薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核MSCT诊断对比研究

【摘要】目的：对比分析薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核的MSCT征象特点,提高诊断及鉴别诊断能力。方法：回顾性分析2011－2017年本院经病理或临床证实的28例薄壁囊腔类肺癌和30例薄壁空洞性肺结核的临床资料及MSCT表现,采用卡方检验或Fisher精确概率法对比分析两组病变的CT征象。结果：两组中患者的性别构成、病灶大小、含气腔隙大小的差异无统计学意义;肺癌组平均发病年龄高于结核组,差异具有统计学意义（P<0.001）;结核组空洞壁的厚度大于肺癌组囊腔壁;肺结核好发于上肺;肺癌组磨玻璃征、分叶征、短毛刺征、清楚毛糙的界面、内壁不光整、分隔、壁结节及蜂窝征的出现率高于结核组,差异具有统计学意义（P<0.05）;结核组的长毛刺征、内壁光整、卫星灶、形态学Ⅲ型的出现率高于肺癌组,差异具有统计学意义（P<0.05）。随访肺癌组中出现囊壁不规则增厚、壁结节增大;结核组随访可见空洞缩小。结论：薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT征象有一定差异,CT检查有助于两种病变的诊断和鉴别诊断。     

肝内胆管囊腺瘤的CT征象分析

目的 :探讨肝内胆管囊腺瘤的CT征象,以提高对肝内胆管囊腺瘤诊断的准确率。方法 :回顾性分析6例经手术病理证实的肝内胆管囊腺瘤的CT资料。结果:6例均为多房囊性病灶,呈类圆形、椭圆形甚至趋于分叶状改变,囊壁光滑,边界尚清晰,囊内密度较均匀,其内可见分隔,1例边界欠清晰,3例分隔均匀增厚,2例囊壁可见点状改变,1例可见壁结节;增强扫描囊壁、分隔及壁结节强化,囊内低密度灶均未见强化。结论:肝内胆管囊腺瘤的CT表现有一定的特征性,单囊或多囊伴分隔、囊壁结节,并可见囊壁及分隔钙化,增强扫描囊壁、分隔及附壁结节强化,囊液不强化。掌握其CT表现,有助于提高对该病诊断及其鉴别诊断的能力。     

肾脏多房囊性病变的影像学表现

目的探讨肾脏多房性囊性病变的CT及MRI表现特征,提高对其诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的多房囊性病变共28例,26例行CT平扫及增强扫描,10例行MRI扫描。结果总共28例,均为多房囊性病变,其中囊性肾癌18例,囊壁及分隔厚薄不均,5例可见壁结节,4例囊内见絮状悬浮物,17例增强扫描囊壁及囊内分隔呈快进快出强化,囊液未见强化。另外10例,多房囊性肾瘤4例、多房性肾囊肿5例、肾髓质囊肿病1例,其中7例囊壁及囊内分隔均匀,3例囊壁及分隔粗细不均,最厚处小于3mm,增强扫描5例囊壁及囊内分隔不同程度强化,5例囊壁及分隔未见强化,10例囊内均未见强化,未见壁结节。结论多房囊性肾癌与其它多房囊性病变的影像表现特征,有助于提高其术前诊断的准确率。     

囊腔类肺癌的CT表现特征及误诊分析

目的探讨囊腔类肺癌的CT表现及引起误诊的原因。方法回顾性分析19例经手术证实的囊腔类肺癌的CT征象及临床表现特征。结果 19例患者均为单发病灶。除1例为鳞癌外,其余均为腺癌。大泡型肺癌2例,囊腔型肺癌16例,含囊腔型肺癌1例。囊腔直径0.6～9.7cm,平均(2.3±1.7)cm,壁厚0.1～0.8cm,平均(0.3±0.1)cm,4例囊壁出现结节或肿块,7例囊内有分隔,3例围绕支气管血管束生长,5例出现毛刺和胸膜凹陷。10例患者经过1年后复查,均显示囊腔增大,囊壁不均匀增厚,5例囊壁周围出现磨玻璃影。初诊时4例患者不能确定为肺癌,6例被误诊为良性病变。结论囊腔类肺癌的CT表现有一定特征性,但早期肿瘤征象不明显,易被误诊,观察其动态演变有助于诊断。     

