经导管液体加压法联合导丝再通治疗输卵管阻塞性不孕症(附72例报告)

目的 探讨液体加压法联合导丝再通治疗输卵管阻塞性不孕的价值.方法 对72例(124条输卵管)输卵管阻塞性不孕症患者,在电视监视下利用液体加压法以及导丝再通术进行输卵管再通治疗.术后抗炎及定期输卵管通液治疗.结果 采用液体加压法达到复通的输卵管共59条,采用液体加压法及导丝再通达到复通的输卵管为50条.液体加压法联合导丝再通治疗输卵管阻塞再通成功率可达87.9%.无严重并发症发生.术后1年内对72例患者进行跟踪随访,怀孕27例,达37.5%.结论 液体加压法联合导丝再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的一种有效的微创方法.     

输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕

目的　评价介入性输卵管再通术与中医药联合应用在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的临床疗效。方法　对 38例输卵管阻塞性不孕病人的 76条输卵管,在DSA监视下,用Cook公司FTC-900输卵管再通系列器材进行输卵管阻塞再通术,手术前、后均辅以中医药侧穹隆封闭、灌肠治疗。结果　76条阻塞的输卵管中有 71条获得疏通,有效率为 93. 4%;术后随访半年, 38例不孕病人中有 25人受孕,受孕率为 67. 3%; 13例未受孕者中,有 8例出现输卵管的再阻塞。结论　输卵管再通术与中医药联合应用,简便安全,输卵管疏通率、术后受孕率均高于单纯行输卵管再通术或中医药治疗的病例,值得推广应用。     

介入性输卵管再通术结合中医治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究

目的探讨介入性输卵管再通术结合中医治疗输卵管阻塞性不孕症的临床应用价值.材料和方法对200例337条输卵管阻塞性不孕症患者,在电视透视下,用改进的导管、导丝进行输卵管再通术,其中120例再通术后行口服中药、中药灌肠及热敷治疗.结果337条阻塞输卵管中,再通276条,再通率为81.9%.2个月后子宫输卵管造影显示,单纯再通术的127条再通后的输卵管,68条再通良好,有效率为53.5%;配合中药治疗组的149条经再通后的输卵管,保持通畅良好112条,有效率为75.2%.术后随访1年,单纯再通术组受孕率为33.8%(27/80),配合中药治疗组的受孕率为56.7%(68/120).结论输卵管再通术结合中医治疗不孕症,方法简单安全,再通的有效率、受孕率均高于单纯输卵管再通术.     

自制同轴导管在选择性输卵管造影及再通术中的应用价值

目的:探讨自制同轴导管在选择性输卵管造影及再通术中的临床应用价值.方法:对43例继发不孕患者的62条阻塞的输卵管用自制同轴导管行选择性输卵管造影,发现均为一侧或两侧近、中段完全梗阻,然后利用导丝行机械再通并给予疏通液.统计输卵管疏通率和6～12个月随访的妊娠率进行综合分析.结果:43例62条近、中段输卵管完全梗阻患者,1例因双侧子宫角部息肉导丝无法进入(后经手术证实),行再通术后输卵管60条疏通,再通率97.7%,全部病例均随访半年至1年.其中16例已怀孕,受孕率达37.2%.结论:用自制同轴导管施行选择性输卵管造影及再通术对诊治输卵管梗阻是既经济又安全有效的方法.     

