颅骨孤立性浆细胞瘤的CT、MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨颅骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI征像,提高对此病的认识和诊断水平。方法 选取本院经手术和病理证实的18例颅骨孤立性浆细胞瘤患者的资料,回顾性分析其CT和MRI征象。结果 CT表现为单发、溶骨性膨胀性骨质破坏及稍高密度或略混杂密度的双凸状软组织肿块,骑跨于颅内外生长,局部脑实质受压移位,无骨质硬化征象和骨膜反应,增强可见明显强化; MRI检查显示孤立性、溶骨性骨质破坏及双凸状软组织肿块,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,信号常均匀,少数病例信号略混杂,增强扫描常明显均匀强化,少数不均匀强化。结论 CT及MRI检查两者结合,能够清楚显示颅骨孤立性浆细胞瘤的病变范围和性质、颅骨情况及其与周围组织的关系,对颅骨孤立性浆细胞瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

颅骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

【摘要】目的：探讨颅骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像学表现,提高对该病的影像诊断水平。方法：回顾性分析21例经手术病理证实的颅骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像资料。其中男12例,女9例,年龄26～68岁。17例行MR扫描,13例行CT扫描。结果：21例颅骨孤立性浆细胞瘤中,17例位于颅底骨,4例位于颅盖骨。CT扫描肿瘤均呈稍高密度影,相应颅骨可见不规则骨质破坏。MR扫描肿瘤多为均匀T1及T2等信号,增强扫面呈明显均匀强化。结论：颅骨孤立性浆细胞瘤具有典型影像表现,掌握其影像学特征可以提高影像诊断符合率。     

长骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的：探讨四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现。方法：回顾性分析11例经手术或穿刺活检病理证实的四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的临床及影像学资料,分析其影像学征象。观察指标包括骨质破坏形态、骨皮质改变、骨膜反应、MRI信号特征、瘤周骨髓水肿、软组织改变以及MRI增强改变等。结果：11例肿瘤发生在肱骨4例,股骨7例。11例在X线片和CT上均呈溶骨性骨质破坏伴有轻度的膨胀,边界较清。10例骨皮质变薄,1例骨皮质增厚。9例可见骨皮质呈虫蚀样或锯齿状骨质破坏,未见骨膜反应。所有病例均未见瘤周骨髓水肿,且均可见软组织侵犯,3例可见明显的软组织肿块。与肌肉信号相比,10例T1WI表现为稍高信号,1例呈等信号,11例T2WI表现为高信号。MRI增强扫描,大部分病例表现为明显均匀性强化,仅1例中央可见无强化区。结论：四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,X线、CT和MRI综合评价有助于提高四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确性。     

特殊部位骨巨细胞瘤的CT、MR及DSA表现

目的 探讨特殊部位骨巨细胞瘤的影像学表现,提高诊断及鉴别诊断水平. 方法 回顾分析经手术病理证实的11例特殊部位骨巨细胞瘤患者资料,分析其CT、MRI及DSA表现.11例骨巨细胞瘤,有4例位于髂骨,3例位于骶椎,2例位于坐骨,跟骨及颞骨各1例. 结果 (1)CT:表现为膨胀性、溶骨性骨质破坏区;无明显钙化,无明显骨膜反应.(2)MRI:T_1WI以等低信号为主,T_2WI表现以等或稍高为主混杂信号.5例患者T_1WI、T_2WI肿块内见曲线状低信号带,2例可见亮斑征.(3)DSA:肿瘤血供丰富,供血动脉增粗扭曲,可见肿瘤血管及肿瘤染色.结论综合运用影像学成像手段,可提高对特殊部位骨巨细胞瘤的认识.     

颅底骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI诊断

目的 总结颅底骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI表现,提高影像诊断水平.方法 经手术病理证实的颅底骨孤立性浆细胞瘤5例,回顾性分析其CT和MRI表现.结果 颅底骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI特点如下:①CT平扫肿瘤表现为等或稍高密度实性肿块,邻近颅底骨质呈溶骨性破坏,无骨质硬化边缘.肿瘤内常见斑片状高密度影,为瘤内钙化或骨质残片.②MRI平扫肿瘤呈等T1或稍短T1、等T2或短T2信号,增强后明显均匀强化.结论 颅底骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI表现均有一定特征性,CT和MRI结合有助于术前正确诊断.     

骨孤立性浆细胞瘤的影像学诊断（附6例报告）

目的 分析骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现,提高对病变的认识与诊断准确率.方法 回顾性分析6例经病理证实的骨孤立性浆细胞瘤病例的CT及MR表现,总结其影像学特点.结果 6例病灶位于胸椎1例,腰椎1例,左侧颞骨1例,右侧髂骨1例,左侧肋骨1例,胸骨1例.影像学表现为穿凿样、溶骨性骨质破坏、膨胀性生长和压缩性骨折,5例周围伴有软组织肿块.骨破坏边缘环形壳状残存骨小梁,MRI上呈低信号环.结论 骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,对该病的术前诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义.     

