102例癫痫患者的临床护理体会

癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯”或“羊角风”,主要由于脑部神经元异常放电所致,该病主要表现在感觉、意识、神经等多方面异常,早在两千多年我国《黄帝内经》里就有关于癫痫的记载.2005年国际抗癫痫联盟对于癫痫的定义正式更改为:癫痫是一种脑部疾病,其特点主要是持续存在产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果.目前,临床上对于癫痫患者的护理是一项较为困难并且重要的工作,由于癫痫患者病情复杂,因此,对于癫痫患者的护理应具有针对性,针对不同癫痫患者的发病情况进行护理.     

发作期与发作间期 SPECT显像定位癫痫灶的价值

ＳＰＥＣＴ定位癫痫灶的价值已得到肯定[1] 。有报道同一患者在发作间期和发作期进行 2次ＳＰＥＣＴ显像更能准确定位[2 ] 。为此 ,笔者分析了 130例癫痫患者的 2次ＳＰＥＣＴ显像结果 ,现报道如下。资料与方法1 临床资料。难治性癫痫患者 130例 ,男 89例 ,女 41例 ,平均年龄 2 1 5 (4～ 5 6 )岁 ,平均病程 9(1～ 39)年。癫痫的诊断和分型参照国际抗癫痫联盟的标准[3 ] 。 10 9例患者有脑炎、脑外伤、高热惊厥、窒息脑缺氧等病史 ,余病史不详。2 ＳＰＥＣＴ显像。静脉注射99Ｔｃｍ 双半胱乙酯 (ＥＣＤ ,江苏省原子医学研究所提供 ,放化纯大…     

癫痫发作间期皮质灌注异常与丘脑不对称低灌注

癫痫患者发作间期脑ＰＥＴ显像示致痫灶局部皮质葡萄糖代谢及颞叶同侧丘脑代谢均减低 ,丘脑在癫痫发作及播散中起重要作用[1 2 ] 。笔者采用ＳＰＥＣＴ脑灌注显像对此进行研究 ,获得了与ＰＥＴ代谢显像类似的结果 ,现报道如下。资料与方法1 研究对象。 1997年 9月～ 1999年 6月间临床诊断原发性癫痫患者 10 3例 ,男 6 3例 ,女 40例 ,年龄 (3～ 6 5 ,2 6 74± 13 99)岁 ,病程 6个月～ 30年。依据1981年国际抗癫痫联盟 (ＩＬＡＥ)分类标准[3 ] ,其中部分性发作 6 5例 ,全身性发作 35例 ,不能分类 3例。均进行发作间期99Ｔｃｍ 双半胱乙脂 (Ｅ…     

癫痫患者发作期脑血流灌注显像规范化采集的初步探讨

目的：研究癫痫患者发作期脑血流灌注显像规范化采集的程序及方法。方法：通过对41例癫痫患者发作期显像，并与脑电图及MR的结果进行比较，结合手术后病理，探讨癫痫发作期提高致癫灶检出率的方法。结果：规范发作期脑血流灌注采集方法后，可检出92％的致癫灶。结论：发作期脑血流灌注显像的规范化采集可明显提高致癫灶的检出率。     

伽玛刀治疗难治性癫痫的临床观察

目的探讨伽玛刀治疗症状性难治性癫痫的疗效。方法2003年1月—2007年1月,我院应用国产旋转式立体定向放射系统(伽玛刀)治疗经长期正规药物治疗不能控制的脑内有病灶的难治性癫痫20例。选择靶点:头颅MR I扫描确定病灶部位,并结合脑电图、脑电磁图、PET-CT等检查确定;适当扩展病灶外延1~2 mm作为治疗靶点,靶点周边剂量10~13 Gy,中心计量为20~26 Gy。疗效评估采用国际抗癫痫联盟提出的疗效标准。结果20例患者术后平均随访15个月(3~42个月)。满意3例;显著改善9例;良好5例;效差2例;无效1例。显效率为85%。治疗后症状即开始缓解,治疗后症状稳定平均时间为4.1个月(0~11个月);未出现并发症。结论伽玛刀治疗难治性癫痫能够显著控制癫痫的发生、提高生活质量,对病灶明确的症状性难治性癫痫是一种较为理想的治疗方法。     

手术治疗外伤性癫痫的临床效果分析

目的观察手术治疗外伤性癫痫的临床疗效。方法 30例外伤性癫痫患者首先根据患者临床症状、脑电生理检查和影像学检查初步定位病灶,术中再采用皮层和深部脑电监测进一步明确致癫灶的部位和范围,手术方式采取病灶切除。结果 手术治疗外伤性癫痫的总有效率达90%,并且未出现明显的术后并发症。结论 手术治疗外伤性癫痫成功的关键在于严格把握手术指征,术中动作应轻柔、谨慎,尽可能的保留功能区。     

睡眠监测脑电图在癫痫患者中诊断价值分析

目的:研究分析睡眠监测脑电图在癫痫患者中诊断价值.方法:抽选本院收治的癫痫患者160例作为本次的观察对象,入院时间为2012年1月至2016年12月期间,将患者分为两组,对照组给予常规脑电图检查,病例组则开展睡眠监测脑电图,对比两组患者的检查结果以及癫样放电主要发生位置.结果:病例组中的异常概率明显较对照组高,P＜0.05;病例组的一侧占比、中央和中颞占比、额和前颞占比以及顶和枕部占比同对照组比较,差异均不明显,P＞0.05.结论:睡眠监测脑电图在癫痫的诊断中,可以提升异常概率.     

