肝脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现

目的:探讨肝脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现特点。方法:回顾性分析经病理证实的8例肝脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现并复习相关文献。结果:血管肉瘤3例(巨块结节型2例,弥漫多结节型1例),平扫呈不均匀低密度,2例内部见云絮状稍高密度影;增强扫描动脉期,巨块结节型主灶呈斑片状不均匀强化,弥漫多结节型呈结节状强化,门脉期及延迟期病灶均呈持续向心性强化。恶性纤维组织细胞瘤4例,平扫以等密度为主,夹杂条带状低密度区;3例增强扫描动脉期轻度不均匀强化,门脉期及延迟期强化程度下降,另1例动脉期呈轻度强化,门脉期强化程度增高,延迟期强化度减低。上皮样血管内皮瘤1例,CT平扫呈较均匀低密度影;增强扫描动脉期呈不规则环形强化,门脉期强化程度增高且向中央扩展,延迟期肿瘤均匀强化且程度降低。结论:CT平扫+三期增强扫描并结合临床资料可提高肝脏少见原发性恶性肿瘤的诊断率,确诊仍需依靠病理学检查。     

CT finding of rare primary malignant tumor of the liver

目的:探讨肝脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现特点.方法:回顾性分析经病理证实的8例肝脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现并复习相关文献.结果:血管肉瘤3例(巨块结节型2例,弥漫多结节型1例),平扫呈不均匀低密度,2例内部见云絮状稍高密度影;增强扫描动脉期,巨块结节型主灶呈斑片状不均匀强化,弥漫多结节型呈结节状强化,门脉期及延迟期病灶均呈持续向心性强化.恶性纤维组织细胞瘤4例,平扫以等密度为主,夹杂条带状低密度区;3例增强扫描动脉期轻度不均匀强化,门脉期及延迟期强化程度下降,另1例动脉期呈轻度强化,门脉期强化程度增高,延迟期强化度减低.上皮样血管内皮瘤1例,CT平扫呈较均匀低密度影;增强扫描动脉期呈不规则环形强化,门脉期强化程度增高且向中央扩展,延迟期肿瘤均匀强化且程度降低.结论:CT平扫+三期增强扫描并结合临床资料可提高肝脏少见原发性恶性肿瘤的诊断率,确诊仍需依靠病理学检查.     

原发性肝类癌的CT及MRI表现

目的 探讨原发性肝类癌的CT及MRI表现.方法 回顾性分析2003年12月至2008年11月间11例经手术病理证实的原发性肝类癌患者资料.4例行CT检查,8例行MRI检查,分析其影像表现特征.结果 11例中肿瘤多发2例,表现为2个或2个以上的结节状病灶,其余9例均为单发.CT检查4例患者病灶均表现为平扫边界清楚低密度,中心可见不规则更低密度区;增强后动脉期病灶实质部分不均匀强化,中心更低密度区无强化,门静脉期及延迟期病灶边缘仍轻度强化,强化程度较动脉期减低,中心坏死区始终无强化.MRI 8例患者中7例T_1WI表现为边界清楚的不均匀低信号,T_2WI病灶呈高信号,中心可见不规则低信号;增强后动脉期病灶边缘不均匀强化,病灶中心可见不规则无强化低信号区,门静脉期及延迟期病灶边缘仍轻度强化,边缘显示不清,病灶中心无强化低信号区范围较动脉期缩小.1例患者T_1WI表现为边界清楚的囊状低信号影,囊内可见高信号,T_2WI病灶呈高信号;增强后动脉期病灶边缘不均匀强化,门静脉期及延迟期呈低信号.结论 平扫和动态增强CT扫描及MRI能反映原发性肝类癌的影像特点,具有一定特征性.     

