颞叶内侧癫痫记忆损害的功能磁共振研究进展

癫痫是神经科仅次于脑血管病的第2位高发疾病,其中约70%的病例可用药物治愈或控制,其余为难治性癫痫,其中以颞叶内侧癫痫最为常见,后者是近年难治性癫痫的研究热点。手术治疗是控制顽固性癫痫的重要手段,目前,手术能使80%患者的顽固性癫痫发作得到有效控制,术式以颞叶内侧前部切除术为主,其中海马切除范围和脑功能保留的程度是决定手术成败的关键[1,2]。颞叶内侧结构是有关人类外显记忆的重要解剖学基础,与情节和语义记忆形成的编码、储存、提取有关[3]。因此,在进行颞叶内侧切除术前,癫痫外科要求对患者进行记忆功能评价。近年来基于血氧水…     

11C-FMZ PET在颞叶癫痫中的应用

癫痫(epilepsy)是一组以反复发作的神经元异常放电导致暂时性中枢神经系统功能失常为特征的慢性疾病,为常见神经系统疾患,美国报道患病人数约占正常人群的5‰~10‰,我国的年发病率约为35/10万,患病率为4.4‰,严重影响人民的生活健康[1],颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是其中人数较多的一种。在所有的癫痫患者中,大约1/3的患者通过抗痫药物治疗不能控制癫痫发作,称为难治性癫痫(refrac-tory epilepsy),手术或γ刀切除癫痫原发灶是治疗难治性癫痫的有效手段,但手术成功的关键在于准确定位癫痫灶[2]。目前,癫痫灶的定位方法分为3大类:…     

单侧颞叶切除治疗颞叶癫痫20例疗效分析

颞叶癫痫是指致痫灶位于颞叶的癫痫,约占难治性癫痫的60%,颞叶切除是治疗难治性癫痫的一种经典、实用的手术方法,治疗效果好,经术后随访,70%患者术后效果优良。随着诊断与手术技术的改善,有效率可达90%以上。致痫灶的准确定位始终是癫痫外科     

术中颅内电极治疗颞叶癫痫8例分析

颞叶癫痫是指致痫灶位于颞叶的一类癫痫,约占难治性癫痫的60%。颞叶切除是治疗难治性癫痫的一种经典、实用的手术方法,治疗效果好,经术后随访,70%患者术后效果优良,随着诊断与手术技术的改善,疗效已达90%以上。致痫灶的准确定位始终是癫痫外科工作中的核心问题,是手术成功的决定性因素之一。     

提高颞叶内侧癫痫手术疗效的研究进展

外科手术是难治性颞叶癫痫安全有效的标准治疗方式。其中颞叶内侧癫痫(Mesial temporal lobe epilepsy MTLE)是最常见、最适合外科手术治疗的癫痫综合征,术后癫痫发作控制满意率(Engel I、II级)可达70%以上,大部份患者的生活质量得到显著改善。随着近年来神经影像学、神经电生理学等诊断技术的迅猛发展,既往许多潜在的适宜手术治疗的MTLE患者得到确诊并接受手术治疗,但术后患者近期及远期疗效并未得到显著提高。本综述立足于近年国外神经影像学、神经病理学及实验室基础性的研究结果,探讨影响MTLE术后疗效的相关因素及其临床意义。     

海马硬化的MRI研究进展

颞叶癫痫占药物难治性癫痫的大部分,大多数可通过手术治疗,术前对致痫灶的定位非常重要.海马硬化是难治性颞叶癫痫最常见的病理类型,本文就海马硬化的MRI研究进展进行综述.     

显微切除痫灶治疗颞叶顽固性癫痫的疗效分析

目的总结显微切除痫灶治疗颞叶顽固性癫痫的临床疗效。方法颞叶顽固性癫痫24例,手术采用改良翼点入路切口,运用良好的显微外科技术,将癫痫灶切除。结果术后随访半年至3年,16例癫痫发作完全消失,4例术后较术前显著改善,2例术后效果良好,手术总有效率91.7%(22/26)。结论根据脑电监测范围显微切除痫灶治疗颞叶顽固性癫痫是安全、有效的手术方式,辅以综合治疗术后并发症少,疗效满意。     

颞叶癫痫海马硬化的MRI研究现状

颞叶癫痫占药物难治性癫痫的大部分,但大多数可通过手术治疗,术前对致痫灶的定位非常重要.MRI在术前定位中起着重要作用.海马硬化是难治性颞叶癫痫最常见的病理学类型.就海马结构的解剖和组织学特征、海马硬化的病理改变以及海马硬化的MRI研究现状进行综述.     

颞叶癫痫海马硬化的MRI研究现状

颞叶癫痫占药物难治性癫痫的大部分,但大多数可通过手术治疗,术前对致痫灶的定位非常重要.MRI在术前定位中起着重要作用.海马硬化是难治性颞叶癫痫最常见的病理学类型.就海马结构的解剖和组织学特征、海马硬化的病理改变以及海马硬化的MRI研究现状进行综述.     

颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫的显微外科治疗

目的探讨颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫的显微外科手术方法和注意事项。方法 2007年11月-2010年4月收治的颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫患者32例,术前均行头颅MRI、CT检查示颞叶蛛网膜囊肿。长程视频脑电图、蝶骨电极监测,脑电图监测可见蛛网膜囊肿侧棘慢波、多棘慢波、尖慢波。全麻下开颅,显微镜下切除颞叶蛛网膜囊肿,并切除部分前颞叶、海马、杏仁核,利用电极行皮质热灼术。术中反复进行脑电监测。术后随访1年。结果术后无死亡,14例患者术后出现短暂失语和偏瘫,其中左侧10例,右侧4例,经治疗7～10d均恢复正常。术后1年复查头颅MRI显示颞叶蛛网膜囊肿消失12例(37.5%)、缩小8例(25.0%)、无变化者12例(37.5%)。术后癫痫症状消失27例(84.4%),偶发短暂症状5例(15.6%)。复查脑电图均未见棘慢波,有8例可见尖波,4例可见单侧尖慢波。结论颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫患者采用显微外科手术切除囊肿及癫痫病灶,可取得较好的疗效。     

颞叶癫痫伴海马硬化MRI诊断研究进展

伴海马硬化的颞叶癫痫是较常见的一种癫痫类型,临床上常采用手术治疗,因而致癫痫灶的定位十分重要。MRI能够清晰显示病灶,超高场强MRI在疾病早期即可清晰显示海马超微结构,而多种功能MRI如血氧水平依赖（BOLD）、磁共振波谱成像（MRS）、扩散加权成像（DWI）、扩散张量成像（DTI）在颞叶癫痫的诊断中具有不同的优势。就MRI对伴海马硬化的颞叶癫痫的诊断价值进行综述。     

MRI在颞叶癫痫的应用

颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)占顽固性癫痫的 70%～80%.常见病因有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)、皮质发育不良(malformation of cortical development,MCD)、脑肿瘤、脑血管病等,病理证实海马硬化同时可合并颞叶其他部分的病变,即双重病变(dual pathology,DP),其中海马硬化合并MCD最常见.手术切除致痫灶对TLE患者有良好的治疗效果.目前公认常规MRI检测TLE器质性病变最敏感、最有价值,然而事实上只有20%～30%的TLE患者MRI可见器质性病变.随着MRI技术的飞速发展,功能MRI的出现为TLE(特别是常规MRI阴性的TLE)潜在病因、病理及诊断、治疗研究开辟了更广阔的天地.本文就MRI的形态及功能成像在TLE中的应用展开综述.     

颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的病理与手术方式探讨

目的探讨颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的发病基础及最佳手术方式。方法取21例因颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫接受手术治疗切除的颞叶新鲜标本,详细描述皮质分层结构,观察细胞的形态、数量和分布,分析海马组织的结构及其他病变组织的病理特点。结果颅脑外伤后脑叶软化灶和瘢痕增生是外伤性癫痫发生的病理基础,前颞叶切除标本最常见的病理改变是海马硬化合并颞叶皮质细胞结构不良(15例,占71.4%)。术后随访6个月~2年,疗效评价显示21例患者中疗效Ⅰ级14例、Ⅱ级4例、Ⅲ级3例;疗效满意66.7%(14/21),效果良好19.0%(4/21),疗效差14.3%(3/21)。结论颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫最常见的颞叶病理改变是海马硬化和皮质细胞结构不良,这两种改变常伴随出现。目前对于该类患者仍推荐采用病理灶切除+标准前颞叶切除术治疗。     

难治性颞叶癫痫的临床研究:传统MRI及弥散加权成像的应用价值

目的:探讨发作间期传统磁共振成像及弥散加权成像的对颞叶癫痫的定侧价值及其对患者术后疗效的预测能力.方法:27例准备手术的难治性颞叶癫痫患者及19例健康对照者行常规MRI及DWI检查.测量并分析颞叶癫痫患者及对照组双侧海马的ADC值.影像所见与术后切除的脑组织病理结果相对照.结果:颞叶癫痫患者手术侧海马的ADC值显著高于对侧及健康对照者的同侧海马.利用右/左侧海马ADC比值定侧与手术侧一致的患者为21例(77.8%),而常规MRI定侧与手术侧一致的患者为18例(66.7%),两者没有显著的统计学差异(P>0.05).利用右/左侧海马的ADC比值能够定侧与不能定侧的两组癫痫患者术后疗效没有显著性差异(P>0.05).结论:常规MRI是一种术前发现海马硬化的敏感方法.海马右/左侧ADC比值确定颞叶癫痫发作侧的准确性很高,但对患者术后癫痫控制情况的预测能力欠佳.     

