小儿肝间叶性错构瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨小儿肝间叶性错构瘤的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析12例经手术病理证实的肝间叶性错构瘤患儿的CT资料,12例均行CT平扫及增强扫描。结果：12例中病灶位于肝右叶4例,位于肝左叶2例,同时累及肝左、右叶6例。瘤体直径7~17 cm,平均12.5 cm。CT表现取决于肿瘤囊实性成分比例和分布,表现为囊性型（2例）、囊实混合型（9例）和实性型（1例）,增强后肿瘤实性部分及分隔强化,囊性部分无强化,1例病灶内见点状钙化。结论：肝间叶性错构瘤的CT表现有一定特征性,结合临床特征并注意与肝脏其他囊实性肿瘤鉴别,术前大多能做出正确诊断。     

肝胆管囊腺瘤恶变1例

患者女,74岁。无明显诱因出现右上腹部涨满及包块2个月,无腹痛。查体:右上腹隆起,可触及质韧包块,表面光滑,无血管杂音,无压痛。实验室检查:血常规及肝功能均正常。超声:肝脏左右叶交界处见液性暗区,9.2cm×6.2cm,边界不清,内透声差,见多条带状分隔,CDFI:光团内未见血流信号。超声诊断:肝内囊性占位,肝囊肿可能性大。CT:平扫示肝脏左叶外侧段见11cm×10cm×8cm多房囊性水样密度影,分隔厚薄不均。增强扫描示分隔明显强化(图1～3)。CT诊断:肝内巨大囊性占位,多个囊型肝包虫病可能性大。肝脏左叶见多个囊性肿物聚集,12cm×10cm×8cm,包膜完…     

腹膜后恶性间叶瘤一例

患者　女,4 6岁。主因腹部疼痛15个月余,以腹部包块待查入院。体检:右上腹可及直径4cm×9cm大小的哑铃状肿物,右下腹可及直径5cm×5cm的肿物,2个肿物均较固定,无压痛,活动度差,呈实性,表面光滑,边界较清。影像学检查:B超示右肝下方可见1个11 9cm×10 5cm的实性包块,其内可见强回声。右肾被推移至脐周。左中腹可见1个7 5cm×3 3cm的囊实性包块。提示:右侧腹巨大实性包块伴钙化;左侧腹囊实性包块。立位X线腹平片,示右上腹大片状高密度钙化影,大小约11cm×8cm(图1)。腹部CT平扫,示右侧腹部上至肝脏下缘,下达盆腔可见1个巨大混杂密度占位性病…     

新生儿幽门十二指肠重复畸形1例

患儿 男,10 d.因间断哺乳后呕吐1 d入院,呕吐物为白色奶及奶瓣,无黄绿色液体.查体:右中上腹可触及一直径约2 cm的囊性肿物. B超检查:胃腔明显扩张,右上腹见一约2.1 cm×1.6 cm×1.4 cm囊性肿物,似与胃共壁,其内可见黏膜样回声,提示腹腔囊性肿物,胃重复畸形?腹部X线平片示肠管充气少;口服泛影葡胺后见幽门及十二指肠管腔狭窄伴类圆形充盈缺损,对比剂通过明显受阻,提示十二指肠球后肿物,致十二指肠不全梗阻(图1);CT检查可见囊性肿物周围有对比剂环绕(图2).     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者,女,17岁。偶然发现左上腹肿块10余天入院。无恶心、呕吐。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表未及肿大淋巴结,左上腹扪及一包块,大小约10·5 cm×10·0 cm,边界清晰,无压痛,肝脾肋下未及。实验室检查未见异常。B超示:胰尾见一9·5 cm×8·6 cm肿物,呈囊实性,回声不均匀,边界清晰。CT示:胰尾见一类圆形囊实性肿块,大小约8·9 cm×8·5 cm,边界清晰,壁厚薄不均,见多个壁结节(图1),肝内胆管及胰管未见扩张,左肾受压。增强后壁结节呈明显强化,肿瘤胰腺交界处呈杯口状改变(图2)。CT诊断:胰尾良性占位。手术所见:胰尾扪及一肿物,大小约9·6 cm×8·8…     