肝内胆管囊腺癌磁共振诊断价值

目的探讨肝内胆管囊腺癌的磁共振征像及诊断价值。方法回顾性分析9例经病理证实的肝内胆管囊腺癌患者的临床及MR资料。结果 9例患者中伴分隔多房囊实性2例,单房囊实性7例。所有病灶均显示壁结节突入囊腔内,囊壁结节及分隔信号略有差异,但均表现为T1WI呈略低信号,T2WI略高信号。4例囊腔内并出血。增强扫描可见囊壁、囊内分隔及囊壁结节轻、中度强化。结论肝内胆管囊腺癌MRI有较特征性表现。肝内单房或多房分隔囊性异常信号,囊壁有壁结节或囊腔内有实性成分或囊内液性成分出血表现,支持肝内胆管囊腺癌的诊断。     

卵巢囊腺瘤的CT诊断

目的　分析卵巢囊腺瘤的CT表现 ,提高CT诊断的正确性。方法　收集经手术和病理证实的 5 7例 62个卵巢囊腺瘤 ,对其CT表现作回顾性分析。结果　 62个卵巢囊腺瘤中 ,浆液性 2 6例 3 1个肿瘤 ,黏液性 3 1例。 3 1个浆液性瘤中单房囊 19个、多房囊12个 ,分别占 61.3 %和 3 8.7% ;良性 2 2个 ,占 71.0 % ,交界性和 /或恶性变 9个 ,占 2 9.0 %。3 1例黏液性囊腺瘤中单房囊 3例、多房囊 2 8例 ,分别占 9.7%和 90 .3 % ;良性 2 3例 ,占 74.2 % ,交界性和 /或恶性变 8例 ,占 2 5 .8%。良性表现为光滑圆形或卵圆形薄壁囊 ,囊内分隔薄而规则 ;交界性或恶性变表现为厚而不规则的囊壁及囊内分隔 ,常见囊壁结节。浆液性和黏液性肿瘤的术前CT诊断准确率分别为 48.4%和 77.4%。结论　多房囊腺瘤具较典型CT表现 ,诊断不难 ;单房囊腺瘤缺乏特异表现 ,易与其他囊性病变混淆 ,CT明确诊断有一定限度     

囊性肾癌的CT特征分析

目的分析囊性肾癌的CT特征,以提高对本病的认识。方法回顾性分析30例经手术病理证实的囊性肾癌CT特征。结果 30例囊性肾癌中25例分布在BosniakⅢ、Ⅳ级。囊壁厚薄不均者占23例,部分见壁结节或肿块。囊内分隔者占17例,且分隔多厚薄不均。囊壁及分隔钙化者占8例,钙化旁囊壁、分隔多不均匀增厚。囊液呈等、高密度者占19例,密度多不均匀。增强后多可见囊壁、囊内分隔及壁结节的强化,主要呈"快进快出"的特征。结论囊性肾癌CT表现具有一定的特征性,表现典型者可做出诊断,但需与肾脏其他囊性病变相鉴别。     