输卵管介入复通术后臭氧联合丹参灌注对预防再阻塞的效果观察

目的:观察医用臭氧(O3)联合丹参注射液预防输卵管复通术后再阻塞的临床效果。材料和方法:2006-08～2010-05对东莞市太平人民医院妇科治疗的73例输卵管阻塞性不孕的病人行输卵管介入复通术,通过微导丝和微导管对122条阻塞输卵管进行机械复通并直接造影和注入多种药物。试验组:注入丹参注射液、庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松及医用O3;常规治疗组:注入庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松。试验组术后采用中医内外治疗,随访12个月,观察输卵管通畅度。结果:医用O3灌注联合丹参注射液组再阻塞率为12.9%,受孕率为46.8%;常规治疗组再阻塞率为22.1%,受孕率为24.3%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医用O3灌注联合丹参注射液预防输卵管复通术后再阻塞率与受孕率均优于常规治疗组,值得临床推广应用。     

用自制器械行选择性输卵管造影和再通术

报告用自制器械行子宫输卵管选择性造影及再通术45例,插管成功率95.5%。近端输卵管阻塞再通率80%。随访结果:15例患者正常受孕,受孕率33.3%,其中继发不孕症受孕率50%,原发不孕症受孕率17.4%。近端阻塞再通术后受孕率54.5%,远端积水或阻塞患者受孕率15%。显示选择性输卵管造影及再通术是治疗女性不孕症的有效方法;本手术最佳适应证为继发不孕、近端输卵管阻塞患者;自制器械价廉、安全。     

介入性输卵管再通术及碘化油应用初步研究

目的　探讨介入性输卵管再通术在治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果及碘化油的应用价值。方法　观察组 2 1例 42条输卵管阻塞。对照组 16例 3 2条输卵管阻塞 ,对照组仅行介入性输卵管再通术 ,观察组在再通术成功后向输卵管内注入超液态碘化油丁胺卡那霉素乳剂。所有病例 6个月后复查。结果　观察组与对照组的再通率、术后受孕率分别为 81.0 %、81.3 %;2 8.6%、2 5 %。术后再通输卵管粘连复发率观察组 5 .88%、对照组 2 6.9%,比较两者差异具有显著性意义 (x2 =6.3 6,Ρ <0 .0 5 )。结论　介入性输卵管再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的一项有效方法 ,碘化油应用可明显降低再通术后输卵管粘连复发率     

介入性输卵管再通术及碘化油的应用价值

目的 探讨和论证介入性输卵管再通术后治疗输卵管阻塞的临床效果及40%碘化油的应用价值。方法 在1996-1998年的病例中随机抽样30人共60条输卵管为对照组，以1999-2000年病例中随机抽样30例60条输卵管为观察组，进行手术效果分析。结果 对照组，观察组的再通率，术后受孕率，术后粘连复发率分别为83.3%,88.3%,23.3%,26.6%,34.3%,11.5%。结论 输卵管介入再通是治疗输卵管性不孕的一项有效的治疗方法。40%碘化油术中的应用可以明显降低输卵管粘连的复发率。     

介入性再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床应用

目的 :研究介入性再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效和综合治疗技术。方法 :将同轴导管沿着特制角部定位导丝插入子宫角部 ,输卵管插管成功后 ,对阻塞段行导丝再通或高压推注法再通。在介入性再通术基础上结合中医活血化瘀法辅助治疗。结果 :再通率为 90 %。介入结合中医药组 66例 ,2 9例受孕 ,受孕率为 43 .9% ;单纯介入组42例 ,16例受孕 ,受孕率为 3 8.1% ,两组受孕率比较 ,P <0 .0 1,综合治疗组受孕率高于后者。对 10 8例患者利用特制钩形角部定位导丝行介入再通 ,插管成功率为 10 0 %。伞端再通成功率为 60 %。结论 :介入再通结合中医活血化瘀法综合治疗输卵管阻塞性不孕症 ,明显提高了临床疗效。     

输卵管介入再通术477例患者护理体会

造成不孕的原因很多 ,而输卵管梗阻所占的比例最多。因此围绕输卵管梗阻开展诊断与治疗就显得尤为重要 ,以往多选用的疗法为通气、通液、手术及传统的中草药煎服等 ,其受孕率约 2 0 %。我科在开展介入诊断与治疗的基础上引进了美国ＣＯＯＫ公司生产的输卵管再通装置 ,开展了输卵管介入再通术 ,现已开展 4 77例 ,通管率 95% ,受孕率 55%。1　临床资料本组患者 4 47例 ,年龄 2 3～4 4岁 ,不孕时间 3～9ａ。其中原发性不孕 1 3 1例 ,继发性不孕 3 1 6例 ,治疗前经子宫输卵管造影 (ＨＳＧ)确定诊断 ,4 47例患者共 873条输卵管有不同程度阻塞 (其…     

