热带地区慢性难愈性创面流行病学调查

目的分析海南省热带气候慢性难愈性创面患者流行病学特征,论证海南省创面修复及治疗中心建设的必要性。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月海南医学院三所附属医院慢性难愈性创面患者959例流行病学特征资料,其诊断以病案科国际疾病分类(ICD)编码为准,分析创面患者年龄、性别、致病原因、居住地、创面发生的部位、分泌物培养结果和治疗方式及转归等。结果入选患者男性604例,女性355例,男女比例为1.7∶1;其中糖尿病足508例,压疮173例。中老年患者在慢性难愈性创面中所占比例高,糖尿病足是创面的主要病因之一,其次为压疮。慢性难愈性创面发生常以下肢及骶尾部多见,约占68.6%和14.2%。以革兰阴性菌为主要感染菌,约占培养阳性标本的53.8%;创面经手术治疗愈合率为94.1%,非手术治疗愈合率为84.5%。结论通过对海南省慢性难愈性创面患者的流行病学特征进行分析,海南省在慢性难愈性创面的微生物培养、致病因素、患者治疗后的愈合率等情况具有明显的热带地域特色,其次,政府等组织有必要加强海南省创面修复治疗中心的建设,为更多的慢性难愈性患者提供诊疗的机会。     

MEBO治疗慢性难愈性皮肤溃疡的临床疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)治疗慢性难愈性皮肤溃疡的临床疗效。方法对2010年1月-2014年12月收治的344例慢性难愈性皮肤溃疡患者创面采用"药刀结合"的方法治疗,药即MEBO,刀即外科清创术、植皮术等。患者初诊时尽量清除创面坏死组织,不能耐受一次性清创者行蚕食疗法;清创后创面均匀涂抹MEBO并外敷MEBO药纱包扎治疗,存在潜腔的创面用MEBO药纱填塞引流,待肉芽组织填满创面后行肉芽创面游离植皮术。观察患者创面愈合时间及愈合情况。结果344例患者中除38例患者好转后自动出院,3例患者死于基础疾病外,其余303例患者创面均完全愈合,愈合率达88.1%,创面平均愈合时间为80.4 d±15.8 d。其中,193例患者经MEBO换药治疗后创面自行愈合(56.1%);48例合并趾骨坏死的糖尿病足患者进行了坏死组织剜除术(14.0%);34例骨外露创面进行了钻孔术(9.9%);54例患者进行了肉芽创面植皮术(包括接受趾骨剜除术及骨钻孔术后的创面)。89例烧伤残余创面愈合较快,最短为7 d,最长为29 d,平均愈合时间为18.8 d±4.9 d。结论MEBO可有效控制创面感染,促进坏死组织液化脱落及肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,减轻患者疼痛,适时配合"刀法"还可进一步加速坏死组织脱落,促进肉芽组织生长,及时封闭创面,减少瘢痕增生,是治疗慢性难愈性皮肤溃疡的理想方法。     

MEBT/MEBO治疗慢性难愈性创面的临床疗效分析

目的探索原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)治疗慢性难愈性创面的治疗特点及临床疗效。方法52例慢性难愈性创面患者在治疗基础疾病的同时局部采用MEBT/MEBO治疗;无法自愈的创面,查找病因,彻底清除病灶,待肉芽组织培养成熟后行植皮等手术治疗;动态监测创面分泌物的培养及药敏试验结果,并根据培养及药敏试验结果针对性用药;观察、分析治疗效果。结果52例患者经MEBT/MEBO治疗后感染得到有效控制,创面完全愈合时间为99.83 d±35.44 d(30 d~180 d),其中31例患者通过湿润烧伤膏(MEBO)换药治疗后创面自行愈合;2例患者在MEBO换药治疗后,行Ⅱ期手术缝合处理,创面愈合;2例患者创面通过邻近皮瓣推进手术修复;2例糖尿病足并发足趾坏疽患者接受截趾手术,术后创面愈合良好;其余15例患者共行20次植皮手术后创面愈合。随访1年发现,所有植皮创面的皮下组织饱满均匀,部分愈后皮肤散在色素沉着,皮肤质地柔软,延展性好,无明显增生性瘢痕,无溃疡复发;2例皮肤溃疡恶变患者,愈合后分别随访1年和4年,均未见肿瘤复发。结论MEBT/MEBO可抑制定植致病菌、耐药菌生长,控制创面感染,促进创面愈合,使愈后创面更自然、美观,为慢性难愈性创面的治疗提供了可靠的治疗方法。     

