双侧茎突舌骨韧带骨化1例

患者女,39岁,因颈部不适,偶有头晕半年余就诊。查体:患者一般状况好,面部两侧对称,双侧下颌角下及升支后缘无红肿,压痛不明显。咽部黏膜正常。张口不受限。拟颈椎疾患摄片,颈椎拍片提示双侧茎突舌骨韧带骨化。X线CR片(图1,2)示:侧位片,茎突舌骨韧带全部钙化,与舌骨小角呈骨性愈合,并可见假关节形成。正位片,茎突长度左侧为3.5cm,右侧为4.0cm。讨论:茎突由第2鳃弓之软骨发育形成,若发育异常即为茎突过长[1]。由第2鳃弓的一部分发育成茎突舌骨韧带,若有额外的骨化中心,则韧带部分骨化。若韧带全部骨化,则称为茎突舌骨韧带骨化,与舌骨小角呈…     

舌骨侧斜双5°投照方法

患者周××、男性、48岁,因车祸,公共汽车与小轿车相撞,紧急刹车,造成患者向前摔倒使颈部撞于司机后面的横栏杆上,引起颈部不适、声音嘶哑、吞咽困难、进行拍片检查。 在颈椎侧位片上,发现舌骨大角与小角中间有一透明线,可疑骨折,不能确诊,用侧斜双5°投照方法,使舌骨左右两侧的大、小角之间的骨质相互错开,照片上清晰显示出舌骨大小角中间有明显骨折,并有轻度的错位,给诊断提供了可靠的依据。     

艾-洛骨折一例

患者 男，40岁。因外伤致肘部及腕部肿痛，功能障碍就诊。体检：左肘部及腕部肿胀，并见瘀斑，肘外侧与腕部压痛明显，肘外翻活动加大，可触及骨折块，前臂旋转功能受限。X线检查：左肘关节正侧位片示左桡骨头骨折，骨折块旋转并向外移位，对位不良（图1）；左腕关节正侧位片示左侧尺桡关节关系失常，关节间隙增宽，桡骨向上移位（图2）。     

舌骨体角间隙探讨

我们在观察改进后的颈椎斜位片时见到:舌骨体和大角分别投影在同一平面,解剖结构显示较满意,并发现舌骨体与舌骨大角之间部分病例存在一透亮间隙(下称体角间隙)。在可查阅的国内、外资     

小儿滑膜性骨软骨瘤病一例

患者女,3岁,主因1d前左膝外伤后肿痛就诊。查体：左下肢屈曲,左膝外侧红肿明显,压痛阳性,关节活动受限。膝关节x线片见左侧胫骨外侧骨皮质模糊,可见游离骨片,考虑骨折（图1）。CT检查见髌韧带下近腓侧不规则高密度影,左侧胫骨近端局部骨皮质欠光整,可见小骨片,周围软组织肿胀（图2）。考虑左侧胫骨近端撕脱骨折,     

小儿滑膜性骨软骨瘤病一例

患者女,3岁,主因1 d前左膝外伤后肿痛就诊。查体：左下肢屈曲,左膝外侧红肿明显,压痛阳性,关节活动受限。膝关节X线片（图1）见左侧胫骨外侧骨皮质模糊,可见游离骨片,考虑骨折。CT检查（图2）见髌韧带下近腓侧不规则高密度影,左侧胫骨近端局部骨皮质欠光整,可见小骨片,周围软组织肿胀。     

颅底凹陷症并寰椎后弓完全缺如及寰枢关节半脱位1例

病例女,36岁,汉族,无外伤史.因"颈部疼痛伴头晕、头痛9个月,加重2个月",于2010年12月15日入院.入院查体:颈椎生理曲度变直,颈部活动受限,前屈20°,后伸15°,左旋30°,右旋25°,左侧屈3°,右侧屈2°,C2 - 4双侧棘旁压痛,C2棘突明显压痛,无明显放射痛.椎动脉扭转试验阳性.四肢感觉肌力均正常,肌张力正常,生理反射正常,病理征均阴性.颈椎正侧位片示:枢椎齿状突前缘与寰椎前结节后缘间隙为6.7 mm.诊断:寰枢关节脱位.颈椎CT平扫及寰枢关节MSCT平扫+三维重建示:下颌内收,颈椎曲度变直,寰椎后弓完全缺如,寰枢关节间隙左侧宽,右侧窄,齿突与前弓内关节面间距约7 mm,齿突超过硬腭与枕骨大孔后缘连线(Chamberlain线)上约9.4 mm.诊断:颅底凹陷症;寰椎后弓完全缺如;寰枢关节半脱位.经颈部手法、经络导频、中药外敷等治疗半月后,颈部疼痛及头晕、头痛症状消失.查体:颈部活动达正常范围,颈部压痛点消失,椎动脉扭转试验阴性.随访1年后,患者无明显不适反应.     