囊腔型肺癌的CT表现特点及病理基础探讨

【摘要】目的：探讨囊腔型肺癌的CT特征及其对应的病理学表现,提高诊断水平。方法：回顾性分析2012年1月－2017年12月本院收治的30例囊腔型肺癌患者的临床影像资料,所有患者经手术、纤维支气管镜或经皮穿刺病理活检证实。30例中男17例、女13例,年龄39~77岁,平均（60.77±10.12）岁。结果：①CT特点：囊腔大小0.89~6.65cm,平均（2.46±1.27）cm。病灶位于双肺外周23例（76.67%）,囊腔形态规则24例（80.00%）。（90.00%）囊壁厚薄不均27例,囊壁均匀增厚3例（10.00%）。囊内有分隔19例（63.33%）,囊壁内/外缘可见磨玻璃影16例（53.33%）,（70.00%）病灶边缘不规则21例,囊壁外缘可见血管征20例（66.67%）。②病理表现：30例中腺癌26例（86.67%）,鳞癌3例（10.00%）,腺鳞癌1例（3.33%）。光镜下显示囊内分隔由纤维组织、支气管、血管、肿瘤细胞组成,囊壁见肿瘤细胞、血管和纤维组织,CT上囊壁内/外缘磨玻璃影与贴肺泡壁生长的肿瘤细胞相关。结论：囊腔型肺癌是一种特殊类型的肺癌,它具有典型的CT特点及病理改变,熟悉和掌握这些特点有助于提高术前诊断准确性。     

囊性肾癌的超声与CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨超声及CT对囊性肾癌的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病例证实的25例囊性肾癌的超声及CT表现。结果:依据各种不同的影像学表现将囊性肾癌分为:单房囊肿型,多房囊肿型,附隔、壁结节型和囊实混合型四类。其特点为:囊壁及囊内间隔局部不规则增厚或附有实性结节,以囊性为主的囊实性肿块;增厚的囊壁、间隔或附壁结节内可见强化。结论:超声及CT检查对囊性肾癌的诊断与鉴别诊断具有一定的临床实用价值。     

多层螺旋CT在囊性肾癌的诊断价值

目的分析囊性肾癌的CT表现,以提高对囊性肾癌的正确诊断。方法回顾性分析19例经手术病理证实的囊性肾癌的CT表现。结果单房型7例,多房型12例;有壁结节11例,无壁结节8例,囊壁及分隔不均17例,囊壁光滑2例,钙化9例;位于肾轮廓内4例,突出肾轮廓外15例;增强扫描囊壁、分隔和壁结节不同程度强化。结论多层螺旋CT对囊性肾癌诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

囊性肾恶性肿瘤的CT诊断

目的 :探讨囊性肾恶性肿瘤的CT表现与临床病理基础 ,提高对囊性肾恶性肿瘤的认识。方法 :对经手术病理证实的 2 2 7例肾恶性肿瘤中 2 5例囊性肾恶性肿瘤的CT图像进行回顾分析。结果 :2 5例囊性肾恶性肿瘤中肾盂移行细胞癌 8例 ,肾细胞癌 16例 ,肾胚胎癌 1例。本组 2 5例囊性肾恶性肿瘤的壁均显示较厚 (厚于 3 .0mm) ,且厚薄不均 ,占 10 0 %。囊变区有不规则的分隔或囊内有实性成分 2 0例 ,占 80 %。增强后囊壁、囊内分隔及实性成分均有强化。囊变区内CT值较单纯性肾囊肿高 ,P <0 .0 1。结论 :囊性肾恶性肿瘤的CT表现有一定特征性 ,了解这些特征有利于正确诊断     

腹内囊腺癌的CT诊断

目的 分析腹内囊腺癌的CT表现并重点探讨其共同CT特征。资料与方法 搜集经手术病理证实的腹内囊腺癌45例，其中来自肝、胰和卵巢分别为4例、16例和25例。所有病例均经CT平扫和增强扫描。结果 腹内囊腺癌的共同CT表现有：大部分为多房囊性肿块，囊壁及分隔厚薄不均、毛糙并有不同程度强化，多有壁结节或肿块实质部分，少数伴有钙化。肿瘤复发与原发灶CT表现相似，胰、卵巢囊腺癌可出现囊样肝转移。结论 腹内囊腺癌具有多种相似CT特征，认识这些特征有助于对这类疾病的正确诊断。     

CT增强扫描及CTA诊断肺隔离症的价值

目的探讨CT增强、CTA对肺隔离症的诊断价值.材料和方法对经手术、主动脉造影证实的23例肺隔离症患者行CT平扫及增强扫描.结果含气体或液体的囊肿或软组织肿块18例.病变为肺气肿所包裹5例.18例结节或肿块平扫密度均匀,增强扫描8例表现为无增强,5例为薄壁增强,5例为厚壁增强.螺旋CT显示异常主动脉供血血管比率(83%)高于普通CT(59%),4例CTA清楚显示供血动脉.结论肺隔离症的主要CT表现是囊肿、结节和肿块,增强CT扫描有助于显示结节和肿块内部的囊性成分及主动脉异常供血血管.CTA能立体显示供血动脉的起源、行程.     

