肺隔离症1例

患者女,46岁.临床诊断"胆囊结石"拟行手术,术前常规胸片检查发现左下肺占位,建议CT检查.CT检查:平扫发现左下叶后基底段近脊柱5.7 cm×5.3 cm×8.0 cm大小囊性包块(图1),轮廓光整,与主动脉联系紧密,疑为"肺隔离症",然后采用3 mm薄层螺旋CT增强扫描,注射造影剂总量为80 ml,速率为3 ml/s,延迟时间为20 s,见1条发自主动脉的强化血管影(图2,3),伸向包块内,CT诊断为左肺隔离症.     

小儿囊性肺母细胞瘤一例

患儿　男 ,3岁 ,因反复气促 2个月 ,加剧 3d ,胸片示“左侧气胸”而收治入院。患儿出生至发病前 ,无反复呼吸道感染病史。体检 :神清 ,呼吸略促 ,面色红 ;听诊左肺呼吸音消失 ,心率 132次 /min ,余未见异常。X线胸片示左侧气胸 ,左下肺见少许团块状软组织影。胸部螺旋CT加三维重建 :左肺下叶背段囊实性占位性病变 ,肺囊性腺瘤样畸形首先考虑。三维重建显示肿块与气道无直接关系 (图1～ 3)。影像诊断 :左肺下叶背段囊实性占位 ,肺囊性腺瘤样畸形。手术 :见左肺下叶背段上部囊性病变 ,范围 12cm× 10cm× 8cm ,呈多囊样 ,有黏液胶状分泌物 ,…     

胸腔异位肾1例

患者男,8个月.因患肺部炎症住院,经抗炎治疗后症状缓解,复查胸片发现心影后有一类圆形致密软组织团块影,侧位位于后肋膈角区域,约3.0 cm×4.0 cm,上缘光滑清晰,下缘显示不清(图1),拟诊为左下肺占位.     

肺罕见透明细胞瘤1例

患者 男,25岁,因间断胸部不适8年入院。患者于2005-09体检行胸部 X 线检查发现左下肺单个结节影。2007-05无明显诱因出现右侧胸痛,呈隐痛,可忍受,无其他伴随症状,行增强 CT 示：左下肺基底段见类圆形大结节影,增强均匀强化,大小约3.01 cm ×2.74 cm ×2.0 cm,边缘光滑。实验室检查：PPD(++)。建议定期复查,期间胸痛症状自行缓解。2015-04再次出现胸部不适,位置不固定,行增强 CT 示：左肺下叶单个结节变为多发类圆形结节影、块影,沿支气管分布,较大者约3.8 cm×3.8 cm(图1),形态较规则,边界光整,浅分叶,密度均匀,增强后可见肿块边缘有增粗的血管影,病灶均匀强化(图2,3)。     

肺软骨瘤一例

患者女,43岁.体检发现左下肺阴影.患者无咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等症状.临床检查无阳性体征.胸部后前位X线片示:左肺下叶背段近肺门处一类圆形肿块影,边缘光整,大小约3 cm×3 cm(图1).CT平扫示:肿块位于下叶背段支气管开口处,呈圆形,未见分叶,内部为软组织密度,尚均匀,未见钙化、坏死等(图2、3).增强扫描肿块前分强化明显,前缘与左肺动脉后壁相连(图4).纵隔内未见肿大淋巴结.CT及X线拟诊:左肺下叶背段占位性病变,良性肿瘤或肿瘤样病变可能性大.     

肋骨巨大骨软骨瘤一例

患者男,41岁。左胸壁肿物20年,增长快3年,无疼痛。体检:左胸壁腋侧见一巨大肿物,大小约17cm×9cm×6cm,与皮肤无粘连,无静脉怒张,皮温不高,质地坚硬,界限清楚,无压痛,不活动。X线胸片:左侧腋下至膈肌见一约9cm×15cm大小的高密度影(图1)。CT:左下胸壁巨大骨性占位病变(图2)。手术所见:肿瘤位于左第7肋腋段,大小约16cm×9cm×7cm,表面有多个软骨帽形成。第6肋约5cm嵌入肿瘤内,但尚未融合,肿瘤向下推挤覆盖第8肋约5cm。于距肿瘤两端3cm处切除两端肋骨,完整取出肿瘤,见第6肋嵌入处明显变薄、变窄。左肺局部受压内陷。病理诊断:(左第7肋骨)骨…     

肾癌术后肝、腰大肌转移介入治疗致脊髓损伤一例

患者男,62岁.因"左肾癌根治术后4年余,发现肝占位1周"入院.体检:左上腹见手术瘢痕,脊柱、四肢无畸形,无感觉及运动障碍.实验室检查无异常.CT平扫示,肝内散在分布多个低密度灶,最大者直径约3 cm.增强扫描时,部分病灶动脉期呈明显环形强化,平衡期仍有强化,部分病灶无强化,呈水样密度.左侧肾脏缺如(已切除),可见银夹影.左腰大肌前缘可见低密度软组织肿块,约5 cm×4 cm,中央密度更低,边界尚清,增强扫描可见明显的环形强化(图1),诊断为左肾癌术后肝内及左腰大肌转移,肝内多发囊肿.     

左肾乳头状腺瘤一例

患者 男,24岁.体检B超发现左肾下极实质内囊性占位4个月,无腰痛、腹痛,无尿频、尿急及血尿.体检无明显阳性体征.B超检查:左肾实质内见一囊性暗区,大小约2.9 cm×2.8 cm,包膜完整,后方回声增强.B超拟诊:左肾囊肿?     

肺原发性恶性黑色素瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,46岁。咳嗽伴痰中带血10天就诊。体检:全身皮肤、黏膜无皮疹及出血点,左下肺呼吸音稍低,两肺未闻及干湿性啰音。实验室检查提示十二项肿瘤指标均正常。胸部CT平扫及增强扫描:左肺下叶后基底段见一团块状高密度影,纵隔窗无减影,略呈浅分叶状,大小约3 cm×4cm,密度均匀,增强扫描后病灶均匀强化。诊断:炎性病变,     

肺门Castleman病一例

患者 女,34岁.体检发现左肺门肿块10天入院,无明显症状及体征.实验室检查无异常. 影像学检查:X线胸片示左肺门增大,见一类圆形肿块影,外缘光滑,内缘与肺门无分界,密度均匀,直径约6 cm.CT平扫示左肺门软组织肿块呈"葫芦"样,密度均匀,无明显分叶及毛刺征象,与纵隔和肺实质分界清晰,左肺上叶支气管受压变窄,远端部分被包绕,肿块CT值38～41 HU,大小约6.1 cm×5.2 cm×5.0 cm.增强扫描肿块明显均匀强化,动脉期CT值97～111 HU,密度低于周围强化的血管;静脉期CT值102～110 HU,与血管密度一致.CT诊断:左肺门偏良性占位,Castleman病可能性大.纤维支气管镜显示左肺上叶支气管外压性狭窄,病检未见异形细胞.