原发性肉瘤样肝细胞癌的CT诊断

目的 探讨原发性肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoid hepatocellulax carcinoma,SHC)的CT表现.资料与方法 回顾性分析8例手术切除并经病理证实的SHC的CT表现.结果 肿块最大径约5～10 cm,属巨块型肝癌.6例为单发团块状,1例合并肝硬化,3例见门静脉癌栓形成.6例CT平扫表现为团块状囊实性低密度影,边界较清楚,其内见散在分布的结节状软组织密度影(4例)或不规则条状分隔影(2例);增强扫描示其中3例于动脉期呈轻度强化,静脉期强化程度稍有增加;3例于动脉期呈中度强化,静脉期强化程度减退.余2例CT平扫表现为不均质低密度影,边界不清楚,增强扫描呈轻度强化.结论 SHC的CT征象具有肝细胞癌(HCC)及肉瘤的双重特征,根据CT表现可以明确肿瘤的恶性特征及推测肉瘤样成分的存在,但确诊要依靠病理及免疫组织化学检查.     

肝脏原发性血管肉瘤的CT表现(附3例报告及文献复习)

目的探讨肝脏原发性血管肉瘤的CT诊断特点及鉴别诊断。资料与方法对经手术病理证实的3例肝脏原发性血管肉瘤的CT表现进行回顾性分析,并结合文献分析肝脏原发性血管肉瘤的CT表现特点。结果 2例表现为巨块型,并周缘见子病灶,1例表现为弥漫多结节型,平扫均表现为不规则低密度区,无明显边界,增强扫描动脉期病灶内呈轻度不均匀强化,门静脉期可见不规则条状及斑片状强化,延迟期病灶呈向中心充填式强化;肝内外胆管均未见扩张,1例伴双肺转移瘤。结论肝脏原发性血管肉瘤的CT表现具有一定特点,结合临床病史及体征,不难与肝血管瘤、肝癌及肝转移癌鉴别。     

肝内胆管细胞型肝癌的CT表现

目的：分析肝内胆管细胞型肝癌的CT表现，加深对肝内胆管细胞癌的认识。方法：回顾分析18例胆管细胞型肝癌CT平扫和增强表现。结果：CT平扫培例均为低密度灶，病灶周围或病灶内均可见胆管扩张。增强扫描：动脉期无强化7例，轻度强化13例。延迟扫描18例均有不同程度延迟强化。结论：CT是胆管细胞型肝癌的重要检查方法。病灶周围或病灶内胆管扩张和病灶延迟强化是胆管细胞型肝癌的重要征象。     

螺旋CT多期增强扫描对平扫为等密度的肝细胞癌的诊断

目的 分析平扫为等密度的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的螺旋CT( spiral CT,SCT)多期增强扫描表现,探讨SCT多期增强扫描对此类HCC的诊断价值.方法 收集本院经手术病理、肝穿刺活检或临床随访证实的CT平扫呈等密度的HCC 14例(占同期702例HCC的1.99%),回顾性分析这类HCC 的SCT多期增强扫描的强化方式及CT征象.结果 14例HCC 的SCT平扫均呈等密度影(假阴性).SCT多期增强扫描表现为"速升速降"型强化的4例,3例可见肿瘤假包膜形成;动脉期仍为等密度,门脉期及延迟期呈低密度影的4例;动脉期、门脉期和延迟期癌灶均呈低密度影的2例;动脉期瘤灶明显强化,门脉期、延迟期表现为等密度的3例;平扫为等密度、多期增强扫描显示动静脉瘘及门静脉癌栓的弥漫型肝细胞癌1例.结论 CT平扫可能会漏诊等密度的肝癌病灶,可疑患者需行增强扫描检查;SCT多期增强扫描能显示平扫为等密度的HCC的血供特点,对其具有重要的诊断价值.     

周围型肝内胆管细胞癌的动态螺旋CT诊断

目的:探讨周围型肝内胆管细胞癌(PICC)的螺旋CT平扫和动态增强特征。方法:回顾性分析经手术或穿刺病理证实的周围型胆管细胞癌13例,男5例,女8例,年龄38~72岁(平均58岁),全部病例均行平扫和增强扫描。结果:13例中,平扫7例病灶呈圆形、类圆形,6例呈分叶状及不规则形低密度影。肝内胆管扩张11例,肝内胆管结石5例,肝叶萎缩5例,局部肝轮廓凹陷4例。增强扫描,强化方式大致分为三种:①5例动脉期、门静脉期及延迟期不均匀强化,无渐进及向心性强化。②3例动脉期边缘强化,门脉期及延迟期渐进性向心性强化。③5例动脉期强化不明显,门脉期及延迟期肿瘤全体逐渐强化,强化表现:病灶不均匀强化,或呈线样或网格样,周边呈环样或条索样强化。结论:肝内胆管细胞癌的螺旋CT表现具有一定程度的特征性。     

