周围型肺腺癌早期发现1例

<正>病人,男,82岁。2011年5月12日年度体检时,行胸部透视未见明显异常。7月14日,行胸部CT平扫显示:右上肺尖后段直径约1 cm结节影。无咳嗽、咳痰、咯血,无胸痛、胸闷、气短,无发热、盗汗、消瘦、纳差等不适症状。当时考虑良性可能性大,随诊复查。9月1日复查胸部CT提示:右上肺结节影较前稍增大,边缘见有毛刺,考虑肺恶性肿瘤可能性大。9月9日行体部PET/CT检查提示右上肺     

飞行员结节病1例

1 临床资料患者男性,40岁,歼-7飞行员,飞行2300 h,于2002年8月在疗养院体检时胸片发现右上肺斑点,小片索状密度增高影,边缘比较模糊,周围有微型病灶。于同年9月转本体系医院拟诊"肺结核病"住院治疗。经胸片、CT 等检查,及本医院有关专家会诊,给予抗结核治疗性诊断。患者起病以来无症状,体重无减轻。抗痨治疗1年后返院复查胸片及胸部CT 示:右上肺斑点,小片索状密度增高影,边缘比较模糊,周     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现

目的:探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点。方法:回顾性分析14例艾滋病合并真菌感染患者的胸部CT扫描资料。结果:病变主要位于肺外周、胸膜下或沿支气管分布,双肺散在或弥漫分布6例,局限性病灶8例,其中病灶位于肺下叶和/或中叶(舌叶)7例,右上叶4例,左上叶(除舌叶)1例。病灶呈大小不等结节影6例,单发类圆形肿块影2例,以空洞为主的病灶4例,小片状或大片状融合实变影5例,网结状影2例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例,少量胸腔积液1例,高分辨力CT扫描显示树芽征3例。结论:艾滋病合并肺部真菌感染CT表现各异,主要表现为肺叶外周单发或散在分布大小不等结节伴或不伴空洞影、小片状或大片状实变影、网结状影及"树芽征",艾滋病患者CT扫描一旦出现此类征象,应高度警惕伴有真菌感染的可能。     

右上纵隔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,10岁。因右胸痛 1年并加重 ,伴咳嗽气短 3个月入院。体检 :气管向左偏移 ,右胸廓饱满 ,呼吸动度减弱 ,语颤增强 ,右上肺叩浊 ,呼吸音低 ,双肺闻及干鸣音 ,余无阳性体征。纤维支气管镜检查 :隆突上 3ｃｍ处气管前壁狭窄。影像学检查 :Ｂ超提示右上纵隔实体瘤 ;胸部平片示 :右上纵隔巨大包块 ,气管、纵隔向左移位 ,考虑畸胎瘤可能性大。胸部螺旋ＣＴ扫描示 :右上纵隔巨大包块占据右上胸腔 ,呈混杂密度影 ,边缘光滑锐利 ,中央区有散在不规则的钙化影 ,气管、纵隔向左移位 ,在第 5切层平面较明显 ,纵隔、肺门未见肿大淋巴结影 (图 1)…     

甲状腺弥漫硬化型乳头状癌1例

<正>患者男,56岁。因"体检发现左肺占位2月余"于2017年12月9日来我院检查。患者2月前体检胸部CT发现左肺占位,后行PET-CT检查提示左肺占位,恶性可能,余无特殊。患者自诉无发热、盗汗、咳嗽、咯血等症状。既往有高血压病史4年余,自行口服药物治疗,血压控制可。有吸烟史30余年,20支/天。查体无特殊。本院胸部CT:两肺纹理增多,紊乱,气管支气管开口通畅,纵隔居中,双侧胸腔未见明显积液,左肺可见小结节影(图1)。患者于10日在全麻下行     