成人小肠系膜囊肿两例报告

例1，女性，19岁，因发现右上腹肿物3月于1990年11月23日入院。肿物初为鸭蛋大小，渐增大，伴腹部胀痛，无恶心、呕吐及发热，饮食正常。查体：上腹部稍隆起，右上腹可触及10×9cm肿物，质地中等，表面光滑活动，边界清，有轻压痛。B超示近胰头部9．7×8．5cm类圆形肿物，包膜完整，内有波性暗区。上消化道钡透可见右上腹占位病变使小肠受压左移，CT见右上腹8．5×7．5cm囊性肿物，肝胆胰脾正常。术前诊断为腹腔包裹性积液。术中见小肠系膜根部10×8×7cm囊肿，多房性，张力较大，囊肿未侵及肠系膜血管，完整切降囊肿。病理检查：囊壁由纤…     

左侧肾上腺巨大囊肿一例

病例资料　患者,女,3 9岁。体检发现左上腹巨大囊性肿物2个月余。平时无明显腹痛,有轻度腹胀,偶有左后背酸痛感,无恶心、呕吐。腹部彩超:脾肾间、胰尾中下端可见一约12cm×11cm×9cm囊性无回声区,边界清,囊壁欠光滑。诊断:左上腹囊性包块,考虑来自胰腺可能性大。胰腺螺旋CT示:胰腺左后方可见类圆形低密度影,密度均匀约12cm×10cm ,包块内壁局部可见点状钙化影(图1)。CT诊断:胰腺假性囊肿可能性大,不排除相邻部位囊性占位。手术经过:剖腹探查腹腔内无渗出,肝、脾、胃肠管无异常。胰尾、脾下方及左肾上有一囊性肿物,约15cm×15cm×10cm ,剪…     

肝脏间叶性错构瘤的CT诊断价值

【摘要1目的分析肝脏间叶性错构瘤的CT表现,以增加对本病CT表现的认识,提高其诊断正确率。方法搜集已行CT检查并获得病理证实的3例肝脏间叶性错构瘤的CT图像及临床资料,分析并总结其CT表现。结果瘤体最大径分别为7．7cm、10．7cm、16．3cm,表现为肝内囊实性肿块,内见多个囊腔及分隔,增强后病灶囊性部分无强化,实性部分及分隔早期呈轻中度强化,延迟期密度进一步升高。结论肝脏间叶性错构瘤具有一定的特征性,认真分析其影像表现并结合患儿临床特征,术前大多能做出正确诊断。     

巨大胆囊管囊肿一例

患者女,9岁。发现右上腹无痛性包块1年,无发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症状。体检:右上腹部膨隆,肋下可触及一10cm×15cm大小包块,边界清,轻度压痛,无反跳痛。CT平扫及增强扫描检查:右上腹部肝区见大小约10cm×11cm×12cm巨大囊样低密度影(图1),其内密度均匀,CT值4HU,未见分隔,边缘光滑,左侧缘越过腹中线,肠管、胰头及右肾等邻近组织器官受压移位,病变与肝顶区交界处边缘较模糊,其余层面显示病变边界清晰,胆囊未显示,肝内外胆管未见扩张,腹膜后未见异常结节影。增强扫描病灶无强化,边界较平扫清晰(图2)。手术所见:右上腹肝下巨…     

肝表面转移性未成熟畸胎瘤一例

患者女,19岁。无明显诱因右上腹痛1天,呈阵发性,伴恶心,无呕吐。患者7个月前因左侧卵巢畸胎瘤行手术治疗。10余天前超声检查示(肝内)巨大囊实性占位,大小约12.2 cm×10.3 cm,边界不清,形态欠规则(图1)。体检:右上腹局限性隆起,可触及一直径约15 cm包块,质硬,光滑,不活动,有压痛。实验室检查:肝、肾功能正常,甲胎蛋白明显升高(154.10μg/L)。CT表现:右上腹肝膈见一巨大囊实性分叶状     