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的探讨骨孤立性浆细胞瘤的X线摄影、CT和MRI影像学特点。方法选取经手术病理证实的17例骨孤立性浆细胞瘤患者的X线摄影、CT和MRI资料,并对其回顾性分析。结果17例骨孤立性浆细胞瘤中,脊柱11例,长管状骨3例,扁骨2例,不规则骨1例。X线摄影及CT检查:不同程度膨胀、溶骨性骨质破坏,边界不清楚。10例周围见少许硬化边。8例见骨嵴影,2例椎体内骨嵴迂曲、硬化构成“微脑征”。8例骨皮质呈虫噬样或穿凿样,2例呈“花边征”。11例周围形成软组织肿块,8例合并病理骨折。MRI检查:T1WI 2例呈等低信号,4例呈等信号,1例呈等高信号;T2WI 4例呈等高信号,3例呈高低混杂信号。2例MRI增强扫描呈明显均匀强化。结论骨孤立性浆细胞瘤影像学表现不典型,将X线摄影、CT及MRI相互结合提高诊断准确率。     

成软骨细胞瘤的影像学特征及鉴别诊断

目的:分析成软骨细胞瘤的影像学特征,提高对该病的影像学诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析经临床病理证实的12例成软骨细胞瘤的平片、CT和MRI表现。结果:12例中肿瘤位于胫骨近端4例,股骨头3例,股骨远端1例,肱骨头3例.胸椎(Th_3)附件1例。11例长骨病变者发生于骨骺和干骺端8例。骨端3例。主要X线表现为圆形或椭圆形骨质破坏区,边界清晰,8例可见硬化边,3例可见病灶内有点状钙化。7例行CT扫描,显示骨质破坏区边界锐利、硬化,病灶内斑点状或云絮状钙化6例。4例行MRI扫描,病灶于T_1WI上表现为等或稍低信号。T_2WI均呈低信号,其内可见点状高信号,STIR上呈均匀高信号;硬化边呈线样低信号,2例病灶周围骨质内有水肿.3例可见相邻关节囊积液。结论:成软骨细胞瘤的影像学表现具有一定特征性,多数可做出正确诊断。     

长骨原发性动脉瘤样骨囊肿影像学表现

目的分析长骨原发性动脉瘤样骨囊肿(ABC)影像学表现,提高对其诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经手术、病理证实的24例长骨ABC的影像学资料,所有患者均行X线平片、CT及MRI检查,18例行MRI增强扫描。结果 X线表现为囊状膨胀性骨质破坏,10例病灶邻近骨质见连续骨膜反应,17例病灶内见粗细不一骨嵴;CT表现为病灶内缘分叶状改变,边缘锐利并不同程度硬化;MRI表现为囊性病灶,T_1WI序列呈等或稍低信号、T_2WI呈混杂稍高或高信号,病灶内及边缘可见分叶状或条索状低信号,20例可见液-液平面,增强扫描病灶边缘及内部分隔明显强化。结论长骨原发性动脉瘤样骨囊肿影像学表现典型,结合不同影像检查,不难诊断。     

颅内原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI影像学表现

目的探讨颅内原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumours,PNET)的CT和MRI影像学特点,提高对此类肿瘤的诊断水平。方法对11例颅内PNET患者的CT、MRI等临床病理特征进行回顾性分析,总结影像学特点。结果患者肿瘤平均直径(5.3±1.7)cm,发病部位无明显倾向,肿瘤形态主要为圆形、分叶状及梭形。肿瘤实性成分CT平扫示等或稍高密度;MRI扫描下,T_1WI表现为等或稍低信号,T_2WI表现为等或稍高信号,T_2FLAIR表现为等或稍高信号。肿瘤囊性成分在MRI扫描下,T_1WI和T_2FLAIR均表现为低信号,T_2WI表现为高信号,且与脑实质分解清晰。增强扫描可见实性部分强化。结论颅内PNET的CT及MRI表现具备一定特征,但影像诊断仍存在困难,最终确诊仍需病理诊断。     

不规则骨骨巨细胞瘤的MRI诊断

目的:分析不规则骨骨巨细胞瘤的MRI征象,提高对不规则骨骨巨细胞瘤影像学表现的认识及鉴别诊断水平.方法:结合文献对7例经手术病理证实的不规则骨骨巨细胞瘤的MRI影像表现进行分析.结果:MRI主要影像表现为膨胀性改变、溶骨性破坏及软组织肿块.病变在T1WI呈等或低信号,T2WI为低到高不均匀信号.结论:MRI检查对不规则骨骨巨细胞瘤的诊断和鉴别诊断具有明显的价值,并为临床手术提供可靠的资料.     