颈椎先天性不完全融合1例

患者女，42岁。因颈部不适月余就诊，经查无阳性体征。颈椎正侧位X线平片所见：于正位观察，第5、6颈椎左侧横突肥大，其间假关节形成(图1)，侧位显示第5、6颈椎椎体随着靠近其椎间隙逐渐变细，似黄蜂腰状改变。第5、6颈椎间隙较窄但邻近椎体终板无硬化，可见肥大的横突投影与之重叠，并于椎间隙的前部形成唇样改变(图2)。X线诊断为第5、6颈椎先天性不完全性融合。     

胸颈半椎体、多发阻滞椎合并二分寰椎1例

患者女,38岁。车祸外伤来院就诊。查体:左侧颈部皮肤擦伤,颈部、头部活动略受限。颈椎正侧双斜位X线片显示部分半椎体及多发阻滞椎畸形。CT冠状面、矢状面及三维重建显示:寰椎前结节未见骨性融合,正中见间隙存在,后弓部分缺如(图1,2)。C2至C5椎间隙部分消失,C6左侧、T1右侧半椎体,C7上下终板倾斜。诊断:①C1前弓正中     

外伤性枢椎齿状突缺血性坏死一例

患者男,３２岁。摔跤比赛时被他人用肘夹于胸部,旋拧颈部１分钟后颈部极度酸痛,不敢转头,并伴有轻度头痛。伤后手法治疗,无好转。来院查：颈椎活动受限,尤其在左右旋转时受限更为明显,上４个颈椎棘突旁压痛,双上下肢肌力正常,感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出,颈椎Ｘ线正侧位片无异常,疑有齿状突骨折,摄开口位Ｘ线片仍无异常。诊断：颈部软组织挫伤。处置：局部理疗,口服活血化瘀中药。ｌ年后,患者因颈部进行性酸痛就诊。Ｘ线、ＣＴ检查均见一齿状突密度明显增高影像,均匀,边缘光滑,无骨质破坏,无骨膜反应。诊断：…     

颈椎附件骨样骨瘤1例报告

患者男,17岁,因“左颈部酸痛伴活动受限半年”入院。查体:颈向左侧倾斜,颈左侧中部局部触痛,未触及明显包块,颈部活动明显受限,肌力及肌张力正常,四肢及躯干感觉正常,生理反射正常,病理反射未引出。X线片示:C5左侧附件见一大小约26mm×20mm致密影,轻度膨胀性变,边缘较清楚,中央隐约见点状低密度改变(图1)。CT示:C5左侧关节突见一直径约25mm的类圆形致密影,中心见斑点样低密度(图2)。MR示:病灶呈厚壁环形长T1、短T2信号,中心斑片稍长T1稍长T2信号瘤巢,增强后中央瘤巢明显强化(图3～5)。MRA示:左侧椎动脉局部明显受压变窄(图6)。影像拟…     

多层螺旋CT及其后处理技术在关节内骨折中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术在关节内骨折诊断中的应用价值以及在评价关节面损伤细节方面的意义。方法:收集89例关节内骨折病人,均行X线平片及MSCT检查,并将MSCT容积扫描数据传至工作站,进行多平面重建(MPR)二维重建和容积再现(VR)三维重建。比较X线平片、MSCT及后处理图像对关节内骨折诊断的灵敏度以及对关节面损伤的细节评价。结果:MSCT轴位及MPR、VR图像诊断关节内骨折的灵敏度明显高于X线平片(P<0.0001)。在显示关节面断裂方面,MPR与X线平片、轴位CT及VR比较有非常显著性差异(P<0.01);在显示关节面塌陷方面,MPR及VR明显优于X线平片及轴位CT(P<0.0001);在显示关节内碎骨片方面,MPR及VR重建优于X线平片及轴位CT(P<0.05);在显示关节脱位方面,MPR及VR重建明显优于X线平片及轴位CT(P<0.01)。结论:尽管在骨关节损伤中,X线平片是首选的影像检查方法,但对不能肯定或排除关节内骨折的病人,应行MSCT检查,以提高诊断的正确性,避免误诊和漏诊。MSCT后处理技术可以有效评价关节内骨折及关节面损伤的细节,对关节内骨折的治疗有重要的指导意义。     

Ⅵ型髁突骨折致颞下颌关节损伤的MRI表现

目的 探讨MRI在Ⅵ型髁突骨折致颞下颌关节损伤中的应用价值. 方法 对18例Ⅵ型髁突骨折患者于伤后3～14 d内行颞下颌关节MRI检查,分析MRI表现. 结果 在18例19侧Ⅵ型髁突骨折中有15侧发生关节盘移位,9侧关节囊撕裂,16侧关节盘后区组织撕裂(双板区),19侧关节腔内关节液改变. 结论 MRI能很好地显示Ⅵ型髁突骨折引起的颞下颌关节损伤情况,是颞下颌关节损伤的重要检查与评价手段,有利于指导临床上对治疗方案的选择.     