周围型肝内胆管癌的多层螺旋CT动态扫描观察

目的 分析肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)多层螺旋CT动态增强扫描的CT表现.方法 经手术病理证实的25 例IHPCC 病人,均行 CT 平扫及三期动态增强扫描,回顾性分析其CT表现.结果 所有病例CT平扫病灶均表现为大片状低密度影,病灶内或病灶周围可见胆管扩张.增强扫描动脉期病灶无强化8例,轻度强化17例;延迟扫描均有不同程度强化表现.结论 CT动态增强扫描是肝内周围型胆管细胞癌诊断和鉴别诊断的重要方法.     

原发性肝脏血管肉瘤的螺旋CT表现

目的分析原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的螺旋CT表现,提高其诊断符合率。资料与方法回顾性分析6例经病理证实的PHA,进行上腹部螺旋CT平扫和三期动态增强扫描,使用GE Light Speed 16层螺旋CT机。评估病灶的数目、大小、形态、密度特点及动态增强后的强化程度。结果 6例中,弥漫多结节型4例,巨块型2例。6例CT平扫均呈低密度,均匀或不均匀。增强扫描动脉期,弥漫多结节型病灶大部分呈中心斑点状强化,少数病灶呈边缘结节状强化,随后病灶强化区域明显扩大而呈典型的渐进性强化特点;延迟扫描部分或全部病灶与肝实质呈等密度强化。巨块型病灶多呈小片状不均匀渐进性强化,整个病灶的强化程度低于肝实质及周围的血管。结论 PHA的CT表现为中心斑片状渐进性强化的特点,不典型时需与肝海绵状血管瘤及原发性肝细胞癌鉴别,最终确诊还需依靠病理及免疫组织化学。     

少血供小肝癌的螺旋CT表现并与病理对照

目的 研究螺旋CT双期增强扫描低密度小肝癌的CT表现及其病理学基础。方法 分析经手术病理证实的螺旋CT双期增强扫描表现为低密度的小肝癌25例共27个病灶的CT征象和病理学改变。结果 (1)平扫病灶边界模糊不清者有16个病灶，边界清楚者有11个病灶；增强后病灶边界模糊者只有7个病灶，边界清楚者有20个病灶，同时病灶边缘轮廓轻度不规整。(2)平扫瘤内呈均匀性低密度者有18个病灶，瘤内密度不均匀者有9个病灶；增强后瘤内密度均匀者只有6个病灶，瘤内密度不均匀、有多个小斑点状密度更低区者有21个病灶。结论 螺旋CT双期增强扫描低密度小肝癌的CT表现特点是：平扫病灶边界模糊，增强后病灶边界变清楚并呈轻度不规整，同时病灶内密度不均匀，有多个小斑点状密度更低区。根据该特点可以与肝脏的其他表现为低密度的病变进行鉴别。     

肝脏局灶性结节增生的CT和MRI表现与病理对照分析

目的:探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的CT和MRI表现及病理基础。方法:回顾性分析18例20个经手术或穿刺活检病理证实FNH的CT和MRI表现特点,并与病理对照(CT检查12例,MRI检查10例,4例同时行CT和MRI检查)。结果:病灶大小1.8～13.5cm;CT检出11个病灶,CT平扫病灶均呈低密度,均匀或不均匀;增强扫描动脉期示除中心疤痕灶外,所有病灶均明显增强,6个病灶周边见增粗、扭曲的动脉;门脉期示病灶呈稍高密度,延时期示6个病灶呈稍高或等密度,5个病灶呈稍低密度;5个病灶的中央疤痕均延时增强。MRI检出12个病灶,病灶均呈稍长或等T1及T2信号;增强动脉期示病灶明显增强,门脉期及延时期呈稍高或等信号,7个病灶的中央疤痕延时增强。结论:CT和MRI能够显示FNH的血供特点及病理特征,动态增强扫描是诊断FNH最有效的影像学手段,在诊断和鉴别诊断中具有很大价值。     