再生医疗技术治疗慢性难愈性溃疡210例临床体会

目的观察全程规范应用再生医疗技术治疗各类慢性难愈性溃疡的临床疗效,分析其作用机制。方法对2009年1月-2013年10月收治的210例(383处创面)不同类型的慢性难愈性溃疡患者全程规范应用再生医疗技术治疗,清创后外涂湿润烧伤膏,早期每日换药2次,中期每日换药1~2次,后期每日换药1次,部分患者后期创面采用自体皮簇种植术封闭创面,观察创面肉芽组织生长及创面愈合情况,感染发生率,肿胀及渗出物消退时间等。结果本组有197例患者创面痊愈(93.8%),其中105例患者治疗3~7周创面愈合(53.3%),85例患者治疗8~15周创面愈合(43.1%),7例患者治疗16~23周创面愈合(3.6%);显效13例(6.2%),其中5例患者死于基础疾病,8例患者于好转后出院。结论全程规范应用再生医疗技术治疗各类慢性难愈性溃疡创面,操作简便,疗效显著,安全经济,是当今临床创面修复的理想治疗方法。     

MEBO治疗慢性难愈性创面的临床体会

目的:慢性难愈性创面病因复杂,病程长,局部或全身情况都较差,临床治疗颇为棘手.为了进一步分析慢性难愈创面的治疗方法及疗效,我们对接受美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗的52例病历资料进行总结,探讨其有效治疗方法.方法:局部外用MEBO,采用包扎疗法,创面涂MEBO,厚2mm～3mm,每日或隔日换药1次,及时清除坏死组织,充分引流,加强全身营养支持及抗感染等综合措施处理.结果:41例痊愈,8例创面新鲜后植皮或皮瓣转移后封闭愈合,3例好转后出院,总有效率100%.结论:MEBO治疗慢性难愈性创面疗效满意,是一种较为理想的创面外用药.     

173例下肢难愈性创面的Ⅰ期修复

目的 探讨治疗下肢难愈性创面的最佳办法。方法 近15年对因各种原因所致的173例患者184个下肢的201个难愈性创面，采用现代修复重建外科技术植皮或皮瓣等复合组织移植治疗为主的综合治疗。分析手术成功率、创面愈合率，特别是感染创面Ⅰ期愈合率、手术次数及疗程长短和功能恢复等情况。结果 除1例糖尿病患者因病情延误、合并严重感染于手术后死亡，6例7个下肢创面无法修复而截肢外，其他患者创面愈合良好，功能得到最大限度的保留或同时得到了重建。173例患者共做210次手术，创面总治愈率为96.0?93/201)，1次手术完成修复的成功率为81.6%（164/201），创面的Ⅰ期愈合率达到75.1％（151/201）。实际病程为（32.810.2）d。结论 用现代修复重建外科手术治疗下肢难愈性创面效果好、病程短，在绝大多数情况下是其他方法所不可替代的。     

微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术在骨科慢性难愈性创面中的应用效果

目的研究微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗骨科慢性难愈性创面的临床效果。方法选取2017年1月至2018年7月中国人民解放军第九八八医院收治的30例骨科慢性难愈性创面患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(15例)与对照组(15例),其中观察组患者采用微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗局部创面,对照组患者单纯采用负压封闭辅助伤口闭合技术治疗局部创面,对比两组患者创面渗液pH值、创面温度、肉芽组织覆盖率、临床疗效以及创面愈合时间。结果治疗10 d后,观察组患者创面渗液pH值明显低于对照组(t=3.587,P=0.001),而创面温度及肉芽组织覆盖率明显高于对照组(t=10.230、8.110,P均=0.000)。治疗2周后,观察组患者治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组患者的治疗总有效率53.3%(χ^2=6.136,P=0.013)。最终两组患者创面均完全愈合,且观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=2.119,P=0.043)。结论微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗骨科慢性难愈性创面,可明显改善创面pH值、温度等微环境,有效促进肉芽组织生长,加快创面愈合,疗效显著,值得临床推广应用。     