脊柱孤立性浆细胞瘤的X线、CT和MRI表现

目的:分析脊柱孤立性浆细胞瘤的X线、CT和MRI表现,提高对浆细胞瘤的认识与诊断准确率.材料和方法:回顾性分析5例经临床病理证实的脊柱孤立性浆细胞瘤病例,总结分析影像学表现.结果:所有病灶均为单发椎骨受累,其中胸椎3例,腰椎2例,3例发生椎体压缩性骨折.X线及CT多表现为穿凿样溶骨性破坏、膨胀性生长及软组织肿块,MRI信号具有多样性,增强扫描呈明显增强.结论:X线平片对脊柱孤立性浆细胞瘤的诊断敏感性较低,有助于排除多发骨髓瘤;CT及MRI可明确脊柱孤立性浆细胞瘤的病灶范围及形态特征,CT较MRI更能清晰地显示瘤体内增厚的骨小梁或残存的骨质,MRI检查则为该病的诊断、鉴别、分期提供诸多信息,是该病最佳的诊断方法.     

颅内孤立性纤维瘤的影像学和病理学特征

目的探讨颅内孤立性纤维瘤的影像学和病理学特征。方法回顾性分析4例经手术病理证实颅内孤立性纤维瘤的MRI表现以及病理学资料,并结合文献复习。结果肿瘤发生在幕上3例,跨越幕上和幕下1例。肿瘤主体T_1WI呈等信号,T_2WI呈等/低或稍高信号,1例病灶内伴有囊变、坏死,2例病灶内有流空信号,瘤周无水肿或轻度水肿。增强后均明显强化,2例见脑膜尾征。免疫组织化学检查CD34、CD99以及Vim均为阳性,S-100为阴性。结论颅内孤立性纤维瘤MR表现有一定特征性,瘤内出现粗大的流空信号、T_2WI低信号区明显强化是具有诊断价值的征象,最终确诊需依靠免疫组织化学检查。     

颅底及面部骨纤维病变的影像学分析

目的 探讨颅底及面部骨纤维病变的CT和MRI诊断及鉴别诊断价值,提出术后影像学随访的重要性. 资料与方法回顾性分析经临床病理和组织学活检证实的颅底及面部20例骨化性纤维瘤和23例骨纤维发育不良患者的CT和MR影像学资料,并对两类病变共计27例进行术后影像随访.结果 20例骨化性纤维瘤中,18例为单骨发病,2例为多骨病变.CT表现为椭圆形或分叶状稍高密度肿块,边界清晰,瘤周有一层较完整或不完整的骨性包壳.内部呈不均匀密度13例,均匀磨玻璃样密度7例,其中11例有明显囊变坏死区;11例MR T_1WI以等、低信号为主,T_2WI以等、高信号为主,11例增强后间隔和实性部分强化.23例骨纤维发育不良中,多骨型20例,单骨型3例,无明确边界,密度均匀或不均匀,骨皮质变薄、模糊,骨质周围无软组织肿块和骨膜反应.5例MRT_1WI、T_2WI均以等、低信号为主,信号不均匀.结论 颅底及面部骨化性纤维瘤和骨纤维发育不良有相似的临床、病理特点,影像学有一定特征,有助于诊断和鉴别,部分病例两者鉴别困难.术后影像学随访以CT为主,MRI对需要再次手术者为重要补充.     

骨恶性间叶瘤的影像学表现(附4例病例报告并文献复习)

目的:探讨骨恶性间叶瘤的影像学表现,以提高影像诊断水平,减少误诊。方法:回顾性分析经手术病理证实的4例骨恶性间叶瘤患者的X线、CT及MRI表现,其中X线平片检查4例,CT和MRI各检查2例。结果:骨恶性间叶瘤的主要影像学表现为:①软组织肿块:形态不规则,直径多>10 cm,边缘清楚或模糊,肿块内有钙化、骨化,CT显示肿块内有脂肪组织,MR T_1WI上肿块呈等、低信号,T_2WI呈混杂高信号,CT增强扫描示肿块不均匀强化;②骨质改变:呈浸润性斑片状骨质破坏,部分破坏边缘有硬化,MR T_1WI呈低信号,T_2WU呈混杂高信号,骨膜反应少见;③骨破坏程度与软组织肿块大小不成比例。结论:骨恶性间叶瘤影像学表现有一定特征,影像检查有助于本病的诊断和鉴别诊断。     