实验性癫痫模型的MR成像研究

对人类癫痫的发生机制的研究多依赖于动物实验，早期多采用神经电生理和组织切片进行相关的研究，随着成像技术的不断完善，MRI和PET等技术除可显示脑组织结构外，还可以显示癫痫所致的脑组织代谢和生理变化，从而拓宽了对癫痫发生机制的研究手段^[1]。本文对MRI技术在不同癫痫动物模型中的研究应用进展进行了综述。     

丙戊酸钠治疗癫痫56例临床分析

丙戊酸钠 (又名抗癫灵 )为一种不含氮的广谱抗癫痫药 ,对各型癫痫如小发作 ,局限性发作 ,大发作和混合型癫痫均有效 ,口服易吸收。主要分布在细胞外液 ,在血中大部分与血浆蛋白结合 ,其蛋白结合率约为 80～ 94% ,脑脊液中为血浆浓度的 10 % ,有效血浓度为 6 7～ 82 μｇ/ｍｌ其中肝脏代谢 ,主要以葡萄糖醛酯形式经肾排出。1　临床资料　采用丙戊酸钠加氨酪酸治疗其他抗癫痫药治疗无效的各型癫痫 ,取得满意效果。其中脑电图记载较为完整 ,随访时间较长的有 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 5～ 17岁 ,平均 11岁 ,病程 1月～ 1ａ ,其中失神发…     

弥散张量成像在癫痫中的研究进展

癫痫作为多种病因引起的神经系统慢性、发作性疾病,严重影响着患者的生活质量,因此对其及时诊断和早期治疗极为重要。目前已有多种神经影像技术用于癫痫的定位、定侧和病理生理研究。弥散张量成像是利用水分子在组织中弥散的各向异性成像的磁共振技术,是目前唯一能在活体中无创性地显示脑白质纤维束的方法,它能敏感地显示脑部细微结构,并能揭示各个结构间的功能联系,有助于癫痫的研究。本文主要从癫痫的病因诊断、癫痫手术的辅助指导、癫痫的结构网络及其与癫病功能障碍的相关性研究等方面对DTI应用于癫痫的最新研究进展进行综述。     

以癫痫为主要表现的脑动静脉畸形治疗后随访资料分析

癫痫是脑动静脉畸形 (ＡＶＭ )的主要临床表现之一 ,其发生率为 4 0 %～ 4 7% [1,2 ] 。一般认为 ,脑ＡＶＭ盗血引起其周围脑组织缺血 ,进一步发生病理改变是癫痫发作的主要原因。本文通过对脑ＡＶＭ治疗后随访资料的分析 ,以明确去除脑ＡＶＭ病灶、消除盗血因素后癫痫症状是否     

部分癫痫的神经影像学诊断

功能影像研究在部分癫痫综合征的评价中非常重要。磁共振波谱分析(MRS)有助于发现脑代谢物和一些神经递质,当没发现脑结构异常时,各种代谢物水平的下降具有判断预后的参考价值。PET可以显示葡萄糖代谢下降的区域,这些区域是致癫灶的标志,且通常大于结构异常区。PET对颞叶癫痫的定侧有用,然而对源于颞叶外的癫痫灶没有大的帮助,对此具有前景的是苯二氮()类受体配体显像,因为此配体显像的稀疏区的分布更局限,这将对来源于颞叶外的致癫灶的定位更有帮助。临近癫痫发作前后的SPECT可以显示脑血流的增加,且对于MRI正常的患者的癫痫发作的定侧和定位很有帮助。     

部分癫痫的神经影像学诊断

功能影像研究在部分癫痫综合征的评价中非常重要。磁共振波谱分析（MRS）有助于发现脑代谢物和一些神经递质，当没发现脑结构异常时，各种代谢物水平的下降具有判断预后的参考价值。PET可以显示葡萄糖代谢下降的区域。这些区域是致癫灶的标志，且通常大于结构异常区。PET对颞叶癫痫的定侧有用，然而对源于颞叶外的癫痫灶没有大的帮助，对此具有前景的是苯二氮彭咚受体配体显像，因为此配体显像的稀疏区的分布更局限，这将对来源于颞叶外的致癫灶的定位更有帮助。临近癫痫发作前后的SPECT可以显示脑血流的增加，且对于MRI正常的患者的癫痫发作的定侧和定位很有帮助。     