自体微粒皮种植联合MEBT/MEBO治疗难愈性烧伤残余创面疗效观察

【摘要】目的 分析自体微粒皮种植联合烧伤创疡再生医疗技术（MEBT/MEBO）治疗难愈性烧伤残余创面的临床疗效。方法 选取2019年1月至2020年6月南方医科大学附属南海医院收治的20例难愈性烧伤残余创面患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为试验组（10例）和对照组（10例）,其中试验组患者采用自体微粒皮种植联合MEBT/MEBO治疗,对照组患者单纯采用MEBT/MEBO治疗,对比两组患者临床疗效、创面愈合时间及瘢痕增生情况。结果 治疗4周后,试验组患者中显效8例、有效2例,明显优于对照组患者的显效2例、有效2例、无效6例（Z=-2.966,P=0.003）;试验组患者创面愈合时间为（29.40±8.77）d,明显短于对照组患者的创面愈合时间（49.60±16.22）d（t=3.464,P=0.003）;创面愈合后6个月随访,试验组患者中轻度瘢痕增生3例、中度瘢痕增生6例、重度瘢痕增生1例,明显轻于对照组患者的轻度瘢痕增生1例、中度瘢痕增生2例、重度瘢痕增生7例（Z=-2.437,P=0.015）。结论 自体微粒皮种植联合MEBT/MEBO治疗难愈性烧伤残余创面可缩短创面愈合时间,改善瘢痕增生情况,疗效显著,值得临床推广应用。     

富血小板血浆治疗慢性难愈合创面疗效分析

目的 探讨富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈合创面的临床疗效。方法 给予2019年6月至2021年5月淄博岜山万杰医院收治的30例慢性难愈合创面患者行PRP治疗,待肉芽组织完全覆盖创面后对合并肌腱或骨外露的创面行自体皮移植封闭,其他创面全程应用PRP换药治疗,观察创面愈合情况。结果 30例患者创面均完全愈合,其中14例患者于PRP治疗18～32 d后肉芽组织完全覆盖创面,行自体皮移植治疗后创面愈合;其余16例患者于PRP治疗16～40 d后创面愈合,愈合时间为(26.7±7.0)d。治疗期间,所有患者均未出现过敏、排异、感染、局部组织异常增生及创面恶化等情况。结论 PRP可有效促进慢性难愈合创面愈合,疗效显著,且改良后的PRP制备过程简便易行,费用低廉,安全性较高,值得基层医院推广应用。     

原位再生医疗技术与微粒皮种植术在双溪毛鲁医院的临床应用经验

总结了接受微粒皮种植术的12 例患者的治疗经验.随机选择2010 年1 月到2012 年2 月间接受此疗法治疗的12 例患者,年龄13 ~68 岁,创面按致伤原因分为：3 例全层皮肤烧伤创面、3 例创伤创面、3 例术后创面、3 例糖尿病溃疡创面.对于这些难愈性创面,在用湿润烧伤膏（MEBO） 培养创面组织后,进行微粒皮种植术治疗,治疗后10 例患者创面愈合,2 例患者由于微粒皮种植术后只有50% 创面上皮化而再次实施微粒皮种植术,创面愈合后随访3 周~2 年.优点：是不适合手术患者的理想治疗方法,供皮区相对较小,可促进创面较快愈合,手术操作简便,可在门诊实施,患者耐受性好,节省手术和随访时间,是一种临床治疗难愈性创面的实用方法.     

创疡贴治疗化疗药物外渗所致顽固性皮肤溃疡7例

目的　探讨创疡贴治疗因化疗药物外渗所致的顽固性皮肤溃疡的临床疗效。 方法　将7例顽固性皮肤溃疡创面的渗出物及脓痂去除后,用创疡贴紧贴创面外敷（覆盖范围超出创面边缘3 mm） 治疗, 每日换药1次,观察创面每日愈合程度及愈合方式。 结果　创面应用创疡贴外敷后,愈合速度明显加快,所有创面均于1个月内愈合。 结论　创疡贴外用于因化疗药物外渗所致的顽固性皮肤溃疡创面,可明显提高愈合速度和愈合质量,且简便易行,易于临床推广应用。     

创面负压疗法治疗慢性溃疡创面23例临床观察

目的：观察创面负压疗法对慢性溃疡创面的治疗效果。方法：采用创面负压疗法治疗23例慢性溃疡创面患者，观察创面肉芽组织生长及创面愈合情况。结果：23例患者经创面负压疗法治疗2周～6周，其中8例创面直接愈合，14例创面坏死组织脱落，肉芽组织新鲜，具备手术修复条件。1例创面缩小、坏死组织减少、感染减轻。不良反应轻微、易于处理。结论：创面负压疗法是一种安全、有效、操作简便的治疗慢性溃疡创面的新方法。     

再生疗法治疗老年小腿慢性溃疡临床总结

目的:观察皮肤再生疗法对老年患者小腿慢性溃疡的临床疗效,探讨有效的治疗方法.方法:对112例(处)老年小腿慢性溃疡患者应用皮肤再生疗法治疗,观察其止痛效果、创面愈合时间及演变规律.结果:首次换药疼痛缓解率为69.9%,5日疼痛缓解率为89.69%;112处溃疡创面全部愈合,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级创面的愈合时间(均值±标准差,x-±s)分别为25.24天±4.46天,45.17天±8.32天和68.87天±10.25天;3天后创面渗出逐渐减少,水肿渐消退,7天后创面周围红肿变得不太明显,创缘软化,创面湿润、洁净,周边及基底部可见新鲜肉芽组织,外观呈颗粒状,触之易出血,新生上皮组织向中心爬行,逐渐覆盖整个创面;复诊病例未见复发.结论:皮肤再生疗法能促进创面原位再生修复,方法简单,是治疗老年小腿慢性溃疡的理想方法.     