肝胆管囊腺癌1例报告

1一般临床资料患者,女,42岁。无明显诱因出现上腹部包块,近期包块增大来我院就诊。查体:右上腹可触及一软性包块,大小约3cm×5cm,质软有弹性,边界清,无压痛。实验室检查:血常规及肝功能均正常。2辅助检查C T:肝左叶外侧段可见一囊性影(见图1),大小约11cm×10cm×8cm,边缘及囊壁光滑清晰,但前壁可见短条状改变突入囊腔且偏前左侧密度不均(见图2),CT值-20H U～40H U。CT诊断:肝左叶区胆管源性囊腺瘤可能性大。B超:肝左叶见88m m×82m m混合回声反射光团,边界清,包膜光整,周围可见彩色血流绕行,内可见小的无回声暗区。诊断:肝内占位性病变…     

胰腺囊实性乳头状瘤二例

胰腺囊实性乳头状瘤是一种较为少见的低度恶性肿瘤。笔者搜集2例,均经手术病理证实,现报道如下。病例资料病例1,女,13岁,发现右上腹肿物3天来诊。查体:右上腹稍隆起,腹软,右上腹可扪及7 cm× 7 cm大小的肿物,质韧,边界清,无压痛,表面光滑,活动度差。彩超示右上腹低回声占位。CT示肝胃之间右肾前方类圆形混杂密度病变(图1a),其内侧与胰体关系较密切,病变边缘光滑,与右肾上腺关系不大,拟诊为腹膜后占位。MR上病变呈长T1、长T2及等T1、等T2异常信号,拟诊为腹膜后占位可能性大(图1b)。     

胰尾部巨大囊实性乳头状上皮性肿瘤一例

患者女,33岁。体检时发现上腹部肿物,入院前2天因弯腰拾物时突发左上腹针刺样疼痛就诊。体检:左上腹可触及一约8cm×9cm大小包块,质韧,表面光滑,可移动。B超示:胰尾、脾、左肾之间可见一大小约9.6cm×7.6cm的类圆形混合型回声,边界清晰,似有包膜,内部回声不均,胰尾受挤压上移;彩色多普勒血流显像(CDFI):其周边及内部未见明确血流信号。CT平扫示:胰尾部囊实性病灶,大小约9.2cm×8.1cm×9.2cm,密度不均,其内可见絮状稍高密度灶,囊壁可见斑点状钙化及壁结节。增强扫描病灶呈不均匀强化,实性部分呈中度强化,边界清晰(图1、2)。术中所见:肿物…     

多房囊性肾瘤1例报告

患者女,50岁。无诱因出现右腰部不适1月,可自行缓解。该患者无放射痛、发热、血尿。体检:腹软,右上腹可触及一15 cm×10 cm大小肿块,质软,压之不适,边界清楚,表面光滑,活动度受限。B超检查:右上腹囊实性占位病变,囊肿有分隔。腹部CT平扫:右肾15 cm×10 cm×10 cm囊实性肿块,包膜完整。以囊性部分为主,呈多房性,囊腔直径从0.2~6.5 cm不等,壁光整。肿块压迫肾盂变形,压迫胰腺向前上移位,毗邻组织均受挤压。增强扫描:肿块包膜、实性部分、囊腔分隔均中等强化,扫描至排泄期仍有强化(图1)。手术所见:经腹行右肾切除术,术中见右肾有一18 cm×14 …     

肝胆管囊腺瘤恶变一例报告

肝胆管囊腺瘤少见,囊腺癌更少见,有关此病的CT报告其少。现将我们遇到的一例报告如下: 患者女性,45岁,左上腹间断性疼痛一月余。查体:左上腹轻压痛,余阴性。 B型超声检查:肝左叶见13×20×10cm的囊性肿物,边界清楚,内有分隔,壁有形态不规则的强回声突向腔内。诊断:肝囊性占位。 CT所见:(如图)肝左外叶和方叶见两个相邻的巨大     

