸润性导管癌(IDC)为主(91.67%),分子分型以三阴性为主(54.55%)、Her-2(+)次之(27.27%)、Luminal型少见(18.18%)。PABC预后较差，25.00%的患者出现复发或远处转移。结论 PABC发病时期特殊、临床特征不典型，早期易漏诊或误诊，超声检查是首选检查方法，准确的BI-RADS分类为患者后期临床诊治提供有效参考依据。     

肿瘤相关扩散加权成像模型在乳腺癌预后因素预测中的研究进展

乳腺癌的进展、治疗疗效及预后受多种预后因素的影响。扩散加权成像（DWI）无创,且能够定量显示组织水分子扩散受限情况,尤其随着多种DWI数学模型的提出,可以更准确地描述体内水分子的真实扩散情况,因此在乳腺癌分子生物标志物表达状态、分子分型、组织学分级及淋巴结状态等相关预后因素的预测中有重要应用价值。就不同肿瘤相关DWI模型在乳腺癌多种预后因素预测中的研究进展予以综述。     

乳腺癌分子成像的应用价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断及正确评估其侵袭性是影响乳腺癌病人预后的重要因素。多种分子成像技术(包括超声、磁共振成像、放射性核素显像及光学分子成像)对乳腺癌的诊断、临床亚型判断、治疗方式选择及预后评估均有重要价值。其中,超声靶向微泡治疗和光学分子成像指导乳腺癌手术治疗等技术的发展有望成为乳腺癌治疗的新方式。就多种分子成像技术在乳腺癌中的应用价值予以综述。     

乳腺癌异质性的影像学研究现状

【摘要】异质性是恶性肿瘤的重要特征之一。乳腺癌是一种具有高度异质性的恶性肿瘤，其异质性可表现在不同的分子分型、遗传和基因表型、生物学行为、治疗反应及预后等方面，体现了肿瘤细胞在演变过程中的复杂性与多样性，给乳腺癌的治疗决策带来了很大困难，但也为临床解决肿瘤治疗后的耐药、复发及转移等寻找到了突破口。鉴于此，准确检测和明确病灶特征对于乳腺癌患者的治疗和预后显得尤为重要，许多研究表明通过影像学定量分析方法可以很好地量化肿瘤的异质性，明确肿瘤的特征，以预测肿瘤对治疗的反应和预后，具有长期的临床指导意义。本文就乳腺癌异质性及其相关影像学研究进行综述。     

多层螺旋CT在评估肺高压中的应用价值

影像检查在肺高压(PH)的诊断及分型上具有重要意义,多层螺旋CT(MSCT)作为一种无创性影像检查手段,具有较高的时间和空间分辨力,越来越广泛地应用于临床工作中。MSCT不仅可以运用多种定量及定性指标对肺血管及心脏解剖结构和功能进行准确评估,而且可以观察肺实质的变化。MSCT有助于检出PH,还可评估其预后并监测治疗效果。     

MRI多参数成像在乳腺癌分子分型中的临床应用价值

目的探讨基于MR多参数成像在乳腺癌分子分型中的临床应用价值。方法选取经手术病理证实的112例乳腺癌患者的临床、MR多参数成像、以及免疫组织化学检查资料,提取病灶的MRI多参数成像特征,进一步对这些MRI特征进行分类分析,MR特征包括:病灶直径、形态、边缘、T₂WI信号强度、强化方式、TIC曲线。不同乳腺癌分子分型的磁共振多参数成像特征之间的差异采用卡方检验。结果Luminal A及B型乳腺癌形态多为分叶状、T₂WI信号以高及明显高信号为主、强化多均匀;HER-2过表达型乳腺癌多呈类圆形、T₂WI等低信号、增强扫描均匀或不均匀强化;三阴性乳腺癌以类圆形、T₂WI明显高信号、环形强化为主,而在病灶直径、病灶边缘、曲线类型差异无统计学意义(均P>0.05)。结论不同乳腺癌分子分型的MR多参数成像特征之间有差异,可以用于术前无创预测乳腺癌的分子分型。     

18F-FDG PET/CT在肺癌疗效评估中的价值

肺癌的精准分子靶向及免疫治疗的研究和临床应用已成为当前肺癌治疗领域的热点。18F-FDG PET/CT是结合形态学与分子代谢的影像学技术,与传统的影像学检查如CT、MRI相比,18F-FDG PET/CT能够及时反映肿瘤细胞的活性,对指导肺癌的精准放化疗及监测疗效有重要价值。笔者主要就18F-FDG PET/CT在肺癌病灶的靶区勾画、疗效评估及预后评价中的价值进行探讨。     

影像组学在乳腺癌的应用研究进展

影像组学可无创地定量描述肿瘤的异质性,能够为乳腺癌的早期诊断、疗效预测及预后评估等提供丰富信息。近年影像组学与基因等数据的结合运用进一步促进了乳腺癌精准医疗的发展。就影像组学在乳腺癌诊断、分子分型预测、疗效评估、预后预测及复发风险等方面的研究进展予以综述。     

