多层螺旋CT对门静脉海绵样变的诊断价值

目的:分析门静脉海绵样变(CTPV)的多层螺旋CT(MSCT)表现和特征,探讨MSCT对该病的诊断价值.方法:使用16排MSCT对30例CTPV患者,行上腹部CT平扫、动态增强扫描,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现 (VR)等图像后处理技术显示异常的门静脉及侧枝血管情况.结果:CTPV的MSCT平扫示门静脉结构不清,肝门区可见多发的结节状软组织影.增强扫描示动脉期10例有肝实质灌注异常;门静脉期18例患者门静脉主干和(或)左右分支增粗,内可见充盈缺损,4例门静脉显示不清;8例门静脉主干和(或)左右分支在正常范围内;1例门静脉主干变细.胆管周围静脉丛(100%)、胆囊静脉(60%)及胃左静脉(23.3%)呈点状、簇状扩张.MPR、MIP、VR可直观地显示各曲张血管的走行及曲张程度.结论:MSCT及图像后处理系统对CTPV诊断具有重要价值,门静脉栓塞及其周围纡曲扩张的侧枝静脉为其特征性表现.     

多层螺旋CT评价门静脉海绵样变的血流动力改变

目的 探讨多排螺旋CT增强扫描在评价成人门静脉海绵样变的血流改变中的应用价值.方法 对25例门静脉海绵样变(CTPV)组病人及20例有门脉高压但不伴CTPV及肝癌的肝硬化对照组1行螺旋CT动态增强及血管重建,观察门脉侧枝血管的出现率,测量门脉主干及肝固有动脉的径线,观察肝实质异常灌注的出现率,并比较2组数值差异.另对25例临床及CT动态增强扫描均无异常的对照组2行血管重建,测量肝固有动脉的径线,比较以上3组的肝固有动脉径线值的差异.结果 CTPV的门脉主干因形成原因不同可出现闭塞或明显扩张.CTPV的主要侧枝循环包括胆系侧枝与胃系侧枝,胆系侧枝中胆囊周围静脉显示16/22例(72.7%),胆管周围静脉丛显示25/25例(100%),胆系侧枝的出现率明显大于对照组1﹙P＜0.05﹚.CTPV组胃系侧枝中胃左静脉显示22/25例(88.0%),胃右静脉显示20/25例(80.0%),胃系侧枝的出现率较对照组1无明显差别(P＞0.05).CTPV组肝固有动脉直径为(4.49±1.45) mm,对照组1肝固有动脉直径为(3.43±1.15) mm,对照组2肝固有动脉直径为(3.09±0.71) mm,三者之间有明显统计学差异﹙P＜0.05﹚.CTPV组肝实质异常灌注的出现率为76.0%,明显大于对照组1(P＜0.05﹚. 结论多排螺旋CT增强扫描及血管重建能较全面地评价门静脉海绵样变的血流改变.     

门静脉海绵样变性的螺旋CT表现

目的：探讨门静脉海绵样变性的螺旋CT表现,提高对本病的认识和诊断。方法：搜集螺旋CT双期扫描门静脉海绵样变性20例,其中门静脉主干全塞15例,门静脉左右分支14例,肝内门静脉分支3例,肠系膜上静脉2例,脾静脉1例。结果：门静脉海绵样变性的螺旋CT主要表现为门静脉狭窄和阻塞,门静脉周围建立侧支静脉网及肝脏血流灌注的异常改变。结论：螺旋CT双期扫描对门静脉海绵样变性有一定诊断价值,可为临床治疗提供重要信息。     

螺旋CT肝双期扫描在外生性肝癌诊断中的临床应用

目的：探讨螺旋CT肝双期扫描对外生性肝癌的诊断价值。方法：回顾性分析了7例外生性肝癌螺旋CT肝双期扫描的CT表现。结果：7例外生性肝癌与肝脏相连，3例有明显蒂部，2例肝右叶外生性肝癌向下至右侧盆腔内，6例其内可见CT“密度更低区”，3例压迫胃体及胃窦。螺旋CT肝动脉期6例肿瘤内可见不规则纡曲强化血管影。5例门静脉期肿瘤呈低密度；2例门静脉期部分肿瘤组织强化，密度增高。结论：螺旋CT肝双期扫描对外生性肝癌诊断有较高的临床价值。     

MRI对门静脉海绵样变性的诊断价值

目的 分析门静脉海绵样变性(CTPV)的MRI表现与特征,探讨MRI对CTPV的诊断价值.资料与方法 回顾性分析29例经手术、数字减影血管造影(DSA)证实的CTPV患者的资料,所有病例均行腹部MRI平扫及增强扫描.结果 CTPV的MRI平扫可见门静脉闭塞,闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影(29例).MRI增强动脉期见肝实质灌注异常(18例),门静脉期见异常侧支静脉强化(29例).结论 CTPV具有特征性的MRI表现,对CTPV的诊断具有重要价值.     

