一例大面积深度烧伤病人干转湿疗的护理

作者对一例８５％烧伤病人，其中Ⅲ度创面６３％、深Ⅱ度创面２０％、浅Ⅱ度创面２％，经传干燥疗法治疗３日后，改行烧伤湿润暴露疗法，治疗５６天未经植皮，创面全部愈合。临床实践证明：湿润暴露疗法治疗烧伤，可使大面积Ⅲ度创面表皮化愈合。本文通过对该病人救治过程中的护理工作，说明系统而规范化的护理措施是使湿润暴露疗法发挥其最大疗效的有力保证。     

湿润烧伤膏在植皮创面的应用

作者收治5～23％烧伤10例,均为深Ⅱ度及Ⅲ度创面。於伤后5天采取创面削痂,刃厚小皮片植皮,术后无菌敷料包札48小时,然后拆除敷料,涂湿润烧伤膏采取湿润暴露疗法,每日涂药3～4次,涂药后皮片与皮片间很快愈合,明显减轻组织疤痕反应。较常规方法植皮提早愈合7—10天。     

磺胺嘧啶银治疗的烧伤创面转换湿润暴露疗法的临床观察

目的：探讨由磺胺嘧啶银（SD—Ag）治疗创面转换为湿润暴露疗法（MEBT）的可行性。方法：对2006年2月～2007年2月收治的14例院外使用磺胺嘧啶银处理的烧伤创面，分别采用立即、分区及延迟转换为湿润暴露疗法治疗，对伤后48h的创面，清洗磺胺嘧啶银后立即完成治疗方法的转换，对已成痂、溶痂的创面根据创面大小、炎症程度、创面深度分为立即转换、分区转换及延迟转换处理。结果：立即转换者11例，9例在伤后48h内入院，2例伤后1周入院，清洗磺胺嘧啶银后立即转为MEBT处理创面，浅Ⅱ度在7d～10d愈合，深Ⅱ度在14d～21d愈合，Ⅲ度创面28d～35d愈合，愈合后无明显瘢痕增生，色素沉着轻；分区转换者1例，在伤后1周入院，创面溶痂、创周炎症明显，浅Ⅱ度、深Ⅱ度立即转换，Ⅲ度创面延迟转换，深度创面经耕耘、薄化处理后21d～35d愈合；延迟转换者2例，在一周内完全过度到MEBT治疗，深Ⅱ度耕耘、薄化处理后皮岛稀疏，1个月自愈，Ⅲ度创面耕耘、薄化处理后无明显皮岛，1个月后植皮封闭创面，愈合后瘢痕增生明显。结论：湿润暴露疗法对经磺胺嘧啶银治疗的烧伤创面仍能发挥其有效的治疗作用，浅度创面能以MEBT治疗方式愈合，深度创面宜早期实施耕耘、薄化技术处理，以利于创面愈合。     

湿润半暴露疗法治疗耳廓深Ⅱ度烧伤临床观察

目的 探讨湿润半暴露疗法治疗耳廓深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效.方法 对35例(60只耳)耳廓深Ⅱ度烧伤创面覆盖湿润烧伤膏(MEBO)油纱半暴露治疗,观察创面愈合过程及愈合后瘢痕增生情况.结果 创面全部自行愈合,平均愈合时间为21 d±4 d,创面未予植皮,无耳软骨炎、小耳畸形、“菜花”耳等并发症发生,随访6个月～1年,未见瘢痕增生.结论 湿润半暴露疗法治疗耳廓烧伤方法简便,可促进创面愈合,减轻瘢痕增生,降低耳软骨炎及小耳畸形的发生率.     

一例深度大面积烧伤切除坏死组织后用药体会

本文报道了采用湿润暴露疗法治疗一例深度大面积烧伤病人(面积30％,深Ⅱ度10％,Ⅲ度20％)。入院先涂湿润烧伤膏,休克期过切除坏死组织,继续用湿润暴露疗法,而达到愈后无疤痕、功能外观良好。这说明该疗法配合手术切除坏死组织、由于救活瘀滞带组织,保护残存皮肤附件、使之细胞增殖扩大成皮岛,逐渐与创缘上皮连接覆盖肉芽创面,避免了植皮。     

