膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌

目的　评价膈下动脉碘油化疗药物栓塞对肝癌治疗的疗效及膈下动脉供血的肿瘤的部位。方法　 2 5例肝癌 ,巨块型 12例、结节型 8例、多发结节型 5例。均采用Seldingers法行肝动脉和膈下动脉碘油化疗药物及明胶海绵颗粒栓塞。结果　膈下动脉发自于腹腔干起始处者 16例 ,占 6 4 % ,直接发自主动脉腹腔干周围者 8例 ,占 32 %。其中供应右叶 (Ⅶ ,Ⅷ段 ) 2 3例 ;肿瘤位于左叶 (Ⅳ段 )膈下者2例。膈下动脉碘油化疗药物栓塞后累积 1、2年生存率分别是 84 %和 6 8%。未出现严重并发症。结论　经膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌是一种安全有效的方法。当肿瘤位于膈下 ,邻近膈肌 ,肝韧带或肝裸区 ,特别是肝动脉造影时肿瘤染色有缺损或无肿瘤染色 ,但肿瘤在CT上有增强或血AFP升高时 ,应考虑到肿瘤由膈下动脉供血。     

脾包膜下钝性分离致密脾膈粘连12例

脾包膜下钝性分离致密脾膈粘连１２例武警湖北总队医院二外科黄汉涛于冠照（武汉４３００６１）关键词脾包膜膈粘连致密脾膈粘连是脾切除术中的难题之一,也是术后出血和膈下感染的重要原因。我院自１９８５年～１９９５年共行脾切除术１８３例,其中致密脾膈粘连１２例,...     

经膈下动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的观察膈下动脉形成肝癌侧枝血供的因素和几率。方法在对137例患者介入治疗中,造影寻找膈下动脉,并超选形成肿瘤血供的膈下动脉,进行化疗栓塞。结果137例患者中有21例经膈下动脉介入治疗(占15.3%),其中原发性肝癌手术切除后复发2例(9.5%),首次介入治疗出现膈下动脉供血3例(14.3%),2次或多次介入治疗后出现膈下动脉供血16例(76.2%)。结论膈下动脉是原发性肝癌的最重要侧枝供血动脉,经膈下动脉介入化疗栓塞原发性肝癌成功率高而且并发症少。     

膈下动脉在肝癌介入治疗中的临床意义

目的：分析膈下动脉参与肝癌供血的成因,探讨其在肝癌经导管动脉灌注化疗性栓塞（TACE）术中的临床意义。方法：回顾性分析31例膈下动脉参与供血肝癌患者行TACE术治疗的病例资料,重点分析其血管造影表现。结果：31例中,首次接受TACE术2例,既往接受过TACE者29例,31例中,有16例为手术切除后复发病例。膈下动脉直接发出分支供应肝癌27例,与肝固有动脉分支间形成吻合支供应肝癌4例。膈下动脉与肺动脉交通7例,与胸廓内动脉、支气管动脉、心包动脉交通各1例。栓塞膈下动脉成功率100％。术后有9例出现肩背部疼痛不适,无其它特殊并发症。31例中有13例出现肺转移,其中与胸廓内动脉支气管动脉交通者肝内病灶进展较快,并较旱出现肺、肩胛骨等转移。结论：外科手术、多次TACE术等是膈下动脉参与肝癌供血的重要成因,及时发现膈下动脉供血是提高TACE疗效的关键,膈下动脉栓塞是安全的。     

经皮射频消融治疗膈下肝癌

目的评价CT引导下冷循环射频消融治疗膈下肝癌的可行性和疗效。方法20例肝癌患者共25个膈下病灶在CT引导下行冷循环射频消融治疗,术后复查增强CT或增强MR,观察病灶坏死情况。结果18个病灶完全坏死,病灶完全坏死率72%,其余7个病灶大部分坏死,无严重并发症。结论CT引导下冷循环射频消融术治疗膈下肝癌安全、有效。     

闭塞膈下动脉对兔膈肌运动功能影响的实验研究

目的 观察膈下动脉闭塞后缺血对膈肌生理特性的影响.方法 结扎闭塞新西兰大白兔右侧膈下动脉,制作兔右侧膈肌缺血的模型,并随机分为3组,分别于24 h、48 h和1周后观察双侧膈肌运动变化和病理变化.结果 ①闭塞右侧膈下动脉24 h、48 h,右侧膈肌运动幅度分别为(3.53±0.76)mm、(3.44±0.70)mm;与术前和术后左侧运动幅度及术前右侧膈肌运动幅度相比明显减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).②闭塞右侧膈下动脉24 h、48 h,右侧膈肌运动幅度与膈肌缺血区重量有相关性(r24 h =-0.874;r48 h=-0.906).③1周后观察膈肌运动功能均恢复正常.结论 闭塞膈下动脉可以引起膈肌可逆性缺血改变,但不会引起膈肌大面积坏死及膈肌运动功能的永久损伤.     

膈下脓肿的X线诊断价值

目的：熟悉膈下脓肿的X线诊断，减少误诊漏诊。方法：对我院7例经过手术证实的膈下脓肿患者均作X线分析。结果：7例X线可疑患者均经手术证实为右膈下脓肿。结论：在基层医院普通X线对诊断膈下脓肿具有很高的价值。     

膈下动脉供血在肝肿瘤介入治疗中的价值

目的：分析膈下动脉侧支形成原因和膈下动脉供血病灶的分布范围，探讨膈下动脉供血在肝癌介入化疗加碘油栓塞（TACE）术中的价值。资料与方法：膈下动脉供血的肝癌21例，男16例，女5例，年龄41－67岁，平均58岁，其中原发性肝癌17例，结肠癌肝转移3例，乳腺癌肝转移1例，术前行CT或MRI平扫及增强扫描，术中发现膈下动脉供血后，行膈下动脉造影，在确认供血范围后将导管超选择至供血支，灌注化疗药，注入碘油，明胶海绵栓塞血管，并摄肝内碘油平片。结果：膈下动脉造显示接受膈下动脉供血的肝内病灶沿膈下动脉走行分布，供血以右膈下动脉为主，病灶多发，多数与其他动脉支同时供养肿瘤组织，注入碘油后，病灶内碘油沉积良好，结论：膈下动脉是供养肝肿瘤的重要侧支血管，原发于肝动脉的供血支闭塞是促其形成的主要原因，在肝癌介入治疗中具有重要意义。     

改进肋骨、膈上和膈下X线摄影方法探讨

在正常X线投照中，膈上膈下存在着两种不同的对比．膈下密度过高，照片影像过淡。而膈上有肺组织含气多，致使照片影像过黑，肋骨几乎被穿透，照出的肋骨正位或斜位像都基本看不见。基于以上情况，笔者自制了一种铝薄板，多层叠起来，用来滤掉部份作用于膈上的X线，达到膈上和膈下肋骨都能在一张照片上显示良好，看起来也非常美观，也能提高诊断的准确性。     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

对18例创伤性膈肌破裂临床资料进行回顾分析,术前确诊15例,治愈15例,死亡3例。及时手术探查并修补膈肌裂口是创伤性膈肌破裂的首选手术方法,围手术期大量出血或术后严重并发症患者预后较差;正确处理并发症是提高其治愈率的关键。