门静脉海绵样变性的CT诊断及临床意义

目的 :分析门静脉海绵样变性病人的 CT表现和特征 ,探讨 CT诊断该病的价值及临床意义。方法 :对 2 6例经 DSA,手术或 US证实且均做腹部 CT平扫和增强扫描门静脉海绵样变性病人进行回顾性分析。结果 :主要 CT表现为门静脉走行区结构紊乱 ,正常结构消失 ;在门静脉走行区出现血管或迂曲、扩张窦隙样血管结构 ,其在门静脉期明显强化。在动脉期 ,可见到周围肝实质短暂灌注异常 ,表现为带状高密度影 ,而在静脉期迅速消失。结论 :CT是诊断门静脉海绵样变性的有效方法。认识门静脉海绵样变性的 CT特征对避免错误的 CT诊断及指导临床制定正确的治疗计划都具有重要的意义     

细菌性肝脓肿螺旋CT的征象分析

目的 探讨细菌性肝脓肿螺旋CT的征象。方法 回顾性分析39例资料完整并经手术或治疗后证实的细菌性肝脓肿的螺旋CT表现，包括临床、平扫、动态增强表现。结果 临床特点：发热或1个月内发热病史，血常规-白细胞增高；病灶单发24例，2个病灶以上15例，病灶总数57个。平扫表现：肝内低密度灶，边缘模糊或清晰，病灶内密度不均，可见环形带及分房样改变；可伴气体、结石以及胸腔少量积液。增强表现：a)动脉期表现：低密度病灶周围肝组织强化明显，而病灶本身或边缘无明显强化或轻度强化；伴肝段一过性强化12例。b)门静脉期表现：(a)病灶呈不规则强化4例；(b)环征(单、二、三环)30例；(c)多房状征或花瓣征5例。c)延迟期表现：病灶缩小或不变，水肿带消失或模糊，脓肿壁或分隔呈“持续强化征”。结论 临床发热及白细胞增高和螺旋CT扫描病灶表现为病灶积气、动脉期无明显强化或轻度强化、门静脉期呈“环征”强化、延迟期呈“持续强化征”对细菌性肝脓肿的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

螺旋CT肝双期扫描及多平面重建对肝癌静脉系统癌栓的诊断

目的 :探讨螺旋CT肝双期扫描对原发性肝癌门静脉、肝静脉及下腔静脉癌栓的诊断价值。方法 :回顾性分析 2 4例原发性肝癌伴门静脉、肝静脉及下腔静脉癌栓的螺旋CT肝双期扫描及血管多平面重建 (MPR )的表现。结果 :门静脉内癌栓 14例 ,表现为门静脉主干或一级分支增宽 ,内见“铸型”样低密度充盈缺损 ,门静脉期门静脉相对应肝组织强化程度较轻或无强化呈低密度 ,6例门静脉癌栓见肝动脉供血。下腔静脉癌栓 4例 ,肝静脉并下腔静脉癌栓 2例 ,门静脉、肝静脉及下腔静脉癌栓 2例 ,下腔静脉癌栓并右心房癌栓 2例 ,均表现为肝静脉、下腔静脉或右心房内“铸型”样低密度充盈缺损。 12例MPR成像均清楚显示门静脉主干及一级分支、下腔静脉内癌栓的整体形态及范围。根据静脉系统癌栓的范围 ,将其分为 3型 :Ⅰ型 ( 14例 )、Ⅱ型 ( 8例 )、Ⅲ型 ( 2例 )。结论 :螺旋CT肝双期扫描是诊断和评价原发性肝癌静脉系统内癌栓有效的无创性方法     

门静脉海绵样变性的MRI诊断

目的 探讨门静脉海绵样变性(CTPV)的MR平扫及动态增强、动态对比增强MRA(DCE-MRA)的表现，评价MRI诊断CTPV的价值及临床意义。资料与方法 分析28例CTPV患者的MR平扫、动态增强或DCB-MRA资料，所有病例均经手术病理或DSA证实。结果 CTPV的MRI表现：平扫时可见门静脉闭塞，闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影。动态MR增强动脉期见肝实质灌注异常，门静脉期见异常侧支静脉强化，DCE-MRA显示上述改变更直观。结论 MR平扫及动态增强、DCE-MRA表现对CTPV具有重要的诊断价值。     