烧伤湿润包扎疗法临床应用1206例报告

目的 总结烧伤湿润包扎疗法在本院的临床应用情况,进一步完善烧伤湿性医疗技术的学术体系.方法 规范采用徐荣祥教授发明的烧伤湿性医疗技术治疗烧伤创面,用均匀涂抹MEBO的TJ烧伤敷料覆盖创面,再用自粘式弹力绷带无压包扎,每日换药1～2次,观察疗效.结果 浅Ⅱ度创面5d～7d自行愈合,深Ⅱ度浅型创面14d～20d天自行愈合,深Ⅱ度深型创面28d左右愈合,Ⅲ度浅型创面40d左右愈合,Ⅲ度深型创面治疗4周后植皮封闭创面;混合Ⅱ度烧伤患者无明显发热症状,部分深Ⅱ度深型以上烧伤患者有中度发热,但极少高热;无1例并发细菌及真菌感染.结论 使用烧伤湿润包扎疗法治疗烧伤创面能保证创面湿润不干燥,易于清创,患者痛苦小,能更好地保护创面,促进创面愈合.     

烧伤湿润暴露疗法治疗烧伤258例分析

目的:观察烧伤湿润暴露疗法(MEBT)治疗烧伤的疗效,总结应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗烧烫伤的临床经验,以便在基层医院进一步推广应用.方法:对258例烧烫伤患者创面局部用湿润烧伤膏外涂并配合全身治疗.结果:全部病例浅Ⅱ度创面5天～9.5天愈合,深Ⅱ度创面14天～21天愈合,Ⅲ度刨面焦痂15天～18天完全脱痂,形成的新鲜肉芽创面配合植皮手术而治愈.结论:湿润烧伤膏具有止痛效果好,抗感染能力强,清除余热快,为创面提供生理性湿润环境以及减少瘢痕形成等功效,值得进一步广泛推广应用.     

阴茎深Ⅱ度烧伤创面临床疗效对比观察

目的 :探讨湿润烧伤膏 (MEBO)治疗阴茎深Ⅱ度烧伤创面的近期临床疗效。方法 :对 1996年 4月～2 0 0 3年 3月期间 ,采用MEBO治疗的 37例阴茎深Ⅱ度烧伤 ,与同期采用磺胺嘧啶银 (SD -Ag)霜治疗的 2 3例阴茎深Ⅱ度烧伤创面的近期疗效进行比较分析。结果 :MEBO治疗组深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间为 19 7天± 2 1天 ,SD Ag霜治疗组为 2 3 4天± 4 4天 ,组间比较P <0 0 5。结论 :湿润烧伤膏可促进阴茎深Ⅱ度烧伤创面愈合 ,近期疗效优于磺胺嘧啶银霜疗法     

湿润暴露法治疗烧伤的临床体会

本文总结介绍了我院自1989年6月至1989年12月采用湿润暴露法治疗烧伤患者24例,经临床观察疗效显著。该疗法有以下优点:1.有明显的止痛效果;2.抗感染作用显著;3.创面愈合时间短;4.使用方便、操作简单,不需特殊设备和条件,适合基层医院推广和门诊使用;5.深Ⅱ度创面可无疤痕愈合。不足之处:对Ⅲ度创面虽可上皮化愈合,但愈合时间较长,拖延了病程。并认为对Ⅲ度创面可先用烧伤湿润膏溶痂,待溶痂后肉芽新鲜后再行植皮。植皮成活后(3-7天)再继续用湿润暴露法。这样既能促进皮片生长扩散,又可预防创面疤痕产生,并能明显地缩短疗程,使本疗法更加完善。     

湿润烧伤膏治疗烧伤后残余创面的体会(附一例报告)

我院应用湿润烧伤暴露疗法和湿润烧伤膏治疗烧伤后顽固性残余创面,取得了十分满意的效果。创面用药后止痛快,能迅速控制感染。对深Ⅱ度和浅Ⅲ度创面均不需植皮而上皮化愈合,上皮平整光滑,仅有轻度色素沉着,无疤痕和肢体挛缩畸形,因而无任何功能障碍,是目前最理想的治疗方法,应积极推广和应用。     