颌下腺多形性腺瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨颌下腺多形性腺瘤的CT特征,以期提高诊断水平.方法:回顾性分析18例经病理证实的颌下腺多形性腺瘤的CT表现.结果:病灶均为单侧单发,位于腺体内16例,腺体外2例,呈类圆形或椭圆形13例,分叶状5例.平扫时病灶相对周边正常腺体为稍低密度9例,等密度4例,稍高密度2例,等密度或稍低密度合并低密度囊变区3例;病灶与周边腺体分界欠清12例,分界较清6例;病灶内均未见钙化.增强后病灶轻、中度强化,强化较均匀,在周边明显强化腺体实质勾画下边界清晰;3例病灶行双期扫描均具有渐进性强化特征.病灶最大径1.3～4.6cm,平均2.9cm.结论:颌下腺多形性腺瘤CT表现有一定的特征,CT增强有很高的诊断及鉴别诊断价值.     

肝肿瘤经皮射频切除术后CT表现

目的 研究肝肿瘤经皮射频切除术后病灶及周围肝实质的CT表现。材料与方法 回顾性分析32例肝肿瘤患者（原发性肝癌28例,转移性肝癌4例）共40个病灶经皮射频切除术前后CT表现。CT检查采用普通或螺旋CT扫描,后者增强扫描为双期螺旋扫描。结果 术后平扫治疗区为低密度,范围增大,大多数边界不清。增强扫描低密度区边界清晰。29个病灶（肿瘤大小1．5－4．3cm,平均3．1cm）治疗区无强化,11个病灶（肿瘤大小4．9－11．0cm,平均6．4cm)仍见残留癌灶强化。其他征象有：治疗区周围强化,病灶内出血、含气,胸水和腹水。结论 肝肿瘤经皮射频切术后CT检查,特别是增强扫描对评估治疗效果和发现并发症有很大价值。     

螺旋CT对微波凝固治疗肝细胞癌的疗效评价

目的 研究微波凝固治疗肝细胞癌后的螺旋CT表现，评价CT征象与疗效之间的关系。方法 分析经超声引导下行微波凝固治疗的原发性肝细胞癌病人22例、共26个病灶的螺旋CT征象。结果 21个病灶肝动、门脉双期病灶内和边缘部均未见强化。7个病灶肝动脉期病灶周围的肝组织见斑片状轻度至明显的强化。5个病灶肝动脉期病灶内或病灶边缘部见结节样强化。结论 螺旋CT的双期增强扫描可以准确地判断超声引导下微波凝固治疗肝细胞癌的治疗效果，当双期扫描病灶内无强化时，说明病灶无肿瘤残留；当动脉期病灶周围肝组织出现斑片状轻度至明显强化时，属于微波凝固治疗后的正常反应；当动脉期病灶内或病灶边缘部出现结节样强化时，说明病灶内肿瘤有残留复发。     

Diagnosis of coexistent hepatic tumors of different kinds: a challenge from CT and MR imaging

Three cases of multiple, different liver tumors in the same patient were examined with CT and MR imaging. Two patients with coexistent hepatocellular carcinoma and cavernous hemangioma were correctly diagnosed by the following characteristic findings on dynamic CT and/or MR images; spreading and markedly prolonged enhancement in cavernous hemangioma, and the presence of capsule and/or transient diffuse enhancement in hepatocellular carcinoma. The third case of hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma showed typical findings of hepatocellular carcinoma in one tumor and unusual complex enhancement in the other. CT and MR imaging may enable correct diagnosis to be made even in patients with multiple liver tumors of different kinds.     