门静脉海绵样变的CT、MR诊断价值

目的:探讨门静脉海绵样变的CT、MR诊断价值。方法:回顾性分析15例经手术病理(6例)或经肠系膜上动脉行间接门静脉造影(9例)证实的门静脉海绵样变(CTPV)患者的影像及临床资料。结果:①3例患者行脾切除,余12例患者均有不同程度脾脏体积增大;②7例原发性肝癌中5例可见明显门脉癌栓;③15例患者CT及MR平扫可见门静脉主干及其分支失去正常形态,边缘呈波浪状;④增强扫描动脉期门静脉主干及其分支影像学变化较平扫未见明显变化,2例患者可于肝脏实质边缘区见到异常带状密度增高影,而肝门区密度相对较低(肝脏异常灌注);⑤增强扫描门静脉期显示肝门静脉主干及其分支走行区域内可见数个扭曲扩张的静脉血管影像。结论:CT、MR具有无创、快速、可重复的优点,对诊断CTPV有较大的价值。     

CT对肝硬化后期门静脉高压的诊断价值

目的:探讨螺旋CT血管造影对肝硬化后期门脉高压患者的诊断价值。方法:通过对33例肝硬化门脉高压患者进行门静脉CT血管成像(CTPV)增强检查。结果:33例患者均成功地实施了门静脉CTPV,所有患者全有门静脉主干曲张外,以脐周静脉、腹膜后静脉、食管周围静脉曲张和奇静脉扩大为主,部分有门静脉-肝动脉瘘和门静脉栓子形成。结论:CTPV可显示肝硬化门脉高压患者的门体静脉之间侧支循环血管曲张及早期诊断肝硬化的深远意义。     

螺旋CT双期增强扫描对门静脉癌栓的诊断价值

目的探讨螺旋CT双期增强扫描对门静脉癌栓的诊断价值。方法对21例门静脉癌栓患者行螺旋CT双期增强扫描,观察门静脉癌栓在CT上的表现,并与常规CT表现进行比较。结果所有21例门静脉显示满意,均显示了癌栓所在部位门脉阻塞征象,13例显示了肝门部侧支血管。结论螺旋CT双期增强扫描是诊断门静脉癌栓的有效方法,尤其在显示侧支循环方面有很大优越性。     

肝硬化患者CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的表现

目的 分析肝硬化患者在16排螺旋CT门静脉血管成像(CTPV)上门静脉侧支血管的表现.方法 对36例经临床、肝功能和影像学检查诊断为肝硬化门静脉高压的患者行腹部CTPV检查,经图像后处理,获得门静脉系统及侧支血管三维重建图像.结果 CTPV可以直观地显示门静脉系统及整个门静脉侧支循环系统.36例病例中显示胃左静脉曲张29例(80.6%),食管下段静脉曲张18例(50.0%),胃短/W后静脉曲张15例(41.7%),食管旁静脉曲张9例(25.0%),胃-肾/脾-肾分流8例(22.2%),门静脉海绵样变7例(19.4%),脐静脉与腹壁静脉曲张6例(16.7%),椎旁静脉分流4例(11.1%).结论 CTPV能很好地显示肝硬化患者门脉高压侧支循环的开放部位、范围及严重程度,对判断病情、选择治疗方案及估计预后有重要的临床应用价值.     

能谱CT去金属伪影技术在胃冠状静脉栓塞术后门静脉成像中的应用价值研究

目的探讨能谱CT去金属伪影技术(MARs)在胃冠状静脉栓塞术(GCVE)后CT门静脉成像(CTPV)中的应用价值。方法31例因门静脉高压胃底食管静脉曲张破裂出血而行GCVE术后患者纳入本研究,所有患者均行能谱CTPV检查,所得原始数据重建为A组(MARs重建组)和B组(无MARs重建组),分别测量GCVE术后伪影最重层面及相邻层面的伪影指数(AI),以及门静脉的强化程度(SI)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。由两名放射科医师盲法对两组图像质量分别进行主观评价,所得结果进行统计学分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果应用MARS重建技术后,A组的AI明显低于B组(29.1±3.6 vs..87.2±11.3,P<0.01),两组图像门静脉成像的图像质量客观评价参数无明显差异,包括SI(184±19.7 vs.179±21.6)、SNR(21.4±3.1 vs..22.6±3.7)以及CNR(19.2±5.4 vs..18.1±6.9),P值均>0.05。主观评价方面,A组明显优于B组(3.1±1.4 vs.2.1±1.5,P<0.05)。结论能谱CT去金属伪影技术可以明显降低伪影,提高GCVE术后门静脉成像的图像质量。     