非TEBO治疗的烧伤创面更换MEBT/MEBO的临床体会

目的观察烧伤早期未采用湿润烧伤膏治疗的创面,更换烧伤湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)的疗效。方法对30例非MEBO治疗的烧伤创面,一律更换为MEBT/MEBO治疗,根据创面情况及时清除“药痂”,或伍用耕耘疗法。结果创面形成的药痂或污物溶解迅速,易于清除,痂下积脓消失;各种类型的创面均能在预期内愈合;其中2例Ⅲ度创面经植皮治疗愈合;深Ⅱ度皮肤色素减退者14例(70％),瘢痕增生率为25.0％(5/20);Ⅲ度创面均留有浅表型瘢痕。结论非MEBO治疗的烧伤创面及时更换MEBT/MEBO治疗,具有良好的清除创面药痂污物及积脓等作用;但深Ⅱ度创面与早期实行MEBT/MEBO相比,瘢痕发生率偏高。     

MEBO治疗中小面积烧伤的临床体会

目的:应用湿润烧伤膏(MEBO)在中小面积浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤中的治疗效果.方法:1000例烧伤病人全程采用湿润暴露疗法(MEBT)治疗.结果:1000例各类不同部位的中小面积浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤创面全部愈合.结论:应用湿润暴露疗法(MEBT)治疗中小面积Ⅱ度烧伤操作简单、疗效显著、止痛效果好、抗感染作用强、创面愈合快、瘢痕愈合率低.     

MEBO与SD-Ag治疗头面部硫酸烧伤临床观察

目的：比较湿润烧伤膏（ MEBO）与磺胺嘧啶银（ SD－ Ag）对头面部硫酸烧伤的治疗效果。方法：对 1992年 3月至 2001年 3月头面部硫酸烧伤 124例进行回顾性总结,采用 MEBO治疗 68例, SD－ Ag治疗 56例,对两组临床效果进行统计学分析。结果： MEBO治疗组：深 II度创面均获得自愈, III度创面溶痂后中厚皮移植全部成活。平均愈合时间 19.6天± 8.3天,愈后瘢痕轻。 SD－ Ag治疗组：深 II度创面大部分行削痂植皮手术治疗,出血多,皮片常因血肿形成而发生局灶性坏死,平均愈合时间 26.5天± 7.8天,愈合后瘢痕较重。结论： MEBO能有效地保护创面残存上皮和真皮结构,愈合时间快,瘢痕轻,效果显著优于 SD－ Ag疗法和削痂疗法。     

烧伤深Ⅱ度创面痛敏反应的临床观察

本文利用“创面痛敏反应敏感程度来反映创面深度”的原理,对84例用湿润烧伤膏暴露疗法治疗的深Ⅱ度烧伤病人进行了临床观察,并同时对该组病例的临床愈合时间及愈后情况进行了统计。结果表明,湿润暴露疗法及湿润烧伤膏能使痛觉迟钝创面变为敏感创面,减轻了创面损伤。     

对面部Ⅱ度烧伤创面处理的比较分析

为了比较分析湿润暴露疗法,干性暴露疗法和半暴露疗法对颜面部Ⅱ度烧伤创面治疗效果。我们将1996．1～1998．4月间157例颜面部烧伤病例的治疗效果进行了比较分析。结果表明,湿润暴露疗法对颜面浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面止病效果好,愈合快,瘢痕组织不明显,是颜面部Ⅱ度烧伤创面理想的处理方法。     

烧伤病人的临床治疗方法与疗效分析

目的:总结烧伤病人的临床治疗方法与疗效.方法:回顾性分析2004年3月～2007年10月期间,我院所治疗的烧伤病历资料,主要统计指标为治疗方法、创面临床变化特点、病人转归等.结果:(1)采用烧伤湿润暴露疗法治疗者共51例,深Ⅱ度创面均于3周内愈合,未做植皮手术,大面积深度创面自行愈合,Ⅲ度烧伤创面有浅表软瘢痕形成,每次换药时病人安静、合作,乐意接受该方法治疗,并述说创面不疼痛或疼痛轻微,创面局部无紧缩感和撕裂感及烧灼感,治愈率达98%,其中一例死于多器官功能衰竭;(2)接受传统暴露疗法治疗者24例,病人的创面早期干燥、结痂明显,痂下积脓时有发生,有的患者在病情平稳后实行了削痂植皮手术治疗,有的祛除积脓痂皮行外科换药治疗,创面疼痛明显,且伴有紧缩感、撕裂感及烧灼感,治愈率为93%,其中2例死于多器官功能衰竭,5例因痂下积脓,行切痂换药后好转,二期行削痂植皮术后治愈,深Ⅱ度创面于26d内愈合,有些Ⅲ度烧伤创面实行了植皮手术治疗,创面封闭时间长短不一.结论:各种不同类型的烧伤创面采用不同的治疗方法其疗效不同,湿润暴露疗法所治疗的创面始终保持创面湿润而不浸渍,不疼痛或疼痛轻微,利于创面皮肤组织原位再生修复,即优于创面干燥暴露疗法.     