肾透明细胞肉瘤一例

患儿 男,2岁.发现左腹部肿物2天.体检:左季肋区饱满,左上腹部可扪及一大小约10cm×12 cm肿物,质韧,无压痛,不易推动,边缘光整,肝脾未触及,移动性浊音(-).临床诊断:左肾母细胞瘤. 影像检查:B超示左肾区域实质性占位.CT平扫示左肾上极增大,囊实性密度影,大小约14cm×13 cm×12cm,包膜完整,密度不均,内见小片状钙化灶,实质部分CT值约33 HU(图1);增强扫描示实质部分不均匀轻度强化,CT值约45 HU,囊性部分不强化,左肾下级见正常强化结构并受压明显向下移位,肾门及腹主动脉旁未见增大淋巴结(图2、3).考虑:左肾母细胞瘤.     

卵巢交界性Brenner瘤1例

正患者女,66岁。体检发现盆腔包块20余天。体格检查:腹部膨隆,张力大。实验室检查:CA125:151.6U/ml。CT平扫:腹盆腔见20cm×10cm×20.4cm巨大囊实性肿物,以囊性为主,实性部分见小乳头状结节突入囊内,内可见分隔,囊壁厚薄不均(图1A～1C),肿物与右侧附件关系密切,肿物边界清楚,边缘光滑,增强扫描实性区域及分隔轻度不均匀强化。     

《请您诊断》病例112答案：小儿肝脏罕见非典型囊性间叶性错构瘤

病例资料女,1岁8个月,因腹胀半年,腹部包块逐渐增大1个月就诊。超声示上腹部巨大囊性肿物,囊内见多发大小不等分隔,相邻肝脏受压,肿物内血流比较丰富。常规实验室检查未见明显异常。MSCT 平扫示腹腔内巨大多房囊性肿物,囊腔大小不等,分隔厚薄不均,最大横截面16．5 cm×14．7 cm,边界尚清,上界达肝门区,下界达盆腔入口,胆囊及第一肝门结构显示不清（图1a、b）。MRI 平扫示腹腔内长 T1长 T2信号为主的多房囊性肿物,囊腔大小不等,边缘多发厚壁小囊腔,DWI序列呈高信号（图1c、d、e）;增强后分隔明显强化,囊性部分未见明显强化,近第一肝门区与肝脏分界不清,胰腺及相邻肠管明显受压（图1f、g）,影像学拟诊大网膜囊肿或腹腔脉管瘤可能。     

腹壁神经鞘瘤1例

<正>女,45岁,腹壁肿物3d,约6cm×8cm大小,无破溃、疼痛、红肿、发热,质地柔软,挤压伴有局部隐痛不适感。CT表现:平扫示左锁骨中线左侧见大小约15cm×5cm囊实性肿物,形态不规则,边界较清楚,CT值22~26HU,其内见实性分隔(图1);增强扫描实性分隔部分均匀中度强化,CT值45~62HU(图2)。拟诊断:腹壁神经源     

胰腺恶性畸胎瘤1例报告

患者　女,43岁。左上腹部包块3年伴疼痛1月余入院。查体:左上腹侧卧位时,可触及一活动度差、无压痛肿块。肝、脾未触及。实验室检查无异常。B超报告左上腹探及一大小约为9cm×10cm包膜完整的包块,其周边有一不连续的强回声环,内为高低混杂回声区。X线钡餐检查:胃呈钩型,胃体大弯侧可见一弧形压迹影。2 4h后复查,脾区结肠受压向8下移位,局部结肠移动度好,结肠黏膜无破坏。CT平扫见胰尾处一大小约为9cm×10cm×11cm囊实性混杂密度病灶,CT值-3 0～42HU ,周边有不连续的弧状钙化(图1)。CT诊断为胰尾处畸胎瘤。手术所见:完整切除胰尾处灰褐色…