侵及颈静脉孔区的原发性中耳癌的CT、MRI诊断

目的 探讨侵及颈静脉孔区的原发性中耳癌的CT、MRI特点.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的侵及颈静脉孔区原发性中耳癌患者的CT、MRI资料,其中6例行高分辨率CT(HRCT)扫描,1例行常规CT增强扫描,7例均行MR平扫+增强.结果 HRCT显示鼓室、鼓窦、外耳道深部及颈静脉孔区软组织病灶伴不规则虫蚀样骨质破坏,涉及颈静脉孔(7例)、咽鼓管骨性段(7例)、面神经管(4例)、颈动脉管(4例)、外耳道前后壁(3例)、听小骨(2例)及前庭窗、水平半规管(1例)等结构的破坏.4例病变密度较均匀,CT值约30～55 HU,2例肿块内见少许小片状高密度影.1例CT增强显示中度较均匀强化.MR平扫示边界不清软组织肿块,与脑灰质相比,T1WI呈等、略低信号,T2WI呈等、略高信号,其中5例信号较均匀,2例肿块内见少许小片状T1WI、T2WI低信号灶,增强扫描5例呈中度较均匀强化,2例不均匀强化,内见小片状无强化区.MRI显示4例侵及颈内动脉,1例侵及乙状窦.结论 原发性中耳癌可广泛侵及颈静脉孔区,易造成误诊.HRCT可准确显示中耳癌骨质破坏特点及范围,咽鼓管骨性段破坏可帮助减少误诊;MRI能更清楚显示病变范围,肿瘤信号及强化方式有一定特点.     

螺旋CT多期增强扫描诊断小肝癌的价值

目的 :分析小肝癌的螺旋CT多期增强扫描的表现特征 ,评价其应用价值。材料和方法 :2 1例经手术病理或临床证实的小肝癌患者 ,全部接受螺旋CT多期增强扫描检查 ,以双盲法分析其各期的CT表现。结果 :2 1例共发现 2 4个病灶。平扫呈低密度或等密度 ;肝动脉期 87.5 %均匀或不均匀增强 ,12 .5 %无明显增强 ;门脉期均呈低或稍低密度 ;延迟扫描全部为低密度。病灶密度变化的主要形式是“低—高—低—低”的模式。结论 :多期螺旋CT增强扫描能反映小肝癌的血供变化特点 ,从而为准确诊断提供了可靠的影像学依据     

多层螺旋CT在原发性十二指肠癌诊断中的应用

目的 评价多层螺旋CT及其后处理技术在诊断原发性十二指肠癌的价值.资料与方法 对7例经手术后病理证实的原发性十二指肠癌患者的多层螺旋CT表现进行回顾性分析.结果 7例中有4例表现为局部软组织肿块影;3例表现为管壁增厚和管腔狭窄;同时表现为局部软组织肿块和管壁增厚、局部管腔狭窄者2例;与胰头分界不清2例;肝内转移1例;肺内转移1例;增强扫描表现为软组织肿块者在动脉期有明显强化,静脉及延迟期强化部分消退明显.结论 多层螺旋CT及其后处理技术对原发性十二指肠癌的诊断和手术分期及指导治疗有价值.     

原发性肝癌TACE术后CT和DSA随访对比分析

目的 评价CT和DSA_在原发性肝癌TACE治疗后肿瘤残存和复发的诊断价值.方法 对临床确诊45例原发性肝癌患者,分别于1～4次肝癌TACE治疗后1～6个月行CT和DSA复查,2项检查间隔时间为3～5 d.分析和比较CT和DSA对肿瘤残存和复发的显示情况.结果 碘油沉积形态可分3种类型:密整型,缺损型,稀少型.密整型9例(20.0%,9/45),CT与DSA 6个,H内复查均未见复发.缺损型32例(71.1%,32/45),32例中DSA示27例病灶残存或复发,CT双期动态增强扫描显示19例残存或复发,CT于动脉期见病灶显著强化者16例,门静脉期进一步强化者3例(提示有门静脉参与供血),DSA发现该区有明显染色及供血,另有8例CT与DSA表现不一致,CT双期增强无强化,但DSA可见肿瘤血供及肿瘤染色;稀少型4例(8.9%,4/45),CT双期增强轻度强化,DSA提示肿瘤为少血供.结论 肝癌TACE治疗后CT平扫及双期增强CT扫描可作为显示肿瘤残存和复发的首选检查方法,DSA是观察肿瘤变化和评价疗效的最敏感和特异的方法;两者的结合对病灶的显示和后续治疗作出更好指导.