HPLC法同时测定不同产地决明子中12种蒽醌类成分的含量

目的建立决明子中12种蒽醌类成分的含量测定方法。方法采用HPLC法,色谱柱：Diamonsil C18（150mm×4.6 mm,5μm）,流动相：乙腈-0.1%甲酸水溶液梯度洗脱;流速：1.0 ml.min-1;检测波长：280 nm,柱温：25℃。结果决明子苷、2-葡萄糖基橙黄决明素、2-葡萄糖基决明素、2-葡萄糖黄决明素、橙黄决明素、大黄酸、黄决明素、决明素、芦荟大黄素、1-去甲基决明素、大黄酚、大黄素甲醚完全分离;峰面积与其浓度呈良好的线性关系;平均回收率分别为98.1%（RSD1.2%）、98.9%（RSD2.1%）、96.9%（RSD2.9%）、97.1%（RSD2.1%）、102.8%（RSD1.3%）、98.9%（RSD2.0%）、96.2%（RSD1.7%）、98.5%（RSD1.9%）、103.2%（RSD1.9%）、102.3%（RSD2.6%）、98.9%（RSD1.6%）、97.67%（RSD1.4%）（n=6）。结论该法灵敏、准确、重复性强,可用于决明子中蒽醌类成分的含量测定。     

HPLC法同时测定明珠口服液中大黄酚和橙黄决明素的含量

目的建立同时测明珠口服液中大黄酚和橙黄决明素的含量方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18（4.6 mm×150 mm,5μm）,流动相A：乙腈,流动相B：0.1%磷酸溶液,检测波长：284 nm,流速：1.0 mL/min,柱温：25℃,进样量：5μL。结果大黄酚和橙黄决明素在5.960-59.600μg/mL和4.050μg-40.500μg/mL范围内线性关系良好;大黄酚的平均回收率为99.63%（RSD=1.23%）橙黄决明素的平均回收率为100.10%（RSD=1.04%）。结论该法操作简便、结果准确、分离效果好,适用用于明珠口服液中大黄酚和橙黄决明素的同时测定。     

早期胰腺癌1例诊治体会

1病例报告 患者男，71岁。因高血压病在住院期间检查血生化，淀粉酶（132．4U／L）、脂肪酶（728．8U／L）偏高，2天后复查淀粉酶（153．5U／L）、脂肪酶（894．1U／L），仍高于正常值，但肿瘤标志物正常。给予禁食、奥曲肽、静脉营养支持等治疗2天，     

Abernethy畸形一例

患者 女．19岁：右季肋部疼痛2年余．偶尔有全身浮肿．无呕血史。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）〈0.9μg/L：总胆红素36.6μmol／L，而氨酸转氨酶（ALT）49IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）91IU／L．γ-谷氨酰转肽酶（γ—GGT）81IU／L。总蛋白51.6g／L，白蛋白30g/L，尿酸412．7μmol／L，余无异常。     

不同前置滤线器对64层螺旋CT冠状动脉成像质量及放射剂量影响的对照研究

目的：通过对选用不同前置滤线器模式所得到的图像质量和放射剂量的对照研究，探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像时以较低放射剂量获得较高图像质量的可行性。方法：按照统一的纳入标准，连续选取60例患者，进行CT冠状动脉检查。将患者分为L、C 2组，每组30例。L组选用体部滤线器（1arge bowtie）模式，C组选用心脏滤线器（cardiac bowtie）模式。扫描中采用相同的参数，由2名有经验的影像诊断医师以双盲法分别对L、C组图像进行质量评分，测量各组图像噪声值，计算其均值及标准差，记录并比较L和C组平均CT剂量指数（CTDI）、剂量长度乘积（DLP）和有效剂量（ED）的差值。对2组图像质量评分、噪声值、CTDI、DLP及ED值差异进行统计学分析。结果：（1）L、C 2组图像质量评分分别为3．72、3．73分，2组间差异无统计学意义（t=0．17P〉0．05）；（2）L、C 2组图像噪声值均值分别为30．05、27．80，C组图像噪声明显低于L组（降低约7．5％），2组间差异有统计学意义（t=3．59，P〈0．05）；（3）L、C 2组平均CTDI、DLP、ED分别为83．97和77．66mGy；1007．64和931．92mGy／cm；17．13和15．84mSv。C组CTDI、DLP、ED明显低于L组（降低约7．5％），2组差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论：在64层MSCT冠状动脉成像时使用心脏滤线器模式可以有效地减少受检者接受的X线剂量，同时可以得到高质量的诊断图像。     