肺脂肪栓塞综合征的CT表现

目的:探讨肺脂肪栓塞综合征的胸部CT表现。方法:回顾性分析5例肺脂肪栓塞综合征患者最初的胸部CT及复查CT表现。结果:5例患者的胸部CT均显示双肺弥漫性分布磨玻璃样影,呈"暴风雪样"改变;4例见边缘模糊小结节影;2例见实变影;5例均有双侧少量胸腔积液。复查CT示磨玻璃影和小结节影消失。结论:长骨骨折患者,骨折后3d内出现双肺弥漫磨玻璃样改变及小结节影,应考虑到肺脂肪栓塞综合征可能,结合临床表现及室验室检查可确诊。     

IMAR对起搏器植入患者胸部CT扫描的应用价值

目的:通过仿真胸部体模对伪影区域内肺结节及肺组织显示效果的分析,评价IMAR算法对心脏起搏器植入患者CT扫描的应用价值。方法:在胸部仿真体模内置入模拟肺结节60个,分别在心脏起搏器放置前后进行胸部CT扫描(常规剂量及低剂量扫描),图像分别采用无IMAR和有IMAR两种方式进行重建。比较肺结节的检出率,测量模拟肺结节CT值与其标称CT值的差值,并比较图像的噪声值、SNR、CNR值,并对主观图像质量评分。结果:低剂量胸部CT扫描时,使用IMRA检出结节数目较多;使用IMAR算法磨玻璃肺结节的测量CT值与标称CT值的差值较小。使用IMAR重建时图像SNR及CNR值均较高。IMAR重建图像质量主观评分高于未使用IMAR。结论:IMAR算法能减轻心脏起搏器金属伪影,提高低剂量胸部CT对伪影区域结节的检出率,提高伪影区域磨玻璃肺结节的显示效果,提高伪影区域图像质量。     

飞行员肺结核误诊肺癌一例分析

一、临床资料患者男 ,36岁 ,歼 - 6飞行员 ,飞行总时间 2 0 0 0 h,入我院健康疗养时做胸透 ,发现右上肺可见 1.5 cm× 1.5 cm密度增高影 ,胸部 X线片示右上肺中带处可见一约黄豆大小块状密度增高影 ,其外上及内下周见有条索影 ,边界清。查血沉 4m m/h,结核菌试验阴性。经抗炎一周后复查胸片见右上肺阴影无变化 ,排作者单位 :3 10 0 0 7　杭州 ,空军杭州疗养院除右上肺炎 ,送附近陆军医院行 CT检查 ,示右肺上叶前段可见 2 1.1mm×11.4mm大小团块状高密度影 ,诊断右上肺肿块。体系总医院诊断为肺癌行右上肺楔形切除术 ,术后病理检查确诊为肺…     

胸部孤立性纤维瘤1例

患者男性,60岁.因"体检发现左下肺占位6个月"入院,患者体检时发现左下肺占位,未行特殊处理,今复查并准备手术切除.胸部CT平扫示左肺下叶近膈顶处见团块状软组织密度肿块影,大小约3.7cm×3.4cm×3.3cm,增强扫描呈中等程度强化,边缘可见条索影,诊断:良性病变可能性大,注意复查.3个月后复查无明显变化.术中发现左肺下叶见一大小约3cm×4cm×3cm肿物,质硬,与胸壁无明显粘连,并见瘤蒂与肺组织界限清楚.术后诊断:(左下肺)孤立性纤维瘤.     

变应性支气管肺曲菌病的X线和CT表现

目的:探讨变应性支气管肺曲菌病(ABPA)患者胸部X线和CT表现。方法:回顾性分析10例经临床确诊的ABPA患者的胸部X线及CT资料。结果:胸部X线表现多种多样,同一个病例可有多种表现:片状及结节状游走性浸润影3例,结节状类似肉芽肿性阴影2例,局限性肺不张2例,支气管柱状或囊状扩张6例,"牙膏样"或树枝样阴影3例。胸部CT表现亦多种多样:中央型支气管扩张并支气管内粘液栓形成6例,其中2例支气管扩张表现为平行的轨道状,1例表象为静脉曲张状,4例支气管内粘液栓表现为结节状高密度影。4例有肺段或肺叶的实变,2例有部分肺不张,2例有肿块影。10例患者上叶均有病灶,其中5例位于右肺上叶。结论:ABPA影像学表现为一过性肺浸润和中心性支气管扩张为主要特点,结合临床表现及实验室检查能提高本病的诊断准确性。     

