中国式医改：拔高的“经验”成教训

国务院研究机构以权威的方式宣布医改的不成功，是值得称许的举动。从对医改的表态反响看，坦诚不仅无损于威信，反证明是真正在追求实事求是。     

P物质及其受体在慢性胰腺炎组织的表达和临床意义

目的 了解P物质及其受体NK－1R在正常胰腺和慢性胰腺炎中的表达，探讨它们与慢性胰腺炎时疼痛发生的关系。方法 25个慢性胰腺炎标本取自慢性胰腺炎手术，男性18例，女性7例，正常胰腺组织取自20个器官捐献者，男性11例，女性9例。应用实时定量逆转录整合酶链反应（RT－PCR）技术，检测正常胰腺和慢性胰腺炎组织中P物质和NK－1R的mRNA水平，应用Western blot技术检测NK－1R的蛋白水平，应用免疫组织化学方法进行NK－1R的组织学定位。将P物质及其受体NK－1R mRNA水平与疼痛的程度，发作频率和病程进行分析，寻找其中的相关性。结果 与正常胰腺相比，慢性胰腺炎组织中P物质和NK－1R mRNA和蛋白都过度表达，NK－1RmRNA水平与疼痛的程度，发作频率和病程明显相关。免疫组化检查显示，NK－1R的表达主要位于胰腺腺泡，胰腺导管，神经纤维和炎性细胞。结论 慢性胰腺炎组织中P物质和NK－1R的表达水平都明显上调，扰乱了神经激肽的作用环节，NK－1R的过度表达与疼痛发生有关。     

大鼠原位肝移植手术技巧改进

参照Ｋａｍａｄａ介绍的方法,对大鼠肝上下腔静脉、门静脉和肝下下腔静脉吻合方法作了进一步改进,减少了吻合口出血,提高了手术成功率。供肝热缺血时间２．５～３．５ｍｉｎ,安装袖套时间约２ｍｉｎ,肝上下腔静脉吻合时间平均为８．５ｍｉｎ,供肝冷缺血时间２３．０～３０．５ｍｉｎ,无肝期９．０～１２．０ｍｉｎ,１周存活率８８％。     

骨关节炎的药物治疗进展

骨关节炎(osteoarthritis，OA)是老年人最常见的一种关节疾病，临床主要表现为反复发作的关节疼痛和逐渐出现的关节活动障碍。目前，对此病的药物治疗方法较多，并取得了较满意的疗效。美国风湿病学院(American College of Rheumatology，ACR)2000年发表的骸、膝OA治疗指南，推荐的OA药物治疗包括口服、关节腔内注射和局部用药三个方面。     

成人Morgagni疝的诊断与治疗

目的探讨成人Morgagn i疝的诊断和治疗。方法2000年1月~2005年4月共收治Morgagn i疝患者3例,分别因胸闷不适、体检发现纵隔肿块以及上腹部钝痛收入院。结果3例患者均经手术治疗获得痊愈,术中矫正诊断为Morgagn i疝。结论Morgagn i疝为膈肌先天性发育障碍所致,术前易与纵隔肿瘤相混淆,Morgagn i疝易发生脏器嵌顿或绞窄,大多需手术治疗。     

急性呼吸窘迫综合征药物治疗进展

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种致病因素如创伤、感染、毒气吸入等引起的急性炎性肺损伤过程,是临床上低氧血症性呼吸衰竭的常见原因,病死率极高,死因多为多器官功能衰竭和脓毒血症,单纯死于难以控制的呼吸衰竭的患者很少。近年来,随着对ARDS发病机制的深入研究,ARDS的治疗方面提出了很多新的观点,其中机械通气同时辅助药物治疗已经得到人们的认可。本文着重就ARDS的药物治疗进展综述如下。     

补法探赜

补法为中医治疗八法之一,临床常用,治疗人体气血阴阳缺损而致各类疾病疗效确凿。补法的误用、滥用临床常见,此文分为四个层次论述补法的应用及其注意事项,希望能够指导同道临床及民众养生正确应用补益疗法。     

番石榴叶通过miR-361-5p调控Zucker糖尿病肥胖大鼠胰岛β细胞功能的机制研究

目的 探讨番石榴叶提取物对Zucker糖尿病肥胖(Zucker diabetic fatty,ZDF)大鼠胰腺组织microRNA表达水平的影响.方法 实验共纳入12只6周龄雄性ZDF大鼠及6只同龄雄性Zucker瘦型(Zucker lean,ZL)大鼠,适应性喂养1周后,ZDF大鼠使用高脂饲料喂养,ZL大鼠使用普通饲...     

影像学在诊治眼型Graves病中的价值

目的:探讨多层螺旋CT与MRI的影像学表现在眼型Graves病中的应用价值。方法:收集某院2002~2006年甲状腺机能正常的相关性免疫眼眶病患者共45例的临床资料,45例患者全部行影像学检查(CT或MRI平扫),其中13例行增强扫描。全部患者均采用轴位+冠位(Sensation 16仅需行轴位扫描,然后进行后处理作冠位及斜矢状位重建),常规行T1WI、T2WI及脂肪抑制技术,增强采用静脉注射钆-二乙三胺五乙酸(Gd-DTPA),序列采用以T1WI抑脂增强为主。根据影像学测试结果,将45例患者进行统计学处理,并进行分类。结果:在全部45例患者中,影像学表现为眼球突出25例(54.5%);眼外肌增粗(1条以上)45例(100%);眼眶脂肪浸润10例(22%);视神经受累6例;眼血管受累5例。其余表现(如泪腺肿胀,眼睑肿胀度)3例。以上患者中,单眼发病37例(87%),双眼发病8例(17%)。经统计学分析处理(P<0.05),有显著性意义。结论:影像学在眼型Graves病的诊断及疗效评价中具有重要价值。     

蒿芩清胆汤临床应用

蒿芩清胆汤源于俞根初《通俗伤寒论》,方由青蒿脑、青子芩、仙半夏、淡竹茹、生枳壳、广陈皮、赤茯苓、碧玉散所组成,主治外感湿热之邪,留恋不解。症见微恶寒而发热,有汗不解,朝轻暮重,头重肢倦,胸闷痞满,口苦口干等。笔者根据谨守病机、异病同治的法则,师古而不泥其方,灵活辨证运用于内科杂病和妇科疾病中,取得满意疗效。现举数例验案。