肾癌功能成像研究进展

肾细胞癌是最常见的肾脏原发恶性肿瘤,影像检查是其主要诊断手段,近年来功能成像作用显著。功能成像从形态和功能变化两个层面对疾病的发生、发展和预后进行评估和监测,有助于肿瘤的早期检出、诊断及治疗效果与预后的评估。就国内外功能成像对肾癌的研究进展进行综述,介绍CT、MRI、核医学及超声各种功能医学成像技术在肾癌诊断与术前评估中的临床应用价值,对比各种功能成像方法的优势与不足。     

Molecular imaging research in the outcomes era: measuring outcomes for individualized cancer therapy

Advances in molecular imaging, combined with the goal of personalized cancer therapy, call for new approaches to clinical study design for trials testing imaging to guide therapy. The role of cancer imaging must expand and move beyond tumor detection and localization to incorporate quantitative evaluation of regional tumor phenotype. Imaging study design and outcome analysis must move beyond metrics designed to measure the performance for detection to include measures of prognosis, prediction of therapeutic success, and early therapy response. This implies a need for different approaches to cancer imaging clinical trials and changes in their regulatory oversight. Demonstration that a biochemical or molecular imaging method correctly and accurately measures a specific biologic feature should be sufficient for approval for clinical trials. It may be possible that a combination of imaging procedures known to accurately depict tumor phenotype may be prognostic, even if the individual study cannot be directly validated against patient outcomes. Therefore, it will be important to be able to apply a range of possible imaging studies to different targeted cancer therapy trials. Academia and industry must work together with regulatory agencies and payers to facilitate well designed clinical studies, with appropriate outcome measures, to test the effectiveness of imaging in helping to direct cancer therapy. These will ensure the appropriate use of imaging to direct treatment and make an important step towards individualized cancer therapy.     

小细胞肺癌影像表现及治疗进展

小细胞肺癌(SCLC)是最常见的肺部原发的神经内分泌肿瘤,生长速度快,易早期转移,预后差。CT作为SCLC最常用的影像检查方法,熟悉其常见CT表现非常重要;MRI可更好地显示SCLC的颅脑转移灶,MR扩散加权成像在诊断与鉴别诊断SCLC时可提供分子水平的信息;PET/CT在SCLC的临床分期上较CT更准确,可更好地评估治疗效果和预后。SCLC的治疗主要是采取放疗和化疗,对没有淋巴结转移的Ⅰ期(T_(1-2),N0)SCLC病人行手术治疗,可以提高病人生存率。就SCLC影像表现及治疗进展进行综述。     

PET/CT与临床预后因素在弥漫大B细胞淋巴瘤疗效评价及预后评估中的应用

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）。应用美罗华联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、甲泼尼龙化疗方案后,DLBCL患者的治愈率可达60%~80%。由于DLBCL在分子病理等方面具有明显的异质性,不同患者的疗效和预后不同,因此如何正确评价其疗效及预后是目前研究的热点。18F-FDG PET/CT是DLBCL患者常用的疗效评价及预后评估的影像学工具。国际预测预后指数（IPI）以及美国国立综合癌症网络-国际预后指标（NCCN-IPI）是广泛应用于临床的恶性淋巴瘤预后评分系统。近年来,一些新的临床及分子病理因素的预后价值也先后被探索。笔者将对PET/CT、临床预后评分系统、不同的临床及分子病理预后因素在DLBCL患者的疗效评价及预后评估中的应用、研究进展以及发展趋势进行综述。     

定量MRI在乳腺癌诊断中的研究进展

MRI已经成为诊断乳腺癌较为敏感的无创性检查技术,定量MRI包括动态增强MRI（DCE-MRI）、扩散加权成像（DWI）、体素内不相干运动DWI（IVIM-DWI）、合成MRI（SyMRI）、氢质子MR波谱成像（¹H-MRS）、MR弹性成像（MRE）、血氧水平依赖MRI（BOLD-MRI）等,可以对乳腺癌进行定量分析,从而有助于诊疗策略制定、预后判断及疗效评价。就定量MRI在乳腺癌诊断中的研究进展予以综述。     

Bildgebung bei Karzinomen der oberen Atemwege

Computer tomography (CT) and magnetic resonance (MRI) imaging are instrumental in cancer staging in carcinoma of the upper respiratory tract in that they are able to identify local spread and tumor invasion, which can often be only insufficiently evaluated by clinical and endoscopic examination alone. These additional radiologic findings, in conjunction with the clinical examination, aid in choosing the most appropriate therapeutic approach. The evaluation of CT and MRI findings is challenging due to the complex anatomy of the head and neck area. This article reviews the most important anatomical structures for the evaluation of cancer invasion and therapeutic decision-making.