浅谈急诊护理纠纷的原因分析和防范

1急诊护理纠纷发生的常见原因1.1护者方面存在的问题1.1.1高工作压力对急诊护士的负影响：(1)高强度、高水准的急诊工作要求对急诊护士的身心影响：急诊科工作节奏快，病人病情变化大且难以预见，当班护士常常因为连续抢救和应急各类突发事件而不能按时用餐和下班，特别是夜班护士工作量成倍增加，危重病人和抢救更多，并且为适应急救医学的高速发展和急诊病人的高需求。     

贝复济促进腹部手术切口愈合的临床观察

目的 观察重组牛碱性纤维细胞生长因子(bFGF，商品名：贝复济)对腹部手术切口愈合的影响。方法 术中应用贝复济及空白对照共48例临床病例的手术切口愈合情况和切口甲级愈合率进行观察。结果 贝复济组切口愈合时间明显较对照组缩短，且甲级愈合率明显高于对照组。结论 应用贝复济能加速腹部手术切口愈合，提高切口甲级愈合率。不增加切口感染率。     

空针负压胸腔穿刺技术

目的:探讨空针负压胸腔穿刺技术安全性和成效。方法:对入院需胸腔穿刺术者随机分常规穿刺组和空针负压穿刺组,统计自穿刺针进入皮肤至抽出胸水时间(成功抽液时间),并统计两组可耐受、无并发症的例数与不能耐受、有并发症的例数,结果:常规抽液组44例,成功抽液时间(16±1.56)秒,可耐受、无并发症者35例;空针负压组48例,成功抽液时间(15±1.51)秒,可耐受、无并发症者46例。两组成功抽液时间比较P<0.01,差异有高度显著性;两组安全、成效情况比较χ2=4.34,P<0.05,差异有显著性。结论:空针负压胸腔穿刺技术能显著改进常规胸腔穿刺术的安全性和成效,方法快捷、简便、安全,特别对于包裹少量局限性等难治胸液效果肯定。     

霉菌性胃溃疡并膈疝1例诊治体会

俞xx，男，62岁，农民，因上腹部隐痛反复发作20年，伴发热，呼吸困难2d，于2007年10月28日入院。患者诉20年前反复上腹部隐痛不适，长年口服“西咪替丁”等抑酸剂治疗。2006年1月因黑便症状在宁波市某医院胃镜检查示“胃大弯侧巨大溃疡”疑为“胃癌”，建议手术治疗，患者因经济原因，未进行任何治疗。无呕吐、腹泻、发热症状，有进行性乏力，消瘦症状，直至2d前进食辣食后，上腹部疼痛明显，并伴有发热达39．0℃，呼吸困难症状，遂入我院。即往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。入院查体：体温37．5℃，脉搏100次／分，呼吸32次／分，血压140／80mmHg，发育正常，体瘦，神清，贫血病容，抬入病房，口唇无紫绀，颈静脉怒张，气管居中，胸廓对称，左中下肺叩诊浊音，左肺呼吸音减低，右肺呼吸音清，右下肺少量细湿啰音。     

MEBT/ MEBO 结合钻孔术治疗大面积胫骨外露1例报告

目的介绍烧伤皮肤再生医疗技术（MEBT／MEBO）结合钻孔术在重度烧伤伴胫骨大面积骨外露患者中的使用情况及临床疗效。方法采用烧伤皮肤再生医疗技术处理烧伤创面,用MEBO敷料覆盖创面并无压包扎,每13换药1次。对外露胫骨实行钻孔手术培养肉芽组织后再行植皮手术治疗。结果分别于患者入院后6周、10周行植皮手术封闭肉芽创面,整个病程中,患者有3d的中度发热,未并发细菌及真菌感染。结论使用MEBT／MEBO治疗烧伤创面,能保证创面湿润不干燥,坏死组织易于清除,清创时间短,患者痛苦小;通过骨钻孔术能在光滑的骨面上培养肉芽组织,后期只需邮票式植皮即可封闭创面,避免了截肢。     

头孢匹胺和头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染的疗效对比

目的探讨头孢匹胺和头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法将65例COPD下呼吸道感染患者随机分为2组，头孢匹腰组32例，采用头孢匹胺2g，静脉点滴，q12h；头孢他啶组33例，采用头孢他啶2g，静脉点滴，q12h，2组疗程均为7～14d。对2组的临床疗效、细菌清除率、痰分离菌及药敏试验结果进行比较。结果头孢匹胺组有效率93．8％，细菌清除率91．2％；头孢他啶组有效率72．7％，细菌清除率70．9％，2组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）；头孢匹胺组药敏试验敏感率为89．2％，头孢他啶组为73．8％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论头孢匹胺的抗菌活性强于头孢他啶，其治疗COPD下呼吸道感染疗效好，使用安全。     

应用MEBO治愈犬咬伤等特殊创伤的体会

目的：总结MEBO在特殊皮肤、软组织创伤治疗中的优势和可行性。方法：应用MEBO外涂或者包扎治疗狗咬伤及挤压伤、挫伤等难以用常规方法清创换药的创面。结果：全部创面自行愈合,未留明显瘢痕。结论：MEBO在特殊创伤的应用中,病人无换药痛苦,创面愈合快。     

烧伤湿润包扎疗法临床应用1206例报告

目的 总结烧伤湿润包扎疗法在本院的临床应用情况,进一步完善烧伤湿性医疗技术的学术体系.方法 规范采用徐荣祥教授发明的烧伤湿性医疗技术治疗烧伤创面,用均匀涂抹MEBO的TJ烧伤敷料覆盖创面,再用自粘式弹力绷带无压包扎,每日换药1～2次,观察疗效.结果 浅Ⅱ度创面5d～7d自行愈合,深Ⅱ度浅型创面14d～20d天自行愈合,深Ⅱ度深型创面28d左右愈合,Ⅲ度浅型创面40d左右愈合,Ⅲ度深型创面治疗4周后植皮封闭创面;混合Ⅱ度烧伤患者无明显发热症状,部分深Ⅱ度深型以上烧伤患者有中度发热,但极少高热;无1例并发细菌及真菌感染.结论 使用烧伤湿润包扎疗法治疗烧伤创面能保证创面湿润不干燥,易于清创,患者痛苦小,能更好地保护创面,促进创面愈合.     

美宝创面速愈贴促进腹部手术切口愈合的临床观察

目的：观察美宝创面速愈贴对腹部手术切口愈合的影响。方法：术后用美宝创面速愈贴及空白对照共48例临床的手术切口愈合情况和切口甲级愈合率进行观察。结果：美宝创面速愈贴组切口愈合时间明显较对照组缩短，且甲级愈合率明显高于对照组。结论：应用美宝创面速愈贴能加速腹部手术切口愈合，提高切口甲级愈合率。     

胆囊切除术后胆漏的防治(附23例分析)

胆漏是胆囊切除术后较为常见而又严重的并发症之一。作者将本院近30年来胆囊切除术后发生 2 3例胆漏的临床资料作一分析 ,并着重探讨其预防和处理方法。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 972～ 2 0 0 0年来本院开腹胆囊切除术 1 1 2 0例 ,发生胆漏2 3例 ,发生率为 2 .0 5 %。其中男 1 0例 ,女 1 3例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 2 .4岁。胆囊病变为急性胆囊炎 5例 ,慢性萎缩性胆囊炎 1 0例 ,慢性胆囊炎 8例 ;其中合并胆囊结石 1 9例 ,合并胆囊息肉 1例。1 .2　胆囊切除术术式及术中情况　2 3例中 ,急诊手术 7例 ,择期手术 1 6例。胆囊顺行切除 9…