脑血管病患者血浆同型半胱氨酸含量测定分析

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑血管病之间的关系。方法：选择脑血管病254例，分为脑梗死组156例，脑出血组98例，另选健康体检者121例作为对照组，测定其空腹血浆Hcy浓度。结果：脑血管病组Hcy含量（18．45±9．32）μmol／L，其中亚型脑梗死组（18．48±9．49）μmol／L，脑出血组（18．40±9．10）μmol／L，均较对照组（13．92±4．13）μmol／L高（P〈0．01）。脑梗死组和脑出血组高同型半胱氨酸血症（Hhcy）发生率均高于对照组（P〈0．01）。结论：Hhcy与脑血管病密切相关，是脑血管病的独立危险因素。     

基于ERα-EGFP核颗粒形成的荧光成像分析快速识别环境中雌激素样物质

目的：利用基于荧光成像分析的细胞高内涵分析（ high content analysis ，HCA）技术，建立快速识别环境中雌激素样物质的方法。方法以稳定表达雌激素受体α（ ERα）-增强型绿色荧光蛋白（ enhanced green fluorescent protein，EGFP）融合蛋白（ERα-EGFP）的人骨肉瘤U2OS细胞为模型，以雌激素（17-β-雌二醇）为阳性对照药，以黄体酮为阴性对照药，基于ERα-EGFP核颗粒形成的荧光成像分析探查环境污染物质双酚A、壬基酚、邻苯二胺、对氨基苯酚、间苯二酚、间氨基苯酚、对苯二胺和甲基-2，5-二胺硫酸盐等对ERα-EGFP细胞核颗粒形成作用（ Foci作用）的影响，分析其量效关系；并利用荧光素酶报告基因实验验证HCA的结果。结果 HCA结果显示，仅有双酚A、壬基酚和阳性药17-β-雌二醇能够剂量依赖地促进ERα-EGFP 细胞核颗粒形成作用，其EC50分别为（1．48±1．79）μmol／L、（3．70±0．78）μmol／L及（4．17±0．41） nmol／L，最小检出浓度分别为1 nmol／L（17-β-雌二醇）、300 nmol／L（双酚A和壬基酚）；邻苯二胺、对氨基苯酚、间苯二酚、间氨基苯酚、对苯二胺和甲基-2，5-二胺硫酸盐等不能诱导ERα-EGFP细胞核颗粒形成作用。荧光素酶报告基因实验结果同样显示，活性药物双酚A、壬基酚和阳性药17-β-雌二醇能够剂量依赖地诱导ERα报告基因ERE-Luc的活性，其EC50分别为（2．31±0．21）μmol／L、（6．60±0．94）μmol／L及（4．46±0．56）nmol／L；最小检出浓度是3 nmol／L（17-β-雌二醇）、300 nmol／L（双酚A）和1μmol／L （壬基酚）。 HCA和荧光素酶报告基因实验的结果基本一致，但HCA方法更为灵敏，实验步骤更为简便。结论基于荧光成像定量分析的HCA技术能够快速和灵敏地识别具有ERα激动活性的环境物质，是分析环境雌激素的有效方法。受试化合物中双酚A和壬基酚有明确的ERα激动活性。     

慢性心力衰竭患者血浆谷胱甘肽抗氧化系统的变化及意义

目的研究慢性心力衰竭（CHF）患者血浆谷胱甘肽抗氧化系统的改变及其临床意义。方法选择2006年1月至2006年9月收住我院心内科慢性心力衰竭的住院患者53例为观察组，门诊体检健康者25例为对照组。按NYHA心功能分级将CHF组分为心功能Ⅱ级组（n=11例），心功能Ⅲ级组（n=15例），心功能Ⅳ级组（n=27例）。所有患者均于入院后第2天采空腹静脉血，应用酶循环法测定血浆还原型谷胱甘肽（GSH）、氧化型谷胱甘肽（GSSG）浓度，根据Nemst公式计算氧化还原电位（EhGSH/GSSG）。结果①CHF组血浆GSH浓度较对照组明显下降（5．23±0．77）umol／L VS（6．52±1．02）umol]L，P〈0．05）；CHF组血浆GSSG浓度高于对照组（1．51±0．24）umol／L vs（1．16±0．53）umol／L，P〈0．05，CHF组EhGSH/GSSG值较对照组升高（-122．92±4．37）mV vs（-133．67±3．49）mV，P〈0．05。②CHF各亚组患者血浆GSH浓度、GSSG浓度、EhGSH/GSSG值在心功能Ⅱ级组与Ⅲ、Ⅳ级组之间有显著性差异（P〈0．05），Ⅲ、Ⅳ级组之间无差异。结论心衰时存在氧化应激，机体的抗氧化作用减弱；血浆GSH浓度、GSSG浓度及EhGSH/GSSG值均与心功能存在相关性，可作为反映心功能的指标。     