孤立性浆细胞瘤的CT及MRI表现

目的 :总结分析孤立性浆细胞瘤(SP)的影像特点,以提高对该病的认识及诊断水平。方法 :回顾性分析经手术病理证实的7例原发性SP的影像学表现。结果:(1)发生部位,鼻咽部1例,额顶部1例,胸部1例,胸骨1例,肋骨1例,胸椎1例,腰椎1例。(2)肿瘤形态,5例表现为软组织肿块影,其中呈分叶状3例,不规则形2例。(3)肿瘤边界,5例边界较清楚,2例边界不清。(4)肿瘤大小,长径2～15 cm,平均8.5 cm。(5)密度及信号特点,CT扫描肿瘤多呈等及稍高密度,内部密度均匀,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI表现为扩散受限,肿瘤较大时其内部或周边可见迂曲的小血管影。增强扫描肿瘤呈中等明显强化,强化均匀,未见坏死及囊变征象。(6)伴随征象,可伴邻近周围骨质的变薄、变形、移位、骨质吸收及骨质破坏征象,骨质破环主要表现为溶骨性破坏。结论:SP的影像表现具有一定的特征性,CT及MRI能明确肿瘤的发生部位及累及范围,可为肿瘤的定性诊断提供重要参考价值,但最终诊断仍需依靠病理及组织学检查。     

脾硬化性血管瘤样结节性转化的诊断分析

目的探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的影像特征及鉴别诊断。方法分析1例脾SANT病人的MRI表现及临床病理特征,并复习相关文献。结果 MRI示脾的下极孤立性肿物,边界清,平扫T_1WI呈等信号,抑脂T_2WI呈不均匀低信号,DWI呈低信号,动态增强扫描呈渐进性向心性强化,延迟期相对周围脾实质呈稍高信号伴中心放射状低信号影。手术病理为脾SANT。结论脾SANT MRI表现具有一定特征,有助于本病的诊断及鉴别诊断。     

霉菌性脊柱炎1例并文献复习

目的探讨霉菌性脊柱炎的临床表现、影像特征和病理特点,提高对霉菌性脊柱炎的认识和鉴别诊断能力。方法回顾性分析1例经手术病理证实的霉菌性脊柱炎病人的影像及病理资料并行文献复习。结果 CT检查显示胸4～胸7椎体广泛骨质硬化伴有周围软组织肿块,病变内部可见散在小片状骨质破坏区,邻近椎间隙无明显变窄;MRI显示胸4～胸8椎体可见斑片状异常信号影,T_1WI上呈低信号,T_2WI上呈稍高信号,抑脂序列呈高信号,邻近椎间盘未见明显异常,增强检查病变椎体、椎旁及硬膜外肿块呈明显强化。术后病理诊断为霉菌感染,血清曲霉菌半乳甘露聚糖检测为阳性。结论霉菌性脊柱炎罕见,其临床和影像表现无特异性,确诊需依赖于病理组织学检查。     

颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的影像学表现

目的 :在2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类指导下,综合分析新合并的Ⅰ~Ⅲ级颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的影像表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析16例经手术病理证实的颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的CT、MRI表现。14例行CT检查,12例加行增强扫描;16例行MRI检查,14例加行增强扫描。术后病理,Ⅰ级4例,Ⅱ级7例,Ⅲ级5例。结果 :6例呈类圆形,10例呈分叶状,6例见蘑菇状结节,5例见坏死囊变;T1WI呈等信号7例、呈低等不均匀信号9例;T2WI呈混杂信号11例、呈等信号5例。12例DWI呈低或等偏低信号,4例呈混杂或稍高信号。增强扫描病灶实性部分明显强化13例,轻度强化3例。9例可见血管流空信号。9例见肿瘤与硬膜以窄基底相连,5例见脑膜尾征。6例引起邻近骨骼骨质破坏,未见骨质增生、硬化改变。结论:颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤与脑膜瘤影像表现有相似处,鉴别有一定困难,误诊率较高,通过仔细分析影像征象,可提高孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤诊断及分级的准确率。     

中枢神经系统孤立性纤维瘤的MRI特点

目的 探讨中枢神经系统孤立性纤维瘤的影像学特征.方法 10例经手术病理证实的孤立性纤维瘤行T1WI、T2WI及增强扫描,且颅内者行DWI检查,椎管内者行STIR检查,分析其部位、形态、瘤周水肿、信号特点、强化程度、邻近颅骨改变等.结果 颅内病变多位于幕下,椎管内病变多位于胸段.肿瘤多呈等或稍长T1、等或稍长或短T2信号,肿瘤呈“黑白相间征”及“黑白反转征”是其特点,DWI多呈等低信号,多无明显水肿,增强扫描明显强化.“脑膜尾征”或“脊膜尾征”少见,邻近骨质受累少见,3例受压变薄.结论MRI对颅内孤立性纤维瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值.