肝癌多期动态CT强化特点与PTEN表达的相关性研究

目的:探讨肝癌多期动态CT强化特点及其与抑癌基因PTEN表达的相关性。方法:选择肝细胞癌患者99例行CT扫描,增强扫描包括动脉期早期、动脉晚期、静脉期及延迟期。于后处理工作站分析CT数据,并通过多平面重组、容积再现及最大密度投影观察病变特点,分析肝癌包膜及门静脉癌栓与肝癌内PTEN表达的关系。结果:①动脉晚期对<3cm肝癌病灶的显示率明显高于其他2期(P<0.05)。各期对≥3cm肝癌病灶显示率差异无统计学意义(P>0.05)。②有完整包膜的肝癌患者中PTEN阳性28例(75.68%),明显高于包膜不完整及无包膜的肝癌患者(P<0.05),PTEN蛋白的表达与肝癌完整包膜间呈正相关。不伴有门静脉癌栓的肝癌患者中PTEN阳性25例(75.76%),明显高于伴有门静脉癌栓的肝癌患者(P<0.05),PTEN蛋白的表达与门静脉癌栓呈负相关。结论:多期动态螺旋CT扫描对肝细胞癌具有很高的检出率,且肝癌包膜的完整性及门静脉癌栓的有无与PTEN表达存在相关性。     

门静脉高压静脉曲张的螺旋CT表现

目的评价门静脉高压静脉曲张的螺旋CT表现.材料和方法回顾性分析47例经螺旋CT平扫及双期增强扫描诊断为门静脉高压静脉曲张的CT表现,并对其发生部位作了统计.结果增强扫描门静脉期扭曲扩张的静脉表现为曲线条、团块状或结节状高密度影.其中食管下端粘膜下及食管旁静脉曲张最常见(发生率为61.7%),以下依次为胃周静脉曲张(36.2%),脾门附近静脉曲张(23.4%),脐旁静脉曲张(21.3%),肾及肾上腺静脉曲张(12.8%),腹膜后一椎旁静脉曲张(4.3%),门静脉海绵状变性(4.3%).结论螺旋CT增强扫描门静脉期静脉曲张一目了然,结合其特定的解剖部位,CT能作出定性诊断并判断其程度.     

肝细胞癌的双期增强螺旋CT诊断

目的：探讨双期增强螺旋CT扫描对肝细胞癌诊断的价值。方法：152例HCC患者行螺旋CT双期全肝动态扫描后,观察病灶强化方式,结果：152例共发现206个病灶,HCC的典型表现是动脉期病灶呈均匀或病灶内结节状,片状,环状强化,并可见肿瘤血管影,强化部分在静脉期迅速呈低密度影,本组共有74％（153／206）病灶有此典型表现,结论：双期增强螺旋CT能获取HCC的特征性表现,可作为HCC常规的检查方法。     

Hepatic arterioportal shunts not directly related to hepatocellular carcinoma: findings on CT during hepatic arteriography, CT arterial portography and dual phase spiral CT

AIM: To evaluate findings of arterioportal shunts not directly related to hepatocellular carcinoma (HCC) which were seen within third-order portal branches on computed tomography (CT) during hepatic arteriography (CTHA), arterial portography (CTAP), and dual phase spiral CT.MATERIALS AND METHODS: At CTHA in 112 patients, we examined third-order portal vein branches to find arterioportal shunts not directly related to HCC. Six cases were found. We evaluated the findings of these shunts on CTHA and investigated whether CTAP (n = 6) and dual phase spiral CT (n = 5) showed perfusion defects in the corresponding areas on arterioportal shunts. RESULTS: Five of six cases showed abrupt visualization of portal branches without visualization of the proximal portion of CTHA. Five of six cases showed no perfusion defect on CTAP and no hyperattenuating area on CTHA. Four of five cases showed no hyperattenuating area on hepatic arterial phase spiral CT. CONCLUSION: Arterioportal shunts not directly related to HCC and occuring within third-order portal branches mainly showed abrupt visualization of portal branches on CTHA. These occurred frequently without perfusion defects on CTAP and without a hyperattenuating area on CTHA and hepatic arterial phase spiral CT.Park, C. M. (2000). Clinical Radiology55, 465-470.