输卵管介入再通术结合中药治疗不孕症的临床观察

目的:探讨输卵管介入再通术结合中药治疗不孕症的临床应用价值.方法:对325例子宫输卵管造影术(HSG)证实为一侧或双侧输卵管梗阻的不孕症患者实行输卵管介入再通术,术后再连续进行2～3个月的通液、中药内服、保留灌肠及敷贴治疗.连续随访6～12个月,对再通率及怀孕率进行统计.结果:插管成功率100%,再通率95.5%,怀孕率手术后半年36%,手术后一年怀孕患者达45%.结论:输卵管介入再通术结合中药治疗不孕症创伤小,再通率高,具有安全有效、并发症少等优点.     

数字透视在不孕症诊治中的应用

目的探讨数字透视在不孕症诊断和治疗中的应用价值。方法在数字透视下对499例不孕症患者作子宫输卵管造影,并用导丝对其中351例输卵管阻塞患者作输卵管再通术治疗。结果89%的患者(444/499)造影发现异常,其中,输卵管阻塞297例,输卵管结核13例,子宫粘连39例,盆腔粘连87例,子宫发育异常8例。输卵管再通成功率89%,再通后受孕率36%。结论数字透视下子宫输卵管造影提高了对疾病的检测率和诊断的准确率;减少了医患双方的X线辐射;水溶性对比剂比碘油安全、准确;输卵管再通术可作为输卵管阻塞性疾病治疗的首选方法。     

数字减影技术在不孕症诊断和治疗中的应用

目的：探索数字减影技术在不孕症诊断和治疗中的应用价值。方法：在X线数字减影设备下用复方泛影葡胺对164例不孕症患者行子宫输卵管造影，并用导丝对其中35例输卵管阻塞的患者进行输卵管再通治疗。结果：90.9％(149／164)患者造影发现异常，包括子宫发育异常24例，输卵管阻塞114例，输卵管结核3例，盆腔粘连29例。输卵管再通成功率82．9％，再通后受孕率为34．3％。结论:数字减影成像技术大大提高了子宫输卵管造影对病变的检出率和诊断的准确率；水溶性对比剂比碘油更加准确、安全；输卵管再通术可作为输卵管阻塞患者初步治疗的首选方法。     

选择性输卵管造影与再通术对输卵管近端梗阻的疗效分析

目的 探讨选择性输卵管造影与再通术在诊治输卵管近端梗阻方面的安全性和有效性。方法 １０３例输卵管近端梗阻患者,用自制的导管施行选择性输卵管造影,若输卵管近端仍梗阻,则行输卵管再通术。结果人１３５条输卵管中有５１条仅施行选择性输卵管造影即获得再通,剩下８４条输卵管施行输卵管再通术后６４条获再通,有效率达８５．２％,随访３０例,输卵管再通术后有８例宫内妊娠和１例宫外孕,选择性输卵管造影术后有５例宫内妊     

输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症

目的:探讨梗阻输卵管治疗的有效途径及复通输卵管受孕的影响因素.方法:输卵管造影确诊的近段梗阻患者306例,利用输卵管再通装置先行输卵管再通术(FTR),对输卵管近段再通后显示远段积水粘连的68例,再施行腹腔镜伞端造口术.结果:306例近段输卵管梗阻经FTR治疗,除7例再通失败外,完全再通231例;近段再通后显示远段积水的68例接受腹腔镜伞端造口术.术后1～2个月造影复查输卵管通畅率为92.26%(465/504);追踪随访48个月受孕率为36.93%(113/306).结论:FTR联合腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症疗效显著,两者通过优势互补有效地提高了输卵管的再通成功率,但经腹腔镜造口术复通的患者受孕率较低.     