含囊腔的周围型肺癌的 MDCT 特征分析

目的：分析含囊腔的周围型肺癌的 MDCT 特征,提高诊断准确性。方法回顾性分析经病理或临床证实的21例含囊腔的周围型肺癌患者的临床资料、病理类型、TNM 分期、MDCT 表现,部分行 PET-CT 检查的,测量 SUMmax,随访的病例,评价病灶的动态变化。结果共21例(病理诊断证实腺癌11例、鳞癌6例),囊腔为主型2例(9.52%);囊性与磨玻璃密度混合型3例(14.29%);囊性与实性密度混合型14例(66.67%);囊性与磨玻璃、实性密度混合型2例(9.52%)。有软组织结节的20例,结节位于腔外5例(23.81%);结节位于腔内1例(4.76%);多房囊腔与结节混合型14例(66.67%);囊腔壁环形增厚1例(4.76%)。MDCT 征象出现60%以上的有：圆形/类圆形14例(66.67%),分叶征17例(80.95%),腔内血管穿行16例(76.19%),胸膜凹陷征17例(80.95%);出现率90%以上的征象有：多囊19例(90.48%)、不规整19例(90.48%),囊腔内见分隔19例(90.48%)。支气管通入囊腔内8例(38.10%)。病灶 CT 净增值范围14.2~40 HU,平均(28.27±7.27)HU。PET-CT SUVmax 范围4.5~9.8,平均6.05,均呈明显摄取。2例患者随访出现囊腔增大,囊壁增厚。1例患者随访囊腔缩小,实性成分增多。结论囊腔内壁不规整、腔内分隔及血管穿行是诊断含囊腔周围型肺癌的重要征象。     

伴薄壁空腔的周围型肺癌CT特点及征象分析

【摘要】目的：分析伴有薄壁空腔的周围型肺癌的CT特点及征象,提高对此疾病的认识和诊断水平。方法：回顾性分析天津市胸科医院2014年至2018年间经手术或穿刺活检病理证实的伴有薄壁空腔的周围型肺癌患者12例（男性9例,女性3例;年龄45~77,平均年龄55±11岁）,薄壁定义为≤4mm,排除无病理结果证实的病例。分析CT图像特点和征象,包括病灶的边缘、空腔大小,空腔壁的厚度,壁内结节,空腔分隔等。结果：病灶位于双肺下叶的占83%（10/12）,位于双肺上叶的占17%（2/12）,空腔壁不规则增厚占100%（12/12）,壁内结节占17%（2/12）,空腔内分隔占50%（6/12）,病灶边缘不光滑占92%（11/12）,分叶占67%（8/12）,毛刺67%（8/12）,胸膜凹陷占33%（4/12）,血管聚集25%（3/12）,病灶周围磨玻璃密度影占17%（2/12）。2例增强检查患者壁结节明显强化。结论：伴有薄壁空腔的周围型肺癌好发于双肺下叶,CT表现具有一定的特征,有助于提高此疾病临床诊断。     

甲状舌管囊肿的CT诊断(附12例报告)

目的　探讨甲状舌管囊肿CT表现及手术病理的关系。方法　分析 12例经手术病理证实的甲状舌管囊肿的CT、临床及手术病理资料。结果　 12例中 8例位于颈部中线 ,4例偏左侧 ,CT均表现为圆形或扁圆形囊性占位 ,5例囊壁光整 ,增强后无强化 ;7例毛糙 ,强化明显 ,镜下见炎性细胞浸润 ;8例见囊壁内结节 ,镜下为血管 ,横纹肌及结缔组织 ,较小者CT往往不能显示。结论　CT可以对甲状舌管囊肿作出正确诊断     