儿童颞叶癫痫的临床特点及影响其认知功能的因素探讨

目的探讨儿童颞叶癫痫的临床特点及影响其认识功能的因素。方法对71例颞叶癫痫患儿的脑电图、影像学、认识功能等临床资料进行回顾分析。结果脑电图提示单侧颞叶41例,双侧颞叶同步或交替放电20例,额颞叶放电,以颞叶放电为著者8例,颞叶放电传到枕叶2例。头颅影像学检查中29例(40.8%)显示有颞叶结构异常。智力缺陷的发生率为56.3%(40/71)。智力与发作频率、每次发作持续时间、用药种类密切相关。结论颞叶癫痫临床表现多样化,但结合临床、脑电图、影像学结果可以作出诊断。发作频率高、每次发作持续时间长、联合用药种类多的颞叶癫痫患儿智力容易受损。     

(~(11)C)Flumazenil-PET受体显像的有关技术问题

癫痫是常见病,1/4的癫痫病人为药物难治性患者.术前准确定侧和定位是手术成功的关键.癫痫的诊断方法较多,本文主要介绍了近年来(11C)Flumazenil-PET显像用于癫痫(主要是颞叶癫痫)的有关技术问题.     

~(18)F-FDG PET脑显像在癫痫图型、病灶定位及预后预测中的价值

目的　分析各种癫痫患者的18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET图像与致痫灶的关系 ,以期术前较准确地定位、选择手术适应证和预测疗效。方法　 73例癫痫患者 (男 5 1例 ,女 2 2例 ,平均年龄2 3 .3岁 )行FDGPET脑显像 ,并与同期脑电图和MRI结果进行比较。 40例进行了手术疗效随访 ,其中 8例术后复查了FDGPET ,并比较FDGPET、视频脑电图 (VEEG)、MRI对致痫灶术前定位的准确性及脑代谢改变的不同图型与手术疗效的关系。结果　① 72例癫痫患者发作间期皮层局灶为低代谢表现 ,仅 1例部分癫痫持续状态者表现出发作期的高代谢。②FDGPET病变定侧率高于VEEG ,低代谢灶检出率高于MRI。③ 40例手术患者中 ,属于Engels疗效分级I、II级的 30例手术切除部位应为确定的致痫灶 ,FDGPET、VEEG与MRI定侧定位准确性分别为 93 .3% ,73 3% ,5 3 3 % ,经 χ2 检验 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。④单侧颞叶低代谢手术效果好 ;对部分双侧颞叶低代谢者 ,切除其代谢减低更严重的一侧 ,发作也会改善 ;颞叶外癫痫手术效果不如颞叶癫痫好 ;病灶局限者 ,手术效果优于伴有其他部位皮层代谢改变者 ;单侧多脑叶代谢改变者 ,半大脑切除术效果好 ;双侧大脑多脑叶弥漫性病变者 ,手术效果差。结论　FDGPET对癫痫灶定位的灵敏度和准确性优于VEEG和形态学     

SPECTrCBF显像对癫痫的研究

介绍ＳＰＥＣＴ脑显像对颞叶癫痫、颞叶外癫痫、原发性全面性癫痫的诊断，讨论其与结构病理学、药物治疗的关系和癫痫临床表现与功能性异常的关系，简要介绍ＳＰＥＣＴ脑显像在受体、儿童癫痫以及为γ刀提供立体定位的研究     

颞叶癫痫的神经影象学

颞叶癫痫手术治疗的关键是术前准确定侧及定位,影象学检查对颞叶癫痫的定侧起着重要作用。本文回顾了癫痫的电生理学、生物化学及病理解剖学,总结了颞叶癫痫的影象学表现及其病理学基础,分析了颞叶癫痫的定侧标准,并指出影象学方法不仅可以发现形态学改变,还可以发现癫痫的生理、生化及代谢的异常。     

颅脑外科手术前后继发性癫痫186例临床分析

目的 探讨颅脑外科手术前后继发性癫痫的临床特点及其与手术的关系.方法 对186例颅脑外科手术相关继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,其中术前癫痫组(A组)90例,为行颅脑外科手术治疗之前就伴有癫痫的患者,术后癫痫组(B组)96例,为行颅脑外科手术后继发癫痫的患者.分别对A、B组患者的原发病因、病灶及癫痫发作类型进行统计.结果 A组和B组患者居前两位的原发病因分别是脑肿瘤、脑血管畸形和颅脑外伤、神经系统肿瘤.经头颅CY或MRI检查证实,A、B两组患者的致痫灶均以额叶(分别为31.8%和29.5%)、颞叶(30.7%和26.3%)和顶叶(17.0%和24.2%)为主.A组手术前后癫痫发作类型的构成未发生明显改变(χ2=0.2143,P=0.6434),但术后癫痫发作频率较术前减少(χ2=11.313 3,P=0.0101),B组发作频率较术前增加(χ2=77.080 3,P=0.0000).A组术后局灶性脑电活动异常的例数较术前减少(χ2=9.773 4,P=0.007 5),B组术后脑电异常活动的例数也有增加,但与术前相比无统计学差异(χ2=4.366 0,P=0.112 7).结论 颅脑手术可以有效治疗继发性癫痫,但也是导致临床继发性癫痫发作的明确原因之一.颅脑手术不会导致脑电异常活动的显著增加.