基于体素的形态测量学在阿尔茨海默病和轻度认知障碍中的应用价值

目的：应用基于体素的形态测量学（VBM）方法比较阿尔茨海默病（AD）和轻度认知障碍（MCI）患者和健康老年人灰质体积的不同,探讨VBM方法在AD、MCI诊断中的应用价值。方法：本研究包括10例AD患者（AD组）、9例MCI患者（MCI组）、10例老年健康志愿者（健康对照组）,检查系列包括头常规轴面T2WI、T1WI、轴面FLAIR、矢状面T1WI,全脑3D-SPGR。应用VBM方法处理数据,把脑组织分割成灰质、白质和脑脊液,最后应用两样本t检验两两比较灰质体积改变。结果：AD组与正常对照组脑灰质体积比较：AD组大脑皮层灰质体积弥漫减少,激活区域几乎分布整个大脑半球,以两侧内侧颞叶（海马、梨状皮层、内嗅皮层）为著。右侧海马减少的体素总数为2358个,左侧海马减少的体素总数为2967个,前后扣带回体素明显减少;MCI组与正常对照组比较：MCI组灰质减少的区域依然较多,但与AD和对照组相比,激活区域明显减少。其中最明显的是内侧颞叶内嗅皮层、海马旁回区域,右侧体素减少总数为1368,左侧1135;MCI组和AD组的比较：MCI组较AD组灰质减少的区域更多,内侧颞叶和海马区域基本没有激活区域,较明显的激活区域位于双侧额顶颞叶、扣带回。双侧尾状核头部和左侧丘脑亦有较明显激活,而豆状核没有明显激活。结论：内侧颞叶和海马体积减小是评价AD和MCI最敏感的区域,VBM可以有效评价灰质体积的改变。     

遗忘型轻度认知损害的全脑灰质基于体素的MRI形态分析

目的：利用优化基于体素的MRI形态分析（voxel-based morphometry,VBM）,研究遗忘型轻度认知损害（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）和正常老年人的脑灰质体积变化。方法：选取aMCl患者20例和正常老年对照18例,MRI排除脑内其他病变,然后行高分辨率三维T1WI扫描。应用优化VBM方法处理数据,将脑组织分割成灰质、白质和脑脊液,最后应用两样本t检验比较两组被试灰质体积改变。结果：VBM结果显示与正常老年对照组比较,aMCI患者组双侧额颞叶出现广泛的灰质体积减少,具体脑区为右侧海马钩回、双侧额下回、双侧额中回、右侧额上回、双颞叶额中回、左侧颞下回、左侧颞上回、右侧顶上小叶、左侧枕中回等结构灰质体积小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：VBM方法可显示aMCl患者全脑灰质萎缩情况,对临床早期诊断aMCl患者有重要价值,具有广阔的临床应用前景。     

轻度Alzheimer患者与正常老年人全脑灰质基于体素的形态学比较

目的 利用基于体素的形态学研究方法比较轻度Alzheimer病（AD）患者和正常老年人全脑灰质的差别。方法 对16例正常志愿者和13例轻度AD患者进行了三维T1WI扫描，数据在参数统计软件包SPM99下进行头颅标准化、分割、平滑的后处理后，对AD组和对照组的全脑灰质进行基于体素的统计学比较。结果 AD组的双侧海马及杏仁核、双侧岛叶、双侧内侧丘脑、双侧直回、右侧颞上回、右侧尾状核、右侧前额叶、右侧前脑基底部和有侧部分枕叶与对照组的灰质密度差异具有统计学意义（P〈0．001），这些区域的体素数目从36个至282个不等。结论 基于体素的形念学研究能够发现AD患者中广泛的大脑灰质的萎缩，从而更加全面地评价AD患者的脑结构改变。     

酒精成瘾者的体素全脑形态测量学分析

目的：应用基于体素的形态测量学( VBM)方法分析酒精成瘾患者脑结构的变化。方法 采用3.0T超导MR系统,对15例酒精成瘾者（患者组）和15例年龄和性别与之相匹配的正常成年志愿者（对照组）行MR脑结构像扫描,并应用VBM方法对图像进行分析,全脑体积的比较采用成组t检验。结果 酒精成瘾者局部灰质体积明显萎缩脑区为左侧...     