螺旋CT多期动态增强扫描在小肾癌诊断中的价值

目的探讨螺旋CT多期动态增强扫描在诊断小肾癌中的价值。方法回顾性分析49例经手术或活检病理证实的小肾癌平扫及三期(皮质期、实质期、肾盂期)增强扫描征象,进行分析并寻找其特征性征象,并与超声结果对照。所有病例均先行超声检查。结果49例共53个病灶,其中小实性肾癌43例47个,增强扫描皮质期35个呈明显强化,12个呈轻中度强化;小囊性肾癌6例6个,增强后皮质期囊壁、壁结节、囊内分隔明显强化。实质期及肾盂期强化迅速减退,呈快进快退改变。CT检出敏感性100%,诊断准确性91%;超声对小肾癌的检出率为96.3%,但准确性仅为38.6%。结论螺旋CT多期增强动态扫描可明显提高小肾癌的诊断准确率,定性诊断较超声更具优势。     

CT对甲状腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨CT对甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法分析经手术病理证实的29例良恶性甲状腺肿瘤的CT表现,其中甲状腺腺瘤8例,结节性甲状腺肿4例,各种恶性肿瘤17例,并进行统计学处理。结果腺瘤边界清晰,增强扫描5例显示完整强化环,3例表现为结节样强化。4例结节性甲状腺肿病灶局限,表现为囊性低密度影,边缘光滑,可见到囊壁。恶性甲状腺肿瘤成等或混杂密度,边界不清,强化不均,并向邻近组织侵犯。结论CT在甲状腺肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

甲状腺癌的CT诊断

目的分析甲状腺癌及其颈部转移淋巴结的ＣＴ表现，探讨肿瘤侵犯周围重要器官的诊断指征。方法回顾性分析经手术及病理证实的５２例甲状腺癌的术前ＣＴ表现。结果５２例原发肿瘤均密度不均，３２例边缘不规则（８２．５％），１１例原发肿物及５例转移淋巴结内有细颗粒状钙化，４例原发肿瘤及６例转移淋巴结内有囊性变伴囊壁高密度乳头状结节，手术证实气管受侵２２例；１０例ＣＴ示气管内壁呈锯齿状，５例肿物突入气管腔内而明确诊断。食管受侵２１例，颈动脉受侵１０例。以肿物包绕食管１／２周或颈动脉１／３周以上为侵犯的诊断指标，敏感性分别为７１．４％、１００．０％；特异性分别为９６．３％、９５．２％。结论原发肿物及转移淋巴结内颗粒状钙化及囊性变伴高密度乳头状结节是甲状腺癌（特别是乳头状癌）的特征性密度变化。ＣＴ增强扫描对诊断甲状腺癌及评价其与周围结构的关系和制定手术方案十分重要     

多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值

目的：探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理证实的胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现。所有患者均行CT平扫及增强扫描,并采用多平面重组（MPR）和最大密度投影（MIP）等方法对图像进行后处理。结果：21例中胰腺浆液性囊腺瘤7例,其特征性的CT表现有蜂窝样囊性病灶（6例）且单个小囊最大直径≤2cm、分叶状（4例）、囊壁及囊内间隔增强后呈轻度强化（7例）、囊壁光整（7例）。黏液性囊腺瘤4例,主要CT表现为多房囊性病灶（4／4）、绝大多数小囊的最大直径〉2cm、囊壁较厚且厚薄不均（4例）、2例可见壁结节,增强扫描示囊壁、分隔及壁结节有轻度一中度强化。胰腺囊腺癌10例,CT平扫示肿瘤呈囊状低密度影,有壁结节及分隔;增强扫描示囊壁、壁结节及分隔呈中度一明显强化。结论：胰腺黏液性和浆液性囊腺瘤及囊腺癌的MSCT表现有一定特征性,MSCT对本病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。