胫骨骨化性脂肪瘤一例

患者男,51岁。20天前扭伤后右小腿疼痛,不能站立、活动,继而出现右小腿肌肉肿胀。专科检查:右小腿中上段肿胀,无明显皮肤充血,局部皮温无明显升高,压痛、叩击痛明显,无明显骨擦音、骨擦感。数字X线摄影(DR)片:示右胫骨上段髓腔内类圆形透亮区,沿胫骨长轴生长,内见片状骨化影,周围见硬化缘,无骨膨胀,无骨膜反应(图1、2)。CT扫描:示右胫骨中上段病图1DR正位片:胫骨上段髓腔见类圆形透亮区,内见片样骨化影图2DR侧位片:病灶内片样骨化影,边界不规则图3CT横断位:病灶边缘光整,内见脂肪密度影及小片样骨化影图4MRI横断T2WI:病灶内脂肪信号…     

尾骨反弓畸形1例

忠者女性,24岁.尾骨角处间歇性疼痛6年,因卧硬板床加剧3d来我院就诊.体格检查:尾骨角下缘见一骨性隆起,局部压痛明显,皮肤轻度红肿.无特殊病史,其他检查未见阳性体征.X线检查:骶尾骨正侧位片显示第5骶椎与各尾椎骨性融合,未见关节间隙显示,尾骨生理弧度消失,轻度反弓(图l、2).影像诊断:骶尾骨融合畸形、反弓.     

巨大纵隔畸胎瘤1例报告

患者,女,46岁。无明显诱因出现左侧胸疼,伴胸闷、气短8个月。患者发病初拍胸片诊断为“结核性胸膜炎,左侧胸腔包裹性积液”。经抗痨治疗,无明显效果。体检:左胸呼吸动度减弱,叩诊呈浊音。Ｘ线表现:胸部正位片见左侧胸腔第2前肋以下至膈肌呈普遍性,均匀的密度增高,病变上缘呈弧形、光滑,内缘和纵隔无界线,外缘紧贴侧胸壁,左膈肌显示不清,心影向右轻度偏移。侧位病变位于前、中纵隔及大部分后纵隔(图1,2)。Ｘ线诊断:1.胸腔内包裹性积液;2.肺内囊性病变。ＣＴ检查:左胸腔内巨大囊性肿物,肿物边缘有薄壁包绕,图3　左侧胸腔巨大囊性肿物,密度不均…     

腰椎骨巨细胞瘤一例报告

患者,女,43岁,主因腰部不适,后突畸形一年入院,查体:腰椎3、4棘突处可见轻度后突畸形,无压痛及叩击痛。化验室检查:血沉5mm/小时;碱性磷酸酶正常。 X线表现;正位片见腰4椎体压缩变窄,两侧膨胀,椎体密度不均,边缘锐利,密度较高,其内可见低密度影,左侧横突显示不清,腰大肌无增宽。侧位片见     

舌骨骨折一例报告

患者男性,30岁,骑自行车迎面与汽车相撞,面部受伤出血变形,住院摄颅骨、颈椎正侧位片,发现上下颌骨骨折,并错位严重,舌骨体骨皮质断裂,稍有重叠错位(附图),住院后舌骨骨折错位未作处理,一个月后进食良好,全愈出院。讨论:舌骨位于口腔之后底部,四周有骨骼和肌肉     

读片窗

女性,24岁,以胸痛、咳血4日就诊。4日来患者左侧胸痛,深呼吸时加重、有轻度的干咳,无发热;发病当日少量咳血一次。胸部后前位及左侧位片示:左肺中野肺门旁可见的3cm×3cm大小的圆形密度增高影,边缘模糊,密度均匀(图1)侧位于左肺舌叶部位密度增高,肿块影不具体(图2);正侧位片均显示左下肺纹理增重。请您分析何种疾患可能性大!(答案见插图17页)     

MRI诊断颞下颌关节损伤的价值

目的:探讨MRI诊断颞下颌关节损伤的应用价值。材料和方法:对30例颞下颌关节损伤患者于外伤后3～20天内行颞下颌关节MRI检查,MRI扫描序列包括闭口斜矢状位T1WI、PDWI、斜冠状位T1WI、T2WI,张口斜矢状位T1WI、PDWI。由两位资深放射科医师分析MRI表现。结果:30例共60个颞下颌关节中发现18个髁状突骨折,9个骨损伤,29个关节盘移位,26个关节囊积液、积血。结论:MRI能很好的显示颞下颌关节的骨折、骨损伤以及关节盘与关节囊损伤情况,是颞下颌关节损伤的重要检查与评价手段,具有很高的临床应用价值。