2型糖尿病患者胸部CT表现

目的 探讨2型糖尿病患者胸部CT表现,并分析不同患者病程、并发症以及糖化血红蛋白(HbA1C)水平对胸部CT征象的影响.方法 回顾性分析60例2型糖尿病患者胸部CT检查图像.男23例,女37例,平均年龄(61.05±10.55)岁.对各种病变的CT征象程度、范围进行定量评分,并分析病程、并发症及HbAIC水平对胸部征象表现的影响.结果 2型糖尿病患者胸部CT表现正常者9例,表现为网织影46例,磨玻璃样影31例,同时出现网织影及磨玻璃样影27例;随着病程的延长,并发症的增加以及HbAIC水平的升高,2型糖尿病患者的CT视觉评分结果增加.结论 肺部也是糖尿病慢性损伤的靶器官之一.CT视觉评分可以定量分析肺内病变,评估糖尿病肺损害.     

隐源性机化性肺炎的临床和影像学特征

目的:探讨隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)的临床和影像学表现,提高对COP的认识和诊断水平。方法:回顾性分析32例经病理证实的COP患者的影像学资料,并复习相关文献。结果:肺功能检查示21例有限制性肺通气功能障碍,其中13例伴弥散功能下降;2例轻度阻塞性肺通气功能障碍;9例未见异常。胸部CT见实变影26例、磨玻璃样影23例、肿块影2例、结节影9例、线状影6例、网格状影4例。结论:临床表现结合影像学特点可提示COP临床诊断。尽早行肺活检确诊,早期应用激素治疗可改善预后。     

艾滋病患者发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现

目的：探讨艾滋病患者经过高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现特点。方法：搜集9例经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的艾滋病患者的胸部CT影像及临床资料,回顾性分析其胸部CT影像表现及临床影像的特点。结果：6例患者出现淋巴结肿大,分布于胸部的不同部位;4例患者见肺内结节影;3例患者出现肺实变;4例患者出现胸腔积液;2例患者可见心包积液;1例患者发现粟粒结节影。结论：淋巴结肿大是免疫重建炎性综合征最显著的胸部CT影像表现特点,肿大的淋巴结可出现于胸部不同的部位,其他影像表现包括肺实变、肺内结节、胸腔积液及心包积液。     

肾癌根治术后12年单侧肺、胸膜转移1例

1 病例资料 患者,男,75岁,因"胸闷、胸痛20d"于2008-03-21入院.肺CT:左侧胸腔积液,右上肺有直径约8mm的结节影.胸部PETCT:右上肺结节无摄取,良性可能性大,左侧胸腔积液,局部异常高代谢灶,标准化摄取值(SUV)3.9～5.6.胸水检查:渗出液,色黄,细胞成分以淋巴细胞为主,未查见抗酸杆菌和肿瘤细胞.     

儿童球形肺炎的CT影像学诊断

【摘要】目的：探讨儿童球形肺炎的CT影像学特征。方法：搜集2016年1月-2017年7月在本科室进行胸部CT平扫及增强检查,并在首次检查后2~4周行胸部CT平扫复查,确诊为球形肺炎的21例患儿的CT影像学资料。结果：21例患儿共发现球形病灶25处, CT平扫时病灶中心区呈高密度影,中间带见环形气泡影,外周带呈环形稍高密度影,向外周延伸,密度逐渐减低, CT增强时病灶中心区动脉期明显强化,中间带未见强化,外周带轻度强化,病灶内及病灶边缘可见强化血管影,球形病灶与肺门间血管稍增粗,复查CT显示25处病灶中20处完全消失,2处呈絮状稍高密度影,3处为仅剩中心区的小斑片状稍高密度影。结论：儿童肺内球形病灶中“气泡手串征”高度提示球形肺炎的可能。     