血清层粘连蛋白ELISA检测及其在肝病中的临床意义

应用双抗体夹心ELISA方法．分析138倒肝病患者血清层粘连蛋白（1aminirt．LN）吉量，发现LN随肝损害的加重而升高．慢迁肝（151．2±69．3μg／L）、慢活肝（207．3±78．6μg／L）、肝癌（206．6±104.3μ／L）及肝肝变（296．0±112．4μg／L）血清LN均明显高于正常对照组（100．3±42．4μg／L）（P〈0．01）．以慢活肝时LN值加一个标准差为界，LN诊断肝硬变的敏感性为87％I特异性为90％．诊断符合率为88%．揭示LN是判断慢性肝脏损害程度和诊断肝纤维化的一个良好指标。     

加速度暴露对人体血清代谢物、应激激素和胃肠道调节因子含量的影响CSCD

目的：运用代谢组学技术和放射免疫技术,观察加速度暴露对人体血液代谢物、应激激素和抵抗素、瘦素等胃肠道调节因子的含量影响,为阐明晕动病胃肠道症状的发生机制提供新的线索。方法运用六自由度舰船运动模拟装置对招募到的60名大学生进行加速度暴露15 min,采用格瑞比尔评分法进行晕动病严重程度评分,采用气相色谱法耦合飞行时间质谱分析（ GC-TOF／MS）技术检测血液代谢物的水平,运用放免法、ELISA等技术检测血液糖皮质激素、肾上腺素、精氨酸加压素、胰岛素和抵抗素、瘦素等的含量。结果（1）晕动病发生率为72％;（2）加速度暴露可以引起受试者血清代谢物含量发生明显变化,其中葡萄糖和N-月桂酸含量明显升高,L-丝氨酸,L-苏氨酸明显下降（P＜0．05）;（3）加速度暴露可导致血清胰岛素下降[暴露前（21．03±6．78）mIU／L,暴露后（14．97±2．94）mIU／L],胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素、精氨酸加压素升高[暴露前分别为（18．06±5．72） ng／L、（212．88±61．37）μg／L、（88．41±35．72）ng／L、（10．80±7．30）ng／L,暴露后分别为（20．40±5．48）ng／L、（293．34±50．91）μg／L、（132．83±67．25）ng／L、（51．35±8．24）ng／L]（P＜0．05或P＜0．001）;（4）加速度暴露可引起肠抑胃肽、瘦素和血清抵抗素水平明显降低,胃饥饿素水平明显升高[暴露前分别为（170．34±82．64）nmol／L、（744．03±438．46）μg／L、（6687．96±3289．18）μg／L、（136．43±74．75）ng／L,暴露后分别为（41．05±17．91） nmol／L、（409．95±347．95）μg／L、（2615．56±1345．61）μg／L、（210．85±109．01） ng／L]（ P＜0．05或P＜0．001）。结论加速度暴露可以引起机体发生应激反应,导致血清应激激素水平和部分胃肠道调节因子以及代谢物含量明显变化。     

甲胎蛋白阴性原发性肝癌误诊为黄疸性肝炎1例

病人，女，56岁。2005年9月因“肝区不适、乏力、食欲不振伴皮肤、巩膜黄染1月余”就诊于当地卫生院。肝功示：总胆红素96．4μmol／L，直接胆红素23．4μmol/L，丙氨酸转氨酶92U／L；乙肝标志物示：HBsAg（＋），HBeAg（＋），HBsAb（＋）；尿常规：尿胆素（＋＋），尿胆原（＋）；AFP：阴性。诊断为急性黄疸性肝炎。     

甲状旁腺腺瘤伴甲状腺乳头状癌99Tcm-MIBI显像一例

患者女，53岁，因双下肢乏力4个月余入院。患者近期自觉注意力不集中、乏力，双下肢局部有压痛。体格检查：右侧甲状腺下缘触及-1．5cm×1．5cm大小结节，质硬、无压痛。实验室检查：血清钙3．0（正常值2．2～2．6）mmol／L，尿钙40（15～34）mg／24h，血磷0．84（0．97～1．54）mmol／L，甲状旁腺素（PTH）33．6（1—10）pmol／L。颈部CT检查见右侧甲状腺下缘近气管处一不规则低密度影，边缘尚清，     