癫痫的PET受体显像

癫痫患者脑组织标本及癫痫动物模型研究发现,多种神经递质与癫痫有关。通过向体内引入这些神经递质不同受体亚型的特异性放射性配体,可以得到脑内受体分布图,反映它们在癫痫发生中的作用,同时检测出癫痫灶,这也就是癫痫的PET受体显像原理。较之于传统的癫痫检查方法,PET受体显像的特异性和敏感性都极高,可以检测出MRI、CT阴性的癫痫灶,具有很高的临床诊断价值,而且为研究癫痫的发病机制、抗痫药物及抗痫疗效评估提供了一种很好的无创伤性手段,从而为难治性癫痫的最终攻克带来希望。     

干细胞移植在颞叶癫痫治疗中的运用

癫痫(Epilepsy)是神经系统的常见病,其中颞叶癫痫大概占30%。抗癫痫药物应用后,大部分患者的症状可以控制,然而仍有一部分人对药物产生耐药性,成为药物难治性癫痫。而药物不耐受、记忆功能受损、抑郁等药物的副作用常有报道[1]。外科手术切除颞叶治疗颞叶癫痫取得了良好的效果,但是手术本身也给脑组织带来创伤,同时由于海马与人的情绪、记忆、学习等功能有关,在广泛或双侧病变时,也不宜采用手术治疗。据报道[2],至少10%的患者在手术治     

癫痫发病机制的研究进展

癫痫是一种最常见的世界性的神经系统难题。在美国大约有两百万人患有癫痫,并且有占人口总数3%的人可能罹患癫痫[1]。近些年来,在癫痫发作性疾病的诊断和治疗上已取得重要的进展。然而对于癫痫的发生、发展的细胞学以及分子学机制,我们知道的还不太完整。在本篇概述中,我们通过列举癫痫综合症的范例,来强调一些关于癫痫发生的比较流行的观点,以及关于它们起源机制的理论。     

癫痫发作期与发作间期脑血流灌注显像减影法定位致痫灶的价值

目的:研究癫痫发作期与发作间期脑血流灌注显像减影法定位致癫灶的价值.材料和方法:14例癫痫患者在癫痫发作期和发作间期分别进行脑血流灌注显像,两次所得图像进行空间匹配后相减得到减影像,并与EEG、MRI、手术结果及临床表现比较.结果:与发作间期相比,13/14例发作期局部脑血流有不同程度的增高,减影像可显示血流改变的具体部位及形态;1例发作期血流低于发作间期,但病灶区表现明显.手术后病灶病理诊断包括胶质细胞增生、疤痕组织及胶质细胞瘤.术后13例患者发作次数明显减少,1例效果不显著.结论:发作期与发作间期显像减影法定位致痫灶有较高的准确性,有助于术前制定合理的手术方案.     

赖氨酸治疗癫痫的临床效果及血中自由基防御酶活性变化

病痛反复发作造成机体内氧代谢障碍产生的氧自由基对中枢神经系统具有很强的毒性作用。1992年5月至1993年9月我们对142例原发性癫病患者应用抗病痛药物治疗后仍有不同程度癫病发作的88例中47例加服赖氨酸（桂卫准字62001号，广西赖氨酸制药厂）后获得满意的临床效果，同时也检测了患者血中超氧化物吹化酶（SOD）和过氧化氢酶（OAT）活性，探讨赖氨酸控制和／或加强抗癫痛药物的作用机理。资料和方法88例患者均符合1985年11月中华医学会第一届癫痫学术会议制定的癫病诊断标准t“，并经头颅CT扫描或MRI影像学检查无异常改变，脑电图检查…     

癫痫发作间期皮质灌注异常与丘脑不对称性低灌注

癫痫患者发作间期脑PET显像示致痫灶局部皮质葡萄糖代谢及颞叶同侧丘脑代谢均减低,丘脑在癫痫发作及播散中起重要作用［1-2］。笔者采用SPECT脑灌注显像对此进行研究,获得了与PET代谢显像类似的结果,现报道如下。 资料与方法 1.研究对象。1997年9月～1999年6月间临床诊断原发性癫痫患者103例,男63例,女40例,年龄（3～65,26.74±13.99)岁,病程6个月～30年。依据1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)分类标准［3］,其中部分性发作65例,全身性发作35例,不能分类3例。均进行发作间期99Tcm-双半胱乙脂(ECD) SPECT显像和头皮EEG检查,其中47例在2周内行MRI或CT检查。     

癫痫的PET受体显像

癫痫患脑组织标本及癫痫动物模型研究发现，多种神经递质与癫痫有关。通过向体内引入这些神经递质不同受体亚型的特异性放射性配体，可以得到脑内受体分布图，反映它们在癫痫发生中的作用，同时检测出癫痫灶，这也就是癫痫的PET受体显像原理。较之于传统的癫痫检查方法，PET受体显像的特异性和敏感性都极高，可以检测出MRI、CT阴性的癫痫灶，具有很高的临床诊断价值，而且为研究癫痫的发病机制、抗痫药物及抗痫疗效评估提供了一种很好的无创伤性手段，从而为难治性癫痫的最终攻克带来希望。