肋骨骨化性纤维瘤一例

病例资料 患者,男,18岁,体检(胸片)发现右上肺包块7天.患者一般情况良好,右胸壁未触及肿块,常规实验室检查未见异常.入院后拍胸部正侧位片,见右上肺外带大小约3.8 cm×4.5 cm的卵圆形肿块影,边缘光滑,与侧胸壁相连(图1),肿块内可见呈弧形分布的斑点样高密度影,肿块-胸壁夹角为锐角,侧位片见肿块影稍靠后.胸片诊断:右上肺占位,良性肿瘤可能性大.     

肺泡微石症X线与HRCT诊断

目的:探讨肺泡微石症(PAM)临床特征、影像学表现及相关诊疗进展。方法:结合相关文献,复习3例肺泡微石症患者的临床及X线/CT表现。结果:3例患者中无症状1例,胸闷1例,咳嗽1例,除1例患者双下肺可闻及细捻发音外,其余2例均无肺部体征;血生化检查均无明显异常;肺功能结果提示重度阻塞性通气功能障碍1例,轻度扩散功能下降1例,肺功能正常1例;X线检查提示两肺广泛分布斑点、颗粒状高密度影,以中下肺野内带最为密集;胸部CT双肺弥漫性分布砂粒状微小结节,伴有小叶间隔增厚和磨砂玻璃密度影;临床疑似肺泡微石症(PAM),分别经肺穿刺活检、支气管肺泡灌洗及临床随访观察证实。结论:PAM是罕见的呼吸系统疾病,X线、CT对其诊断有重要价值。     

囊肿型肺隔离症一例

患者 男,18岁.1年前曾因自发性气胸入院治疗,愈后出院.后常规体检X线胸部透视发现,左下肺透亮度增高,似见结节影,建议进一步CT检查. CT平扫:肺窗示左肺下叶后基底段透亮度明显增高,该处肺纹理稀疏,似见一肺囊型透亮影,内可见数条较粗大血管影.纵隔窗未见明显异常(图1、2).CT增强:约平T10水平,腹主动脉前方可见一类圆形异常血管影(图3).     

飞行员无症状性肺结核一例

一、临床资料 患者男性,34岁,歼-6飞行员,飞行时间1300 h.2008年4月21日因"反复头痛7 d"而住院治疗,无咳嗽、咳痰及咯血,无低热、盗汗及消瘦.入院查浅表淋巴结无肿大.心、肺、腹及神经系统无异常体征.血、尿、便常规及肝肾功能均无异常.胸部X线片提示:左上肺野第3前肋间外带见1.6 cm×1.1 cm结节状高密度影,边界尚清楚,钙化灶可能.肺部CT提示:左上肺炎症性改变.     

支气管表皮粘液样癌1例报告

患者　男 ,47岁。 8年前体检胸部透视发现左肺结节 ,无自觉症状 ,未予处理。近年来胸部X线检查发现左肺结节渐增大。于 2 0 0 2 - 0 3来我院就诊。体检 :心、肺、腹无阳性体征。胸部正、侧位片示 :左肺近肺门处有一类圆形阴影 ,大小 2 .5cm× 3 .0cm ,边缘清楚 ,有浅分叶 (图 1 )。胸部CT示 :左肺近肺门处可见一形态不规则的软组织块影 ,边缘清 ,密度不均匀 ,CT值 31HU ,大小 2 .5cm× 3 .1cm ,有分叶 ,纵隔、肺门未见淋巴结肿大 (图 2 )。诊断意见 :左肺良性肿瘤 ,腺瘤可能较大。纤维支气管镜检查示 :左右主支气管及肺叶支气管均未见狭…