基于体素的形态测量学方法研究屈光参差性弱视患儿的相关区域脑结构

目的 利用基于体素的形态测量学(VBM)分析屈光参差性弱视患者全脑灰、白质体积变化.方法 采用1.5 TMR扫描仪对12例屈光参差性弱视患儿和年龄、性别相匹配的12名正常志愿者行3D快速扰相梯度回波(FSPGR)序列的全脑扫描.原始数据用统计参数图(SPM)5软件进行处理.结果 与正常对照组相比,弱视组脑灰质体积减少的脑区包括右侧楔叶、双侧枕中下回、右侧额中回、左侧颞中回、右侧颞上回、右侧楔前叶、右侧中扣带回(差异脑区体素＞ 10个).弱视组脑灰质体积增多的脑区包括右侧小脑半球、右侧海马旁回、左侧中央前回、左侧额上回(差异脑区体素＞ 10个).与对照组比较,弱视组脑白质体积减少的脑区包括双侧视放射区、双侧内囊,以右侧为著(差异脑区体素＞10).未见弱视组脑白质体积增多的脑区.结论 运用VBM方法可分析屈光参差性弱视患者全脑灰、白质体积变化,有助于从形态学的角度阐述屈光参差性弱视的可能神经机制.     

额颞叶变性亚型与阿尔茨海默病的脑灰质萎缩模式的结构MRI研究

目的 比较分析额颞叶变性(FTLD)的两个亚型,即行为变异型额颞叶痴呆(bvFTD)和原发性进行性失语(PPA),与阿尔茨海默病(AD)的脑灰质萎缩模式,为早期诊断和鉴别诊断提供客观的支持依据.方法 选取FTLD患者23例(bvFTD 10例,PPA 13例)、AD患者30例及认知正常受试者(CN)30名,使用3.0T超导型MR仪及8通道头线圈行图像采集.以高分辨率的三维梯度回波序列(3D-TFE)横断面T1WI作为脑灰质皮层体积的计算序列,采用统计参数图(SPM)8和其工具箱[基于体素的形态测量学方法(VBM)]对3D-TFE T1 WI图像进行空间标准化预处理,最后得到灰质分割图像,进行灰质体积的统计分析,多重比较矫正采用假发现率法,用Xjview工具显示统计分析结果,体素簇大小设为5.采用4 mm的半高全宽高斯核进行空间平滑.统计学分析采用配对t检验.结果 与CN组比较,在bvFTD、PPA和AD组中均出现大脑皮层及皮质下结构(如海马、杏仁核、尾状核等)体积弥漫减少.在bvFTD和PPA组中最明显的萎缩脑区位于额颞叶.与AD组比较,bvFTD组灰质明显萎缩的脑区包括:两侧颞叶上中下回、颞极上回及中回、右侧梭状回和两侧额叶上中下回.颞叶和额叶萎缩具有明显的右侧偏侧性,右侧和左侧颞叶萎缩体素的总体数目为14 301个和5105个(t=-5.03,P＜0.05),右侧和左侧额叶萎缩体素的数目为1344个和125个(t=3.45,P＜0.05),差异均有统计学意义.在PPA组中左侧颞枕叶萎缩明显大于右侧(t=-2.65,P＜0.05),左侧和右侧颞枕叶萎缩体素的数目为15 637个和10 723个.结论 bvFTD、PPA与AD3组具有不同的脑灰质萎缩模式.其中,bvFTD具有右侧额叶和颞叶萎缩的非对称分布特点,与性格改变的特征性表现相关;而PPA具有左侧颞枕叶非对称性萎缩的特点,可解释PPA患者出现语言障碍的特点.     

