心脏贯通伤救治体会

本文对７例心脏贯通伤患者的治疗和结果进行回顾性分析。总结其临床救治经验,认为提高心脏贯通伤治愈率的关键在于对其早期诊断和急诊处理。     

开放性心脏损伤的救治

目的总结22例开放性心脏刺透伤及贯通伤的救治,探讨开放性心脏刺透伤及贯通伤两种不同损伤伤情的临床特点及救冶方法,以提高对开放性心脏损伤救冶成功率。方法总结近5年急诊科抢救开放性心脏损伤共22例,其中19例为锐器所致开放性心脏刺透伤,3例心脏贯通损伤（2例为火器伤,1例为锐器伤）。结果22例开放性心脏损伤部位：右心房刺透伤4例,左心房1例,右心室11例,左心室3例,左右心室贯通伤3例。其中19例刺透性损伤经紧急开胸手术治愈,病人术后2周心肺功能均恢复,预后良好。3例心脏贯通伤合并大血管损伤,2例术中难于止血而死亡,1例术后8h死亡。结论胸背部开放伤口,低血压或血压不能测出,经2条以上通道快速补液血压仍不回升,部分伤员有Becks三联征表现者,要考虑心脏损伤可能,应紧急剖胸手术治疗,可争取抢救时机。     

心脏贯通伤二例

心脏贯通伤患者病情危重，发展迅速，死亡率高，因此，及时正确的抢救对挽救生命极为重要。2005年我科抢救2例心脏贯通伤患者，均获成功。现报告如下。     

左心室真性和假性膨胀瘤

左心室膨胀瘤(室壁瘤)可分为真性和假性两型,前者常见,后者罕见,大多数为后天性,由于穿壁性心肌梗死引起,仅少数为先天性或继发于心脏手术、心脏贯通伤或非贯通伤、细菌性心内膜炎和心肌炎。     

心脏贯通伤55例的分析

汇集兰州市6个医院的开放性心脏伤55例分析。心脏伤的部位:右室贯通伤36例;左室穿入伤12例;左室右房贯通伴有心顿挫伤2例;升主动脉左无名静脉瘘疾1例;右心耳心房伤2例;左心房伤2例。胸部合并伤47例(83.61%),腹部合并伤14例次。入院30分钟内进行手术者5例,1～12小时手术者29例。13～24小时者11例,1周后手术者2例,3周后手术者2例,6周后手术者1例共50例。心包穿刺治愈2例,发生缩窄性心包炎3例。手术死亡率为28%,手术生存率72%,总生存率74.54%。文中特别强调:迅速复苏与诊断;紧急开胸解除心包填塞、修补心脏破口控制出血;适时处理合并伤,尽快补充血容量,加强术后监护。     

胸腹部螺纹钢筋贯通伤救治成功2例

报道2例胸腹部螺纹钢筋贯通伤救治成功病例,探讨胸腹部贯通伤的应急处理措施和协助救治的体会.     

胸部穿透伤外露伤器拔除时机探讨

目的 探讨胸部穿透伤外露伤器的最佳拔除时机。方法 根据1280例胸部穿透伤中42例伤器外露的临床资料，结合观察西班牙斗牛过程的启示，探讨外露伤器最佳拔除时机。结果 4例心脏穿透伤未拔除伤器者到达医院时均死亡；38例胸部穿透伤患者中外露伤器于手术前拔除者35例(92％)治愈。结论 除胸部贯通伤外露伤器固定无移动者外，其他心脏、胸部盲管伤或胸腹联合伤外露伤器均宜尽早拔除。     

眶颅鼻窦贯通伤合并异物残留二例

眶颅贯通伤临床少见,眶颅贯通伤合并木质或竹片异物存留则更为罕见,若延误诊治可危及生命~([1]).自2005年以来,由我院神经外科联合耳鼻咽喉科、眼科成功手术治疗眶颅鼻窦贯通伤并异物残留2例,效果较好.现报告如下.     

直肠膀胱腹腔贯通伤的术中处理体会

总结直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的诊治经验.认为掌握肛管直肠膀胱腹腔贯通伤的临床特点,做到早期正确诊断,选择合理手术方案,加强围手术期治疗,是提高疗效的关键.     

颈部贯通伤远达效应的病理变化及致伤机理探讨

用2.74g和1.03g钢球分别射击10只猪的颈背部,造成软组织贯通伤。位于伤道外的脊髓(10只)、脑(10只)、心脏(9只)和肺(3只)见到出血和肺大泡(1只),其中2.74g组伤情较1.03g组更为严重。2只实验猪分别于伤后3和5min死于严重的脑脊髓震荡伤(脊髓休克)。分析了颈部贯通伤远达效应病变特点:脑脊髓致伤机率增加,脑脊髓出血波及范围广泛,出血病变呈跳跃式分布,预后较差,多见早期死亡。前颅腔内压力峰值可达到1300～1810kPa,其压力值与邻近的颈后部软组织内压力值(1600～1810kPa)接近。认为颈部椎管外贯通伤时,伤道外脑脊髓病变的致伤机理主要是压力波和瞬时空腔作用的结果,但作用途径有差别。