湿润烧伤膏联合美宝创疡贴在皮肤创疡治疗中的应用

目的 探讨湿润烧伤膏联合美宝创疡贴治疗皮肤创疡的临床应用效果.方法 自2009年8月至2010年7月,对收治的56例皮肤创疡患者采用湿润烧伤膏联合美宝创疡贴治疗.结果 56例患者创面完全愈合,l例足跟软组织缺损患者经植皮手术治疗后愈合.其中糖尿病溃疡患者创面愈合时间为25 d～90 d,创伤皮肤缺损创面愈合时间为7 d～25 d,收到了良好的止血、止痛、控制感染、促进愈合和减少瘢痕的效果,治愈率达100%.结论 湿润烧伤膏联合美宝创疡贴不仅能够促进各种创疡创面的愈合,还具有良好的止血、止痛、控制感染和减少瘢痕的作用.     

皮肤原位再生医疗技术治疗小腿慢性溃疡的临床体会

目的观察皮肤原位再生医疗技术（MEBT／MEBO）对小腿慢性溃疡创面的治疗效果。方法运用皮肤原位再生医疗技术治疗36例小腿慢性溃疡患者,同时根据病情予以手术、抗感染、营养支持等全身综合治疗。结果36例患者共41个溃疡创面应用原位再生医疗技术治疗后全部愈合,愈合时间最长为24d,最短为10d,平均14．3d±5．2d,愈合后组织软且平坦,无明显瘢痕及功能障碍。结论皮肤原位再生医疗技术是治疗小腿慢性溃疡理想而有效的方法,值得临床推广。     

烧伤创疡再生医学与疗法治疗46例Ⅳ期压疮疗效分析

目的探索Ⅳ期压疮的有效治疗方法。方法 46例Ⅳ期压疮患者在全身综合治疗的基础上全程采用烧伤创疡再生医学与疗法治疗创面,在彻底清除创面坏死组织后,用湿润烧伤膏药纱包扎治疗,每日换药1次,直至创面愈合,观察创面愈合效果。结果 46例Ⅳ期压疮创面全部自行愈合,愈合时间最短30余天,最长150余天,平均愈合时间为(68.26±34.62)d;随访6~12个月,均未出现增生性瘢痕。结论烧伤创疡再生医学与疗法治疗Ⅳ期压疮疗效显著,在防治感染、缓解疼痛的同时,供给创面再生所需的营养物质,以促进创面愈合、减少瘢痕增生,值得临床推广应用。     

慢性皮肤溃疡172例临床表现及难愈原因分析

目的进一步了解慢性皮肤溃疡的临床表现、常见病因及难愈原因,为制定防治策略提供参考依据。方法笔者对2011年1月~2013年12月确诊的172例慢性皮肤溃疡住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性118例,女性54例;年龄14~92岁,平均(54.1±18.3)岁。平均病程765.3d,平均溃疡面积26.2cm2。结果 130例患者皮肤溃疡位于双下肢,86例由创伤诱发;58例患者细菌培养为革兰阳性菌,72例为革兰阴性菌。营养不良、细菌感染、处理不当、血供不佳、合并疾病为其主要难愈原因。结论男性好发,中老年发病最多,下肢尤其是小腿为最主要发病部位,铜绿假单胞菌上升为最主要的感染细菌,下肢静脉曲张和糖尿病患者患慢性皮肤溃疡的风险较高。     

湿润疗法治疗63例老年病人褥疮的临床体会

目的：总结湿润疗法治疗老年病人并发褥疮的临床经验。方法：对1994年以来老年病人并发褥疮的临床资料进行回顾性调查分析。调查内容包括原发病、褥疮患病病史、创面个数、分布部位、褥疮分期、治疗方法及愈合情况等。结果：一、二期褥疮14例21个创面，治疗3周愈合；其余49例病人的121个创面中，属于三期创面73个，最长愈合时间75d；48个四期创面于150d愈合，未行植皮手术治疗。