慢性阻塞性肺部疾病早期脑部灰、白质VBM及DTI研究

目的运用基于体素形态学分析(voxel-based morphometry, VBM)及弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术探讨慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者慢性缺氧所致的脑灰、白质结构病理变化。方法收集COPD患者30例及年龄相匹配的正常志愿者30例。所有入组者均运用Philips 3.0T MR进行T_2、FLair,DTI及全脑3D-T_1WI。运用VBM8软件处理,得到全脑灰质密度数据参数图。利用Philips工作站处理DTI信息,勾画出长联络纤维。以VBM结果所得灰质减少区为种子勾画弓状纤维,测量白质纤维束的FA、ADC值。一般资料及FA、ADC计数资料对比均应用SPSS 17.0进行t检验统计分析。结果 VBM结果显示,COPD患者组对比正常组,全脑多个区域灰质密度减小,包括右侧颞下回、右侧额眶回、左侧海马旁回、右侧颞极、双侧尾状核、双侧前运动皮层、左侧缘上回、右侧岛叶。DTI测量示:双侧尾状核FA值,右侧岛叶,双侧皮质脊髓束、左侧扣带束、左侧勾束FA降低,P0.005。结论 COPD患者脑区存在多个灰、白质区域异常,提示COPD患者在常规MRI未出现异常情况下已有微观脑结构改变。VBM及DTI技术可检测疾病早期脑结构病理改变,对临床评估有一定意义。     

基于体素的形态学分析技术在评价脑灰质体积改变对皮质下缺血性血管性痴呆患者执行功能影响中的应用

目的:采用基于体素的形态学分析(VBM)技术分析皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者执行功能障碍与相关脑区灰质体积改变之间的关系。方法:分别纳入SIVD患者和健康志愿者各14例,应用VBM技术比较2组的脑灰质体积差异,分析脑灰质体积变化与执行功能的相关性。结果:与健康对照组相比,SIVD患者灰质体积显著减少,包括全脑的额叶、颞叶、前扣带回、眶额叶、枕叶、梭状回、楔前叶、海马、丘脑和右侧小脑区域。SIVD患者未发现有灰质体积增加的脑区。结论:SIVD患者存在脑灰质体积萎缩,尤以额中回萎缩最明显,额叶灰质体积萎缩与执行功能损害程度存在相关性。     

基于体素的形态学测量无常规MR异常的颞叶癫痫的灰质改变

目的 利用基于体素的形态学分析(voxel-based optimized morphometry,VBM)及基于统计参数图的个体脑结构分析(individual brain atlases using SPM,IBASPM)软件,分析无常规MR异常的颞叶癫痫患者全脑灰质结构的改变.方法 对30例颞叶癫痫患者及40例正常健康志愿者行全脑扫描,扫描序列为磁化快速梯度回波(magnetization prepared rapid gradient echo,MPRAGE)扫描序列,获得高分辨T1WI图像,数据分析采用以SPM5(statistical parametric mapping 5)软件包为基础的VBM及IBASPM技术进行处理,利用SPSS16.0分别进行统计学分析.结果 通过比较,VBM显示颞叶癫痫患者双侧扣带前回、右侧扣带中回、左侧丘脑、双侧中央后回、左侧中央前回、左侧颞上回及右侧颞下回不同程度的灰质体素值减少,癫痫组灰质总体积明显小于对照组,有显著性差异(P<0.05).癫痫组的双侧扣带前回、右侧扣带中回、左侧颞上回及右侧颞下回灰质体素值均小于对照组相应脑区,差异有统计学意义(P<0.05),癫痫组的左侧丘脑、双侧中央后回、左侧中央前回灰质体素值与对照组无显著性差异(P>0.05).结论 利用VBM及IBASPM技术,说明无常规MR异常的颞叶癫痫灰质总体积明显减小,并显示局灶性灰质体素值改变的脑区,提示了病变的主要部位,为临床精确治疗提供信息.     

早期帕金森病患者脑灰质结构异常的MRI初步研究

目的:研究早期帕金森病(Parkinson disease,PD)患者全脑灰质体积异常脑区。方法:采集1.5TMRI高分辨T1WI,运用基于体素的形态学测量技术(voxel-based morphometry,VBM)对15例早期PD患者及15例健康老年人(对照组)的大脑灰质图像进行比较,并对2组数据的灰质体积差异采用国际通用的统计参数图表示。结果:早期PD患者与对照组比较,右侧部分脑区灰质体积萎缩,包括右侧颞叶中下回、枕中回、梭状回;左侧部分脑区体积增加,包括左侧楔叶、舌回、左海马旁回、梭状回、楔前叶及中央前回。结论:VBM方法能较全面、准确、定量地反映早期PD患者存在的脑灰质体积异常区域,为早期PD患者出现复杂的非运动症状提供影像学依据。