成人肺炎支原体感染70例临床分析

目的总结成人肺炎支原体（MP）感染的临床特点，提高认识、减少不必要的误、漏诊。方法回顾性分析70例成人MP感染者临床资料。结果70例患者平均年龄34.4岁，四季散发，夏秋发病41例（58．6％）。发热32例（45．7％），咳嗽62例（88．6％），多为阵发性干咳；双侧呼吸音粗糙58例（82．9％），一侧或两侧干、湿性罗音16例（22．9％）。MP—IgM抗体均阳性，外周血白细胞3．5×10^9／L～19．8×10^9／L，其中总数正常44例（62．9％），增高23例（32．8％），36例检查了C-反应蛋白，5～15mg，L，其中正常12例（33．3％），升高24例（66．7％）。56例行胸部X线检查双肺纹理粗伴点状、小斑片状阴影7例（12．5％），一侧肺叶或肺段呈均匀模糊阴影5例（8．9％）。给予阿奇霉素或罗红霉素辅以酮替酚治疗，疗效显著。其中有20例（28．6％）误、漏诊，时间达4～120天。结论成人MP感染青壮年多见，四季散发，大部分病情较轻，肺炎比例少．但不乏混合感染及严重病例，易误漏诊，阿奇霉素疗效满意。     

过氧化氢对体外关节软骨细胞损伤效应及丹参干预作用实验研究

目的：观察过氧化氢（H2O2）对体外培养关节软骨细胞的损伤效应及丹参（salvia miltiorrhiza，SM）的干预作用。方法：采用兔原代膝关节软骨细胞培养技术，将培养的软骨细胞随机分为正常组、损伤对照组（损伤组）和丹参组。损伤组用0．1mmol／L过氧化氢（终浓度）制造体外软骨细胞损伤模型，丹参组将不同浓度的丹参（终浓度0．01g／L、0．05g／L、0．25g／L）于过氧化氧损伤前30min加入，分别测定各组细胞活力（MTT法）及细胞凋亡的变化，测定培养液上清中乳酸脱氢酶（LDH）活性及丙二醛（MDA）含量（硫代巴比妥酸法）变化。结果：0．1mmo／L过氧化氢对体外关节软骨细胞有损伤作用，诱导细胞凋亡作用明显：丹参组细胞活性较损伤组显著升高，软骨细胞凋亡率明显下降，培养液上清LDH、MDA水平显著降低，丹参的保护作用呈浓度依赖性。结论：过氧化氢能诱导体外关节软骨细胞凋亡，丹参对过氧化氢造成的软骨细胞损伤具保护作用。     

高原鼠兔红细胞2,3—二磷酸甘油酸含量的测定

本文采用紫外分光光度法对马多地区（4280m）民兔及Wistar大景全血及红细胞2，3—二磷酸甘油酸含量进行了规定，同时作血气分析及其他指标测定，结果发现鼠兔组全血2，3—DPG含量（2．45±0.39nmol／L）明显低于大鼠组（3．38±0．93nmol／L）（P＜0．05），红细胞2，3－DPG含量（4.85±0.54nmol／L）也明显低于大鼠组（5．83±1．23nmol／L），（P＜0．05），鼠兔组P50为3．27±0．01kPa，大鼠组P50为3．53±0.01kPa，提示鼠兔氧解离曲线左移，显示了对低氧环境的杰出适应。     

辛伐他汀致横纹肌溶解综合征1例

患者，女，62岁。周身肌肉疼痛、无力5d。13年糖尿病及高血压病史，3年前发现糖尿病肾病，慢性肾功能不全，因检查发现甘油三酯增高，而服用辛伐他汀片20mg，1／晚。连续服用30d后出现全身肌肉疼痛、无力，查体：肩背部及四肢肌肉压痛，以股四头肌压痛明显，无肿胀。检查：肌酸激酶（ck）8272U／L，肌酸激酶同工酶（CK—MB）78U／L，α-羟基酸脱氢酶503U／L，乳酸脱氢酶（LDH）618U／L，谷草转氨酶199．5U／L，谷丙转氨酶210U／L，碱性磷酸酶102U／L，尿酸570．7μmol／L，尿素氮27．59mmol／L，肌酐311．0μmol／L。     