Selective salpingography and fallopian tube recanalization

Obstruction of the uterine (proximal) end of the fallopian tube is noted on up to 20% of hysterosalpingograms and has a variety of underlying causes. Definitive diagnosis and treatment in the past have required laparoscopy or laparotomy with tubal resection. Selective salpingography and fallopian tube recanalization with fluoroscopically guided catheters has emerged as an improved method both for diagnosis and treatment in these patients. Technical success rates for overcoming the obstruction and visualizing distal tubal anatomy range from 76% to 95%. Pregnancy rates after the procedure vary depending on the patient populations studied; however, early results indicate a greater than 50% intrauterine pregnancy rate by 1 year. The rate of ectopic pregnancy is approximately 10% and that of early tubal reocclusion is less than 30%. Selective salpingography and fallopian tube recanalization is recommended as the first intervention in patients with obstruction of the proximal fallopian tube.     

液体加压冲击法联合导丝技术介入治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究(附36例报告)

目的:探讨液体加压冲击法联合导丝技术介入治疗输卵管阻塞性不孕的价值.方法:在DSA引导下利用液体加压冲击法以及导丝技术对36例(54条输卵管)输卵管阻塞性不孕症患者进行输卵管再通治疗,记录输卵管再通率、患者的不良反应等.结果:采用液体加压冲击法达到复通的输卵管共29条,采用液体加压冲击法及导丝技术达到复通的输卵管为24条.液体加压冲击法联合导丝技术介入治疗输卵管阻塞再通成功率可达100%.结论:液体加压冲击法联合导丝技术治疗输卵管阻塞,在DSA直视下完成操作,准确性和成功率高,疗效确切,是一种可行的手术方式.     

A review of selective salpingography and fallopian tube catheterization.

Use of selective salpingography and fallopian tube recanalization has revolutionized the diagnosis and treatment of infertility. Selective salpingography, a diagnostic procedure in which the fallopian tube is directly opacified through a catheter placed in the tubal ostium, has been used since the late 1980s to differentiate spasm from true obstruction and to clarify discrepant findings from other tests. In fallopian tube recanalization, a catheter and guide wire system is used to clear proximal tubal obstructions. The recanalization procedure is simple for interventional radiologists to perform and is successfully completed in most patients (71%-92%). Pregnancy rates after the procedure have been variable, with an average rate of 30%. The combination of selective salpingography with fallopian tube recanalization has improved the overall management of infertility caused by tubal obstruction. The same catheterization technique used in fallopian tube recanalization is currently being explored for use in tubal sterilization.     

选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗

目的为明确输卵管阻塞部位,提供一种安全、可靠、成功率高的诊断和治疗方法。方法对50例23～38岁女性不孕症患者,确诊为两侧或单侧输卵管狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管狭窄、阻塞或粘连病变。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果插管成功率为92%,再通成功率为86.7%,无严重并发症。术后1年随访怀孕23例,达46%。结论选择性输卵管造影及再通术是诊治输卵管性不孕的一种微创有效的介入治疗技术。     

Fallopian tube recanalization with a catheter system--experience in the use of a balloon catheter

Fallopian tube obstruction is one of the most difficult problems in the treatment of infertility. This report gives the results of a pilot study on the transcervical recanalization of the occlusive fallopian tube. Selective catheterization of the uterine cornu was applied through a balloon catheter, which was wedged at the internal uterine os. In 16 occlusive fallopian tubes of 11 cases, the catheterization procedure was attempted and accomplished with a 87.5% success rate. Recanalization was successful in 75.0% of the affected tubes. Subsequent pregnancy was confirmed in three cases. This convenient technique is safe and effective and it will be accepted as the first choice in the diagnosis and treatment of fallopian tube obstruction.