非MEBO治疗的烧伤创面更换MEBT／MEBO的临床体会

目的：观察烧伤早期未采用湿润烧伤膏治疗的创面,更换烧伤湿润暴露疗法（MEBT／MEBO）的疗效。方法：对30例非MEBO治疗的烧伤创面,一律更换为MEBT／MEBO治疗,根据创面情况及时清除“药痂”,或伍用耕耘疗法。结果：创面形成的药痂药溶解迅速,易于清除,痂下积脓消失,各种类型的创面均能在预期内愈合,其中2例Ⅲ度创面经植皮治疗愈合,深Ⅱ度皮肤色素减退者14例（70％）,瘢痕增生率为25．0％（5／20）;Ⅲ度创面均留有浅型瘢前。结论：非MEBO治疗的烧伤创面及时更换MEBT／MEBO治疗,具有良好的清除创面药痂污物及积脓等作用;但深Ⅱ度创面与早期实行MEBT／MEBO相比,瘢痕发生率偏率。     

深Ⅱ度烧伤的疗效分析

目的：深Ⅱ度烧伤由于转归比较复杂,治疗方法一直存在争议。本文旨在探索深Ⅱ度烧伤的最佳疗法,总结烧伤湿润暴露法／湿润烧伤膏（MEBT／MEBO）对烧伤深Ⅱ度创面的疗效。方法：自1987年12月至1997年12月采用多中心、随机大样本的前瞻性研究,对目前三种最常用的疗法即MEBT／MEBO（M组）、SD-Ag(S组）干燥暴露及早期切痴植皮（E组）进行比较。结果：M组356例,平均年龄24．6±18．7岁,平均烧伤面积26．6％±16．8％;S组232例,平均年龄22．1±15．4岁,平均烧伤面积24．9％±18．3％;E组269例,平均年龄23．6±16．4岁,平均烧伤面积26．3％±18．6％。各组之间年龄、烧伤面积、烧伤部位、烧伤原因及是否合并吸入性损伤无显著差别（P＞0．05）,说明各组具有可比性。M组平均愈合时间22．6±7．2天,疤痕增生率11.5％,功能残废率2．1％,病死率为1．8％。均显著低于S组及E组。此外M组还能显著减少植皮次数和抗生素使用时间,降低SIRS、MODS及脓毒症发生率。结论：MEBT／MEBO对深Ⅱ度烧伤的治疗优于传统的SD－Ag干燥暴露及早期切痴植皮疗法。     

湿润暴露疗法与手术疗法治疗手背部深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的：比较湿润暴露疗法(MEBT)与手术植皮疗法对手背部深Ⅱ度烧伤的治疗效果。方法：对1998-2003年期间收治的75例106只手背部深Ⅱ度烧伤患者随机分为两组，其中53只采用湿润暴露疗法，全程应用湿润烧伤膏治疗(A组)；另53只采用早期削切痂，整张植皮术或后期肉芽创面邮票植皮术治疗(B组)，观察分析两组的治疗效果。结果：A组在愈合后手背部皮肤的色泽，柔软度及弹性均优于B组，疼痛发生率，瘢痕发生率及功能障碍出现率明显低于B组，组间存在显著差异。结论：湿润暴露疗法治疗手背部深Ⅱ度烧伤疗效明显优于手术植皮疗法。     

湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗Ⅱ度烧伤的疗效和安全性.方法80例Ⅱ度烧伤患者的创面全程采用MEBO治疗.同时给予必要的支持疗法治疗.结果80例患者在用药后10min～15min后疼痛消失,创面全部自行愈合,无一例植皮,仅3例愈后有轻度瘢痕;愈合时间浅Ⅱ度为7.4d±2.0d,深Ⅱ度为14.8d±3.2d.结论MEBO治疗Ⅱ度烧伤疗效可靠,安全,简便易行.