前列腺切除术后膀胱痉挛与前列环素水平关系的研究

目的：探讨前列腺切除术后膀胱痉挛（BS）与前列环素水平的关系。方法：选择前列腺摘除术80例,于术前常规留取静脉血标本,通过测定炎性介质（6-K-PGF1α）反映前列环素（PGI2）水平,并于术后1～4天监测其水平变化,分析其与BS发作之间的关系。结果：术前6-K-PGF。a为（79．23±19．75）ng／L;术后共发生BS46例（57．5％）,第1、2、3、4天6-K-PGF1α分别为（384．64±167．37）ng／L、（280．22±135．76）ng／L、（141．11±154．56）ng／L和（115．20±121．12）ng／L;未发生BS34例6-K-PGF1α分别为（219．53±100．13）ng／L、（167．31±65．26）ng／L、（89．23±17．84）ng／L和（76．86±23．71）ng／L。两组比较,差异显著（P〈0．05）。结论：前列腺切除术后体内产生过多PGI2可能是引发BS的分子学基础之一。     

老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其临床意义。方法收集老年慢性心力衰竭76例,其中心功能Ⅱ级25例,Ⅲ级28例,Ⅳ级23例,并选择30例非心力衰竭老年体检者作为对照组,以放射免疫法检测血浆总三碘甲状腺氨酸（L）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）。结果心功能Ⅱ级组T3[（1．28±0．51）nmol／L]和FT3[（3．01±0．78）pmol／L]与对照组[分别为（2．34±0．52）nmol／L和（4．27±0．64）pmol／L]比较,明显降低（均P〈0．05）,且随着心功能分级增加,心功能Ⅲ级、Ⅳ级T3和FT3水平则进一步降低（P〈0．叭）,心功能Ⅲ级T3和FT3分别为（0．87±0．43）nmol／L和（2．42±0．61）pmol／L,心功能Ⅳ级T1和FT1分别为（0．60±0．36）nmol／L和（2．09±0．71）pmol／L。结论T3和FT3作为重要的内分泌激素,参与心力衰竭的病理生理进程,可作为老年慢性心力衰竭患者早期临床诊断标志物。     

左肝管腺瘤1例影像表现

患者，女，60岁。因黄疸伴恶心呕吐1周入院，无腹痛、畏寒、发热等症状，25a前因胆囊结石行胆囊切除术。查体：皮肤巩膜轻度黄染，余无阳性体征。乙肝两对半（－），TB 72．1 μmol／L，DB 503 μmol／L，ALT 75．5 U/L ，AST 38 U／L，ALP 138 U／L，GGT 171 U／L，CEA 3．41 μg／L，AFP（-），血常规正常。超声波检查：左肝管囊状扩张，其内充满不规则实性组织回声，大小25cm×3．2cm×3．3cm。     

高压氧对跟骨骨折合并糖尿病患者术后的临床效果观察CSCD

目的探讨高压氧对跟骨骨折合并糖尿病患者术后血糖控制及切口愈合的影响。方法选取2015年8月至2016年8月人院的跟骨骨折合并糖尿病患者60例,按患者所在病区分为高压氧组和对照组,各30例。对照组术后进行常规治疗护理（如抬高患肢、控制血糖、消肿、促进骨质愈合等）,高压氧组在常规治疗护理的基础上增加高压氧治疗,观察并比较2组患者术后血糖控制情况及术后2周切口组织愈合情况。结果高压氧组术后第1天空腹血糖及糖化血红蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第3天、第7天、第10天空腹血糖[高压氧组分别为（5．5±1．1）mmol／L、（5．4±1．2）mmol／L、（5．2±1．2）mmol／L,对照组分别为（7．6±0．7）mmo]／L、（7．4±0．9）mmol／L、（7．5±0．9）mmol／L]、餐后2h血糖[高压氧组分别为（8．4±1．1）mmol／L、（7．9±1．2）mmoL／L、（8．2±1．2）mmol／L,对照组分别为（10．5±1．1）mmol／L、（10．4±1．2）mmol／L、（10．9±1．2）mmol／L]及术后7d糖化血红蛋白[高压氧组为（6．7±0．4）％、对照组为（7．3±O．6）％]高压氧组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。高压氧组术后2周伤口愈合的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨骨折合并糖尿病患者术后应用高压氧治疗能有效地控制血糖,促进切口愈合。